Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ακτινομύκητες
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι ακτινομύκητες είναι διακλαδούμενα βακτήρια. Δεν περιέχουν χιτίνη ή κυτταρίνη στο κυτταρικό τοίχωμα, σε αντίθεση με τους μύκητες, και έχουν τη δομή των Gram-θετικών βακτηρίων. Το μυκήλιο είναι πρωτόγονο. Λεπτές ευθείες ή ελαφρώς καμπύλες ράβδοι διαστάσεων 0,2-1,0x2,5 μm, που συχνά σχηματίζουν νήματα μήκους έως 10-50 μm.
Ικανό να σχηματίζει ένα καλά ανεπτυγμένο μυκήλιο, σε ορισμένα είδη είναι μακρύ, σπάνια διακλαδίζεται, σε άλλα είναι κοντό και έντονα διακλαδίζεται, οι υφές του μυκηλίου δεν είναι διαφραγματικές. Οι ραβδόμορφες μορφές, συχνά με γωνιώδη άκρα, βρίσκονται στο επίχρισμα μεμονωμένα, σε ζεύγη. Σχήμα V και Y ή σε σχήμα παλισάδας. Όλες οι μορφολογικές μορφές είναι ικανές για πραγματική διακλάδωση, ειδικά σε ημίρρευστο μέσο θειογλυκολικού. Χρωματίζονται ελάχιστα κατά Gram, συχνά σχηματίζουν κοκκώδεις ή χάντρες, δεν σχηματίζουν κονίδια, δεν είναι ανθεκτικά στα οξέα. Το τυπικό είδος είναι το Actinomyces hovis.
Πολιτισμικές ιδιότητες των ακτινομυκήτων
Υποχρεωτικά και προαιρετικά αναερόβια, καπνόφιλα. Αναπτύσσονται αργά, οι καλλιέργειες πρέπει να καλλιεργούνται για 7-14 ημέρες. Η βέλτιστη θερμοκρασία για ανάπτυξη είναι 37°C. Ορισμένα στελέχη προκαλούν αιμόλυση σε θρεπτικά μέσα με αίμα. Ορισμένα είδη σχηματίζουν νηματώδεις μικροαποικίες που μοιάζουν με μυκήλιο και την 7-14η ημέρα σχηματίζουν εύθρυπτες αποικίες σε σχήμα S, μερικές φορές χρώματος κίτρινου ή κόκκινου. Το Actinomyces israelii τείνει να σχηματίζει ένα μακρύ διακλαδισμένο μυκήλιο, το οποίο τελικά αποσυντίθεται σε πολυμορφικά κοκκοειδή, σωληνοειδή και άλλα στοιχεία. Αναπτύσσεται ελάχιστα σε απλά θρεπτικά μέσα, αναπτύσσεται καλύτερα σε πρωτεϊνικά μέσα που περιέχουν ορό. Σχηματίζει διαφανείς, άχρωμες, πάστας, συνήθως λείες αποικίες που αναπτύσσονται σφιχτά μαζί με το θρεπτικό μέσο. Το εναέριο μυκήλιο είναι αραιό, δεν σχηματίζει χρωστικές, σε ορισμένα θρεπτικά μέσα, για παράδειγμα σε αιματούχο άγαρ, μπορεί να σχηματίσει λευκές ανώμαλες αποικίες, το A. odontoiyticm σε αιματούχο άγαρ σχηματίζει κόκκινες αποικίες με ζώνη αιμόλυσης.
Βιοχημική δράση των ακτινομυκήτων
Οι ακτινομύκητες είναι χημειοοργανότροφοι οργανισμοί. Ζυμώνουν υδατάνθρακες για να σχηματίσουν οξύ χωρίς αέριο. Τα προϊόντα ζύμωσης είναι οξικό, μυρμηκικό, γαλακτικό και ηλεκτρικό οξύ (αλλά όχι ιροπιονικό). Η παρουσία καταλάσης και η ικανότητα ανάγωγης των νιτρικών σε νιτρώδη ποικίλλει μεταξύ των ειδών. Δεν σχηματίζουν ινδόλη. Η διαφοροποίηση των ειδών βασίζεται σε διαφορές στην ικανότητα ζύμωσης υδατανθράκων και σε ορισμένες άλλες βιοχημικές δοκιμές.
Στην ELISA, διακρίνονται οι οροομάδες A, B, C, D, E, F.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Οικολογική θέση των ακτινομυκήτων
Το κύριο βιότοπο είναι το έδαφος. Βρίσκονται συνεχώς στο νερό, στον αέρα, σε διάφορα αντικείμενα, σε φυτικά, ζωικά και ανθρώπινα δέρματα. Αποικίζουν τον στοματικό βλεννογόνο των ανθρώπων και των θηλαστικών.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Επιμονή των ακτινομυκήτων στο περιβάλλον
Πεθαίνουν ακαριαία όταν εκτίθενται στον αέρα.
Ευαισθησία σε αντιμικροβιακά φάρμακα. Ευαισθησία στις πενικιλίνες, την τετρακυκλίνη, την ερυθρομυκίνη και την κλινδαμυκίνη. Ευαισθησία στη δράση των συνήθως χρησιμοποιούμενων αντισηπτικών και απολυμαντικών.
Επιδημιολογία της ακτινομύκωσης
Η πηγή της μόλυνσης είναι το έδαφος. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς μηχανισμούς, οδούς και παράγοντες μετάδοσης, αν και ο πιο καθαρός μηχανισμός μετάδοσης είναι η επαφή, και η οδός μετάδοσης είναι τραυματισμένη. Η ευαισθησία στις ακτίνες και τα ζήτα, όπως και σε όλα τα ευκαιριακά μικρόβια, είναι χαμηλή σε άτομα με φυσιολογική ανοσολογική κατάσταση και αυξημένη σε ανοσοανεπάρκειες.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Συμπτώματα ακτινομύκωσης
Η ακτινομύκωση είναι μια χρόνια ευκαιριακή λοίμωξη ανθρώπων και ζώων που προκαλείται από αναερόβιους και προαιρετικά αναερόβιους ακτινομύκητες, η οποία χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδη φλεγμονή με πολυμορφικά συμπτώματα.
Η ακτινομύκωση εκδηλώνεται με το σχηματισμό κοκκιώματος, το οποίο υφίσταται νεκρωτική αποσύνθεση με το σχηματισμό πύου, το οποίο εξέρχεται μέσω συριγγίων στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών διαφόρων συνεκτικοτήτων, κιτρινωπού-λευκού χρώματος, μερικές φορές με ανάμειξη αίματος, συχνά περιέχει πνεύμονες. Ταυτόχρονα, παρατηρείται ίνωση του κοκκιώματος. Ανάλογα με την εντόπιση, διακρίνονται η αυχενική-προσωπική, η θωρακική, η κοιλιακή, η ουρογεννητική, η οστεοαρθρική, η δερματομυϊκή, η σηπτική και άλλες μορφές της νόσου.
Η ανοσία δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.
Εργαστηριακή διάγνωση της ακτινομύκωσης
Το υλικό για τη μελέτη περιλαμβάνει πτύελα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πύον από συρίγγια, διατρήσεις από κλειστές εστίες μαλάκυνσης, αποξέσεις από κοκκιώματα και ιστό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια βιοψίας.
Για τη διάγνωση της ακτινομύκωσης, χρησιμοποιούνται βακτηριοσκοπικές, βακτηριολογικές, ορολογικές και αλλεργολογικές μέθοδοι.
Συνήθως η διάγνωση γίνεται βακτηριοσκοπικά με την ανίχνευση ακτινομυκήτων druses στο εξεταζόμενο υλικό, τα οποία μοιάζουν με μικρούς κιτρινωπούς ή γκριζωπούς-λευκούς κόκκους με πρασινωπή απόχρωση. Υπό χαμηλή μεγέθυνση, είναι ορατοί σχηματισμοί κυκλικού σχήματος με κέντρο χωρίς δομή και ακτινική περιφέρεια. Υπό υψηλή μεγέθυνση, είναι ορατά πλέγματα με χρωματισμένους κόκκους στο κέντρο, και υφές με πάχυνση σε σχήμα φιάλης στα άκρα εκτείνονται ακτινικά από αυτή τη μυκηλιακή σφαίρα κατά μήκος της περιφέρειας. Σύμφωνα με τον Gram, τα σπόρια χρωματίζονται σκούρο μοβ, το μυκήλιο είναι μοβ. Σύμφωνα με τον Ziehl-Nelson, το μυκήλιο χρωματίζεται μπλε και τα σπόρια είναι κόκκινα.
Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση την απομόνωση του παθογόνου. Για την καταστολή της ανάπτυξης της συνοδευτικής μικροχλωρίδας, το πύον και τα πτύελα φυγοκεντρούνται σε διάλυμα πενικιλίνης και στρεπτομυκίνης πριν από τη σπορά και στη συνέχεια πλένονται με ισότονο διάλυμα NaCl για την απομάκρυνση των αντιβιοτικών. Εμβολιάζονται σε θρεπτικά μέσα (άγαρ ζάχαρης, μέσο Sabouraud, κ.λπ.) και καλλιεργούνται υπό αερόβιες και αναερόβιες συνθήκες. Μια καθαρή καλλιέργεια απομονώνεται και ταυτοποιείται σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα. Η ικανότητα πήξης και πεπτονίωσης του γάλακτος προσδιορίζεται στις απομονωμένες καλλιέργειες - ένα χαρακτηριστικό των ακτινομυκήτων. Η απομόνωση των αναερόβιων ειδών επιβεβαιώνει τη διάγνωση της ακτινομύκωσης.
Για την οροδιάγνωση της ακτινομύκωσης, χρησιμοποιείται γενική εξέταση αίματος (CBC) με ακτινολύτη. Η αντίδραση δεν είναι αρκετά ειδική, καθώς θετικά αποτελέσματα μπορούν να παρατηρηθούν σε καρκίνο του πνεύμονα και σοβαρές πυώδεις διεργασίες. Η χρήση εξωκυτταρικών πρωτεϊνών ακτινομύκητα ως αντιγόνου αντί για ακτινολύτη αυξάνει την ευαισθησία της γενικής εξέτασης αίματος. Το ίδιο αντιγόνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτέλεση της RNGA.
Μια αλλεργική δοκιμή πραγματοποιείται με ακτινολύτη. Μόνο οι θετικές και οι έντονα θετικές δοκιμές έχουν διαγνωστική αξία. Με τη σπλαχνική ακτίνη και την κατσίκα, η αλλεργική δοκιμή είναι συχνά αρνητική.