Νινιτρικό ισοσορβίδιο

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια θεωρείται μία από τις πιο κοινές καρδιακές παθολογίες. Στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια, κρίσεις άσθματος, οίδημα σύνδρομο - αυτό είναι μια ατελής λίστα των κοινών συνθηκών, συχνά εκδηλώσεις της IHD. Για την αποτελεσματική καταπολέμηση σοβαρών παθολογία είναι σύνηθες να χρησιμοποιούν ένα αξιόλογο παράγοντα antiangialnoe - δινιτρικό ισοσορβίδιο, το οποίο ανήκει σε μια κατηγορία του νιτρικού και ένα πλήθος δραστικής ουσίας καρδιακών φαρμάκων.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το φάρμακο με το ίδιο όνομα, το οποίο ονομάζεται σύμφωνα με τη δραστική ουσία "Isiturbide dinitrate".

[1], [2], [3], [4],

Ενδείξεις Νινιτρικό ισοσορβίδιο

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η κύρια ένδειξη για τη χρήση δινοτρασικής ισοσορβίδης, με οποιαδήποτε ονομασία το φάρμακο παράγεται, είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια, η οποία συχνά ονομάζεται σύνδρομο πειναστικής καρδιάς. Αλλά διαφορετικές εκδηλώσεις παθολογίας μπορεί να απαιτούν τη χρήση διαφορετικών μορφών του φαρμάκου, το οποίο χρησιμοποιείται τόσο για μακροχρόνια ιατρική θεραπεία όσο και για ταχεία απομάκρυνση επικίνδυνων συμπτωμάτων.

Έτσι, η χορήγηση συμβατικών δισκίων και κάψουλων παρατεταμένης δράσης, υπογλώσσια δισκία και ταινίες TTC συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• για να μειώσετε την ένταση των επιθέσεων στηθάγχης (συμπιεστικός ή συμπιεστικός πόνος και καύση πίσω από το στέρνο στην καρδιά),
• για την πρόληψη των παραπάνω περιγραφόμενων καταστάσεων που σχετίζονται με την έλλειψη παροχής αίματος στον καρδιακό μυ,
• για τη θεραπεία της CHF (χρόνια ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια), όταν αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται ως μέρος διαφόρων μέτρων για τη θεραπεία της νόσου,
• για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης ως μία από τις εκδηλώσεις της IHD,
• για τη θεραπεία ορισμένων τύπων πνευμονικής υπέρτασης, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα,
• στην σύνθεση της πολυσωματικής θεραπείας της παθολογίας, στην οποία η δεξιά καρδιά διευρύνεται (διευρύνεται) λόγω ασθενειών του βρογχο-πνευμονικού συστήματος ("πνευμονική καρδιά"),
• για αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ένα διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση ή αργή ένεση χρησιμοποιείται σε καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, όπως:

• πνευμονικό οίδημα,
• οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου,
• επιπλοκή της IHD, απειλώντας την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, που ονομάζεται ασταθής στηθάγχη στην ιατρική πρακτική.

Η χρήση του σπρέι (οδός εισπνοής χορήγησης του φαρμάκου) είναι δικαιολογημένη εάν απαιτείται ασθενοφόρο έξω από το νοσοκομείο:

• σε οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου σε φόντο αποτυχίας της αριστερής κοιλίας,
• για την πρόληψη και τη θεραπεία των κρίσεων στηθάγχης,
• ως θεραπευτικό και προφυλακτικό παράγοντα για σπασμό των καρδιακών αρτηριών κατά τη διάρκεια της μελέτης αιμοφόρων αγγείων με τη βοήθεια ενός καρδιακού καθετήρα.

Στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, το «δινοτρυϊκό Isosorbide» χρησιμοποιείται συχνά για τη διεύρυνση του αυλού στα αγγεία και τη βελτίωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας.

[5], [6]

Τύπος απελευθέρωσης

Η θεραπεία με δινιτρικό ισοσορβίδιο είναι η περίπτωση όταν τα νιτρικά (άλατα νιτρικού οξέος) δεν βλάπτουν την υγεία, αλλά επιτρέπουν την ενίσχυση της. Ο χημικός τύπος της δραστικής ουσίας μπορεί να παρασταθεί ως C ₆ H ₈ N ₂ O ₈.

Η ίδια η ουσία που περιέχει άζωτο έχει την εμφάνιση λευκής σκόνης, η οποία στερείται τόσο της οσμής όσο και της γεύσης. Η σκόνη είναι πρακτικά αδιάλυτη στο νερό. Για να το διαλύσετε, χρησιμοποιήστε ακετόνη, αλκοόλη ή αιθέρα.

Για ευκολία χρήσης, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις χρήσης, το φάρμακο για την ισχαιμική καρδιοπάθεια παράγεται με διάφορες μορφές. Παραδοσιακές μορφές απελευθέρωσης, όπως δισκία, κάψουλες και το συμπύκνωμα (σκόνη, από την οποία το παρασκευαζόμενο διάλυμα που χρησιμοποιείται για ενέσιμα και ενδοφλέβια) υφίστανται παράλληλα με ειδικές: υπογλώσσιο σπρέι, διαδερμική (φιλμ φαρμάκου, το οποίο είναι συνδεμένο με το κόμμι).

Τα συμβατικά δισκία μπορούν να περιέχουν 5, 10 ή 20 mg δραστικού συστατικού. Η συσκευασία περιέχει 20 ή 50 δισκία. Τα υπογλώσσια δισκία (δεν πρέπει να καταπίνονται αλλά διατηρούνται κάτω από τη γλώσσα μέχρι να διαλυθούν πλήρως) περιέχουν 5 mg δινιτρικού ισοσορβιδίου.

Παρατεταμένες μορφές του φαρμάκου (δισκία και κάψουλες με παρατεταμένη δράση) περιέχουν 20, 40, 60 και ακόμη 120 mg του δραστικού συστατικού.

Το συμπύκνωμα για την παρασκευή του διαλύματος σε φιαλίδια περιέχει 10 mg του δραστικού συστατικού σε όγκο 1 ml.

Το ψεκασμό και το αεροζόλ για ψεκασμό κάτω από τη γλώσσα περιέχουν 300 δόσεις καρδιακής φαρμακευτικής αγωγής (300 ψεκασμοί), με κάθε δόση να περιέχει 1,25 mg διένυδρης ισοσορβίδης.

[7], [8], [9]

Φαρμακοδυναμική

Το «δινοτρίτης ισοσορβίδης» θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ισχαιμίας της καρδιάς και την ανακούφιση των κρίσεων στηθάγχης. Η αναγνώριση αυτή οφείλεται στη δραστική ουσία του, η οποία έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

• επέκταση του αυλού των αγγείων (αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα),
• μείωση της ανάγκης του κύριου καρδιακού μυός στο οξυγόνο (αντι-αγγειογόνο δράση),
• γενική στεφανιαία αραιωτική δράση.

Η επέκταση των στεφανιαίων και των περιφερειακών αγγείων οφείλεται στη μείωση του τόνου των αγγείων και στη χαλάρωση των μυϊκών τοιχωμάτων τους, κάτι που είναι αδύνατο χωρίς τη συμμετοχή του μονοξειδίου του αζώτου. Το παρασκεύασμα αυξάνει τη συγκέντρωση ΝΟ ₂  στα δοχεία μυϊκό ιστό (αρτηρίες και φλέβες).

Η αντιαγγειακή δράση του φαρμάκου οφείλεται σε τρεις παράγοντες:

• μείωση της περιφερικής αντοχής των αιμοφόρων αγγείων (μεταφορτώσεις),
• επέκταση των περιφερειακών φλεβών, με αποτέλεσμα η ροή του αίματος προς το δεξιό κόλπο να μειώνεται (προφόρτιση)
• επέκταση των στεφανιαίων αγγείων.

Επομένως, το "dinitrate Isosorbide" μειώνει το φορτίο στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο) στην αποτυχία των λειτουργιών του. Προωθεί επίσης την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς και εξασφαλίζει την κανονική διατροφή και τον κορεσμό οξυγόνου σε περιοχές με διαταραγμένη παροχή αίματος στο αίμα.

Το dinitrate isosorbide είναι σε θέση να μειώσει την αρτηριακή πίεση σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας. Και αυτό, με τη σειρά του, είναι ένα απαραίτητο μέτρο για την πρόληψη του πνευμονικού οιδήματος.

[10], [11], [12], [13]

Φαρμακοκινητική

Βελτιώνοντας την κυκλοφορία του στεφανιαίου και του περιφερικού αίματος, το φάρμακο δεν έχει ακόμα καμία επίδραση στη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Εκτός από την επέκταση των καρδιακών αγγείων, το φάρμακο προωθεί τη διαστολή των αγγείων του εγκεφάλου και των πνευμόνων, βελτιώνοντας την εγκεφαλική και πνευμονική κυκλοφορία.

Η ταχύτητα της έναρξης της επίδρασης της λήψης του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου. Αν και όλοι έχουν αρκετή ταχύτητα. Για παράδειγμα, η δράση υπογλώσσων δισκίων μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 3-5 λεπτά. Τα συνήθη και παρατεταμένα δισκία δίνουν αποτελέσματα μετά από 15-20 λεπτά, αν και ορισμένες περιστάσεις μπορεί να επιβραδύνουν την έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος σε 30-40 λεπτά.

Στην περίπτωση ψεκασμού ενός σπρέι μέσα στο στόμα θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να δει κανείς μετά από μόλις μισό λεπτό (λόγω της ταχείας απορρόφησης του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του βλεννογόνου υμένα), η οποία είναι πολύ σημαντική σε καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα δράση. Ταυτόχρονα, μία δόση που ψεκάζεται μία φορά είναι επαρκής για περίοδο έως 2 ωρών.  

Ο μεταβολισμός της δραστικής ουσίας εμφανίζεται στο ήπαρ, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ισοσορβίδιο μονονατρίου. Το φάρμακο εκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου εξαρτάται επίσης από τη μορφή απελευθέρωσης. Για το διάλυμα ένεσης, είναι περίπου 20 λεπτά, για τα συμβατικά δισκία - 4 ώρες, για υπογλώσσια - 1 ώρα κ.λπ.

[14], [15], [16], [17], [18]

Δοσολογία και χορήγηση

«Δινιτρική ισοσορβίδη» - παρασκεύασμα καρδιάς που μπορεί να εφαρμοστεί με οποιαδήποτε αποτελεσματική και βολικό τρόπο: από το στόμα, τα χάπια πόσιμου νερού, τοποθετώντας υπογλώσσιο δισκίο κάτω από τη γλώσσα ή με ψεκασμό αυτού του ψεκασμού περιοχή στον εκχωρηθεί δόση, η στερέωση επί των ούλων ή του μάγουλου ειδική ταινία ναρκωτικών, και χρησιμοποιώντας ενδοφλέβιες ενέσεις ή σταγόνες.

Τα δισκία για από του στόματος χορήγηση συνήθως λαμβάνονται από το στόμα στο σύνολο, συμπιέζονται με αρκετό υγρό, συνιστάται να το κάνετε αυτό μία ώρα πριν από τα γεύματα ή, σε ακραίες περιπτώσεις, λίγες ώρες μετά από αυτό.

Εάν είναι απαραίτητο, για να ανακουφίσει μια επίθεση της στηθάγχης, μπορεί να μασηθεί και να καταποθεί μετά την υποτροπή του συνδρόμου πόνου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δισκία 5 και 10 mg. Ένα δισκίο με υψηλότερη δοσολογία θα πρέπει να διαιρεθεί.

Η πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης αρχίζει με δόση 10 mg. Πάρτε το χάπι θα έχει 4 έως 5 φορές την ημέρα.

Εάν η ενδεικνυόμενη δοσολογία αποδειχθεί ανεπαρκώς αποτελεσματική, την 4η-5η ημέρα της θεραπείας με το φάρμακο, η ημερήσια δόση αυξάνεται (από 60 έως 120 mg όσο το δυνατόν). Η συχνότητα λήψης του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο των δισκίων: τακτικές ταμπλέτες - 3-4 φορές την ημέρα, καθυστέρηση - από 1 έως 3 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία των συμπτωμάτων CHF διεξάγεται χρησιμοποιώντας συμβατικά δισκία με δοσολογία 10 και 20 mg. Η πολλαπλότητα της λήψης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι από 3 έως 4 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη μοναδική δόση για υπογλώσσια δισκία και στοματικές μεμβράνες είναι 10 mg. Η πολλαπλότητα εισαγωγής καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό με βάση τη διάγνωση και την κατάσταση του ασθενούς.

Η χρήση υπογλώσσου ψεκασμού περιλαμβάνει την ένεση εντός της στοματικής κοιλότητας από 1 έως 3 δόσεις του σκευάσματος. Οι ενέσεις πρέπει να διεξάγονται με διάστημα μισού λεπτού και με καθυστέρηση στην αναπνοή τη στιγμή του χειρισμού.

Χρήση ενός ψεκασμού όπως έκτακτης ανάγκης ή οξύ έμφραγμα του CHF που διεξάγονται με την ίδια δοσολογία, η μόνη φορά που η πρώτη υποδοχή, εάν το φάρμακο δεν έφερε ανακούφιση σε 5 λεπτά φαρμακευτική αγωγή έγχυση μπορεί να επαναληφθεί. Η επόμενη χρήση του ψεκασμού είναι δυνατή μετά από 10 λεπτά. Συνήθως αυτό αρκεί για να ανακουφίσει τα απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.

Όταν πραγματοποιείται στεφανιαία εξέταση με τη χρήση καθετήρα, ο ασθενής εγχέεται στον ασθενή υπό τη γλώσσα 1 ή 2 δόσεις του φαρμάκου με τη μορφή ψεκασμού. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί ο σπασμός των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς.

Η δοσολογία για ενδοφλέβιες λοιμώξεις ή εγχύσεις μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό σε κάθε περίπτωση. Η αποτελεσματική δόση καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, αλλά και από τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο "Dinitrate Isosorbide".

[24], [25], [26], [27]

Χρήση Νινιτρικό ισοσορβίδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του δινοτρυλικού Isosorbide κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν απαγορεύεται, αλλά πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από προκαταρκτική συνεννόηση με ειδικό γιατρό και με τις αναφερόμενες δόσεις. Μπορείτε να εφαρμόσετε το φάρμακο και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, αλλά μόνο σε περίπτωση που είναι καλύτερα αυτή τη στιγμή να μεταφέρετε το μωρό σε θρεπτικό γάλα.

Αντενδείξεις

Το παρασκεύασμα με βάση το δινιτρικό ισοσορβίδιο είναι ανεπιθύμητο και ακόμη και επικίνδυνο για τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με μια σταθερά χαμηλή αρτηριακή πίεση,
• κατάσταση σοκ,
• μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, που χαρακτηρίζει την έναρξη της κατάρρευσης,
• ένα παραμελημένο στάδιο περικαρδίτιδας, κατά το οποίο η φλεγμονή και η πάχυνση των φύλλων της καρδιακής μεμβράνης (περικάρδιο) προκαλεί συμπίεση της καρδιάς (συστολική περικαρδίτιδα)
• πύκνωση του μεσοκοιλιακού μυός, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της ροής αίματος της στεφανιαίας (αποφρακτική HCMC),
• με κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς,
• ασθενείς με διάγνωση "αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου,
• σε υψηλά ποσοστά ενδοκρανιακής πίεσης,
• εάν παρατηρηθεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε φόντο χαμηλής αρτηριακής πίεσης,
• συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του καρδιακού κελύφους, το οποίο στην καρδιολογία ονομάζεται καρδιακή ταμπόνα,
• Εάν το πνευμονικό οίδημα προκαλείται από έναν τοξικό παράγοντα,
• το γλαύκωμα είναι κλειστού τύπου,
• υπερευαισθησία στα συστατικά της μορφής δοσολογίας,
• μια αλλεργική αντίδραση στα οργανικά νιτρικά.

Το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται υπό ιατρική επίβλεψη κατά την στένωση του μιτροειδούς στομίου και αορτική στένωση, με χαμηλά ποσοστά της πίεσης του αίματος, εγκεφαλικές κυκλοφορικές διαταραχές, ηπατική ανεπάρκεια, στους ηλικιωμένους. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

[19], [20], [21], [22]

Παρενέργειες Νινιτρικό ισοσορβίδιο

Η μεμονωμένη αντίδραση του σώματος στη λήψη του φαρμάκου "Isiturbide dinitrate" μπορεί να είναι διαφορετική. Μερικοί ασθενείς ανέχονται τη θεραπεία με το φάρμακο καλά, ενώ άλλοι μπορεί να εμφανίσουν κάποιες παρενέργειες. Μεταξύ αυτών των δυσάρεστων εκδηλώσεων είναι:

• ήπιους έως μέτριους πονοκεφάλους,
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στο πρόσωπο (αισθητή ερυθρότητα),
• ζάλη,
• μείωση των δεικτών πίεσης αίματος (μερικές φορές σε κρίσιμα επίπεδα)
• αυξημένο καρδιακό ρυθμό ή καρδιακό ρυθμό (άνω των 90 παλμών ανά λεπτό),
• παλίρροιες στο κεφάλι, συνοδευόμενες από μια αίσθηση θερμότητας,
• δυσάρεστες αισθήσεις στο στόμα λόγω της ξηρότητας των βλεννογόνων,
• αίσθηση καψίματος στην περιοχή της γλώσσας (πιο συχνά στα άκρα της)
• μικρή ναυτία,
• προσωρινή φθορά της όρασης,
• γενική αδυναμία και κόπωση,
• δερματικά εξανθήματα που προκαλούνται από αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο της θεραπείας με το φάρμακο σε σχετικά χαμηλές πιέσεις, μπορεί να υπάρξει αύξηση στις νοσηρές εκδηλώσεις της στηθάγχης. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η λήψη του φαρμάκου συνοδεύεται από την ανάπτυξη ισχαιμίας (πείνα οξυγόνου) του εγκεφάλου. 

[23]

Υπερβολική δόση

Η ασφαλής χρήση διαφόρων μορφών καρδιακού φαρμάκου "Isosorbide dinitrate" συνεπάγεται σαφή συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού όσον αφορά τη χορήγηση του φαρμάκου και τη συχνότητα χορήγησης του. Στην περίπτωση λήψης υψηλών δόσεων φαρμάκων και αδικαιολόγητα παρατεταμένης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική δόση με ένα φάρμακο που θα έχει τα δυσάρεστα συμπτώματα.

μπορεί να περιλαμβάνουν την ενίσχυση κάποιων παρενεργειών του φαρμάκου, όπως πόνος στο κεφάλι και ζάλη, θολή όραση και κοπράνων, δυσπεψία, κόπωση, κατάρρευση της ανάπτυξης με φόντο μια απότομη πτώση της πίεσης Συμπτώματα izisorbida δινιτρική ένωση υπερδοσολογία.

Μπορεί όμως να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που δεν είναι χαρακτηριστικά αυτού του φαρμάκου. Αν υπάρχουν σημάδια πείνας του οξυγόνου στους ιστούς (ανοξία), επεισόδια συγκοπής διαγνωστεί πυρετό, κυάνωση των χειλιών και την περιοχή των νυχιών, υπάρχουν κράμπες, δυσκολία στην αναπνοή, μειωμένο καρδιακό ρυθμό και την ενδοκρανιακή πίεση - είναι μια ευκαιρία να λάβει μέτρα για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων από υπερβολική δόση ναρκωτικών.

Πρώτες βοήθειες είναι να πλύνετε το στομάχι. Στη συνέχεια, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω στο σπίτι ή στο νοσοκομείο.

Εάν η πείνα με οξυγόνο των ιστών παρατηρηθεί σε σχέση με την αύξηση του επιπέδου της μεθαιμοσφαιρίνης, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μεταιμοσφαιριναιμίας. Σε αυτή την περίπτωση, η περίθαλψη έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος κυανού του μεθυλενίου. Η δοσολογία προσδιορίζεται με βάση την ακόλουθη αναλογία: Λαμβάνεται 1kg ή 2mg διαλύματος ανά κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς.

[28], [29], [30], [31]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

προετοιμασίας Η θεραπεία θα πρέπει να διεξαχθεί αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα αυστηρά με βάση «δινιτρική ισοσορβίδη» με άλλα φάρμακα για να παρέχει καλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και να αποτρέψει δυσάρεστες συνέπειες που συνδέονται με την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μετά από ταυτόχρονη λήψη διαφόρων φαρμάκων.

Για παράδειγμα, ενώ λαμβάνουν «δινιτρικό ισοσορβίδιο» α-αδρενεργικό αναστολέα «διυδροεργοταμίνη» μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση στο πλάσμα και τα αποτελέσματα της τελευταίας, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της υπερδοσολογίας.

Εάν το υπόβαθρο της λήψης ινσοσπίτιδας Isosorbide γίνεται με χολινικά μέσα, ειδικά σε ηλικιωμένους, παρατηρείται μείωση της μνήμης και της προσοχής στους ασθενείς.

Τα προσροφητικά, τα διογκωτικά και τα μέσα περιτύλιξης μειώνουν την απορρόφηση (απορροφητικότητα) του φαρμάκου στους τρόπους χορήγησης από του στόματος και υπογλώσσια.

Τα παρασκευάσματα που ανήκουν στις ομάδες των περιφερικά αγγειοδιασταλτικά, βήτα-αναστολείς, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς των διαύλων ασβεστίου και λαμβάνονται παράλληλα με δινιτρικό ισοσορβίδιο, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για τα νευροληπτικά, τα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τους αναστολείς της PDE και την αιθυλική αλκοόλη.

Η αντι-αγγειογόνος επίδραση του φαρμάκου μειώνεται σημαντικά όταν λαμβάνεται παράλληλα με τα συμπαθομιμητικά.

Το δινιτρικό ισοσορβίδιο είναι ανεπιθύμητο να λαμβάνεται ταυτόχρονα με την άλφα-αδρενομιμητική "νορεπινεφρίνη", καθώς αυτή η θεραπεία μειώνει την επίδραση της τελευταίας.

Αλλά η παράλληλη θεραπεία της στύσης "Sildenafil" αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου και κατάρρευση.

[32]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια οποιουδήποτε φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένου του dinitrate Isosorbide, μπορεί να επηρεαστεί από τη μη συμμόρφωση με τις συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, οι απαιτήσεις αποθήκευσης είναι λίγες:

• η θερμοκρασία είναι εντός της θερμοκρασίας δωματίου,
• προστατεύεται από τον ήλιο, η υγρασία και η παιδική περιέργεια είναι ένα απομονωμένο μέρος.

Η συμμόρφωση με τέτοιες απλές συνθήκες θα βοηθήσει στην πρόληψη της πρόωρης αλλοίωσης του φαρμάκου, καθώς θα σώσει την υγεία σας και τους συγγενείς σας.

[33], [34]

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ισομερής danatrata να γνωρίζουν ότι τα φάρμακα αυτά έχουν αρνητική επίπτωση στην ταχύτητα αντίδρασης, γι 'αυτό είναι καλύτερα να πάρει χρόνο μακριά από τα ταξίδια κατά την οδήγηση και την άσκηση των δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Εάν το φάρμακο πρέπει να πάρει πολύ χρόνο, κάθε 3-5 εβδομάδες, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 4 ημερών, το οποίο θα αποτρέψει τον εθισμό στο φάρμακο και θα μειώσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Εάν υπάρχει ανάγκη για αύξηση της δόσης, αυτό πρέπει να γίνει σταδιακά, ενώ παρακολουθείται συνεχώς οι δείκτες πίεσης και παλμού. 

[35], [36]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου στη φυσική του συσκευασία χωρίς βλάβη στο προστατευτικό κέλυφος κυμαίνεται από 3 έως 5 έτη, ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης και μερικές φορές το όνομα. Αλλά πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι το άνοιγμα του πακέτου, μειώνουμε αυτή την περίοδο, η οποία πρέπει να σημειωθεί στις οδηγίες για τη χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. 

[37], [38]