Οστεοχονδροπάθεια των οστών

Η οστεοχονδροπάθεια είναι μια ομάδα ασθενειών του οστεο-αρθρικού συστήματος. Χαρακτηρίζονται από ασηπτικό υποχονδρικό έμφραγμα του περιθωριακού τμήματος της σπογγώδους ουσίας του οστικού ιστού σε χώρους με αυξημένη καταπόνηση.

Οι κύριοι τύποι εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών στα οστά:

• Τα επιφυσιακά άκρα των σωληνοειδών οστών είναι η κεφαλή του μηριαίου οστού, η κεφαλή των μεταταρσικών οστών ΙΙ και ΙΙΙ, το άκρο της κλεψύδρας.
• Σπογγώδη οστά - η επιγονατίδα, το φλοιώδες οστό του ποδιού και του χεριού, το θηλυκό οστό του χεριού, το σώμα των σπονδύλων, το σησαμοειδές οστό της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης Ι.
• Οφυσίες οστών - κνησμός του κνημιδίου, αστράγαλος, σπονδυλική απόφυση, ηβικό οστό.
• Μερική βλάβη στις αρθρικές επιφάνειες - η κεφαλή του μηριαίου οστού, το απομακρυσμένο άκρο του μηριαίου οστού, οι αρθρώσεις του αγκώνα και του αστραγάλου, η κεφαλή του βραχιονίου, τα ακτινικά και τα οστά της ωλένης.

Η άσηπτη οστική νέκρωση είναι πρωταρχική και δευτερογενής:

1. Πρωτογενής - αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, συνδέεται με τη δράση των αγγειακών, ηλικιακών και ενδοκρινικών παραγόντων. Ο ταχύς ρυθμός ανάπτυξης του σκελετού στα παιδιά, τα συνταγματικά χαρακτηριστικά του σκελετικού συστήματος, έχουν σημαντική σημασία για την ανάπτυξη της νόσου.
2. Δευτερογενής (συμπτωματική) - λειτουργεί ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ισχαιμίας των οστών, αγγειίτιδας, εκφυλιστικών και μεταβολικών διαταραχών, νευροτροφικών και ενδοκρινικών διαταραχών και άλλων παθολογικών διεργασιών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια έχει μονοορθική αλλοίωση. Συχνότερα εντοπισμένα στο κεφάλι του μηριαίου οστού, στο ωοειδές οστό, στα μετατάρσια οστά. Περιστασιακά, υπάρχει μια πολλαπλή βλάβη των επιφανειών των φαλάγγων των άνω άκρων, μιας αμφίπλευρης βλάβης της κνημιαίας ολίσθησης και ενός πελματιαίου κονδύλου.

Οι οστεοχονδροπάθειες των οστών χαρακτηρίζονται από έντονες οδυνηρές αισθήσεις στο σημείο της βλάβης, οι οποίες επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της άσκησης και μειώνονται σε ηρεμία. Υπάρχει τοπική οδυνηρή διόγκωση εξαιτίας της αντιδραστικής αρθραιμίας, η οποία συμβαίνει όταν τραυματιστεί το τραυματισμένο τμήμα του οστού. Είναι επίσης δυνατή μια μικρή επιδείνωση της συνολικής ευεξίας.

Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία με σταδιακή εξαφάνιση κλινικών και διαγνωστικών συμπτωμάτων. Για τη διάγνωση χρησιμοποιήστε ένα σύνολο εργαστηριακών και μελετών οργάνων. Η θεραπεία αποτελείται από μια πορεία φαρμακοθεραπείας, φυσιοθεραπείας, περιορισμένης σωματικής άσκησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Οστεοχονδροπάθεια του ποδιού

Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στα οστά του ποδιού συνδέεται με τη νέκρωση του σπογγώδους οστού, που υπόκειται στη μεγαλύτερη μηχανική καταπόνηση. Επίσης, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αποφωσφατικά σωληνοειδή κόκαλα. Συχνότερα διαγιγνώσκεται σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας, οι ενήλικες πάσχουν πολύ σπάνια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία έχει μια καλοήθη πορεία, χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία των αρθρώσεων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυτοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία ασηπτικής νέκρωσης μπορεί να κριθεί μόνο με ακτίνες Χ και την παρουσία παραμορφωτικής αρθρώσεως.

Ο μηχανισμός της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητός. Συχνά συνδέεται με τοπικές αγγειακές διαταραχές που οφείλονται στη δράση διαφόρων παραγόντων: τραύμα, λοίμωξη, συγγενείς και μεταβολικές διαταραχές.

Η οστεοχονδροπάθεια του ποδιού έχει διάφορες μορφές:

1. Η ήττα του δωδεκαδακτύλου (ασθένεια Koehler I) - αναπτύσσεται συνήθως σε αγόρια 3-10 ετών. Είναι δυνατή τόσο η μονόπλευρη όσο και η διπλής όψης διαδικασία. Η νέκρωση του δωδεκαδακτυλικού οστού σε ενήλικες είναι σύνδρομο Muller-Weiss.
2. Ασηπτική νέκρωση των κεφαλών των μεταταρσικών οστών (ασθένεια Koehler II) - αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων βλαβών των ποδιών. Συχνότερα διαγιγνώσκονται σε γυναίκες ασθενείς 10-20 έτη. Σε περίπτωση πολλαπλής νέκρωσης, παρατηρείται στατική παραμόρφωση του ποδιού: παραμορφώσεις επίπεδου βαλού και βαλγού, εγκάρσια και διαμήκη πλατίποδα, δυσπλαστική ανάπτυξη.
3. Καταστροφή sesamoid οστού της πρώτης μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης (νόσος Renandera-του Muller) - εμφανίζεται σε γυναίκες 15-30 ετών, εμφανίζεται οξύ πόνο κάτω από την κεφαλή του πρώτου μεταταρσίου οστού, οι οποίες ενισχύονται σε επέκταση και το δάχτυλο, ενώ τα πόδια. Τα ακτινολογικά σημάδια καθορίζουν τη μεταβολή στη δομή του προσβεβλημένου οστού, τον κατακερματισμό του.
4. Η ήττα της βλαστοκύστης του μεταταρσικού οστού V - αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της οστεοποίησης, από τα πρόσθετα σημεία οστεοποίησης. Στην ακτινογραφία, υπάρχει ένα ασυμβίβαστο κάταγμα της οβίδας, της ανθεκτικής αποφύσεως ή του προστιθέμενου οστού του Vesalius. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά με αυξημένο φορτίο στο πόδι. Οι ασθενείς έχουν ένα αστράγαλο βάδισμα με αυξημένο φορτίο στο εσωτερικό πόδι.
5. Κοπή της οστεοχονδρωσίας του ασκού - συνήθως συμβαίνει λόγω τραύματος της άρθρωσης του αστραγάλου. Η παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα στην περιοχή του μπλοκ του ασκού και εκδηλώνεται με ασηπτική φλεγμονή. Στις ακτίνες Χ, υπάρχει εστίαση καταστροφής με σκασμένα περιγράμματα, διαχωρισμένα από υγιή ιστό από τη ζώνη της σκλήρυνσης.
6. Ασηπτική νέκρωση του σκωληκοειδούς κονδύλου (ασθένεια Gaglund-Shinz) - ο πόνος με πίεση και ψηλάφηση του ασβεστίου εμφανίζεται σε ασθενείς 7-14 ετών. Η διαταραχή εκδηλώνεται με περιαισθησία ή θυλακίτιδα, είναι δυνατή η ατροφία των μυών του κάτω ποδιού. Η ακτινογραφία δείχνει απόπτωση του ασβεστίου, χαλάρωση του φλοιού κάτω από την αποφυσή.

Όλες οι παραπάνω οστεοχονδροπάθειες περνούν από διάφορα στάδια ανάπτυξης. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την παρουσία επιπλοκών και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία γίνεται συχνότερα, αλλά σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Οστεοχονδρωπάθεια του ασβεστίου

Αυτή η μορφή εκφυλιστικής-νεκρωτικής νόσου εντοπίζεται συχνότερα στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κορίτσια ηλικίας 7-9 ετών και αγόρια ηλικίας 9-11 ετών. Η οστεοχονδροπάθεια του ασβεστίου είναι χαρακτηριστική των επαγγελματιών αθλητών και των ανθρώπων που αντιμετωπίζουν τακτικά αυξημένη σωματική άσκηση.

Η νόσος Schinz, δηλαδή, η άσηπτη νέκρωση του ασβεστίου αναπτύσσεται λόγω δυσλειτουργίας του οστικού ιστού. Οι κύριες αιτίες της διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές.
• Κακή απορρόφηση ασβεστίου.
• Τραυματισμοί και αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το στάδιο της και την παρουσία επιπλοκών. Σε μερικούς, προχωράει αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ σε άλλες προκαλεί έντονο πόνο. Η διαταραχή της διατροφής του οστικού ιστού εκδηλώνεται με πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή, υπάρχουν προβλήματα με κάμψη και επέκταση του ποδιού, πόνος όταν επιχειρείται η ψηλάφηση. Είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί η τοπική θερμοκρασία του σώματος, να χαλαρώσετε όταν περπατάτε, ο πόνος στον τόπο προσκόλλησης του Αχίλλειου τένοντα στο κόκαλο της φτέρνας.

Η διάγνωση αποτελείται από ακτινογραφία, CT, μαγνητική τομογραφία. Η ακτινογραφία δείχνει παραβιάσεις των δομικών προτύπων της αποφυσικής και του θρυμματισμού, αλλοίωσε την απόσταση μεταξύ του οστού της φτέρνας και της αποφυσής. Στο πονόλαιμο, η τραχύτητα των περιγραμμάτων είναι πιο έντονη από ό, τι στην υγιή. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης. Η παθολογία συγκρίνεται με ανάλογα συμπτώματα στα οστά.

Η θεραπεία αποτελείται από μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει χονδροπροστατευτικά και συμπληρώματα ασβεστίου, αναλγητικά. Η φυσιοθεραπεία φαίνεται να ανακουφίζει τον πόνο και να διεγείρει τις αναγεννητικές διεργασίες. Είναι επίσης απαραίτητο να ελαχιστοποιήσετε το φορτίο στο προσβεβλημένο άκρο και να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια.

Οστεοχονδροπάθεια του ασβεστίου

Η καταστροφή και η αργή αποκατάσταση του σπογγώδους σπογγώδους οστού του σκωληκοειδούς κονδύλου εντοπίζονται κυρίως σε γυναίκες 12-15 ετών. Η ασθένεια μπορεί να έχει μία ή δύο πλευρές της βλάβης.

Αιτίες της εκφυλιστικής διαδικασίας στα οστά:

• Microtrauma.
• Αυξημένη άσκηση.
• Ενδοκρινικοί, αγγειακοί και ουδετερόφιλοι παράγοντες.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν: έντονο πόνο κατά το περπάτημα, οίδημα των προσβεβλημένων ιστών, αλλοιωμένη δομή και μυϊκή ατροφία. Η διάγνωση αποτελείται από ένα σύνολο εργαστηριακών και βοηθητικών μεθόδων. Η διαφοροποίηση διεξάγεται επίσης με τη φυματίωση οστών, κακοήθεις όγκους, θυλακίτιδα, περιιστία, οστεομυελίτιδα, φλεγμονώδεις αλλοιώσεις.

Η θεραπεία αρχίζει με συντηρητικές μεθόδους. Ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου, αναισθησία, φυσιοθεραπεία, λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών. Εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν έφεραν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, τότε υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση. Ιδιαίτερη προσοχή δίδεται σε προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου.

Οστεοχονδροπάθεια των μεταταρσικών οστών

Τα μετατάρσια είναι πέντε σωληνοειδή μικρά οστά που αποτελούν μέρος του ποδιού. Υποβάλλονται σε εκφυλιστικές-δυστροφικές διαδικασίες. Η νόσος Alban Koehr II ή η άσηπτη νέκρωση των μεταταρσικών οστών είναι πιο συχνή στις νεαρές γυναίκες. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η συχνή και παρατεταμένη χρήση παπουτσιών με ψηλό τακούνι.

Η οδυνηρή κατάσταση σταδιακά εξελίσσεται, προκαλώντας οξύ πόνο ενώ περπατάτε. Η αλλαγή των παπουτσιών και η μείωση του φορτίου στα πόδια μειώνει την ταλαιπωρία, αλλά η νέκρωση των οστών συνεχίζεται και μετατρέπεται σε παραμόρφωση της αρθρώσεως. Στις ακτίνες Χ, ανιχνεύεται μια συμπυκνωμένη κεφαλή του μεταταρσίου οστού και ο κατακερματισμός του.

Θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις συντηρητική. Οι ασθενείς δείχνουν να μειώνουν το φορτίο στο πόδι, τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, φορώντας τα στηρίγματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται εκτομή του μεταταρσίου οστού για την απομάκρυνση των εκτεταμένων οστών.

Οστεοχονδροπάθεια του μεταταρσικού κεφαλιού

Η ασηπτική βλάβη της κεφαλής του μεταταρσίου οστού διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 12-18 ετών. Σε 10% των περιπτώσεων, η νέκρωση επηρεάζει πολλά μεταταρστικά οστά και οι διμερείς αλλοιώσεις είναι λιγότερο συχνές.

Η κύρια αιτία της νόσου είναι ο υποσιτισμός του οστού. Αυτό συμβαίνει όταν τραυματισμοί, που φορούν κοντά ή όχι σε παπούτσια μεγέθους, λόγω της υπερφόρτωσης των κάτω άκρων, flatfoot (στατική εγκάρσια, διαμήκης). Η καταστροφή ιστού συμβαίνει σταδιακά, έτσι τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Τα σημεία της διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Έντονα αισθήματα κατά τη φόρτωση του ποδιού.
• Hromot.
• Αδυναμία να περπατήσει ξυπόλυτος, σε μαλακά παπούτσια και σε άνιση έδαφος.
• Στην ράχη του ποδιού, στο επίπεδο της βλάβης, υπάρχει ένα ελαφρό πρήξιμο που εκτείνεται εγγύτατα κατά μήκος του μεταταρσίου οστού.
• Η παλάμη του κεφαλιού είναι οδυνηρή.
• Συντομεύοντας το δάκτυλο δίπλα στο κεφάλι.
• Παραμόρφωση της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης και περιορισμός των κινήσεων σε αυτήν.

Για τη διάγνωση που χρησιμοποιήθηκε ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Επίσης παρουσιάζονται οι εργαστηριακές δοκιμές και οι διαφορικές τεχνικές.

Ακτινογραφικά σημάδια της νόσου:

1. Το πρώτο στάδιο εκδηλώνεται με ελαφρά συμπίεση της δομής του οστικού ιστού της βλάβης.
2. Στο δεύτερο στάδιο, υπάρχει πάχυνση της αρθρικής επιφάνειας της μεταταρσικής κεφαλής και αύξηση της πυκνότητας του οστικού ιστού.
3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από θρυμματισμό, δηλαδή την απορρόφηση νεκρωτικού οστικού ιστού.
4. Το τέταρτο στάδιο είναι η αποκατάσταση της δομής του παραμορφωμένου οστού και η εξαφάνιση σημείων κατακερματισμού.

Στη διαφοροποίηση, η ασθένεια συνδέεται με επιπλοκές ενός μετατάρσια κατάγματος κεφαλής, φλεγμονώδεις διεργασίες, ασθένεια Deutschlander (κάταγμα κατά την πορεία).

Στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο, απεικονίζεται η ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου. Σε μεταγενέστερα στάδια, είναι απαραίτητο να φορεθεί μια ορθοπεδική εσωτερική σόλα με τον υπολογισμό των εγκάρσιων και διαμήκων τόξων του ποδιού. Θα πρέπει επίσης να εξαλείψετε εντελώς οποιαδήποτε υπερφόρτωση του ποδιού. Για τη μείωση του πόνου και την τόνωση των αναγεννητικών διεργασιών, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην απομάκρυνση των οστών που αυξάνουν τον πόνο και παρεμποδίζουν την κανονική χρήση των παπουτσιών. Είναι επίσης δυνατό να αποκατασταθεί η κινητικότητα της άρθρωσης. Η πρόγνωση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή. Οι εκτοξευόμενες μορφές της νόσου μετατρέπονται σε παραμορφωτική αρθροπάθεια κατά παράβαση των λειτουργιών του εμπρόσθιου ποδιού.

Οστεοχονδροπάθεια του δωδεκαδακτύλου

Η νόσος του Koehler σπάνια διαγνωρίζομαι και συνήθως μετά από τραυματισμούς. Αυτή η παθολογία είναι συχνότερη για τα αγόρια ηλικίας 3-10 ετών και άνω. Τόσο μονόπλευρη όσο και διμερής ασηπτική νέκρωση του δωδεκαδακτύλου είναι δυνατή. Εάν η ανωμαλία εντοπιστεί στους ενήλικες, τότε αναφέρεται σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή οστεοχονδρικής παθολογικής οδού και ονομάζεται σύνδρομο Muller-Weiss.

Στα παιδιά, η ασθένεια συμβαίνει κατά παράβαση της διαδικασίας οστεοποίησης του ωοθυλακίου οστού. Στην ακτινογραφία, αυτό εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξημένη πυκνότητα του προσβεβλημένου οστού.
• Συμπίεση του πυρήνα της οστεοποίησης.
• Κατακερματισμός του δωδεκαδακτυλικού οστού στην οσφυϊκή κατεύθυνση.
• Αύξηση του ενδιάμεσου χώρου.

Στο πίσω μέρος του ποδιού, οίδημα και πόνος εμφανίζονται στην εσωτερική του άκρη. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής ασκείται με ασκήσεις, προωθώντας ένα πόνο στο πόνο. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο του πλατύφυλλου, παραμορφώσεις του ποδιού και των δακτύλων. Η διαφοροποίηση λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα θραύσης, φλεγμονώδους διαδικασίας και απομονωμένης φυματιώδους βλάβης.

Η θεραπεία είναι συντηρητική. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου με τη βοήθεια γύψου. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών που βελτιώνουν την παροχή αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς, αναισθητοποιούν και προάγουν την επούλωση. Χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται. Η διάρκεια της πλήρους αποκατάστασης της οστικής δομής διαρκεί 1,5-2 χρόνια.

Οστεοχονδροπάθεια του αστραγάλου

Το οστέινο ή το ραμό είναι ένα οστό που σχηματίζει το κάτω μέρος του αστραγάλου. Είναι 60% καλυμμένο με αρθρικούς χόνδρους και είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά σωματικού βάρους στην επιφάνεια του ποδιού. Το οστό αποτελείται από πολλά μέρη: το μπλοκ, το κεφάλι, την οπίσθια διαδικασία.

Η άσηπτη νέκρωση αυτού του εντοπισμού είναι σπάνια, απειλεί με περιορισμό της κινητικότητας, της αναπηρίας. Το πρόβλημα αυτό αντιμετωπίζεται συχνότερα από άνδρες από γυναίκες. Η κύρια ηλικιακή ομάδα των ασθενών 20-45 ετών.

Αιτίες εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών:

• Επιπλοκές κατάγματος.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
• Τραυματισμοί στον αστράγαλο.
• Αυξημένη άσκηση.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία. Η νέκρωση περνάει από διάφορα στάδια. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν τοπικό πρήξιμο και πόνο κατά το περπάτημα.

Στη διαδικασία της διάγνωσης χρησιμοποιήθηκαν ακτίνες Χ, CT, MRI, ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων. Στις ακτίνες Χ, ορίζεται σαφώς ένα κύτταρο καταστροφής με κυτταρική δομή, οριοθετημένο από σκλήρυνση από υγιές οστό. Υπάρχει επίσης μια προεξοχή και αραίωση της πλάκας ασφάλισης πάνω από τη βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή και η μία και η αμφίδρομη διαδικασία.

Θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις συντηρητική. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται με φάρμακα και φυσιοθεραπεία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την αποκατάσταση της πυκνότητας των οστικών κυττάρων και την τόνωση των διεργασιών αναγέννησης. Με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη - η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Οστεοχονδροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου

Η νόσο Legg-Calvet-Perthes αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των ορθοπεδικών παθολογιών. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 4-14 ετών. Ταυτόχρονα, οι άνδρες ασθενείς υποφέρουν συχνότερα από τις γυναίκες. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι διμερής, αλλά ο μονομερής εντοπισμός της νέκρωσης είναι πιο συνηθισμένος.

Αιτίες τραυματισμού του ισχίου:

• Μυελοδυσπλασία του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού.
• Φλεγμονή του ισχίου.
• Τραυματισμοί με δοχεία σύσφιξης και διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
• Λοιμώδη νοσήματα.

Τα πρώτα στάδια της εκφυλιστικής διαδικασίας είναι ασυμπτωματικά. Καθώς προχωρούν, ο πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, και η ασθένεια. Στο μέλλον, η παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής και ο περιορισμός της κίνησης στην πληγή. Η παραμόρφωση εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης και καθορίζει το αποτέλεσμα της παθολογίας.

Για τη διάγνωση με μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα των αρθρώσεων ισχίου και ακτινογραφία. Η θεραπεία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ανατομικής δομής του οστού για την πρόληψη διαταραχών στο βάδισμα και την εξάλειψη του πόνου. Οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα, φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία. Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρές μορφές της νόσου. Η λειτουργία στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον μηρό και στην εξάλειψη των διαταραχών στην άρθρωση. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 3 έως 4 χρόνια.

Οστεοχονδροπάθεια του μηριαίου οστού

Η νόσος του Perthes είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η παροχή αίματος στο μηριαίο κεφάλι διαταράσσεται με την περαιτέρω άσηπτη νέκρωση του. Εμφανίζεται στην παιδική και εφηβική ηλικία από 3 έως 14 ετών, είναι μία από τις πιο συνηθισμένες οστεοχονδροπάθειες. Τα αγόρια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα κορίτσια, αλλά στην τελευταία η νόσος είναι με σοβαρές επιπλοκές.

Αιτίες και παράγοντες υποσιτισμού των οστών:

• Ανταλλαγές παραβιάσεων.
• Ο αντίκτυπος των εξωτερικών παραγόντων.
• Τραυματισμοί και ζημιές.
• Μυελοδυσπλασία.
• Φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες.
• Ορμονικές αλλαγές στην εφηβεία.
• Μεταβολικές διαταραχές που εμπλέκονται στο σχηματισμό οστικού ιστού.
• Γενετική προδιάθεση.
• Ανωμαλίες της δομής της άρθρωσης του ισχίου.

Η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου οστού περνά πέντε βασικά στάδια ανάπτυξης:

1. Διαταραχή της παροχής αίματος και σχηματισμός του κέντρου νέκρωσης.
2. Θραύση εντύπωσης στην καταστραμμένη περιοχή.
3. Απορρόφηση νεκρωτικού ιστού, μείωση του μηριαίου λαιμού.
4. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στη βλάβη.
5. Αντικατάσταση του συνδετικού ιστού του νέου οστού, σύντηξη κατάγματος.

Στα πρώτα στάδια, εμφανίζονται ήπιοι πόνοι κατά το περπάτημα, οι οποίοι βρίσκονται στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου. Η δυσφορία μπορεί να δοθεί στην άρθρωση του γόνατος ή να συλλάβει ολόκληρο το πόδι. Ο ασθενής αρχίζει να λιποθυμεί, επηρεάζεται το podvolakivaya άκρο. Η περαιτέρω καταστροφή της κεφαλής και το κάταγμα της εντύπωσης προκαλούν έντονους πόνους και σοβαρή χλαμύδα. Σε αυτό το πλαίσιο, η κινητικότητα είναι περιορισμένη, ο ασθενής δεν μπορεί να αποδείξει ότι το πόδι, οι κάμψεις και η έκταση της άρθρωσης του ισχίου είναι περιορισμένες. Υπάρχουν επίσης βλαπτικές διαταραχές στα άπω μέρη - χλωμό και κρύο πόδι, αυξημένη εφίδρωση.

Για τη διάγνωση της ακτινογραφίας συμπεριφοράς, MRI, CT. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τις επιπλοκές και τα συμπτώματά της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι συντηρητική. Απεικονίζεται η πλήρης εκφόρτωση του άκρου, η λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και η διέγερση της ανάπτυξης του οστικού ιστού. Η φυσιοθεραπεία είναι εξίσου αποτελεσματική στη διατήρηση του μυϊκού τόνου και στην επιτάχυνση της διαδικασίας αναγέννησης.

Οστεοχονδρωπάθεια της μηριαίας κεφαλής

Αυτή είναι μία από τις πιο κοινές μορφές εκφυλιστικής-δυστροφικής οστικής νόσου. Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 5-12 ετών. Οι μονομερείς βλάβες είναι πιο συχνές, αλλά είναι δυνατή και η διμερής παθολογική διαδικασία. Οι κύριες αιτίες της διαταραχής περιλαμβάνουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, τραυματισμοί, παθήσεις του παρελθόντος και γενετική προδιάθεση.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, τα συμπτώματα είναι θολά. Καθώς εξελίσσεται, εμφανίζεται έντονος πόνος κατά το περπάτημα, την ατροφία των μυών, τη λαχάνιασμα, τη μείωση του προσβεβλημένου άκρου κατά 1-2 cm. Τα διαγνωστικά σημεία νέκρωσης εμφανίζονται μετά από 6 μήνες. Σε ακτίνες Χ, αυτό καθορίζεται από ένα ομοιόμορφο σκοτάδι της μηριαίας κεφαλής λόγω νέκρωσης και θραύσης εντυπώσεων.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην αποκατάσταση των λειτουργικών ικανοτήτων του προσβεβλημένου άκρου. Ο περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης του ισχίου, η χρήση δεκανίκιων και ορθοπεδικών συσκευών παρουσιάζεται. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια εκτελείται και στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο μηριαίο κεφάλι.

Οφθαλμία οστεοχονδροπάθειας

Η νόσος Scheuermann-Mau είναι μια άσηπτη νέκρωση των αποφυσίων, δηλαδή των διαδικασιών των σπονδυλικών σωμάτων. Αυτή η μορφή της νόσου διαγνωσθεί συχνότερα σε ασθενείς κατά την περίοδο έντονης ανάπτυξης, δηλαδή 11-18 ετών. Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι συγγενή ελαττώματα στην ανάπτυξη των μεσοσπονδύλιων δίσκων, παραβίαση της αντοχής των ενδοπαραγώγιμων σπονδυλικών πλακών. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τις ενδοκρινικές παθήσεις, τη λειτουργική υπερφόρτωση και τους τραυματισμούς. Δηλαδή, παραβίαση της διαδικασίας οστεοποίησης στη ζώνη ανάπτυξης των σπονδυλικών σωμάτων οδηγεί σε νέκρωση και παραμόρφωση τους.

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διαδικασίες είναι χαρακτηριστικές για τους θωρακικούς σπονδύλους VII, VIII, IX και Χ. Είναι επίσης πιθανή βλάβη στην οσφυϊκή και θωρακική και στην οσφυϊκή χώρα. Τα συμπτώματα μιας ασθένειας εξαρτώνται από το στάδιο της.

Τα κύρια σημάδια νέκρωσης:

1. Στο πρώτο στάδιο, ο πόνος είναι ελάχιστος. Πιθανή ασυμμετρία της ζώνης ώμου, ελαφρά αυξημένη θωρακική κύφωση, παρασυστεμική ασυμμετρία. Στο επίπεδο των παθολογικών αλλαγών είναι οι περιστροφικές διαδικασίες, η ψηλάφηση που προκαλεί πόνο. Είναι επίσης δυνατό να περιοριστεί η κλίση της θήκης.
2. Για το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της οστεοποίησης των αποφύσεων. Υπάρχουν πόνους στην πλάτη κατά τη διάρκεια του μεγάλου περιπάτου ή καθιστικού, αυξημένης κόπωσης και μυϊκής αδυναμίας των ποδιών, πίσω. Αυξημένη θωρακική κύφωση, παραμόρφωση. Αναπτύσσει ριζικό σύνδρομο με περιορισμένη κινητικότητα των σπονδύλων.
3. Το τρίτο στάδιο είναι η σύντηξη των αποφυσίων με τα σπονδυλικά σώματα. Χαρακτηρίζεται από κύφωση και σφαιροειδή παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων, σημεία αρθρώσεως της σπονδυλικής στήλης με σύνδρομο οξείας πόνου. Η σταθερή κύφωση και η οσφυϊκή λόρδωση δεν μπορούν να διορθωθούν.

Η διάγνωση αποτελείται από ένα σύνολο τεχνικών οργάνων και διαφορικών. Θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις συντηρητική. Οι ασθενείς λαμβάνουν ενισχυτικές διαδικασίες, παίρνουν βιταμίνες, απαλή δουλειά και ξεκούραση. Για να αναπτύξετε μια σωστή στάση, πρέπει να επιλέξετε ένα σκληρό στρώμα, είναι επίσης δυνατό να φορέσετε έναν ειδικό κορσέ - διορθωτή στάσης.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι η κολύμβηση, το πίσω μασάζ, η φυσιοθεραπεία. Σε σοβαρή κύφωση με νευρολογικές επιπλοκές, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Οστεοχονδροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος

Αυτός ο τύπος ασηπτικής νέκρωσης διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας. Η κύρια αιτία βλάβης της άρθρωσης του γονάτου είναι αυξημένα μηχανικά φορτία και τραυματισμοί.

Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία περιλαμβάνει διάφορες παθολογίες στην περιοχή του γόνατος, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της συμπτώματα και τον εντοπισμό της:

• Κοινητική νόσος - βλάβη στην επιφάνεια του γονάτου και της αρθρικής άρθρωσης-μηριαίας άρθρωσης.
• Ασθένεια Osgood-Schlatter - νέκρωση της κνημιαίας οστεοπόρωσης.
• Ασθένεια Sinding-Larsen-Ioganson - βλάβη της ανώτερης / κατώτερης επιγονατίδας.

Στα αρχικά στάδια της νόσου δεν εμφανίζονται φωτεινά συμπτώματα. Υποψία της παθολογίας μπορεί να είναι το σύνδρομο πόνου, το οποίο αυξάνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης στο γόνατο. Ταυτόχρονα, σε κατάσταση ηρεμίας, η δυσφορία εξαφανίζεται. Στα μεταγενέστερα στάδια της νέκρωσης, ο πόνος γίνεται μόνιμος.

Διαγνώστε τη νόσο χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογραφία, αρθροσκόπηση και διαφορικές μεθόδους. Για τη θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι. Στην πρώτη περίπτωση, μια μείωση του φορτίου στο γόνατο φαίνεται με τη στερέωση του. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το χόνδρινο σώμα απομακρύνεται με περαιτέρω χονδροπλαστική.

Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της και από την παρουσία επιπλοκών. Με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε μεταγενέστερα στάδια υπάρχει κίνδυνος γοναρθρώσεως, ασθένειας και περιορισμού της κίνησης της άρθρωσης του γόνατος. Η πλήρης ανάκτηση του προσβεβλημένου άκρου διαρκεί περίπου 1 χρόνο.

Οστεοχονδροπάθεια της επιγονατίδας

Η νόσο Sinding-Larsen-Ioganson είναι μια άσηπτη νέκρωση στην περιοχή της επιγονατίδας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας 10-15 ετών. Η ασθένεια αναφέρεται σε πολυαιτολογικά. Η εκφυλιστική διαδικασία μπορεί να σχετίζεται με τη ρήξη και τον διαχωρισμό ενός τμήματος του οστικού ιστού από την επιγονατίδα λόγω της αυξημένης λειτουργίας του τετρακέφαλου μυός.

Συμπτώματα της παθολογίας:

• Αύξηση του πόνου στην άρθρωση του γόνατος.
• Οίδημα μαλακών ιστών της πληγείσας περιοχής.
• Ατροφία / στέλεχος του τετρακέφαλου μηριαίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οστεοχονδροπάθεια της επιγονατίδας συμβαίνει ενάντια στο υπόβαθρο της νέκρωσης της κνήμης της κνήμης, δηλαδή του συνδρόμου Osgood-Schlatter.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιήθηκαν διάφορες οργανικές τεχνικές. Στην ακτινογραφία καθορίζεται από την ήττα του φλοιώδους στρώματος του πρόσθιου κατώτερου τμήματος της επιγονατίδας, την κατάτμηση του κατώτερου πόλου του, την περιιστία.

Η θεραπεία αποτελείται από ένα σύνολο συντηρητικών μεθόδων. Οι ασθενείς παρουσιάζονται κοινή εκφόρτωση, φυσιοθεραπεία, μασάζ. Εάν η ασθένεια δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, τότε η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την απομάκρυνση του προσβεβλημένου οστού.

Κλασσική οστεοχονδροπάθεια

Η καταστροφή και η αργή ανάκτηση του σπογγώδους οστικού ιστού της κλείδας είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτή η παθολογία ονομάζεται σύνδρομο Friedrich. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε εφήβους ασθενείς. Η αιτιολογία στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με μικροτραυματισμό.

Συμπτώματα της νόσου:

• Επώδυνη διόγκωση στη στερνοκλειδιτική άρθρωση.
• Πόνος που επιδεινώνεται από την άσκηση.
• Στην ακτινογραφία καθορίζεται από την πάχυνση του άκρου του στερνίου της κλειδαριάς και του εστιακού φωτισμού, ο οστικός ιστός είναι κατακερματισμένος.

Για τη διάγνωση με CT, MRI, ακτινογραφία. Στη διαφοροποίηση, η ασθένεια συνδέεται με περιιστία, οστεομυελίτιδα κλαβικής και άλλες παθολογίες. Η θεραπεία είναι συντηρητική. Ο ορθοπεδικός καθορίζει το άνω άκρο στην πληγείσα πλευρά για 7-10 ημέρες. Επίσης παρουσιάζεται η φυσιοθεραπεία και η πρόσληψη συμπλεγμάτων ορυκτών. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

[1], [2], [3]

Οστεοχονδροπάθεια του βραχιονίου

Το βραχιόνιο είναι το τμήμα του σκελετού του άνω άκρου, μεταξύ της ωμοπλάτης επάνω, του ωοειδούς οστού και του οστού ακτίνας κάτω. Ανήκει στα μακρά σωληνοειδή οστά, συμμετέχει στη δημιουργία των αρθρώσεων των ώμων και των αγκώνων, εξασφαλίζοντας την ελευθερία των κινήσεων τους. Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία είναι η καταστροφή της οστικής ύλης με περιοχές νέκρωσης και η αντικατάστασή τους με λιπώδη ιστό.

Η βλάβη στο χοιροειδές κεφάλι είναι μία από τις αιτίες της άσηπτης νέκρωσης. Επίσης, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να σχετίζεται με τέτοιους παράγοντες:

• Παραβίαση της παροχής αίματος στο οστό.
• Σύνδρομο συμπίεσης
• Ακατάλληλοι ιατρικοί χειρισμοί.
• Μακροπρόθεσμη ορμονοθεραπεία με κορτικοστεροειδή.
• Θρόμβωση και φλεγμονώδεις νόσοι.
• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• Ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
• Καταστάσεις αποσυμπίεσης.

Η άσηπτη νέκρωση του βραχιονίου εκδηλώνεται με οδυνηρές αισθήσεις κατά την ψηλάφηση του οστού και με αυξημένη σωματική άσκηση. Καθώς η νέκρωση εξελίσσεται, η κινητικότητα του προσβεβλημένου άκρου διαταράσσεται, οι μύες της ατροφίας του βραχιολιού του ώμου, το οστό γίνεται εύθραυστο.

Η διάγνωση συνίσταται σε οπτική επιθεώρηση της πληγείσας περιοχής, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία και εργαστηριακές εξετάσεις. Ιατρική περίθαλψη με φυσιοθεραπεία. Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Με την έγκαιρη θεραπεία, η νόσος έχει μια θετική πρόγνωση.

Οστεοχονδροπάθεια της κνήμης

Αυτή η παθολογία είναι μια σοβαρή εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στον ιστό του οστού λόγω της διακοπής της παροχής αίματος, της δομής και του λιπαρού εκφυλισμού του μυελού των οστών. Η ασθένεια ανήκει στο πολυαιτολογικό, αλλά υπάρχουν ορισμένοι σημαντικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο νέκρωσης:

• Τραυματισμοί και δυσπλασία.
• Τοξικές επιδράσεις των ναρκωτικών.
• Οστεοπενία
• Οστεοπόρωση
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται από πόνους στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου και της βουβωνικής χώρας, η οποία μπορεί να δοθεί στο γόνατο, στο κάτω μέρος της πλάτης, στον ιερό. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η δυσφορία γίνεται μόνιμη. Ο ασθενής αρχίζει να υποχωρεί, το επηρεασμένο άκρο χάνει την κινητικότητά του λόγω μυϊκής ατροφίας.

Η διάγνωση της ασηπτικής νέκρωσης της κνήμης αποτελείται από μια εξέταση ακτίνων Χ, MRI, CT, σπινθηρογραφήματος μαλακών ιστών. Συντηρητική θεραπεία: φυσιοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή, άσκηση. Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή με σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές.

Οστεοχονδροπάθεια της περόνης

Το ινώδες οστό είναι ένα σωληνοειδές λεπτό και μεγάλο τμήμα του μοσχαριού. Συνδέεται με το οστούν της κνήμης, αποτελείται από ένα σώμα και δύο άκρα. Εκτελεί τη λειτουργία ενός εξωτερικού σταθεροποιητή της άρθρωσης του αστραγάλου.

Εκφυλιστικές αλλοίωση των περόνη λαμβάνει συχνά χώρα με φόντο του πυελικού νέκρωση οστού εκδηλώνεται με τέτοια χαρακτηριστικά: επέκταση του αρθρικού χώρου, μειώνοντας το ύψος των επιφύσεων, ο μαρασμός του ιστού των οστών.

Η ασθένεια προκαλεί πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης και ψηλάφηση της βλάβης. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία. Η συνολική διάρκεια της διαρκεί από 2 έως 4 χρόνια. Σύνθετη θεραπεία: φάρμακα, φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης, ανόργανα σύμπλοκα.

Οστεοχονδρωπάθεια της κνησμώδους κνήμης

Η ασθένεια Osgood-Schlatter  είναι μία από τις συνήθεις μορφές ασηπτικής νέκρωσης στα παιδιά. Η βλάβη της κνημιαίας οστεογέννεσης διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας 10-18 ετών που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό. Η ασθένεια μπορεί να είναι μονόπλευρη και με συμμετρικές αλλοιώσεις και των δύο άκρων.

Η κύρια αιτία της διαταραχής είναι οι συχνές τραυματισμοί και η αυξημένη άσκηση. Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οίδημα της βλάβης.
• Τοπική ευαισθησία για ψηλάφηση και κάμψη του άκρου.
• Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται μια σταθερή ανάπτυξη των οστών.

Στα πρώιμα στάδια, η ταλαιπωρία είναι περιοδική. Καθώς η εξέλιξη του πόνου γίνεται επίμονη, χειρότερη όταν περπατάει, οκλαδόν. Λόγω οίδημα, υπάρχει μέτρια παραμόρφωση του πρόσθιου εγγύς τμήματος της κνήμης. Αυτό φαίνεται σαφώς από την πλευρά όταν το γόνατο κάμπτεται. Η ολίσθηση μπορεί να είναι ελαστική ή πυκνή δομή οστού.

Κατά τη δήλωση της διάγνωσης λαμβάνονται υπόψη τα ραδιολογικά σημάδια της παθολογίας. Μεταβάλλεται η δομή και τα περιγράμματα της κνήμης της κνήμης - οι περιοχές φωτός εναλλάσσονται με το σκοτεινό και χωρίς δομή, σχηματίζεται μια κοιλότητα ακμής. Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται με υποτροπιάζον υπεξάρθρημα επιγονατιδικού, όγκους του χόνδρου, δάκρυ κατάγματα του κνημιαίου φύματος, οστεομυελίτιδα, υπεπιγονατιδικό θυλακίτιδα.

Η θεραπεία συνίσταται στον περιορισμό των κινήσεων κάμψης στις αρθρώσεις γονάτου του νοσούντος άκρου. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται παυσίπονα, οστικός ιστός και το σώμα που ενισχύουν τα φάρμακα. Η φυσική θεραπεία στοχεύει στην τόνωση των αναγεννητικών διεργασιών. Η χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης της βλαστικής ζώνης και της ανάπτυξης συστολής. Η νόσος διαρκεί 1-1,5 χρόνια και τελειώνει με την αποκατάσταση της δομής των οστών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις είναι δυνατή η παραμόρφωση της βλάβης.

Οστεοχονδροπάθεια του ισχίου

Ένα από τα τρία μέρη που αποτελούν το πυελικό οστό είναι το ισχιακό οστό. Η άσηπτη νέκρωση αυτού του εντοπισμού είναι το σύνδρομο Van Nek. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε ηλικία 6-10 ετών, στα αγόρια συχνότερα από τα κορίτσια. Η παθολογία εκδηλώνεται από πόνους στο ισχίο και τη βουβωνική χώρα, αντανακλαστικό ρεπλίκα, πυρετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει περιορισμένος πόνος στην περιοχή της σύμφυσης.

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των οργάνων μεθόδων: ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία. Στην ακτινογραφία καθορίζεται σφαιρική διαστολή στην περιοχή του ισχιακού οστού, μονή ή αμφοτερόπλευρη νέκρωση. Η εκφυλιστική διαδικασία διαφοροποιείται με βλάβες όγκου της λεκάνης, φυματίωση οστών, οστεομυελίτιδα. Η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Οστεοχονδροπάθεια του σφαιροειδούς οστού

Ασηπτική νέκρωση των οστών της τάρσου του ποδιού (που μοιάζει με σφήνες) είναι το σύνδρομο Kücher. Η βλάβη στο σφαιροειδές οστό συμβαίνει λόγω σοκ, υπερβολικής πίεσης, συστροφής ή κάμψης του ποδιού. Μια από τις πιο κοινές αιτίες της ασθένειας είναι η φθορά του λάθους υποδήματος, το οποίο δεν ταιριάζει με το μέγεθος και το πλάτος του ποδιού.

Η εκφυλιστική διαδικασία εκδηλώνεται από πόνους στο πόδι, οι οποίοι επιδεινώνονται κατά το περπάτημα. Ο ασθενής αρχίζει να γκρίνιαζε, προσπαθώντας να μην προχωρήσει στο άρρωστο άκρο. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, εκτελείται ακτινογραφία. Η οστεοχονδροπάθεια του σφαιροειδούς οστού διαφοροποιείται με το κάταγμα.

Θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις συντηρητική. Το άκρο του ασθενούς είναι ακινητοποιημένο με μπότες από γύψο και χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Επίσης συνιστάται φυσιοθεραπεία, διεγείροντας την αναγέννηση του οστικού ιστού.