Μυομητρίτιδα

Η μυομητρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στο μυομήτριο και απαιτεί άμεση και επαρκή θεραπεία. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες νεαρής αναπαραγωγικής ηλικίας, γεγονός που ενέχει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών στο μέλλον. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όχι μόνο τις βασικές αρχές της συμπτωματικής εικόνας, αλλά και να αποτρέπουμε αυτήν την παθολογία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία της ανάπτυξης της μυομητρίτιδας είναι τέτοια που η πλειονότητα των περιπτώσεων ανίχνευσης αυτής της νόσου, περισσότερο από 95%, αφορά ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας, δηλαδή 25-35 ετών. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς η κύρια λειτουργία του γυναικείου σώματος διαταράσσεται και μπορεί να προκύψουν προβλήματα με την εγκυμοσύνη στο μέλλον, ειδικά εάν η εγκυμοσύνη είναι η πρώτη. Η συχνότητα εμφάνισης της μυομητρίτιδας, ως φλεγμονώδους νόσου των γυναικείων γεννητικών οργάνων, κατατάσσεται δεύτερη μεταξύ όλων των παθολογιών μετά τις διαταραχές του ωοθηκικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Η μυομητρίτιδα που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη ή τον τοκετό είναι η πιο συχνή, αντιπροσωπεύοντας περισσότερο από το 80% όλων των περιπτώσεων φλεγμονής της μήτρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παρέμβαση κατά την έκτρωση ή μετά τον τοκετό φέρει πάντα μια πιθανή απειλή δευτερογενούς μόλυνσης της κοιλότητας της μήτρας με την ανάπτυξη μιας εστίας μόλυνσης. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις πιο συχνές και πιθανές αιτίες της μυομητρίτιδας στις γυναίκες.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αιτίες μυομητρίτιδα

Η μυομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή του μυϊκού στρώματος της μήτρας. Η μήτρα σχηματίζεται εσωτερικά από το ενδομήτριο, έπειτα έρχεται το μυϊκό στρώμα - το μυομήτριο, και στη συνέχεια το τελευταίο στρώμα που περιβάλλει τη μήτρα είναι το παραμήτριο. Η μεμονωμένη φλεγμονή του μυομητρίου είναι λιγότερο συχνή από την ενδομητρίτιδα, καθώς όλα τα στρώματα είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους.

Η πιο συχνή αιτία μυομητρίτιδας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι οι σηπτικές καταστάσεις μετά τον τοκετό. Συνήθως, κατά τη διάρκεια φυσιολογικών τοκετών, εμφανίζεται φυσιολογική απώλεια αίματος, η οποία συμβάλλει σε έναν ελαφρύ καθαρισμό του γεννητικού σωλήνα όχι μόνο από τα υπολείμματα του πλακούντα, αλλά και από ορισμένους μικροοργανισμούς. Αλλά κατά τη διάρκεια παθολογικών τοκετών, και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, υπάρχει μια υποχρεωτική ανιούσα μόλυνση του γεννητικού σωλήνα με παθογόνους μικροοργανισμούς, οι οποίοι αποτελούν την αιτία της μυομητρίτιδας. Επομένως, μπορεί να ειπωθεί ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις κατά τον τοκετό ή αμέσως μετά από αυτές αυξάνουν τον κίνδυνο μυομητρίτιδας στο μέλλον, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση αυτής της παθολογίας.

Μια άλλη συχνή αιτία μυομητρίτιδας μπορεί να είναι η χρόνια φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Η χρόνια αδενοειδίτιδα ή χρόνια ωοφορίτιδα είναι πολύ συχνή, η οποία δεν έχει επαρκή θεραπεία και η χρόνια λοίμωξη διατηρείται συνεχώς. Μια τέτοια εστία είναι η πηγή της χρόνιας μυομητρίτιδας, η οποία έχει ασυμπτωματική πορεία και επομένως μια τέτοια διαδικασία διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό αποδεικνύει για άλλη μια φορά την ανάγκη θεραπείας τυχόν φλεγμονωδών ασθενειών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη μυομητρίτιδας είναι οι συχνές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, τόσο οι ειδικές όσο και οι μη ειδικές. Η συχνή κυστίτιδα, η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η ουρηθρίτιδα, η κολπίτιδα και η κολπίτιδα αποτελούν επίσης πηγή μόλυνσης του μυομητρίου.

Μια πολύ συχνή αιτία μυομητρίτιδας σε γυναίκες άνω των 35 ετών είναι η ανιούσα μόλυνση λόγω της εγκατάστασης αντισυλληπτικών - σπειροειδών σωλήνων μήτρας. Εάν υπάρχει επίμονη λοίμωξη του γεννητικού συστήματος, τότε πριν από αυτή τη μέθοδο είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προληπτική θεραπεία και μόνο τότε να εγκατασταθεί η σπείρα. Συμβαίνει επίσης οι γυναίκες να μην ακολουθούν τις συστάσεις και μια τέτοια σπείρα να μην αλλάξει μετά από πέντε χρόνια, τότε εμφανίζονται οι διαδικασίες τραυματισμού του μυομητρίου και όταν εισέλθει ένας μικροοργανισμός, αναπτύσσεται εύκολα η μυομητρίτιδα.

Όσον αφορά τα πιο συνηθισμένα παθογόνα, ένας τεράστιος ρόλος εδώ ανήκει σε μικροοργανισμούς από την ομάδα των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, ιδιαίτερα του πράσινου στρεπτόκοκκου, του ουρεοπλάσματος, του πρωτέα, καθώς και των Pseudomonas aeruginosa και Escherichia coli.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παράγοντες κινδύνου

Είναι επίσης απαραίτητο να επισημανθούν οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μυομητρίτιδας, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και οι γυναίκες αυτής της ομάδας θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά και να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που έχουν:

• χρόνια φλεγμονή των ωοθηκών ή των προσαρτημάτων.
• συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• ταυτόχρονη κολπίτιδα, κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ιστορικό μετεγχειρητικών φλεγμονωδών επιπλοκών·
• γυναίκες μετά από εγκληματική έκτρωση·
• γυναίκες με διαταραχές του ωοθηκικού εμμηνορροϊκού κύκλου.

Αυτοί είναι οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη μυομητρίτιδας, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συλλογή αναμνησίας, καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

[ 17 ], [ 18 ]

Παθογένεση

Όσον αφορά την παθογένεση της μυομητρίτιδας, όλα ξεκινούν με την είσοδο του παθογόνου στο μυομήτριο, η οποία συμβαίνει συχνότερα με ανοδική πορεία. Μετά από αυτό, ο μικροοργανισμός διεισδύει στα κύτταρα του μυομητρίου και αρχίζει να τα καταστρέφει, στα οποία αντιδρά το ανοσοποιητικό σύστημα και απελευθερώνονται λευκοκύτταρα και φλεγμονώδεις παράγοντες. Εάν αυτή η διαδικασία αναπτυχθεί οξέως και ο αριθμός των μικροοργανισμών είναι σημαντικός, τότε αναπτύσσεται οξεία φλεγμονή και εάν υπάρχουν λίγοι μικροοργανισμοί, τότε διατηρείται μια σταθερή πηγή φλεγμονής στο μυομήτριο.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Συμπτώματα μυομητρίτιδα

Όταν μιλάμε για την κλινική εικόνα της μυομητρίτιδας, είναι απαραίτητο να την χωρίσουμε σε δύο κύριους τύπους - οξεία και χρόνια μυομητρίτιδα. Η οξεία μυομητρίτιδα έχει έντονη κλινική εικόνα από την αρχή της νόσου και έχει ταχεία πορεία. Τα πρώτα σημάδια μιας τέτοιας μυομητρίτιδας είναι η εμφάνιση ενοχλητικών, επώδυνων πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, που δεν σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, καθώς και με την παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων ή του ουροποιητικού συστήματος στο παρελθόν. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται αμέσως και πυώδης έκκριση από τη μήτρα. Εκφράζεται επίσης το σύνδρομο δηλητηρίασης, το οποίο εκδηλώνεται με πυρετώδη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξημένη γενική αδυναμία, ζάλη και μειωμένη απόδοση. Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως, την πρώτη ημέρα της νόσου, και η σοβαρότητά τους αυξάνεται. Με την πάροδο του χρόνου, ο κοιλιακός πόνος εντείνεται και η δηλητηρίαση γίνεται πιο έντονη.

Με τη χρόνια μυομητρίτιδα, τα συμπτώματα είναι παρόμοια, αλλά η σοβαρότητά τους δεν είναι τόσο έντονη. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος είναι υποφλέβια με ελαφρά αδυναμία και λήθαργο, κάτι που είναι δύσκολο να εξηγηθεί. Επίσης, με τη χρόνια μυομητρίτιδα, κατά κανόνα, δεν υπάρχει ειδική έκκριση, καθώς η διαδικασία είναι αργή και μπορεί να υπάρχει μόνο παραβίαση της φυσιολογικής βιοκένωσης του κόλπου με την ανάπτυξη ταυτόχρονης, συχνά επαναλαμβανόμενης καντιντίασης ή κολπίτιδας.

Ένας ξεχωριστός τύπος αυτής της παθολογίας είναι η χρόνια μυομητρίτιδα με ίνωση. Αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο συνεχούς τραύματος, για παράδειγμα, από ενδομήτρια συσκευή. Ταυτόχρονα, στο μυομήτριο, μαζί με εστίες φλεγμονής, υπάρχουν επίσης εστίες ίνωσης, ως μηχανισμός αντικατάστασης κατεστραμμένου ιστού. Η κλινική πορεία αυτού του τύπου μυομητρίτιδας είναι η πιο ήρεμη - μπορεί να εμφανιστούν μόνο περιοδικοί ενοχλητικοί πόνοι σε όλη την κοιλιά, συνήθως δεν υπάρχει έκκριση και μπορεί επίσης να υπάρχει μια ελαφρά υποπυρετική θερμοκρασία.

Εάν η μυομητρίτιδα είναι μια μεταγεννητική διαδικασία, τότε τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά τον τοκετό, η θερμοκρασία του σώματος της γυναίκας αυξάνεται, εμφανίζεται κοιλιακός πόνος και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μαστίτιδα, η οποία συχνά υποδηλώνει πρόβλημα με τη μήτρα. Επομένως, η ανάπτυξη μαστίτιδας μετά τον τοκετό, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη μιας παθολογικής διαδικασίας στη μήτρα με τη μορφή μυομητρίτιδας.

Η μυομητρίτιδα μετά τον τοκετό έχει επίσης στάδια ανάπτυξης, τα οποία λαμβάνονται υπόψη για την αξιολόγηση της επικράτησης της διαδικασίας. Το πρώτο στάδιο είναι όταν η σηπτική διαδικασία περιορίζεται στην επιφάνεια του τραύματος, δηλαδή δεν υπερβαίνει την εστία της λοίμωξης και εκφράζεται με τοπική μυομητρίτιδα. Το δεύτερο στάδιο της διαδικασίας είναι η εξάπλωση στο τοίχωμα της μήτρας με την ανάπτυξη εκτεταμένης διάχυτης μυομητρίτιδας, ενδομυομητρίτιδας ή παραμητρίτιδας, αλλά η διαδικασία δεν εκτείνεται πέρα από τη μήτρα. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή των πυελικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία, κατά την οποία η μυομητρίτιδα εξαπλώνεται περαιτέρω και αναπτύσσονται πυελική περιτονίτιδα, περιτονίτιδα, παραμητρίτιδα. Το τέταρτο στάδιο της νόσου είναι το πιο σοβαρό και στη συνέχεια η διαδικασία είναι εκτεταμένη με την ανάπτυξη γενικευμένης λοίμωξης.

Η ιδιαιτερότητα μιας τέτοιας διαδικασίας είναι ότι ο βαθμός δηλητηρίασης αυξάνεται αναλογικά με την αύξηση του σταδίου της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η διαδικασία είναι πολύ έντονη, τότε η κατάσταση μιας τέτοιας γυναίκας είναι εξαιρετικά σοβαρή και τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα.

Κλινικά σημάδια μυομητρίτιδας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιου τραύματος, με παρατεταμένη χρήση του σπιράλ - είναι επίσης έντονοι πόνοι έλξης στην κοιλιά. Μερικές φορές στη χρόνια μορφή αυτό μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα στο οποίο οι γυναίκες δεν δίνουν προσοχή στην αρχή, αλλά αυτό είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι, επομένως πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Αυτά είναι τα κύρια συμπτώματα της μυομητρίτιδας, τα οποία μπορεί να δώσουν λόγο για να δείτε έναν γιατρό, επειδή κάθε κοιλιακός πόνος είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα που δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μιλώντας για πιθανές επιπλοκές της μυομητρίτιδας, πρέπει να ειπωθεί ότι πρόκειται για μια σοβαρή φλεγμονώδη νόσο και λόγω αυτού του εντοπισμού της διαδικασίας μπορεί πολύ γρήγορα να εξαπλωθεί στα πυελικά όργανα και την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η περιτονίτιδα, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Μια ακόμη πιο σοβαρή συνέπεια μπορεί να είναι η μυομητρίτιδα ως πηγή σήψης, η οποία είναι επίσης πολύ επικίνδυνη και έχει δυσμενή πρόγνωση. Οι μεταγενέστερες συνέπειες της μυομητρίτιδας μπορεί να είναι η στειρότητα λόγω του σχηματισμού συμφύσεων στην κοιλότητα της μήτρας και της διαταραχής της εμφύτευσης του γονιμοποιημένου ωαρίου.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Διαγνωστικά μυομητρίτιδα

Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται έγκαιρη διάγνωση της μυομητρίτιδας με έγκαιρη διαφορική διάγνωση, καθώς η σωστή και έγκαιρη θεραπεία είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της εξάπλωσης της διαδικασίας.

Πρώτα απ 'όλα, η διάγνωση θα πρέπει να ξεκινά με μια λεπτομερή περιγραφή των παραπόνων. Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στην περίοδο μετά τον τοκετό και υπήρξε χειρουργική επέμβαση κατά τον τοκετό, τότε η εμφάνιση οποιωνδήποτε παραπόνων από τη μήτρα θα πρέπει να είναι ανησυχητική. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα, είτε συνοδεύονταν από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είτε από παθολογική έκκριση από τη μήτρα είτε όχι. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθούν τα δεδομένα του ιστορικού και η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών των εξαρτημάτων ή άλλων οργάνων, επειδή αυτό μπορεί να αποτελεί πηγή ενεργού λοίμωξης.

Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η γυναίκα στην καρέκλα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανό να παρατηρηθούν ρήξεις ή βλάβες στο γεννητικό σύστημα, που μπορεί να αποτελούν πηγή μόλυνσης, καθώς και η παρουσία πυώδους έκκρισης στην κοιλότητα της μήτρας. Κατά την ψηλάφηση, η μήτρα θα είναι επώδυνη σε όλο της το μήκος, θα έχει ζύμη, ο παραμετρικός ιστός και ο χώρος θα είναι ελεύθεροι στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της διαδικασίας. Εάν τα εξαρτήματα δεν εμπλέκονται στη διαδικασία, δεν θα ανιχνευθούν με ψηλάφηση. Εάν η γυναίκα είναι μετά τον τοκετό, τα λόχια θα είναι αιματηρά-πυώδη και θα υπάρχει επίσης πόνος στο στήθος κατά την ψηλάφηση με πιθανή ανάπτυξη μαστίτιδας. Αυτά είναι τα κύρια αντικειμενικά σημάδια που μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια μιας τοπικής εξέτασης.

Για να επαληθευτεί η διάγνωση και να επιλεγούν οι σωστές τακτικές θεραπείας, πρέπει να διεξαχθούν γρήγορα πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι.

Οι εξετάσεις που είναι υποχρεωτικές είναι μια γενική εξέταση αίματος, ένα επίχρισμα από τον τράχηλο και μια βακτηριολογική εξέταση των εκκρίσεων της μήτρας, καθώς και μια βακτηριοσκοπική εξέταση με αναγνώριση του τύπου του παθογόνου και της ευαισθησίας του σε διάφορα αντιβιοτικά.

Σε μια γενική εξέταση αίματος, μπορεί να υπάρχουν αλλαγές φλεγμονώδους φύσης που είναι πολύ έντονες - σημαντική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά, αύξηση της ΤΚΕ - όλα αυτά υποδηλώνουν μια σοβαρή φλεγμονώδη αντίδραση από το αίμα. Όσον αφορά το επίχρισμα, εξετάζεται με μικροσκόπιο για βακτηριακή χλωρίδα και μπορεί να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου και η κατάστασή του σε σχέση με τη χρώση Gram, γεγονός που θα επιτρέψει την υπόθεση του αιτιολογικού παράγοντα της διαδικασίας και την επιλογή μιας ομάδας αντιβιοτικών. Μια πιο ακριβής μέθοδος ταυτοποίησης του παθογόνου είναι η βακτηριολογική. Καθιστά δυνατή την ακριβή ταυτοποίηση του παθογόνου, αλλά το μειονέκτημά της είναι η μακροπρόθεσμη διάγνωση, όταν η θεραπεία θα πρέπει ήδη να έχει πραγματοποιηθεί. Για τη σωστή και ακριβέστερη τακτική επιλογής ενός φαρμάκου για θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαισθησία του μικροβίου σε μεμονωμένα αντιβιοτικά, η οποία είναι επίσης σημαντική στη διάγνωση της διαδικασίας. Αλλά αυτό είναι επίσης ένα καθυστερημένο αποτέλεσμα, επομένως η θεραπεία συχνά συνταγογραφείται εμπειρικά μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα.

Η οργανική διάγνωση της μυομητρίτιδας είναι πολύ σημαντική όχι μόνο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά και για τον προσδιορισμό των ορίων της φλεγμονώδους διαδικασίας και της σοβαρότητας της μυομητρίτιδας.

Το «χρυσό πρότυπο» της οργανικής διάγνωσης της μυομητρίτιδας είναι ο υπέρηχος. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη διέλευση υπερηχητικών κυμάτων μέσω ετερογενών ιστών του σώματος και στην ανάκλαση αυτών των κυμάτων, γεγονός που καθιστά δυνατή την προβολή της εικόνας. Σε αυτή την περίπτωση, το μυομήτριο, λόγω της διείσδυσης από λευκοκύτταρα και άλλα φλεγμονώδη κύτταρα, γίνεται ετερογενές στη δομή του, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους ως το κύριο διαγνωστικό σημάδι. Επομένως, η ετερογενής δομή του μυομητρίου, μια αλλαγή στην ηχογένεια είναι σημάδια μιας παθολογικής διαδικασίας στη μήτρα. Για να επαληθευτεί η ακριβής εντόπιση, εξετάζονται επίσης τα πυελικά όργανα και το ενδομήτριο, τα οποία επίσης θα αλλάξουν ηχογένεια εάν το εσωτερικό στρώμα της μήτρας εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Η διαγνωστική απόξεση της μήτρας με επακόλουθη ιστολογική εξέταση της έκκρισης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας μυομητρίτιδας μετά τον τοκετό, η αιτία της οποίας είναι υπολείμματα πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας. Στη συνέχεια, αυτή η διαδικασία δεν είναι μόνο διαγνωστική, αλλά και θεραπευτική.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της μυομητρίτιδας θα πρέπει να διεξάγεται με άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των ωοθηκών, καθώς και με παθολογία των κοιλιακών οργάνων με έντονα συμπτώματα οξείας κοιλίας.

Η φλεγμονή των μητρικών εξαρτημάτων μπορεί επίσης να έχει εκδηλώσεις συνδρόμου δηλητηρίασης με κοιλιακό άλγος. Αλλά με φλεγμονή των ωοθηκών, η διαδικασία εντοπίζεται όχι στην κάτω κοιλιακή χώρα, αλλά στο πλάι, κάτι που είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση.

Η κλινική οξείας κοιλίας μπορεί επίσης να προκληθεί από πόνο στη μυομητρίτιδα, αλλά είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διάγνωση με σκωληκοειδίτιδα και περιτονίτιδα. Στην σκωληκοειδίτιδα ή την περιτονίτιδα, θα αποκαλυφθούν τοπικά συμπτώματα κοιλιακής έντασης, και η μυομητρίτιδα δεν δίνει τέτοια συμπτώματα, ο πόνος θα είναι μόνο κατά την αμφίχειρη ψηλάφηση της μήτρας.

Η επικράτηση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας δεδομένα υπερήχων και η μυομητρίτιδα και η ενδομητρίτιδα, η παραμητρίτιδα μπορούν να διαφοροποιηθούν.

Θεραπεία μυομητρίτιδα

Στη θεραπεία της μυομητρίτιδας, η προτεραιότητα θα πρέπει να στοχεύει κυρίως στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών. Επομένως, το κύριο καθήκον είναι η εξάλειψη της πηγής της φλεγμονής και η πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσής της στα πυελικά όργανα και το περιτόναιο. Τα αντιβιοτικά και τα τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν προτεραιότητα στη θεραπεία της μυομητρίτιδας. Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού για θεραπεία, η κύρια αρχή θα πρέπει να είναι η αιτιολογική - η επιλογή του φαρμάκου θα πρέπει να βασίζεται στην ευαισθησία του παθογόνου. Αλλά το αποτέλεσμα της μελέτης με την ακριβή ταυτοποίηση του παθογόνου μπορεί να είναι την τρίτη έως πέμπτη ημέρα της νόσου και μέχρι τότε η αντιβακτηριακή θεραπεία θα πρέπει ήδη να έχει πραγματοποιηθεί. Επομένως, το φάρμακο συνταγογραφείται εμπειρικά, λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό παθογόνο παράγοντα και, κατά κανόνα, είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος.

Η κεφοπεραζόνη είναι ένα βήτα-λακταμικό αντιβιοτικό από την ομάδα κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς, το οποίο έχει έντονη βακτηριοκτόνο δράση σε θετικούς κατά Gram και αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς, δηλαδή καλύπτει ένα τεράστιο φάσμα μικροβίων. Αυτό επιτρέπει τη χρήση του για τη θεραπεία της μυομητρίτιδας με αδιαφοροποίητο παθογόνο. Το φάρμακο διατίθεται στη φαρμακολογική μορφή σκόνης για ενέσεις των 500 χιλιοστογράμμων, 1 και 2 γραμμαρίων. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 1 γραμμαρίου την ημέρα, χορηγούμενη ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε διαστήματα 12 ωρών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Αντενδείξεις χρήσης είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις στις πενικιλίνες ή σε άλλα βήτα-λακταμικά αντιβιοτικά. Προφυλάξεις - το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ταυτόχρονο ατοπικό βρογχικό άσθμα.

Δεν έχει εντοπιστεί αρνητική επίδραση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως το φάρμακο μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι απαραίτητο να διακοπεί ο θηλασμός για όλη τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει διάρροια που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά στο παιδί. Είναι πιθανές παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα, αλλεργικές αντιδράσεις, αντιδράσεις του νευρικού συστήματος με τη μορφή πονοκεφάλου, υπνηλίας, ζάλης. Είναι επίσης δυνατή μια παροδική αύξηση των ηπατικών ενζύμων.

Το Stillat είναι ένας συνδυασμένος παράγοντας δύο συστατικών που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός στη θεραπεία σηπτικών παθήσεων των γεννητικών οργάνων και στην πρόληψη περιτοναϊκών βλαβών. Αυτό το φάρμακο περιέχει γκατιφλοξασίνη και ορνιδαζόλη. Η γκατιφλοξασίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος από την ομάδα φθοροκινολονών 4ης γενιάς. Επηρεάζει πολλούς μικροοργανισμούς - σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Proteus, Klebsiella, Legionella, καθώς και ορισμένα αναερόβια. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου έγκειται στις βακτηριοκτόνες ιδιότητές του λόγω της αναστολής της σύνθεσης DNA του βακτηριακού κυττάρου, η οποία διαταράσσει τη διαίρεσή του. Η ορνιδαζόλη είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει επίσης τη σύνθεση DNA, επηρεάζοντας κυρίως τα ενδοκυτταρικά βακτήρια και τα αναερόβια. Επομένως, η συνδυασμένη δράση αυτών των δύο φαρμάκων έχει έντονο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Το φάρμακο διατίθεται στη φαρμακολογική μορφή δισκίων των 500 χιλιοστογράμμων. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα. Προφυλάξεις - το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια αυτού του φαρμάκου. Είναι πιθανές παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα, αλλεργικές αντιδράσεις, αντιδράσεις του νευρικού συστήματος με τη μορφή πονοκεφάλου, υπνηλίας, ζάλης, μειωμένου συντονισμού. Είναι επίσης πιθανές δυσουρικές εκδηλώσεις, οι οποίες είναι παροδικές στη φύση.

Το Ciprolet είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που έχει ευρεία αντιβακτηριακή δράση στη χλωρίδα του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των φθοροκινολονών και επηρεάζει τους μικροοργανισμούς αναστέλλοντας τη σύνθεση του DNA των βακτηριακών κυττάρων. Το φάρμακο διατίθεται στη φαρμακολογική μορφή δισκίων και φιαλιδίων ένεσης των 100 χιλιοστόλιτρων. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 200 χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα στην οξεία περίοδο, δηλαδή μία αμπούλα ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση. Προφυλάξεις - το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια αυτού του φαρμάκου. Είναι πιθανές παρενέργειες από το νευρικό σύστημα με τη μορφή απώλειας ισορροπίας, μειωμένου συντονισμού, ζάλης, καθώς και δερματικών αλλεργικών αντιδράσεων και μείωσης των αιμοσφαιρίων.

Η κετοπροφαίνη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη, αντιοιδηματική, αντιμικροβιακή δράση. Ανακουφίζει επίσης από τον πόνο, τα σημάδια ερεθισμού και φλεγμονής, γεγονός που συμβάλλει σε καλύτερο αποτέλεσμα μαζί με τη χρήση ενός αντιβιοτικού. Στη σύνθετη θεραπεία της μυομητρίτιδας, αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει ένα επιπλέον αποτέλεσμα και βοηθά στη μείωση της τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία αυξάνει τον ρυθμό αναγέννησης του μυομητρίου. Παράγεται με τη μορφή υπόθετων για τοπική θεραπεία των 100 χιλιοστογράμμων. Τα υπόθετα εισάγονται από το ορθό δύο φορές την ημέρα μετά την τουαλέτα των γεννητικών οργάνων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι δώδεκα ημέρες.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι το ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων, το βρογχικό άσθμα, καθώς και η παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα με τη μορφή γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους, η εντερική αιμορραγία, η υπεροξύτητα γαστρίτιδα.

Παρενέργειες είναι πιθανές από το γαστρεντερικό σωλήνα με τη μορφή γλωσσίτιδας, βλάβης στον οισοφάγο, στομάχου, εντέρων με δυσπεψία και διαταραχών στη λειτουργία εκκένωσης των εντέρων. Επίσης πιθανές είναι αλλεργικές εκδηλώσεις ποικίλης σοβαρότητας. Όταν το φάρμακο επηρεάζει το αιμοποιητικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και των κοκκιοκυτταρικών ουδετερόφιλων.

Όταν επιδρά στην καρδιά και το αγγειακό σύστημα, μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ακανόνιστος καρδιακός παλμός και αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης, χρησιμοποιούνται βιταμίνες και φυσικοθεραπεία για τη μείωση του κινδύνου περαιτέρω ανάπτυξης συμφύσεων στην κοιλότητα της μήτρας ή επιμονής μιας χρόνιας πηγής λοίμωξης. Χρησιμοποιείται τοπική μαγνητική θεραπεία ή θεραπεία με λέιζερ.

Η χειρουργική θεραπεία της μυομητρίτιδας είναι μερικές φορές η μόνη διέξοδος στη ριζική θεραπεία της παθολογίας. Εάν η μυομητρίτιδα βρίσκεται στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο και προκαλείται από μετεγχειρητική επιπλοκή, τότε μιλάμε για ριζική χειρουργική επέμβαση με τη μορφή εκτομής της μήτρας, ως κύρια και πιο επικίνδυνη πηγή μόλυνσης. Μερικές φορές μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπευτικός χειρισμός με τη μορφή απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας, εάν μιλάμε για εξάπλωση της μυομητρίτιδας στο ενδομήτριο.

Λαϊκή θεραπεία της μυομητρίτιδας

Πρέπει να ειπωθεί ότι η λαϊκή θεραπεία της μυομητρίτιδας είναι δευτερεύουσας σημασίας, καθώς πρόκειται για μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία που απαιτεί ενεργή θεραπεία. Επομένως, οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αντιβακτηριακή θεραπεία.

Βασικές λαϊκές συνταγές:

1. Τα φαρμακευτικά αντισηπτικά ντους με φυτικά διαλύματα είναι πολύ χρήσιμα. Για να προετοιμάσετε τη συνταγή, πρέπει να πάρετε ένα κουταλάκι του γλυκού από τη μήτρα του δάσους, το marshmallow και το plantain, να τα ρίξτε όλα με ένα λίτρο ζεστού βρασμένου νερού, να τα αφήσετε για δέκα έως είκοσι λεπτά και στη συνέχεια να κάνετε ντους σε ζεστή μορφή. Αυτό το διάλυμα πρέπει να συλλέγεται σε ένα αχλάδι και ντους, κατά προτίμηση δύο φορές την ημέρα με μια εβδομαδιαία πορεία θεραπείας.
2. Ο χυμός αλόης βοηθά στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου ενδομητρίου και έχει βακτηριοκτόνο δράση, η οποία είναι πολύ καλή για χρήση στη χρόνια μορφή μυομητρίτιδας. Για θεραπεία, ο χυμός αλόης πιέζεται σε ένα δοχείο, στη συνέχεια ένα ταμπόν γάζας βυθίζεται σε αυτόν τον χυμό και εισάγεται στον κόλπο για τρεις έως τέσσερις ώρες. Τέτοιες διαδικασίες πρέπει να επαναλαμβάνονται δύο φορές την ημέρα για δέκα ημέρες.
3. Ένα αποτελεσματικό μέσο για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας στη μήτρα είναι η χρήση υπόθετων ιπποφαούς, τα οποία εκτός από την βακτηριοκτόνο δράση έχουν αντιοξειδωτική και αναγεννητική δράση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά υπόθετα ή μπορείτε να φτιάξετε το φάρμακο στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να λιπάνετε ένα ταμπόν με λάδι ιπποφαούς και να το εισάγετε στον κόλπο όλη τη νύχτα. Αυτό θα εκφράσει επίσης την μαλακτική δράση αυτού του φαρμάκου.

Τα βότανα χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της μυομητρίτιδας και το κύριο αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας στοχεύει στη γενική ενισχυτική δράση του οργανισμού και στην ανοσοτροποποίηση. Τα κύρια βότανα που χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση είναι τα ακόλουθα:

1. Το βότανο Marshmallow έχει μια γενική ενισχυτική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Λαμβάνεται με τη μορφή αφέψηματος, το οποίο παρασκευάζεται με έγχυση του βοτάνου σε βραστό νερό. Δοσολογία - ένα ποτήρι μία φορά την ημέρα το πρωί, με άδειο στομάχι. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι έως και δύο εβδομάδες και μετά την ανάρρωση, η πορεία μπορεί να επαναληφθεί.
2. Λένε ότι ο συνδυασμός βιβούρνου και βαλσαμόχορτου είναι πολύ χρήσιμος για τη θεραπεία της μυομητρίτιδας. Για να φτιάξετε αυτό το φάρμακο, πρέπει να τρίψετε τα μούρα του βιβούρνου, στη συνέχεια να προσθέσετε βάμμα βαλσαμόχορτου και να πάρετε αυτό το φάρμακο ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα.
3. Το βάμμα φλοιού φτελιάς λαμβάνεται ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα κατά την οξεία περίοδο για τη μείωση της τοπικής φλεγμονής. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε ένα φλιτζάνι ζεστό νερό πάνω από τον φλοιό και αφήστε το για μεγάλο χρονικό διάστημα, περίπου έξι ώρες. Πιείτε το κρύο.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στη σύνθετη θεραπεία της μυομητρίτιδας, αλλά έχουν έναν ελαφρώς διαφορετικό σκοπό - λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης για την αποκατάσταση του ενδομητρίου και του μυομητρίου, το οποίο υπέστη βλάβη από τη φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης προγεστερόνης, καθώς και για την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων στη μήτρα και τους σωλήνες. Τα κύρια ομοιοπαθητικά φάρμακα:

1. Το Agnus Cosmoplex C είναι ένα συνδυασμένο ομοιοπαθητικό φάρμακο που επηρεάζει όλες τις διαταραχές των ρυθμιστικών διεργασιών στο σώμα. Επίσης, λόγω της πλούσιας φυτικής σύνθεσης, έχει αντιφλεγμονώδη δράση με τροπισμό προς το ουρογεννητικό σύστημα. Αυτό επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου ως πρόσθετη θεραπεία για τη μυομητρίτιδα, η οποία ρυθμίζει την παραβίαση της δομής του τοιχώματος της μήτρας και αποκαθιστά τη δομή με την πρόληψη της ανάπτυξης συμφύσεων. Το Agnus Cosmoplex C διατίθεται στη φαρμακολογική μορφή πρωκτικών υπόθετων και χορηγείται ένα υπόθετο δύο φορές την ημέρα μετά από διαδικασίες υγιεινής. Οι παρενέργειες δεν είναι συχνές, αλλά μπορεί να υπάρχουν διαταραχές των κοπράνων, δυσπεπτικά φαινόμενα και αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή κνησμού, καύσου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατόπιν σύστασης γιατρού.
2. Το Arnica-Heel είναι ένα συνδυασμένο ομοιοπαθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της αργής χρόνιας μυομητρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από μακροχρόνια υποφλέβια θερμοκρασία. Το Arnica-Heel διατίθεται στη φαρμακολογική μορφή ομοιοπαθητικών σταγόνων και χορηγείται σε δόση 10 σταγόνων μία ώρα μετά τα γεύματα. Προφυλάξεις - οι ασθενείς με αλλεργία στις ντομάτες πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο με προσοχή. Δεν έχουν εντοπιστεί παρενέργειες.
3. Το πετρέλαιο είναι ένα συνδυασμένο ομοιοπαθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της αργής χρόνιας μυομητρίτιδας που προκαλείται από τη χρήση σπειροειδών κατά τη διάρκεια μακροχρόνιου τραύματος στο μυομήτριο. Το φάρμακο έχει θεραπευτική δράση, η οποία επιταχύνει τη διαδικασία αναγέννησης του μυομητρίου. Το πετρέλαιο διατίθεται στη φαρμακολογική μορφή ομοιοπαθητικών κόκκων και σταγόνων, δοσολογημένα σε τρεις κόκκους τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά. Είναι απαραίτητο να διαλύονται οι κόκκοι μέχρι να διαλυθούν πλήρως και να μην πίνετε νερό. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Ίσως μια μικρή αύξηση στον κοιλιακό πόνο, τότε είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση σε πέντε σταγόνες.
4. Το θείο είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο φυσικής άψυχης προέλευσης. Το φάρμακο έχει θεραπευτική, αντιβακτηριακή και αναγεννητική δράση, η οποία έχει καλή επίδραση στην αποκατάσταση του μυομητρίου και αποτρέπει την ανάπτυξη χρονιότητας της διαδικασίας. Το φάρμακο διατίθεται στη φαρμακολογική μορφή ομοιοπαθητικών κόκκων και σταγόνων, δοσολογημένα σε τρία κοκκία τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά. Είναι απαραίτητο να διαλύονται τα κοκκία μέχρι να διαλυθούν πλήρως και να μην πίνετε νερό. Οι παρενέργειες δεν είναι συχνές, αλλά μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές των κοπράνων, δυσπεπτικά φαινόμενα και αλλεργικές αντιδράσεις. Προφυλάξεις - το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οξείες διεργασίες στη μήτρα, είναι καλύτερο να το συνταγογραφήσετε μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της μυομητρίτιδας είναι μη ειδική - αυτές περιλαμβάνουν τακτικές εξετάσεις από γυναικολόγο, έγκαιρη θεραπεία όταν εμφανίζεται κοιλιακό άλγος και έγκαιρη θεραπεία χρόνιων εστιών λοίμωξης. Η ειδική πρόληψη της μυομητρίτιδας αφορά κυρίως την περίοδο μετά τον τοκετό και συνίσταται στη συνταγογράφηση αντιβιοτικών μετά από καισαρική τομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Πρόβλεψη

Γενικά, η πρόγνωση για μυομητρίτιδα με έγκαιρη θεραπεία μπορεί να είναι ευνοϊκή και η ίδια η μήτρα μπορεί να διατηρηθεί, αλλά είναι απαραίτητο να διαγνωστούν έγκαιρα όλες οι παθολογικές καταστάσεις και οι πιθανές διαταραχές.

Η μυομητρίτιδα είναι μια συχνή παθολογία που αποτελεί επιπλοκή της μεταγεννητικής περιόδου και αποτελεί πιθανή απειλή όχι μόνο για την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας, αλλά και για τη ζωή της. Υπάρχει όμως και μυομητρίτιδα που προκαλείται από άλλους λόγους, επομένως είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα για να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την υγεία σας, ειδικά τις γυναίκες που θα γίνουν όλες μητέρες στο μέλλον, και περισσότερες από μία φορές, επομένως πρέπει να φροντίζετε τον εαυτό σας.