Ισοφλουράνιο

Το isoflurane είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν που ανήκει στην ομάδα των παραγόντων που χρησιμοποιούνται στην αναισθησιολογία. Ο σκοπός του δικαιολογείται όταν υπάρχει ανάγκη εισπνοής του φαρμάκου για τη μείωση της ευαισθησίας στον πόνο με την εισαγωγή του ασθενούς σε βαθύ ύπνο. Αναστρέψιμη αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία λαμβάνει χώρα υπό την επίδραση της αναισθησίας, προκαλεί μία προσωρινή διακοπή λειτουργίας της συνείδησης και της μνήμης, μια έντονη μείωση ορισμένων αντανακλαστικά, μυϊκή χαλάρωση και πλήρη απώλεια της ευαισθησίας που είναι αναγκαία στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ενδείξεις Ισοφλουράνιο

Το "ισοφλουράνιο" είναι αναισθησία με εισπνοή. Μπορεί να απαιτείται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων με την απαίτηση γενικής αναισθησίας. Συχνά περιπτώσεις αναισθησίας με εισπνοή και μαιευτικής πρακτικής, όπως αναισθησία σε καισαρική τομή και όταν υπάρχουν μικρές χειρουργικές επεμβάσεις που δεν απαιτούν αποσύνδεση της συνείδησης.

[8], [9], [10]

Τύπος απελευθέρωσης

Το παρασκεύασμα παρασκευάζεται με τη μορφή 100% διαλύματος ισοφλουρανίου για εισπνοές σε φιάλες σκοτεινού γυαλιού των 100 και 250 ml. Και οι δύο μορφές απελευθέρωσης ενός ισχυρού αναισθητικού που χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση και στη μαιευτική είναι φιαλίδια γεμάτα με ένα διαφανές, παχύ, μη εύφλεκτο υγρό που δεν έχει συγκεκριμένο χρώμα.

Οι εισπνοές διεξάγονται με τη βοήθεια ειδικών βαθμονομημένων αναισθητικών εξατμιστήρων που παρέχουν και διατηρούν την απαραίτητη συγκέντρωση του διαλύματος που παρέχεται στον ασθενή, ανάλογα με το στάδιο της αναισθησίας.

[11], [12], [13], [14], [15]

Φαρμακοδυναμική

Το ισοφλουράνιο είναι ένα εισπνεόμενο αναισθητικό που χρησιμοποιείται για γενική αναισθησία, το οποίο παρέχει εξίσου αποτελεσματική εισαγωγική αναισθησία (επαγωγή αναισθησίας), συντήρηση ασθενών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και ταχεία ανάνηψη μετά από αναισθησία.

Υπό τη δράση του, υπάρχει μια γρήγορη απώλεια ευαισθησίας στους ασθενείς, μια μείωση στα φάρυγγα και τα λαρυγγικά αντανακλαστικά, ανακουφίζοντας την ένταση και τη χαλάρωση των μυών, κάτι που είναι απαραίτητο για πολλές χειρουργικές επεμβάσεις.

Η χρήση των ισοφλουράνης αναισθησίας δι 'εισπνοής καθιστά εύκολο τον έλεγχο του αναισθησίας βάθους (επίπεδο), το οποίο είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, καθώς η περίσσεια της δόσης και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες και ανεπαρκή αναισθησία - πρόωρη επιστροφή της αίσθησης ή αφύπνιση του ασθενούς.

Το βάθος της αναισθησίας έχει σημαντική επίδραση στην αρτηριακή πίεση. Μείωση της πίεσης στο στάδιο επαγωγής συμβαίνει λόγω της επέκτασης αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, ενώ στην χειρουργική φάση η αρτηριακή πίεση κανονικοποιείται. Μια περαιτέρω αύξηση στο βάθος της αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει σε αναλογική μείωση της πίεσης, μέχρι την ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης.

Το φάρμακο αποδυναμώνει σημαντικά την ανεξάρτητη αναπνοή, αλλά δεν επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό και την απελευθέρωση του αίματος με συστολή του μυοκαρδίου. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά τον τεχνητό εξαερισμό, υπό την προϋπόθεση της φυσιολογικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα, προκαλείται από την ανάγκη διατήρησης του μικρού όγκου της καρδιάς.

Με επιφανειακή αναισθησία, το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στην εγκεφαλική ροή του αίματος, αλλά με αύξηση της αναισθησίας, η ροή του αίματος μπορεί να αυξηθεί προκαλώντας αύξηση της εγκεφαλονωτιαίας πίεσης. Η σταθεροποίηση της κατάστασης οφείλεται στη μείωση του υπεραερισμού κατά την παραμονή ή κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Αξίζει να καταφύγετε στον υπεραερισμό εάν ο ασθενής έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Isoflurane έχει αμελητέα ερεθιστική επίδραση λόγω οξείας σχεδόν ανεπαίσθητη οσμή εστέρα, η οποία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την επαγωγή μίας αέριας ουσίας, ωστόσο η ταχύτητα των διαδικασιών ανάπτυξης σε επαγωγή αναισθησίας και στο τελικό στάδιο είναι αρκετά μεγάλο.

Οι παράμετροι του EEG και της αγγειακής δράσης κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με ισοφλουράνιο παραμένουν φυσιολογικές. Η αλλαγή τους παρατηρείται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Η χρήση του φαρμάκου δεν προκαλεί αύξηση στην έκκριση της έκκρισης των σιελογόνων και τριγωνικών βλεννογόνων αδένων (σάλιο και πτύελα).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Φαρμακοκινητική

Η δραστική ουσία του παρασκευάσματος είναι πολύ ελαφρώς διαλυτή στα σωματικά υγρά. Αυτό οδηγεί σε ταχεία ανάπτυξη μερικής πίεσης στις κυψελίδες, η οποία είναι απαραίτητη για την αναισθησία.

Isoflurane απελευθερώνεται από το σώμα αρκετά γρήγορα μέσω της αναπνευστικής οδού, και μόνο μία μικρή ποσότητα (λιγότερο από 0,2%) απεκκρίνεται από τα νεφρά, με τη μορφή των μεταβολιτών. Η συγκέντρωση των οργανικών και ανοργάνως φθορίδιο που προκύπτει από την metabolization και ισοφλουράνιο φθορά είναι αρκετά χαμηλή και θεωρείται ασφαλές για τα νεφρά, ωστόσο, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί σοβαρές παραβιάσεις των νεφρών, το αναισθητικό που χορηγείται με εξαιρετική προσοχή είναι απαραίτητη.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Δοσολογία και χορήγηση

Η αναισθησία με τη βοήθεια του παρασκευάσματος "Izufloran", τόσο επαγωγής όσο και σε όλα τα επόμενα στάδια, πραγματοποιείται μέσω ειδικών εξατμιστών.

Advance προετοιμασία των ασθενών για αναισθησία γίνεται με τη χρήση φαρμάκων, που αντιστοιχεί στον επιλεγμένο τύπο της αναισθησίας. Επιλέγοντας την αναισθησία «Izufloran» πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ικανότητα των τελευταίων να έχουν μια καταθλιπτική επίδραση στην αναπνοή. Φάρμακα που αναστέλλουν τα νευρικά ερεθίσματα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μετριάσει σιελόρροια (η οποία δεν είναι απαραιτήτως η περίπτωση με izufloranom), αλλά να έχετε κατά νου ότι είναι σε θέση να ενισχύσει την επίδραση της «Izuflorana» όσον αφορά την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Εισαγωγική (επαγωγική) αναισθησία. Η συνιστώμενη αρχική δόση isfloran σε ένα μείγμα αναισθησίας είναι 0,5%. Για να αποφευχθεί ο βήχας όταν εισπνέονται αναισθησία izuflorana δεν θα πρέπει να ξεκινήσει με την τεχνική εισπνοής, και με on / σε σύντομο-δρώντα βαρβιτουρικά ή άλλα αναισθητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία. Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε μωρά, γεγονός που συνδέεται με αύξηση της έκκρισης σάλιου.

Για να επιτευχθεί χειρουργικό επίπεδο αναισθησίας, η συγκέντρωση του φαρμάκου πρέπει να αυξηθεί στο 1,5-3%. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία μπορεί να ξεκινήσει μετά από 8-10 λεπτά.

Χειρουργικό στάδιο αναισθησίας. Ένα επαρκές επίπεδο αναισθησίας επιτυγχάνεται με μία συγκέντρωση ισοφλοράνης 1 έως 2,5% σε ένα μείγμα οξυγόνου με 70% νιτρικό οξείδιο. Όταν χρησιμοποιείται ένα οξυγόνο ή μια μικρή ποσότητα μονοξειδίου του αζώτου, η συγκέντρωση του ισοφλοράνιου θα πρέπει να αυξηθεί στο 1,5-3,5%.

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε αυτό το στάδιο της αναισθησίας εξαρτάται από το βάθος της αναισθησίας. Εάν παρατηρηθεί σοβαρή μείωση της πίεσης με βαθιά αναισθησία, απαιτείται διόρθωση της δόσης του isofloran. Η ελεγχόμενη υπόταση με τεχνητό αερισμό επιτυγχάνεται με συγκέντρωση ισοφλουρανίου 2,5-4%. Για να μειωθεί η δόση του isfloran που είναι απαραίτητη σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή με τη βοήθεια της προληπτικής λήψης του "Clonidine".

Στο στάδιο της αναισθησίας, η συγκέντρωση ισοφλουρανίου μειώνεται σταδιακά από 0,5% κατά τη στιγμή του κλεισίματος του χειρουργικού τραύματος στο 0 στο τέλος της επέμβασης. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η δράση των μυοχαλαρωτικών και των διαφόρων παρεμποδιστών που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία διακόπτεται.

Όταν η δράση όλων των αναισθητικών τελειώσει, ο αεραγωγός του ασθενούς για αρκετό καιρό αερίζεται με καθαρό οξυγόνο για αναισθησία. Η έξοδος από τη δράση της αναισθησίας γίνεται γρήγορα και εύκολα.

Η δραστικότητα αναισθητικών μπορεί να μετρηθεί σε ΜΑΚ (ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση). Αυτή είναι η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση του φαρμάκου, η οποία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς.

Το μεγαλύτερο δείκτη της IAC σε βρέφη έως 6 ετών (τον πρώτο μήνα της ζωής - 1,6%, ο ρυθμός αύξησης των 1-6 μηνών έως 1,87, τότε σε ένα χρόνο μειώνεται ελαφρά και 1,8%, και από το ένα έτος έως έξι έτη πίσω στο επίπεδο του 1,6%). Σε αυτή την περίπτωση τα πρόωρα νεογνά έχουν ένα IUD κάτω (σε 6-7 μήνες - 1,28%, σε 8 μήνες - 1,41%). Σε παιδιά άνω των 6 ετών, εφήβους και σε εφηβική ηλικία, η βαθμολογία MAC είναι 1,25%.

Στους ενήλικες, η ελάχιστη συγκέντρωση είναι σχετικά χαμηλή. Για τους νέους ηλικίας από 20 έως 40 ετών, το ποσοστό MAC θα είναι 1,18%, για τους μεσήλικες (έως περίπου 60 έτη), το ποσοστό αυτό μειώνεται στο 1,15%, για τους ηλικιωμένους 1,05%.

Οι αριθμοί αυτοί είναι έγκυρη εάν ο ισοφλουράνιο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με οξυγόνο, εάν χρησιμοποιούνται ως κύριο συστατικό ένα μείγμα οξυγόνου και 70% υποξείδιο του αζώτου (για παιδιά - με 75% υποξείδιο του αζώτου) ισοφλουράνιο συγκέντρωση αναγκαίο να μειωθεί σημαντικά (πάνω από 2-φορές). Για παράδειγμα, για ένα μεσήλικα σχήμα IAC θα είναι ίσο με 0,50%, για τους νέους - 0,56%, για τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας να μειωθεί στο 0,37%.

Με την πρώτη ματιά, οι αριθμοί είναι τόσο μικροί που δεν διαφέρουν πολύ μεταξύ τους, αλλά στην ιατρική και ακόμη περισσότερο στην αναισθησιολογία, κάθε εκατοστό του ποσοστού είναι μια ποσότητα ίση με τη ζωή ενός ατόμου. Ανωτέρω, δίνονται μόνο κατά προσέγγιση αριθμοί, από τους οποίους απωθούνται οι αναισθησιολόγοι, υπολογίζοντας την απαραίτητη συγκέντρωση ισοφλουρανίου στο αέριο. Στην πραγματικότητα, η τιμή αυτή μπορεί να εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και από ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού του, ιδίως όσον αφορά την ανεκτικότητα του φαρμάκου.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Χρήση Ισοφλουράνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όσον αφορά τη χρήση του "Isoflurane" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν ακριβείς οδηγίες στις οδηγίες του κατασκευαστή. Δεν συνιστάται η χρήση isoflurane στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην πιθανή τοξικότητα του φαρμάκου και στην αρνητική επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία. Οι μελέτες στον τομέα αυτό διεξήχθησαν μόνο σε ζώα, δεν υπάρχει επιρροή στους ανθρώπους.

Πιστεύεται γενικά ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιούνται αναισθητικά. Εάν υπάρχει εξαιρετική ανάγκη, η χρήση του isoflurane θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους για την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Κατά τη διεξαγωγή των προγονικών εγχειρήσεων υπό αναισθησία (για παράδειγμα, καισαρική τομή), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα μείγμα οξυγόνου με οξείδιο του αζώτου, τότε η συνιστώμενη δόση ισοφλουρανίου θα είναι από 0,5 έως 0,75%.

Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται ισοφλουράνιο για γυναικολογική χειρουργική (για παράδειγμα, γυναικολογική κάθαρση), που διεξάγεται με αναισθησία, καθώς σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν απαγορεύεται η χρήση αναισθησίας με ισοφλουράνιο. Αλλά ο θηλασμός του μωρού θα πρέπει να διακοπεί μέχρι να απελευθερωθεί όλη η αναισθησία από το σώμα της μητέρας.

Αντενδείξεις

Όπως και τα περισσότερα ιατρικά σκευάσματα, το "Isoflurane" έχει τις δικές του αντενδείξεις για χρήση. Μία από αυτές τις αντενδείξεις είναι η κακοήθης υπερπυρεξία (ή αλλιώς η υπερθερμία), η οποία εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η οποία απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Αυτή η παθολογία είναι κληρονομική και εμφανίζεται υπό την επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.

Για το λόγο αυτό, η χρήση του isoflurane είναι απαράδεκτη σε ασθενείς που έχουν ήδη παρουσιάσει παρόμοιες εκδηλώσεις ή υποδηλώνουν κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο. Το τελευταίο ισχύει και για τις δύο περιπτώσεις της νόσου στην οικογένεια, και η ανάπτυξη των ασθενειών που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση στο μεταβολισμό των μυών (διάφοροι τύποι μυοπάθειας, μυοτονία, σύνδρομο βασιλιά, μυϊκή δυστροφία, και άλλοι.).

Μην χρησιμοποιείτε αναισθητικό με ισοφλουράνιο για ίκτερο και σοβαρή ηπατική βλάβη. Και επίσης, εάν ένα άτομο έχει έντονο πυρετό που συνοδεύεται από πυρετό (πυρετός).

Είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείτε το "Isofloran" εάν ένα άτομο έχει αυξημένη ευαισθησία σε αυτό το διάλυμα ή αναισθητικά παρασκευάσματα που περιέχουν αλογόνα. Το ίδιο ισχύει και για περιπτώσεις ηωσινοφιλίας, όταν, υπό την επίδραση των ανωτέρω περιγραφέντων φαρμάκων, το επίπεδο των ηωσινοφιλικών κυττάρων στο αίμα αυξάνει, εκτελώντας μια προστατευτική λειτουργία στη σύνθεση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας.

[31], [32], [33]

Παρενέργειες Ισοφλουράνιο

Η χρήση του φαρμάκου "Isoflurane" για αναισθησία συνοδεύεται μερικές φορές από ανεπιθύμητα συμπτώματα που σχετίζονται με τις παρενέργειες αυτού του φαρμάκου. Οι συχνότερα απαντώμενες αντιδράσεις χαρακτηριστικές όλων των φαρμάκων που περιέχουν αλογόνο που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία περιλαμβάνουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη αρτηριακή πίεση και κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.

«Ισοφλουράνιο,» όπως και κάθε άλλο αναισθητικό, μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα όπως ναυτία που συνοδεύεται από εμετό, βραχυπρόθεσμες μεταβολές στη σύνθεση του αίματος προς την κατεύθυνση της αύξησης λευκά αιμοσφαίρια, πυρετός, ειλεός, απώλεια συνείδησης μετά τη χειρουργική επέμβαση και αναισθητικό δράση.

Περιστασιακά, ασθενείς σταθερό επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) ή αύξηση (ταχυκαρδία) της, αιμορραγίες σε διάφορα όργανα, βελτιώνοντας καρβοξυαιμοσφαιρίνη (αιμοσφαιρίνη ένωσης με μονοξείδιο του άνθρακα), την ανάπτυξη των ακραίων μυοπάθεια (ραβδομυόλυση). Οι συχνές εμφανίσεις στη βάση της αναισθησίας εναλλαγές της διάθεσης, αλλά βρογχόσπασμο που προκαλείται από τη χρήση των «ισοφλουράνιο» ένα σπάνιο φαινόμενο.

Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπιστούν με μια τέτοια παρενέργεια του φαρμάκου, όπως η ανάπτυξη (στο πρόσωπο της προσφυγής της) ηπατικές διαταραχές της ποικίλης σοβαρότητας, ξεκινώντας με ίκτερο και ηπατίτιδα και τελειώνει νέκρωση ιστού ήπατος, και το θάνατο. Στην παιδική ηλικία, οι περιπτώσεις λαρυγγόσπασμου που προκαλούνται από υπερβολική σιαλγία δεν είναι ασυνήθιστες.

Σπάνια υπήρξαν αντιδράσεις που σχετίζονται με κακοήθη υπερθερμία, αύξηση του επιπέδου του καλίου στο πλάσμα του αίματος και άλλες αλλαγές στη σύνθεση, αναφυλακτικές αντιδράσεις, καρδιακή ανακοπή.

[34], [35], [36]

Υπερβολική δόση

Ένα εσφαλμένα υπολογισμένο επίπεδο ισοφλουρανίου μπορεί να οδηγήσει σε υπερδοσολογία του φαρμάκου, η οποία εκδηλώνεται σε σημαντική αναστολή της αναπνευστικής λειτουργίας και μείωση της πίεσης του αίματος σε κρίσιμες τιμές. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης και σε αυτή την περίπτωση δεν σχετίζεται με την κατάθλιψη του μυοκαρδίου, αλλά με το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα του ισοφλουρανίου.

Εάν αποδειχθεί το γεγονός της υπερδοσολογίας, διακόψτε αμέσως την ένεση και προχωρήστε στον προληπτικό αερισμό των πνευμόνων με καθαρό οξυγόνο για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα αναισθησίας. Πρόκειται για μια πολύ δυσάρεστη κατάσταση, δεδομένου ότι αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της επιχείρησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο αερισμός του οξυγόνου αντικαθίσταται από ελεγχόμενο εξαερισμό με μικρές δόσεις ισοφλουρανίου.

[43], [44], [45]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση του "Isofruran" για αναισθησία πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη πληροφορίες σχετικά με την αλληλεπίδραση φαρμάκων με άλλα φάρμακα.

Για να χαλαρώσετε τους μυς που χρειάζονται στην περίπτωση των σπηλαίων και κάποιων άλλων επεμβάσεων, η δράση του isoflurane ενίοτε συμπληρώνεται με φάρμακα από την ομάδα των μυοχαλαρωτικών. Σε αυτή την περίπτωση, το isoflurane αυξάνει την επίδρασή τους, οπότε η δόση των μυοχαλαρωτικών που λαμβάνει υπόψη αυτό το σημείο πρέπει να είναι σχετικά μικρή. Για να μειωθεί η απόδοση δεν είναι αποπόλωσης φάρμακα για τη χαλάρωση του σκελετικού μυός που χρησιμοποιείται «Neostigmine» (δραστική ουσία - νεοστιγμίνη μεθυλοθειικό), η οποία δεν αντιδρά με ισοφλουράνιο.

Ταυτόχρονη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα της izflorana και της αδρεναλίνης ή των αμφεταμινών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρρυθμίας. Εάν ο ασθενής δεν έχει καρδιακά προβλήματα, η δόση της αδρεναλίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 μικρογραμμάρια ανά κιλό βάρους, εάν υπάρχουν παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού, η δόση θα πρέπει να μειωθεί σημαντικά. Είναι ακόμη καλύτερο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία βήτα συμπατικών, τουλάχιστον δύο ημέρες πριν από την προτεινόμενη ημερομηνία της επέμβασης.

Η παράλληλη λήψη φαρμάκων ισοφλουρανίου και αγγειοδιασταλτικών μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η ταυτόχρονη λήψη παρασκευασμάτων αναισθησίας και αναστολέων ΜΑΟ είναι απαράδεκτη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι τελευταίες αυξάνουν την επίδραση του isofloran και άλλων παρόμοιων παρασκευασμάτων. Η διακοπή της λήψης αναστολέων ΜΑΟ πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία της επέμβασης.

Ορισμένα φάρμακα, συγκεκριμένα β-αναστολείς, είναι σε θέση να προστατεύσουν την καρδιά του ασθενούς από πιθανή αρρυθμία που προκαλείται από τη χρήση ισοφλουρανίου. Εάν είναι απαραίτητο, για να αυξήσετε τον καρδιακό ρυθμό και να δώσετε την απαραίτητη στένωση των αγγείων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα κατάλληλα συμπαθομιμητικά, μια λίστα των οποίων θα πρέπει να είναι για κάθε αναισθησιολόγο.

Παρασκευή «Izomiazid» που χρησιμοποιούνται στην θεραπεία και την πρόληψη της φυματίωσης, ικανό αύξησης της ευαισθησίας του ήπατος στην τοξική δράση του ισοφλουρανίου έτσι τη λήψη του παραπάνω φαρμάκου να τερματίσει τουλάχιστον 7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την προστασία του ήπατος από βλάβες.

Οπιοειδών (ναρκωτικών) αναλγητικά ( «Morphine», «Omnopon», «Izopromedol» «μεθαδόνη» και άλλα) χρησιμοποιούνται παράλληλα με ισοφλουράνιο συμβάλει στην αύξηση του αερισμού λειτουργίες καταστολή του h μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.

Όταν στεγνώσει CO ₂ -abrorbentov που χρησιμοποιούνται σε μηχανήματα αναισθησίας, χορήγηση ισοφλουράνιο μπορεί να προκαλέσει αύξηση στο καρβοξυαιμοσφαιρίνη αίματος που έχει ένα ισχυρό τοξικό αποτέλεσμα, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί στην καταστροφή των κυττάρων του ήπατος.

Προκειμένου να αποφευχθούν παραβιάσεις του ήπατος, δεν συνιστάται η επανάληψη της αναισθησίας χρησιμοποιώντας τα ίδια φάρμακα που περιέχουν αλογόνο, τα οποία περιλαμβάνουν το "Izufloran".

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι ιδιότητες των φαρμάκων που περιέχουν αλογόνο για αναισθησία αποθηκεύονται σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 μοίρες. Και η ασφάλεια του φαρμάκου και άλλων εξασφαλίζεται από την αποθήκευση του φαρμάκου "Isoflurane" σε μέρη που είναι απρόσιτα για τα παιδιά με τις τεράστιες γνωστικές ικανότητές τους.

[52], [53]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου, εάν φυλάσσεται σε σφραγισμένα δοχεία στην αρχική συσκευασία, είναι 5 έτη.