Νευρογενής υπεργλυκαιμία

Η νευρογενής υπεργλυκαιμία εκδηλώνεται με αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Μπορεί να συνοδεύεται από υπεργλυκαιμικό κώμα. Η υπεργλυκαιμία συνήθως συνοδεύεται από γλυκοζουρία. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για δίψα. Ανιχνεύονται πολυδιψία, πολυουρία και κνησμός του δέρματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες νευρογενής υπεργλυκαιμία

Η νευρογενής υπεργλυκαιμία ή «διαβήτης από στρες» μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες που οδηγούν σε αυξημένη έκκριση κορτιζόλης, γλυκαγόνης, κατεχολαμινών, αυξητικής ορμόνης, η οποία συμβάλλει στη διαταραχή της έκκρισης και της δράσης της ινσουλίνης. Οι οξείες αλλαγές στο ρυθμιστικό υποθαλαμο-υπόφυσιο σύστημα παρατηρούνται συχνότερα σε περιόδους στρες: υποθερμία, γενική αναισθησία, σοβαροί και εκτεταμένοι τραυματισμοί, σήψη, εκτεταμένα εγκαύματα του σώματος, οξύ συναισθηματικό στρες. Μπορεί να παρατηρηθεί σε σοβαρές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση, εγκεφαλίτιδα, θερμοπληξία.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παθογένεση

Η παθολογική κατάσταση βασίζεται σε μείωση των επιπέδων ινσουλίνης, αύξηση της συγκέντρωσης γλυκαγόνης, κατεχολαμινών, κορτιζόλης, ACTH και αυξητικής ορμόνης.

Η μείωση των επιπέδων ινσουλίνης είναι συνήθως αποτέλεσμα προηγούμενης αύξησης των αντι-νησιωτικών ορμονών. Η επίδραση της αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να ονομάζεται πολυορμονική αντίδραση. Ο υποθαλαμικός έλεγχος του μεταβολισμού των υδατανθράκων μεταβάλλεται, κάτι που προκαλείται μέσω νευροφυτικών (ενεργοποίηση του συμπαθητικού) και νευροορμονικών συνδέσεων.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με τον σακχαρώδη διαβήτη, τις ορμονικές διαταραχές με υπερβολική έκκριση αντι-νησιδικών ορμονών στο πλαίσιο του συνδρόμου και της νόσου Itsenko-Cushing, την ακρομεγαλία, το φαιοχρωμοκύτωμα. Η υπεργλυκαιμία μπορεί επίσης να συνοδεύει μια σειρά από σύνθετα γενετικά σύνδρομα, όπως η αταξία-τελαγγειεκτασία, το σύνδρομο Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, η ατροφική μυοτονία, η αταξία Friedreich, κ.λπ. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την πιθανότητα φαρμακευτικής υπεργλυκαιμίας κατά τη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών, αντι-νησιδικών ορμονών, ψυχοτρόπων φαρμάκων.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Θεραπεία νευρογενής υπεργλυκαιμία

Μια προσέγγιση για την εξάλειψη της νευρογενούς υπεργλυκαιμίας μέσω του αποκλεισμού των περιφερειακών άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων θεωρείται αποτελεσματική. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται άλφα-αδρενεργικοί αναστολείς - φαιντολαμίνη 0,025 g 4 φορές την ημέρα ή πυροξάνη 0,015 g 4 φορές την ημέρα. Και τα δύο φάρμακα αυξάνουν την έκκριση ινσουλίνης, ομαλοποιώντας έτσι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, συγκεκριμένες θεραπευτικές τακτικές βρίσκονται υπό ανάπτυξη. Είναι δυνατή η λήψη διαφόρων υπογλυκαιμικών παραγόντων.