Νόσος Stevens-Johnson και οφθαλμικές βλάβες: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οξύ σύνδρομο επιπεφυκότα-βλεννογονοδερματικού τύπου (νόσος Stevens-Johnson) - το πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, που εκφράζεται με την εμφάνιση φυσαλιδώδους εξανθήματος στο δέρμα και τους βλεννογόνους, έχει διαφορετική πορεία. Σε ήπιες περιπτώσεις, οι αλλοιώσεις είναι ασήμαντες και επηρεάζουν μόνο το δέρμα, σε σοβαρές περιπτώσεις - επηρεάζονται οι βλεννογόνοι, συμπεριλαμβανομένου του επιπεφυκότα.

Από τα φάρμακα, οι σουλφοναμίδες ονομάζονται κυρίως η αιτία της νόσου, καθώς και η ρεοπυρίνη, η ασπιρίνη, η τετρακυκλίνη, η πενικιλίνη, τα παρασκευάσματα βρωμίου, τα σαλικυλικά, τα βαρβιτουρικά, η φαινυλοβουταζόλη, τα κορτικοστεροειδή, τα εμβόλια κατά της πολιομυελίτιδας, της ευλογιάς, της γρίπης, του τετάνου. Στην κλινική εικόνα, το οξύ πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, οι βλάβες της στοματικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα, των γεννητικών οργάνων και των ματιών δεν συνδυάζονται. Οι νέοι αρρωσταίνουν συχνότερα. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με υψηλό πυρετό, ρίγη και πονοκέφαλο. Ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα με τη μορφή κηλίδων, βλατίδων, φουσκαλών εμφανίζεται στο δέρμα του προσώπου, των χεριών και των ποδιών, στο πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών. Τα εξιδρωματικά στοιχεία στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας, της μύτης, των γεννητικών οργάνων είναι επιρρεπή σε έλκη. Σε αντίθεση με το σύνδρομο Lyell, η θνησιμότητα είναι σημαντικά χαμηλότερη - περίπου 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Βλάβη στα μάτια

Σε σοβαρές μορφές της νόσου που αφορούν τους βλεννογόνους, η οφθαλμική βλάβη είναι συχνή - από 50%. Τα δερματικά εξανθήματα στα βλέφαρα μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα με ένα γενικό πολυμορφικό δερματικό εξάνθημα και κατά μήκος των άκρων των βλεφάρων μπορεί να συνοδεύονται από αιμορραγίες. Η επιπεφυκίτιδα μπορεί να είναι ήπια, καταρροϊκή και να εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες, αλλά η σοβαρή πυώδης, μεμβρανώδης επιπεφυκίτιδα με έλκη αναπτύσσεται συχνότερα. Ο δευτερογενής βακτηριακός επιπεφυκότας και η κερατίτιδα είναι συχνές. Οι ουλωτικές αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε παραμόρφωση των βλεφάρων και τριχίαση. Οι σοβαρές ελκωτικές διεργασίες στον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή οδηγούν στη συνέχεια σε έντονες ουλές, σχηματισμό λευκωμάτων και επίμονη απώλεια όρασης.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία οφθαλμικής βλάβης στη νόσο Stevens-Johnson

Στην οξεία περίοδο της νόσου, συνταγογραφείται απευαισθητοποιητική θεραπεία, κορτικοστεροειδή και συμπτωματική θεραπεία. Σε περίπτωση οφθαλμικών βλαβών, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη με τη μορφή σταγόνων και αλοιφών), αντιβακτηριακά φάρμακα για την πρόληψη και θεραπεία δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων (σουλφαπυριδαζίνη με τη μορφή σταγόνων).