Αιμορραγικός πυρετός του Omsk στα παιδιά

Ο αιμορραγικός πυρετός του Ομσκ (OHF) είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια ιογενούς προέλευσης με μεταδοτική οδό μετάδοσης, που συνοδεύεται από πυρετό, αιμορραγική διάθεση, παροδική βλάβη στα νεφρά, το κεντρικό νευρικό σύστημα και τους πνεύμονες.

Κωδικός ICD-10

A98.1 Αιμορραγικός πυρετός του Ομσκ.

Επιδημιολογία του αιμορραγικού πυρετού του Ομσκ σε παιδιά

Οι κύριες δεξαμενές της μόλυνσης είναι ο μοσχοπόντικας και ο νεροποντικός, καθώς και ορισμένα είδη μικρών θηλαστικών και πτηνών. Ο ιός επιμένει στα τσιμπούρια για μεγάλο χρονικό διάστημα και μεταδίδεται στους απογόνους διαωοθηκικά. Οι άνθρωποι μολύνονται μέσω των δαγκωμάτων του τσιμπουριού ixodid Dermacentor pictus. Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να μολυνθούν μέσω του νερού, της τροφής, της εισρόφησης και της επαφής. Ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων καταγράφεται τους ανοιξιάτικους και καλοκαιρινούς μήνες. Η μόλυνση δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τι προκαλεί αιμορραγικό πυρετό Omsk στα παιδιά;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας ιός από το γένος Flavivirus, οικογένεια Togaviridae. Περιέχει RNA, η διάμετρος του ιού είναι 30-40 nm, παθογόνος για πολλά άγρια και εργαστηριακά ζώα (μυοσκώληκες, λευκά ποντίκια, κουνέλια, ινδικά χοιρίδια κ.λπ.). Ο ιός του αιμορραγικού πυρετού του Omsk βρίσκεται στο αίμα ασθενών στην οξεία περίοδο της νόσου και στο σώμα των κροτώνων Dermacentorpictu - των κύριων φορέων της νόσου.

Παθογένεια του αιμορραγικού πυρετού του Ομσκ στα παιδιά

Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος είναι η βλάβη του ιού στο τοίχωμα του αγγείου, η οποία προκαλεί αιμορραγικό σύνδρομο και εστιακές αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα. Μεγάλη σημασία έχει η βλάβη του ιού στο κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα, καθώς και στα επινεφρίδια και τα αιμοποιητικά όργανα. Μετά την ασθένεια, παραμένει επίμονη ανοσία.

Συμπτώματα αιμορραγικού πυρετού Omsk σε παιδιά

Ο αιμορραγικός πυρετός του Ομσκ στα παιδιά έχει περίοδο επώασης περίπου 2-5 ημερών, σπάνια επεκτείνεται σε 10 ημέρες, μετά την οποία εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα του αιμορραγικού πυρετού του Ομσκ. Η ασθένεια ξεκινά οξεία με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, πονοκέφαλο, ρίγη, πόνους στο σώμα, ναυτία, ζάλη, πόνο στους μύες της γάμπας. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι υπεραιμικό, ελαφρώς πρησμένο, τα αγγεία του σκληρού χιτώνα είναι εγχυμένα, τα χείλη είναι ξηρά, λαμπερά, μερικές φορές καλυμμένα με αιματηρές κρούστες. Ανιχνεύονται συνεχώς υπεραιμία της μαλακής και σκληρής υπερώας με κηλιδωτό ενάνθημα και αιμορραγικές σημειακές αιμορραγίες. Συχνά παρατηρείται αιμορραγία των ούλων. Από την 1η έως τη 2η ημέρα της νόσου, εμφανίζεται ροδόχρωμο και πετεχειώδες εξάνθημα στις πρόσθιες και πλευρικές επιφάνειες του θώρακα, στις εκτείνουσες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν εκτεταμένες αιμορραγίες στην κοιλιά, το ιερό οστό και τις κνήμες. Τις επόμενες ημέρες, μπορεί να εμφανιστεί εκτεταμένη νέκρωση σε αυτές τις περιοχές. Είναι επίσης πιθανή η ρινική, πνευμονική, η μήτρα και η γαστρεντερική αιμορραγία. Τα αιμορραγικά συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως τις πρώτες 2-3 ημέρες της νόσου, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν αργότερα - την 7η-10η ημέρα.

Οι νεφροί επηρεάζονται συνεχώς. Πρώτα εμφανίζεται η λευκωματουρία, στη συνέχεια ενώνονται η βραχυπρόθεσμη αιματουρία και η κυλινδρουρία. Στο ίζημα των ούρων βρίσκονται κενοτοπιώδη κοκκιώδη κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου. Η διούρηση μειώνεται σημαντικά. Από την πρώτη ημέρα της νόσου, στο αίμα εντοπίζονται λευκοπενία, μέτρια ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά, θρομβοπενία. Η ΤΚΕ είναι φυσιολογική ή μειωμένη.

Διάγνωση του αιμορραγικού πυρετού του Ομσκ σε παιδιά

Η διάγνωση του αιμορραγικού πυρετού του Omsk βασίζεται στον πυρετό, την έντονη αιμορραγική διάθεση σε συνδυασμό με καταρροϊκά φαινόμενα, την υπεραιμία του προσώπου και την έγχυση των σκληρικών αγγείων, την επίμονη υπόταση και τη βραδυκαρδία. Η διάγνωση του αιμορραγικού πυρετού του Omsk διευκολύνεται από χαρακτηριστικές αλλαγές στο ίζημα των ούρων και στο αίμα. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η παραμονή σε μια φυσική εστία μόλυνσης. Οι συγκεκριμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν την απομόνωση του ιού και την ανίχνευση αύξησης του τίτλου ειδικών αντισωμάτων στο RSK, το RTGA, την αντίδραση διάχυτης καθίζησης σε πήκτωμα άγαρ ή RN στη δυναμική της νόσου.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Διαφορική διάγνωση

Ο αιμορραγικός πυρετός του Omsk διαφοροποιείται από τη λεπτοσπείρωση, την ιογενή εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, τη γρίπη, την τριχοειδή τοξίκωση, τον πυρετό των κουνουπιών, το HFRS και άλλους αιμορραγικούς πυρετούς.

[ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού του Ομσκ σε παιδιά

Η θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού του Ομσκ είναι αποκλειστικά παθογενετική, με στόχο την καταπολέμηση της δηλητηρίασης (ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης 5-10%, διαλύματος ρεαμπερίνης 1,5%, ρεοπολυγλυκίνης κ.λπ.) και αιμορραγικών εκδηλώσεων (βιταμίνη Κ, βικασόλη, μεταγγίσεις αίματος κ.λπ.). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυνται γλυκοκορτικοειδή και καρδιακοί παράγοντες. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για βακτηριακές επιπλοκές.

Πώς να αποτρέψετε τον αιμορραγικό πυρετό του Ομσκ στα παιδιά;

Στόχος του είναι η βελτίωση της υγείας των φυσικών εστιών και η πρόληψη της μόλυνσης των παιδιών σε καλοκαιρινές κατασκηνώσεις και νηπιαγωγεία που βρίσκονται στη ζώνη φυσικών εστιών. Για την ενεργητική ανοσοποίηση, προτείνεται ένα νεκρό εμβόλιο από τον εγκέφαλο λευκών ποντικών που έχουν μολυνθεί με τον ιό του αιμορραγικού πυρετού του Ομσκ. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές επιδημιολογικές ενδείξεις.