Omsk αιμορραγικό πυρετό στα παιδιά

Omsk αιμορραγικό πυρετό (Ogle) - μία οξεία λοιμώδης νόσος της μετάδοσης ιών από μεταδοτική, συνοδεύεται από πυρετό, αιμορραγική διάθεση, παροδική βλάβες των νεφρών, των πνευμόνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κωδικός ICD-10

A98.1 Αιμορραγικός πυρετός Omsk.

Επιδημιολογία αιμορραγικού πυρετού του Omsk στα παιδιά

Οι κύριες δεξαμενές της λοίμωξης είναι οι μυκήτοι και οι αρουραίοι, καθώς και ορισμένα είδη μικρών θηλαστικών και πτηνών. Ο ιός διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε τσιμπούρια και μεταδίδεται στους απογόνους transovarially. Ένα άτομο μολύνεται μέσω των δαγκωμάτων των ακάρεων Derxentor pictus. Είναι επίσης δυνατό να μολύνουν τους ανθρώπους με νερό, τρόφιμα, αναρρόφηση και οδούς επαφής. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενειών καταγράφεται τους μήνες άνοιξη-καλοκαίρι. Από το άτομο στο άτομο η λοίμωξη δεν μεταφέρεται.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Τι προκαλεί αιμορραγικό πυρετό στο Omsk στα παιδιά;

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός από το γένος Flavivirus, η οικογένεια Togaviridae. Περιέχει RNA, διάμετρο βιριόντος 30-40 nm, παθογόνο για πολλά άγρια και εργαστηριακά ζώα (μύκητες, λευκοί ποντικοί, κουνέλια, ινδικά χοιρίδια κλπ.). Ο ιός του Omsk αιμορραγικού πυρετού βρίσκεται στο αίμα των ασθενών στην οξεία περίοδο της νόσου και στο σώμα των ακάρεων Dermacentorpictu - οι κύριοι φορείς της νόσου.

Παθογένεια αιμορραγικού πυρετού στο Omsk στα παιδιά

Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος είναι η καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος από τον ιό, που προκαλεί αιμορραγικό σύνδρομο και εστιακές αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ήττα του ιού του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και των επινεφριδίων και των αιματοποιητικών οργάνων. Μετά τη μεταφερόμενη νόσο παραμένει η επίμονη ανοσία.

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού πυρετού του Omsk στα παιδιά

Ομσκ αιμορραγικού πυρετού στα παιδιά έχει μια περίοδο επώασης, η οποία είναι περίπου 2-5 ημέρες, σπάνια επεκτείνεται σε 10 ημέρες, μετά την οποία υπάρχουν τα τυπικά συμπτώματα της Ομσκ αιμορραγικού πυρετού. Η ασθένεια ξεκινά οξεία με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39-40 ° C, πονοκέφαλος, ρίγη, πόνους σε όλο το σώμα, ναυτία, ζάλη, πόνο στους μυς της γάμπας. υπεραιμίας του ασθενούς πρόσωπο, ελαφρώς πρησμένα, του σκληρού χιτώνα σκάφη εγχέεται, ξηρά χείλη, φωτεινό, μερικές φορές καλύπτεται με αιματηρές κρούστες. Διαρκώς ανιχνεύει υπεραιμία του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου με αιματοειδή αιματογραφήματα και αιμορραγικές αιμορραγικές αιχμές. Συχνά σημειώνονται αιμορραγικά ούλα. Με 1-2 ημέρες από τη νόσο εμφανίζεται ένα τριαντάφυλλο και πετεχικό εξάνθημα στις πρόσθια και πλευρικές επιφάνειες του θώρακα, στις εκτεινόμενες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν εκτεταμένες αιμορραγίες στην κοιλιακή χώρα, στον ιερό και στα κάτω πόδια. Τις επόμενες ημέρες, μπορεί να εμφανιστεί εκτεταμένη νέκρωση σε αυτούς τους ιστότοπους. Είναι επίσης πιθανές οι ρινικές, πνευμονικές, μητρικές και γαστρεντερικές αιμορραγίες. Τα αιμορραγικά συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στις πρώτες 2-3 ημέρες της νόσου, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε μεταγενέστερες περιόδους - στις 7-10 ημέρες.

Τα νεφρά επηρεάζονται συνεχώς. Κατ 'αρχάς, υπάρχει λευκωματουρία, έπειτα η σύντομη αιματουρία και η κυλινδρία. Στο ίζημα των ούρων, ανιχνεύονται κενοτοπικά κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου. Η διουρία μειώνεται σημαντικά. Από την πρώτη ημέρα της νόσου, ανιχνεύεται λευκοπενία στο αίμα, μέτρια ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά, θρομβοπενία, Το ESR είναι φυσιολογικό ή μειωμένο.

Διάγνωση αιμορραγικού πυρετού στο Omsk στα παιδιά

Omsk αιμορραγικού πυρετού, διαγιγνώσκεται επί τη βάσει του πυρετού, αιμορραγική διάθεση που εκφράζεται σε συνδυασμό με συμπτώματα καταρροϊκής, έξαψη και ένεση σκάφη σκληρού χιτώνα ανθεκτικά υπόταση και βραδυκαρδία. Η διάγνωση του αιμορραγικού πυρετού του Omsk διευκολύνεται από τις χαρακτηριστικές αλλαγές στο ουροποιητικό ίζημα και το αίμα. Θα πρέπει επίσης να εξετάσει την παραμονή στη φυσική εστία της μόλυνσης. Από τις ειδικές μεθόδους που χρησιμοποιούν την απομόνωση του ιού και ανίχνευση ειδικών τίτλων αντισώματος ανέβουν στην RNC, HI, διάχυτη αντίδραση καθίζησης σε πήκτωμα αγαρόζης ή ΡΗ στη δυναμική της νόσου.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Διαφορική διάγνωση

Ομσκ αιμορραγικού πυρετού διαφοροποιείται από λεπτοσπείρωση, τσιμπούρια ιογενή εγκεφαλίτιδα, γρίπη, kapillyarotoksikoz, κουνουπιών πυρετό, HFRS και άλλα αιμορραγικό πυρετό.

[17], [18], [19], [20], [21]

Θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού του Omsk στα παιδιά

Θεραπεία Omsk παθογενετική αιμορραγικού πυρετού αποκλειστικά, με στόχο την καταπολέμηση δηλητηρίασης (ενδοφλέβια 5-10% διάλυμα γλυκόζης, 1,5% διάλυμα reamberin reopoliglyukina et al.) Και τις εκδηλώσεις αιμορραγικό (βιταμίνη Κ, μεναδιόνη, μετάγγιση αίματος, κλπ ..). Σε σοβαρές περιπτώσεις φαίνεται γλυκοκορτικοειδή, cardiacs, βακτηριακές επιπλοκές της προβλεπομένης αντιβιοτικών.

Πώς παρεμποδίζεται ο αιμορραγικός πυρετός του Omsk στα παιδιά;

Στόχος της είναι η βελτίωση των φυσικών εστιών και η πρόληψη της μόλυνσης των παιδιών σε καλοκαιρινές κατασκηνώσεις, νηπιαγωγεία που βρίσκονται στη φυσική ζώνη εστίας. Για ενεργή ανοσοποίηση προτείνεται ένα νεκρό εμβόλιο από τον εγκέφαλο λευκών ποντικών που έχουν μολυνθεί με τον ιό αιμορραγικού πυρετού Omsk. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές επιδημιολογικές ενδείξεις.