Οτομυκητίαση: διάγνωση

Όταν η ψηφοφορία ενδιαφέρεται απαραίτητα για την ώρα εμφάνισης της νόσου και τα χαρακτηριστικά του ρεύματος. Θα πρέπει να διευκρινιστεί στον ασθενή εάν είχε προηγουμένως ωτοπάθεια άλλου εντοπισμού, την περιοδικότητα, τη διάρκεια και τη φύση της παροξυσμού.

Εξετάστε την προηγούμενη θεραπεία (τοπική ή γενική), την αποτελεσματικότητά της, εάν υπήρξε υποβάθμιση. Αναγκαστικά, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε αγωγή με αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή, κυτταροτοξικά φάρμακα (διάρκεια και την ένταση της θεραπείας), ιδιαίτερα οι συνθήκες παραγωγής και διαβίωσης, μεταφερόμενες προηγούμενης νόσου, αλλεργικής ιστορία. Σε ασθενείς με ογκομυκητίαση, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας των παροξύνσεων, απουσία ή αρνητική επίδραση από τις συνήθεις μεθόδους θεραπείας.

Φυσική εξέταση

Με την πενικιλίωση, η διαδικασία συνήθως εντοπίζεται στο χόνδρο τμήμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Επισημαίνεται μια μέτρια διείσδυση του δέρματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου, χωρίς να οδηγεί στο πλήρες κλείσιμο του. Η τυμπανική μεμβράνη, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπεραιμία, μερικές φορές επιφάνεια υπεραιμία του, για να μπορεί να προεξοχή, η οποία δημιουργεί μια ψευδή αίσθηση της παρουσίας ενός διάτρησης.

Χαρακτηριστικό και ειδικό για πενικιλίωση του εξωτερικού αυτιού είναι ένας τύπος παθολογικής απόρριψης, που έχει διάφορες αποχρώσεις κίτρινου χρώματος και σε ορισμένες περιπτώσεις θυμίζει κηλίδα κεφαλής. Η παθολογική απόρριψη εντοπίζεται σε όλο το εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Συχνά κατά την εξέταση, βρέθηκαν ξηρές κρούστες και ταινίες.

Όταν Aspergillus βλάβη nvruzhny ακουστικός πόρος μειώθηκε επίσης λόγω της διείσδυσης των τειχών, αλλά σε αντίθεση με penitsillioza διείσδυση του δέρματος ήταν πιο έντονη στην οστική μέρος. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η τυμπανική μεμβράνη εμπλέκεται στη διαδικασία, σημειώνεται η διείσδυση, η πάχυνση, η εξαφάνιση των αναγνωριστικών σημάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύεται κοκκοποίηση. Η παθολογική αποσπάσιμη με βλάβη ασπεργίλλωσης είναι πιο άφθονη από ότι με πενικιλίωση και διαφέρει στο χρώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι από διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι, μερικές φορές με μαύρες κουκίδες, μπορεί να είναι χοληστεατόμη- ή γκρι-σαν, όπως μια μούσκεμα εφημερίδα.

Όταν καντιντίαση βλάβη του έξω ακουστικού πόρου σημείωσε μέτρια περιορισμό του έξω ακουστικού πόρου, εντονότερη στην υπεραιμίας χόνδρο τμήμα τυμπάνου. Παθολογική εκκένωση μίας πιο υγρής συνάφειας απ 'ότι με μυκητίαση μούχλας, πιο συχνά υπόλευκη στο χρώμα και πηκτωμένη σύσταση. Η διαδικασία εκτείνεται συχνά στο δέρμα του εξωτερικού αυτιού.

Εργαστηριακή έρευνα

Μπορεί να υποψιαστεί μόλυνση με βάση τα δεδομένα από την ιατροχειρουργική εξέταση, αλλά οι μυκολογικές εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας είναι καθοριστικής σημασίας. Σε αυτή την περίπτωση, μόλις ληφθούν αρνητικά αποτελέσματα δεν δείχνουν την απουσία μυκητιασικής νόσου, επομένως σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια επαναλαμβανόμενη μελέτη της παθολογικής απόρριψης. Σε αυτή την περίπτωση, μια μόνη αύξηση των μυκήτων κατά τη σπορά δεν δείχνει πάντα μια μυκητιακή αλλοίωση.

Για τη συλλογή δειγμάτων βιολογικού υλικού σε μυκητολογική εξέταση, χρησιμοποιείται ένας καθετήρας ή ένα κουτάλι Folkman. Το παθολογικό αποσπώμενο είναι επιθυμητό να συλλεχθεί από τα βαθιά τμήματα του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Το παθολογικό υλικό τοποθετείται ανάμεσα σε δύο απολιπανθέντα αποστειρωμένα γυαλιά διαφανειών και μικροσκοπικά υπό μεγέθυνση 100-, 200-, 400-φορές. Εκτός από τη μικροσκοπία του φυσικού υλικού, διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση παρασκευασμάτων χρωματισμένων σύμφωνα με τον Romanovsky-Gimei. Η μικροσκοπική εξέταση θεωρείται η πλέον ενημερωτική και αξιόπιστη μέθοδος για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Για τη μυκολογική διάγνωση, το παθολογικό υλικό σπέρνεται σε εκλεκτικά μέσα (Saburo, Czapeka, κλπ.). Οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida καθορίζονται από τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και τον χαρακτήρα της ζύμωσης των σακχάρων. Η σπορά του υλικού διεξάγεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες, σε 9 σημεία σποράς, μετά τα οποία οι καλλιέργειες τοποθετούνται σε θερμοστάτη σε θερμοκρασία περιβάλλοντος 27-30 ° C. Μετά από 6-7 ημέρες παρουσία μύκητα παρατηρείται συνεχής ανάπτυξη του παθογόνου σε όλα τα σημεία σποράς, ενώ σε όλους τους δοκιμαστικούς σωλήνες ανιχνεύεται ομοιόμορφη ανάπτυξη ενός είδους μυκήτων.

Οι μύκητα Candida albicans προσδιορίστηκε με μια ταχεία μέθοδο: 1 ml ανθρώπινου ορού αίματος, κουνέλι ή άλογο κάνοντας ένα υλικό βρόχου δοκιμής, που προφανώς περιέχει μύκητες του γένους Candida, και ο σωλήνας τοποθετήθηκε σε έναν επωαστήρα σε θερμοκρασία περιβάλλοντος, 37 ° C για 24 ώρες Μετά από μία ημέρα. Drop σωλήνα εφαρμόζεται πάνω σε ένα γυάλινο πλακίδιο και mikroskopiruyut φάρμακο σε 200-πλάσια μεγέθυνση. Με την παρουσία του Candida albicans μέσου μύκητα κάτω από το μικροσκόπιο θα φανεί σαφώς εκτείνονται από τα κυτταρικά αποφύσεις, γνωστή ως σωλήνας φύτρο που είναι μοναδικά για αυτό τον τύπο των μυκήτων.

Διαφορική διάγνωση μυκητιασικής ωτίτιδας

Έτσι, η διάγνωση της μυκητιακής βλάβης στο αυτί βασίζεται:

• κλινικά δεδομένα ·
• ανίχνευση μικροσκοπικών δομών μυκητιακών δομών:
• θετικά αποτελέσματα των καλλιεργειών σε εκλεκτικά μέσα.

Επιπλέον, πρέπει να γίνουν κλινικές εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV, δείκτες ηπατίτιδας, σύφιλη), ούρα, επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, δείκτες ανοσοσφαιρίνης.

Η διαφοροποιημένη διάγνωση πρέπει να διεξάγεται με βακτηριακή μέση ωτίτιδα, αλλεργική ωτίτιδα, έκζεμα, νεόπλασμα του αυτιού και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες του εξωτερικού και μέσου ωτός.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Απαιτείται διαβούλευση με έναν ανοσολόγο για ανίχνευση και διόρθωση των συνθηκών ανοσοανεπάρκειας, διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο - για αποκάλυψη της ενδοκρινικής παθολογίας, διόρθωση των ενδοκρινοπαθειών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]