Οισοφαγική μεμβράνη: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οισοφαγική μεμβράνη (συνώνυμα: συγγενές μεμβρανώδες διάφραγμα του οισοφάγου, μεμβρανώδης ατρησία, κάτω οισοφαγική μεμβράνη, δακτύλιος Schatzki, δακτύλιος Β).

Η οισοφαγική μεμβράνη είναι μια στένωση της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου 2-4 mm, πιθανότατα συγγενής, που προκαλεί, σαν δακτύλιο, στένωση του άπω τμήματος του οισοφάγου στα όρια του πολυστρωματικού πλακώδους μη κερατινοποιητικού και κυλινδρικού επιθηλίου. Αυτή η μεμβράνη είναι ένα πτερύγιο συνδετικού ιστού που καλύπτεται από κερατινοποιητικό επιθήλιο. Η παθολογία σχεδόν πάντα εντοπίζεται στο άνω τμήμα του οισοφάγου. Συχνά υπάρχουν οπές στη μεμβράνη που επιτρέπουν εν μέρει τη διέλευση της τροφής.

Κωδικός ICD-10

Q39.4. Οισοφαγική μεμβράνη.

Επιδημιολογία του οισοφαγικού ιστού

Εμφανίζεται στο 7% των ασθενών που πάσχουν από δυσφαγία.

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα οισοφαγικού ιστού

Τα συμπτώματα της οισοφαγικής πλέξης εμφανίζονται συνήθως όταν ο αυλός του οισοφάγου έχει διάμετρο μικρότερη από 12 mm και δεν υπάρχουν συμπτώματα εάν η διάμετρος είναι μεγαλύτερη από 20 mm.

Όταν εισάγεται στερεά τροφή στη διατροφή του παιδιού, εμφανίζεται δυσφαγία. Όταν το άνοιγμα στη μεμβράνη είναι μεγάλο, η τροφή εισέρχεται στο στομάχι. Τα παιδιά συνήθως μασούν καλά την τροφή τους. Η μεμβράνη συχνά φλεγμαίνει λόγω υπολειμμάτων τροφών.

Διάγνωση οισοφαγικού ιστού

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα, δεδομένα ινοοισοφαγογαστροσκόπησης και μελέτη αντίθεσης του οισοφάγου. Εάν ο άπω οισοφάγος είναι αντισταθμιστικά διατεταμένος, η μεμβράνη απεικονίζεται καλά με ακτινογραφία βαρίου του οισοφάγου.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία οισοφαγικής μεμβράνης

Σταδιακή διαστολή του οισοφάγου με ανιχνευτές διαφόρων διαμέτρων. Το διάφραγμα, το οποίο φράζει πλήρως τον αυλό του οισοφάγου, αφαιρείται υπό ενδοσκοπικό έλεγχο.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι σε περίπτωση ευρέος υμένα, η σχολαστική μάσηση της τροφής είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας, αλλά σε περίπτωση υμένα που προκαλεί σημαντική στένωση του αυλού, είναι απαραίτητη η ενδοσκοπική διαστολή ή η εμφύτευση. Η χειρουργική εκτομή σπάνια χρησιμοποιείται.