Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χολόλιθοι - Συμπτώματα.
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Χολολιθίαση σύμφωνα με την κλινική πορεία:
- λανθάνουσα μορφή (φέρουσα πέτρες)
- πρωτοπαθής χρόνια χολοκυστίτιδα;
- χοληφόρος κολικός;
- χρόνια υποτροπιάζουσα χολοκυστίτιδα.
Το κύριο σύμπτωμα της χολολιθίασης είναι ο χοληφόρος κολικός (συνήθως λόγω παροδικής απόφραξης του κυστικού πόρου από πέτρα). Χαρακτηρίζεται από οξύ σπλαχνικό πόνο που εντοπίζεται στο επιγάστριο ή στο δεξιό υποχόνδριο, λιγότερο συχνά ο πόνος εμφανίζεται μόνο στο αριστερό υποχόνδριο, στην προκάρδια περιοχή ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση.
Στο 50% των ασθενών, ο πόνος ακτινοβολεί στην πλάτη και τη δεξιά ωμοπλάτη, στην περιοχή της μεσοωμοπλάτης, στον δεξιό ώμο και λιγότερο συχνά στο αριστερό μισό του σώματος.
Η διάρκεια του χοληφόρου κολικού κυμαίνεται από 15 λεπτά έως 5-6 ώρες. Ο πόνος που διαρκεί περισσότερο από 5-6 ώρες θα πρέπει να προειδοποιεί τον γιατρό για την πιθανότητα επιπλοκών, κυρίως οξείας χολοκυστίτιδας.
Το σύνδρομο πόνου συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση, μια γκριμάτσα πόνου στο πρόσωπο και μια αναγκαστική θέση - στο πλάι με τα πόδια τεντωμένα μέχρι το στομάχι. Μερικές φορές εμφανίζονται ναυτία και έμετος.
Η εμφάνιση του πόνου μπορεί να προηγηθεί της κατανάλωσης λιπαρών, πικάντικων, καυτερών τροφών, αλκοόλ, σωματικής δραστηριότητας και συναισθηματικών εμπειριών.
Ο πόνος σχετίζεται με υπερβολική διάταση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης λόγω αυξημένης ενδοκυστικής πίεσης και σπαστικής συστολής του σφιγκτήρα του Oddi ή του κυστικού πόρου. Ο χοληφόρος κολικός μπορεί να προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλά η παρατεταμένη και σημαντική υπερθερμία (πάνω από 38 °C) σε συνδυασμό με συμπτώματα μέθης (ασθενοβλεννογονικό σύνδρομο, ξηρότητα και επίστρωση της γλώσσας) συνήθως υποδηλώνουν την προσθήκη οξείας χολοκυστίτιδας.
Η παρουσία ίκτερου συνήθως θεωρείται σημάδι απόφραξης των χοληφόρων.
Κατά τη συλλογή αναμνησίας, είναι απαραίτητο να ρωτήσετε τον ασθενή ιδιαίτερα προσεκτικά για επεισόδια κοιλιακού άλγους στο παρελθόν, καθώς με την εξέλιξη της χολολιθίασης, τα επεισόδια χοληφόρου κολικού επανεμφανίζονται, παρατείνονται και η ένταση του πόνου αυξάνεται.
Είναι επίσης πιθανά μη ειδικά συμπτώματα, όπως βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο, μετεωρισμός και δυσπεπτικά συμπτώματα.
Σωματική εξέταση
Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί το σύμπτωμα της μυϊκής προστασίας, ο αυξημένος πόνος κατά την ψηλάφηση στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου και το χτύπημα με την άκρη της παλάμης κατά μήκος της δεξιάς πλευρικής καμάρας, καθώς και το σύμπτωμα του Murphy (ακούσια κατακράτηση αναπνοής στο ύψος της εισπνοής κατά την ψηλάφηση της χοληδόχου κύστης λόγω αυξημένου πόνου). Η προσθήκη οξείας χολοκυστίτιδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συγκεκριμένων φλεγμονωδών συμπτωμάτων από τη χοληδόχο κύστη.
[