Οστεοχονδροπάθειες στα παιδιά

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στην σπογγώδη ουσία και την επίφυση του οστικού ιστού είναι η οστεοχονδροπάθεια. Στα παιδιά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται πολύ συχνότερα από ό,τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην ενεργό ανάπτυξη του οστικού τους συστήματος. Η κύρια ηλικιακή ομάδα ασθενών είναι από 2 έως 18 ετών.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες οστεοχονδροπάθεια σε ένα παιδί

Η παθογένεση της παθολογικής διαδικασίας βασίζεται στη διαταραχή της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και της θρέψης του οστικού ιστού. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται ασηπτική νέκρωση στην περιοχή της σπογγώδους ουσίας με επακόλουθη απορρόφηση και αποκατάστασή της. Η νοσογόνος κατάσταση αναπτύσσεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

• Συμπαθητική νεύρωση των αιμοφόρων αγγείων.
• Τραυματισμοί.
• Αυξημένη σωματική καταπόνηση σε ορισμένες περιοχές του οστού.
• Γενετική προδιάθεση.
• Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα.
• Συγγενείς ανωμαλίες της σκελετικής δομής και του οστικού συστήματος.
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και ορμονικές αλλαγές.
• Λάθος μέγεθος παπουτσιού.

[ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα οστεοχονδροπάθεια σε ένα παιδί

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαταραχή είναι μονομερής. Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στα οστά έχει διάφορους τύπους, οι οποίοι διαφέρουν ως προς την εντόπισή τους. Στα παιδιά, οι ακόλουθοι τύποι βλάβης διαγιγνώσκονται συχνότερα:

• Κεφαλή του μηριαίου οστού.
• Σκαφοειδές οστό του ποδιού.
• Οστό της κνήμης.
• Άρθρωση γόνατος και επιγονατίδα.
• Ακαλκανέας.
• Σπονδυλική στήλη (προοδευτική κύφωση).
• Κεφαλές των μεταταρσικών οστών.

Εκτός από τις προαναφερθείσες διαταραχές, η ιατρική πρακτική συναντά επίσης χονδροπάθεια του μηνοειδούς οστού, βλάβη στις πλευρές, το στέρνο, τον μηριαίο κόνδυλο, τον αστράγαλο και άλλα.

Νεανική οστεοχονδροπάθεια

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στα οστά εφήβων ασθενών ηλικίας 15-18 ετών είναι ελαφρώς λιγότερο συχνές από ό,τι σε παιδιά και εφήβους. Σε αυτήν την ηλικιακή κατηγορία, οι βλάβες της θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (κύφωση), η νέκρωση των αρθρώσεων του γονάτου και του ισχίου διαγιγνώσκονται συχνότερα.

Η οστεοχονδροπάθεια της σπονδυλικής στήλης σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης των θωρακικών σπονδύλων, τα οποία υστερούν σε σχέση με τη γενική ωρίμανση του σώματος. Οι θωρακικοί σπόνδυλοι παραμορφώνονται, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στη θέση της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται σκύψιμο και σκολίωση. Οι ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων των κάτω άκρων σχετίζονται συχνότερα με τραυματισμούς και εξαντλητική σωματική δραστηριότητα. Η νέκρωση είναι χαρακτηριστική για νέους που είναι επαγγελματίες αθλητές.

Η διάγνωση αποτελείται από μεθόδους με όργανα. Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής του προσβεβλημένου ιστού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα, φυσικοθεραπεία, άσκηση, ακινητοποίηση των προσβεβλημένων άκρων, χρήση ειδικών διορθωτικών κορσέδων κ.λπ.

Οστεοχονδροπάθεια σε εφήβους

Η άσηπτη νέκρωση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους. Η ηλικία των 11-15 ετών είναι μια περίοδος ορμονικών αλλαγών στο σώμα και ενεργού ανάπτυξης του σκελετού. Οι εκφυλιστικές-νεκρωτικές διεργασίες στον οστικό ιστό στους εφήβους συμβαίνουν λόγω των ακόλουθων λόγων και παραγόντων:

• Κληρονομική προδιάθεση.
• Ενδοκρινικές και ορμονικές διαταραχές.
• Διαταραχές του μεταβολισμού βασικών ουσιών.
• Τραυματικοί τραυματισμοί.
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Όλοι οι τύποι της νόσου χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και ασαφή συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Καθώς εξελίσσεται, εμφανίζεται αυξανόμενος και οξύς πόνος κατά την κίνηση της άρθρωσης του προσβεβλημένου άκρου, εμφανίζεται πρήξιμο και η κίνηση μπορεί να είναι δύσκολη.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στη συλλογή ιστορικού και στη μελέτη των κλινικών συμπτωμάτων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις μεθόδους εργαλειακής έρευνας. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η νόσος. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του προσβεβλημένου άκρου.

Στάδια

Η ασθένεια περνάει από πέντε στάδια στην ανάπτυξή της. Στα αρχικά στάδια, τα σημάδια της ασηπτικής νέκρωσης είναι θολά, επομένως είναι δύσκολο να αναγνωριστεί και να ξεκινήσει η θεραπεία της. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στην πληγείσα περιοχή.
• Μυϊκή ατροφία.
• Χωλότητα και τραγάνισμα στις αρθρώσεις.
• Περιορισμός των κινητικών λειτουργιών.
• Οίδημα και πρήξιμο των ιστών.

Διαγνωστικά οστεοχονδροπάθεια σε ένα παιδί

Για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιούνται ακτινογραφίες της πληγείσας περιοχής, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία των οστών. Οι ασθενείς έχουν επίσης συνταγογραφηθεί εργαστηριακές εξετάσεις και ορμονικές εξετάσεις για την ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος.

[ 5 ], [ 6 ]

Θεραπεία οστεοχονδροπάθεια σε ένα παιδί

Η θεραπεία πραγματοποιείται από ορθοπεδικό. Ο γιατρός αναπτύσσει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης. Η θεραπεία ξεκινά με φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην τόνωση της ανάπτυξης του οστικού ιστού και στην αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος. Πραγματοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για την επιτάχυνση των αναγεννητικών διεργασιών. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις και παρουσία επιπλοκών, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.