«Η Καρδιά Υπό την Πίεση της Πόλης»: Θόρυβος, Νέφος, Ζέστη και «Αιώνιες Χημικές Ουσίες» Χτυπούν τα Δοχεία Όχι Ένα-Ένα, αλλά Μαζί

Μια μεγάλη ανασκόπηση εμπειρογνωμόνων δημοσιεύθηκε στο Cardiovascular Research: οι επιστήμονες συνέκριναν πώς ο αστικός θόρυβος, η λεπτή σκόνη (PM₂.₅/υπερσωματίδια), τα κύματα καύσωνα και οι επίμονοι ρύποι (φυτοφάρμακα, βαρέα μέταλλα, PFAS) αυξάνουν ταυτόχρονα τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κύρια θέση είναι ότι αυτοί οι παράγοντες σπάνια δρουν μόνοι τους. Όταν επικαλύπτονται, η βλάβη στην καρδιά αυξάνεται επειδή οι βιομηχανισμοί τους τέμνονται: οξειδωτικό στρες, φλεγμονή (NOX-2), ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, διαταραχή ύπνου και κιρκαδικοί ρυθμοί. Οι συγγραφείς προτείνουν να εξεταστεί η υγεία μέσα από το πρίσμα του εκθετικού - το άθροισμα όλων των περιβαλλοντικών επιπτώσεων κατά τη διάρκεια μιας ζωής - και να αναδιαρθρωθεί η πρόληψη και ο αστικός σχεδιασμός.

Φόντο

• Οι καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD) παραμένουν η νούμερο 1 αιτία θανάτου και οι περιβαλλοντικές επιπτώσεις υποτιμώνται. Ακόμη και πριν από την κλινική εμφάνιση των «παραδοσιακών» παραγόντων κινδύνου, ο θόρυβος, η ατμοσφαιρική ρύπανση, η θερμότητα και οι επίμονες χημικές ουσίες ασκούν πίεση στα αγγεία. Μια διεθνής ομάδα καρδιολόγων τονίζει ότι αυτοί οι παράγοντες στρες συχνά δρουν ταυτόχρονα και οι επιπτώσεις τους αλληλοενισχύονται μέσω κοινών μηχανισμών: οξειδωτικό στρες (NOX-2), φλεγμονή, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και διαταραχή ύπνου/κιρκαδικού ρυθμού. Αυτή είναι η λογική του εκθεσώματος.
• PM2.5: τα πρότυπα είναι αυστηρότερα, αλλά σχεδόν όλοι ζουν πάνω από τα επίπεδα-στόχους. Το 2021, ο ΠΟΥ μείωσε τον στόχο για τα PM2.5 στα 5 µg/m³ (ετήσιος μέσος όρος), αναγνωρίζοντας τη συμβολή της λεπτής σκόνης στη στεφανιαία νόσο και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, ≈99% του παγκόσμιου πληθυσμού υπερβαίνει αυτό το επίπεδο. Η ΕΕ κινείται προς αυστηρότερα όρια (PM2.5 - σε 10 µg/m³ έως το 2030).
• Ο θόρυβος ως καρδιακός στρεσογόνος παράγοντας: Κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ. Για μακροχρόνια έκθεση σε θόρυβο από την οδήγηση, ο ΠΟΥ συνιστά ≤53 dB Lden και ≤45 dB Lnight. Η υπέρβαση αυτού του ορίου σχετίζεται με υπέρταση, στεφανιαία νόσο και διαταραχές ύπνου. Ο αστικός θόρυβος ενισχύει την επίδραση της σκόνης, ένα κλασικό παράδειγμα συσσώρευσης στρεσογόνων παραγόντων.
• Ζέστη και «αστικές θερμικές νησίδες». Τα κύματα καύσωνα αυξάνουν τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα (οι μετα-αναλύσεις δείχνουν διψήφιες αυξήσεις) και ο κίνδυνος είναι υψηλότερος στις πόλεις λόγω του φαινομένου της θερμικής νησίδας και της ευαλωτότητας των ηλικιωμένων/χρόνιων πασχόντων. Μηχανισμοί: αφυδάτωση, ταχυκαρδία, αγγειοσύσπαση, θρομβογένεση. Οι κλιματικές τάσεις καθιστούν το πρόβλημα συστημικό.
• PFAS και άλλες «για πάντα» χημικές ουσίες: ένα μακροχρόνιο ίχνος στα λιπίδια και την αρτηριακή πίεση. Σύμφωνα με αξιολογήσεις και ανασκοπήσεις συναίνεσης, η έκθεση σε PFAS σχετίζεται με αυξημένη χοληστερόλη, υπέρταση και δείκτες αγγειακού κινδύνου. Ένα μείγμα PFAS έχει αθροιστική δράση. Είναι ένα σημαντικό συστατικό του «χημικού» εκθέματος, μαζί με μέταλλα και φυτοφάρμακα.
• Πλαίσιο πολιτικής και πρακτικές επιπτώσεις. Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ για τον αέρα και τον θόρυβο και τα ενημερωμένα πρότυπα της ΕΕ ενθαρρύνουν μέτρα «διπλού οφέλους»: μειωμένη κυκλοφορία/ταχύτητα, χώροι πρασίνου, «ήσυχα» πεζοδρόμια, ψύξη των γειτονιών, έλεγχος των PFAS στο νερό - τα οποία μειώνουν ταυτόχρονα διάφορους παράγοντες κινδύνου. Η αναθεώρηση ζητά τη συμπερίληψη του εκθέματος στην διαστρωμάτωση του καρδιαγγειακού κινδύνου και τη στόχευση ευάλωτων ομάδων (ηλικιωμένοι, κάτοικοι θορυβωδών/ζεστών γειτονιών).

Τι ακριβώς βρέθηκε και γιατί είναι σημαντικό;

• Ο θόρυβος από τις μεταφορές ενεργοποιεί τις ορμόνες του στρες, διαταράσσει τον ύπνο, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και «θερμαίνει» την αγγειακή φλεγμονή. Η αερομεταφερόμενη σκόνη διεισδύει βαθιά στους πνεύμονες, και τα εξαιρετικά λεπτά σωματίδια ακόμη και στο αίμα - προκαλούν οξειδωτικό στρες και βλάπτουν το ενδοθήλιο, επιταχύνοντας την αθηροσκλήρωση. Η θερμότητα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς με υπάρχουσες ασθένειες. Στις πόλεις, η επίδραση επιδεινώνεται από το «θερμικό νησί». Οι επίμονοι ρύποι (φυτοφάρμακα, μέταλλα, PFAS) συσσωρεύονται στο έδαφος, το νερό και τα τρόφιμα, αυξάνουν τη φλεγμονή και καταστρέφουν την αγγειακή λειτουργία - αυτή είναι μια μακροπρόθεσμη συμβολή στον κίνδυνο.
• Η προσθήκη παραγόντων = ενίσχυση της βλάβης. Ο θόρυβος μπορεί να ενισχύσει τις επιπτώσεις των ατμοσφαιρικών ρύπων και η θερμότητα μπορεί να «καταλύσει» την τοξική βλάβη από χημικές ουσίες. Οι συνδυασμένοι μηχανισμοί (NOX-2, φλεγμονή, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, διαταραχή ύπνου) εξηγούν γιατί το «κοκτέιλ» των εκθέσεων είναι μεγαλύτερο από το άθροισμα των μερών - το πολυτροπικό εκθεσόσωμα.

Ποιος ήταν πίσω από το έργο;

Μια διεθνής ομάδα καρδιολόγων και περιβαλλοντικών επιστημόνων: Thomas Münzel, Andreas Daiber, Marin Kuntic (Μάιντς), Jos Lelyveld (Max Planck/Κύπρος) και συνάδελφοι από την Κοπεγχάγη, το Μόναχο, τη Βαρκελώνη, το Εδιμβούργο και τη Βοστώνη. Πρόκειται για μια δήλωση/ανασκόπηση εμπειρογνωμόνων που ενοποιεί διαφορετικά στοιχεία σε έναν «χάρτη πεδίου» για κλινικούς ιατρούς και δημοτικές αρχές. Δημοσιεύτηκε στις 12 Αυγούστου 2025.

Τι να κάνετε γι' αυτό - όχι μόνο ο γιατρός, αλλά και η πόλη

• Χάραξη πολιτικής και πόλεις: αυστηροί κανονισμοί για τον θόρυβο και τα PM₂.₅/UCH, «πράσινοι διάδρομοι», αποσυμπίεση ασφάλτου, πιο ήσυχα οδοστρώματα και περιορισμοί κυκλοφορίας/αεροσκαφών κατά τη διάρκεια της νύχτας· έλεγχος των PFAS και άλλων «για πάντα» χημικών ουσιών στο νερό και το έδαφος. Αυτό μειώνει πολλούς παράγοντες κινδύνου ταυτόχρονα.
• Για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης: συμπερίληψη της έκθεσης στην αξιολόγηση κινδύνου (θόρυβος, αέρας, θερμότητα, χημικές ουσίες) και στόχευση της πρόληψης σε ευάλωτες ομάδες - ηλικιωμένους, καρδιοπαθείς, κατοίκους «θερμών» περιοχών και κόμβους κυκλοφορίας.
• Για κάθε άτομο (ενώ οι υποδομές αναπληρώνονται): προστατεύστε τον ύπνο (απορρόφηση θορύβου στην κρεβατοκάμαρα), αερίστε τον χώρο κατά τις ώρες «καθαριότητας», χρησιμοποιήστε φορητά φίλτρα/μέσα παρακολούθησης αέρα, πίνετε νερό βρύσης μέσω πιστοποιημένων φίλτρων (για PFAS/μέταλλα), αποφύγετε την υπερθέρμανση (σκιά, νερό, σταδιακή προσαρμογή στη θερμότητα). Αυτό δεν αντικαθιστά την πολιτική, αλλά μειώνει την έκθεση εδώ και τώρα. (Αυτά τα βήματα προκύπτουν από τους μηχανισμούς που περιγράφονται στην ανασκόπηση.)

Γιατί να εμπιστευτώ

Το υλικό είναι μια αξιολόγηση από ομοτίμους στο κορυφαίο περιοδικό της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας· τα βασικά ευρήματα συμφωνούν με ανεξάρτητα δελτία τύπου από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Μάιντς και με επιστημονικές αναφορές στα μέσα ενημέρωσης (MedicalXpress).

Πηγή: Münzel T., Kuntic M., Lelieveld J., Daiber A., et al. Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση/δήλωση ειδικού σχετικά με τους περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων, Cardiovascular Research, 2025. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaf119