Kuldotsentez

Το Kuldotsentez είναι μια επεμβατική μέθοδος διάγνωσης, στην οποία πραγματοποιείται η διάτρηση του οπίσθιου κορμού του κόλπου για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Δεδομένης της χαμηλής διαθεσιμότητας των ελάχιστα επεμβατικές και μη επεμβατικές μεθόδους διάγνωσης στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη επίπεδο, σε οξεία γυναικολογική παθολογία που απαιτεί άμεση δράση, αυτή η μέθοδος είναι μια προτεραιότητα και το πιο κατατοπιστική. Αν και η κουλτούρα έχει τις δικές της ελλείψεις, είναι απαραίτητο να γνωρίζει τις βασικές αρχές και τους σκοπούς αυτών των διαγνωστικών.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Το Kuldotsentez είναι μια επεμβατική παρέμβαση που μπορεί να εκτελεστεί μόνο από έναν γιατρού-γυναικολόγο που έχει τα κατάλληλα προσόντα για τέτοιες μεθόδους. Θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κανόνες των ασηπτικών και αντισηπτικών, επομένως θεωρείται υποχρεωτική η διεξαγωγή σε ένα λειτουργικό ή καθαρό επίδεσμο. Αυτή η μέθοδος είναι επεμβατική, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών, οπότε η χρήση της περιορίζεται σε περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί μια πραγματική διάγνωση ή να διαφοροποιηθούν παρόμοιες παθολογίες. Συχνά, οξεία γυναικολογική παθολογία μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να καθορίσετε το ελεύθερο υγρό στον χώρο zatocechnom, τη ρήξη της κύστης ή άλλης παθολογίας. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, που μπορεί να είναι σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν καλείτε στο σπίτι ή τη νύχτα, τότε ο πολιτισμός είναι μια μέθοδος επιλογής. Επομένως, οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή μιας κουλτούρας-συγκέντρωσης είναι:

1. υποψία μιας διακοπτόμενης έκτοπης εγκυμοσύνης και αιμορραγίας στον εξωμήλιο χώρο.
2. υποψία ρήξης της κύστης των ωοθηκών.
3. αποπληξία της ωοθήκης με αιμορραγία.
4. Καρκίνος των ωοθηκών - για να διευκρινιστεί η διάγνωση και ο ορισμός της ατυπίας.
5. κάθε υποψία της παρουσίας υγρού στον εξωμητρικό χώρο (Douglas) με την κλινική της οξείας κοιλίας.

Σε κάθε περίπτωση, η προϋπόθεση για οπίσθιο παρακέντηση κολπικού θόλου είναι προεξέχοντα οπισθίου θόλου στο εγχειρίδιο ψηλάφηση και επιθεώρηση στον καθρέφτη, καθώς και οι θετικές διακυμάνσεις σύμπτωμα ή «πλωτό μήτρα.» Είναι δυνατόν να πραγματοποιήσει έναν υπέρηχο ή λαπαροσκόπηση, η οποία είναι μια λιγότερο επεμβατική μέθοδο, αλλά αν δεν έχετε χρόνο για αυτό και τις ευκαιρίες που αυτή ένδειξη για kuldotsentezu.

[6], [7], [8]

Παρασκευή

Η προετοιμασία αυτής της διαδικασίας δεν απαιτεί πολύ χρόνο, επειδή τα λεπτά που παίζονται παίζουν κάποιο ρόλο. Κατά κανόνα, η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Πρώτον, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται με αλκοόλ και αντισηπτικά. Στη συνέχεια, ο καθρέφτης εισάγεται στον κόλπο, ο οποίος σας επιτρέπει να περιορίσετε το πεδίο παρέμβασης. Το κάτω χείλος αφαιρείται προς τα κάτω και στη συνέχεια υποδεικνύεται η θέση διάτρησης. Αυτό το μέρος βρίσκεται στην οπίσθια κοιλότητα του κόλπου κατά μήκος της διάμεσης γραμμής κάτω από τον εξωτερικό φάρυγγα. Χρησιμοποιώντας μια μακριά και παχιά βελόνα διάτρησης, πραγματοποιείται μια παρακέντηση μέχρις ότου εμφανιστεί μια αίσθηση αστοχίας. Στη συνέχεια, συνδέστε το έμβολο και σύρετε το περιεχόμενο. Από τη φύση του, μπορείτε όχι μόνο να προσδιορίσετε τη διάγνωση, αλλά και να υποδείξετε τις περαιτέρω τακτικές της θεραπείας.

[9], [10], [11]

Τεχνική kuldocenteza

Εκτός από τον προσδιορισμό των ενδείξεων αυτής της διαδικασίας, είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί η σωστή τακτική για να δικαιολογηθεί η επέμβαση.

Η μήτρα βρίσκεται στη μικρή λεκάνη μεταξύ της κύστης μπροστά και του ορθού από πίσω. Συνεπώς, σε αυτές τις θέσεις υπάρχουν καταθλίψεις, οι οποίες καλύπτονται από το περιτόναιο. Ο χώρος μεταξύ της μήτρας και του ορθού, και τα περισσότερα σημαντικά είναι τοποθετημένη έτσι ώστε είναι χαμηλότερη από όλες τις κοιλότητες, δηλαδή αν μπει στο ελεύθερο υγρό πύελο εκβάλλει εκεί. Αυτό το διαστημικό ουρήθρα ονομάζεται επίσης Ντάγκλας. Στο κέντρο καλλιέργειας, πραγματοποιείται διάτρηση διαμέσου του οπίσθιου κολπικού κοιλώματος αυτού του χώρου, αφού εδώ είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αίμα, ελεύθερο υγρό, εξίδρωμα ή άλλα παθολογικά υγρά.

Kuldotsentez με κύστη ωοθηκών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε υποψία ρήξη τέτοιες κύστεις να διαφοροποιούν έκτοπη κύηση. Σε αυτήν την περίπτωση, τα περιεχόμενα της στικτή σε σπάσιμο είναι υπό τη μορφή κύστεων ορώδους ρευστού κύστη με ρήξη, και έκτοπη κύηση ή των ωοθηκών αποπληξία - κηλίδωση ποικίλης έντασης και του όγκου.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι αντενδείξεις για το culdocentesis περιορίζονται μόνο από τις απόλυτες, καθώς αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί η διάγνωση. Οι κύριες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

1. φλεγμονώδεις νόσοι του κόλπου και της μήτρας - η επεμβατική παρέμβαση μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο την εξάπλωση της διαδικασίας στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου.
2. καρκίνο της μήτρας - αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου μετάστασης των
3. υποψία συνεχιζόμενης αιμορραγίας μικρών πυελικών οργάνων σε μεγάλο όγκο, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγική καταπληξία.
4. την εγκυμοσύνη;

Αυτές είναι οι αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη, αλλά με τη βαρύτητα της σημασίας και της διαγνωστικής αξίας της διαδικασίας σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

[12], [13], [14], [15], [16]

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της καλλιέργειας

Το πλεονέκτημα μιας θεωρίας πολιτισμού μπορεί να θεωρηθεί ως προσβασιμότητα και ταχύτητα διάγνωσης σε δύσκολες καταστάσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μπορεί να θεωρηθεί αν και ξεπερασμένη, αλλά πολύ ενημερωτική μέθοδος. Υπάρχουν όμως μειονεκτήματα, διότι είναι μια επεμβατική μέθοδος και είναι επιπρόσθετες επιπλοκές. Μπορούν να αναπτυχθούν φλεγμονώδεις εξωγενείς διεργασίες στη μικρή λεκάνη και με αυτή τη μέθοδο παρατείνεται και η περίοδος αποκατάστασης. Επομένως, εάν είναι δυνατή η επαλήθευση της διάγνωσης με υπερήχους, πρέπει να χρησιμοποιηθεί η τελευταία μέθοδος.

Οι συνέπειες μιας κουλτούρας-συγκέντρωσης μπορεί να είναι με τη μορφή συγκολλητικών διεργασιών σε μια μικρή λεκάνη, εάν μια τέτοια παρακέντηση δεν ήταν μία μόνο. Επίσης, πρέπει να δοθεί προσοχή στην κατάσταση της μήτρας μετά από μια τέτοια διαδικασία, καθώς μπορεί να υπάρχει μικρό αιμάτωμα όταν τραυματίζεται ένα σκάφος μεσαίου μεγέθους και παρατείνεται η αιμορραγία του.

Η περίοδο αποκατάστασης μετά την culdocenthesis, κατά κανόνα, αντιστοιχεί στην κύρια παθολογία, λόγω της οποίας πραγματοποιήθηκε. Δηλαδή, εάν η έκτοπη κύηση ήταν η αιτία, η οποία επιβεβαιώθηκε, η αποκατάσταση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί για τουλάχιστον τρεις μήνες. Για αυτή την περίοδο, πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τις σεξουαλικές σχέσεις. Η επόμενη εγκυμοσύνη συνιστάται να προγραμματιστεί μετά από ένα χρόνο. Η φροντίδα των γεννητικών οργάνων δεν απαιτεί ειδική παρέμβαση, χρειάζεστε μια απλή υγιεινή φροντίδα με την παρακολούθηση της κατάστασης και την εξέταση του γυναικολόγου ένα μήνα μετά τη διαδικασία.

Kuldotsentez, αν και μια επεμβατική μέθοδος διάγνωσης, αλλά είναι πολύ ενημερωτική, ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση της οξείας γυναικολογικής παθολογίας. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις βασικές συνθήκες της συμπεριφοράς και των ενδείξεων, έτσι ώστε η διαδικασία να έχει όσο το δυνατόν λιγότερες αρνητικές συνέπειες και να είναι διαγνωστικά σημαντική.

[17]