MRI από κοινά συστατικά για την οστεοαρθρίτιδα

Η βοηθητική συσκευή της άρθρωσης, δηλ. οι συνδέσμοι, οι μηνίσκους, οι τένοντες, τα αρθρικά χείλη είναι σημαντικά για τη διατήρηση της στατικής και δυναμικής σταθερότητας, της κατανομής της μηχανικής καταπόνησης και της λειτουργικής ακεραιότητας των αρθρώσεων. Η απώλεια αυτών των λειτουργιών βελτιώνει την βιο-μηχανική φθορά και προκαλεί αρθρική βλάβη, προφανώς, λόγω της μεγάλης μείωσης του κινδύνου οστεοαρθρίτιδας μετά μηνισκεκτομή, με συνδέσμους δάκρυα χιαστό και στροφικού πετάλου. Αυτές οι δομές αποτελούνται κυρίως από κολλαγόνο, το οποίο παρέχει δύναμη εφελκυσμού, και διατηρεί επίσης τα πρωτόνια του νερού. Το T2 κολλαγόνο είναι συνήθως τόσο γρήγορο (<1 ms), το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα σήμα χαμηλής έντασης σε όλες τις ακολουθίες παλμών που περιγράφονται από δομές υψηλής έντασης, όπως ο λιπώδης ιστός ή το αρθρικό υγρό.

Οι ατέρμονοι σύνδεσμοι μοιάζουν με σκούρες ζώνες. Η διακοπή τους είναι ένα άμεσο σημάδι ρήξης των συνδέσμων. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζουν ότι ρήξη απομίμηση συνδέσμου μπορεί να συμβεί όταν λαμβάνουν λοξό επίπεδο κοπής μέσω του άθικτου συνδέσμου. Για να εμφανίσετε μερικές δέσμες, ίσως χρειαστεί να επιλέξετε ένα αεροπλάνο. Πρόσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος φαίνεται καλύτερα στις πλάγιες οβελιαίο εικόνες του γονάτου σε μία ουδέτερη θέση ή οβελιαίο ευθεία με μια ελαφρά απαγωγή κνήμη, ενώ το κάτω lig. Glenohumerale άρθρωση του ώμου, κατ 'αρχήν είναι στατικά σταθερό με απαγωγή των ώμων και είναι δύσκολο να απεικονίσει, αν όχι για τη θέση του ώμου στην πολιτεία της απαγωγή και έξω στροφή. Η πολυπυρηνική αναδιάρθρωση 3-D αναλύει πλήρως την ακεραιότητα των δεσμίδων, αλλά δεν είναι η αρχική εικόνα.

Μηνίσκου αποτελούνται από ινώδη χόνδρο, και περιλαμβάνουν ένα μεγάλο αριθμό ινών κολλαγόνου, χωρικά διευθετημένα έτσι ώστε να αντιταχθεί στην δύναμη τάσης όταν εκτίθεται σε φορτία βάρους. Οι ίνες προσανατολισμένες κυρίως κυκλικά, ειδικά στο περιφερειακό τμήμα του μηνίσκου, η οποία εξηγεί την τάση να δάκρυ, το οποίο τρέχει διαμήκως, τόσα γραμμικές ρωγμές που σχηματίζονται μεταξύ των ινών κολλαγόνου είναι πιο πιθανό από ό, τι σε όλη του κόκκου. Όταν μια τοπική απώλεια του κολλαγόνου, όπως μυξοειδές ή ηωσινοφιλική εκφύλιση, η οποία γενικά συνοδεύεται επίσης από μια τοπική αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό μειώνει την επίδραση της βράχυνσης του Τ2 και το σήμα του νερού δεν καλύπτεται, και εμφανίζεται ως ένα κυκλικό ή γραμμικό τμήμα με σήμα υψηλής έντασης μέσου στο εσωτερικό του μηνίσκου σε σύντομο χρονικό ΤΕ ΜΑΡ (Τ1-σταθμισμένη ή πυκνότητας πρωτονίων SE GE), τείνει να εξασθενίσει σε μεγάλο ΤΕ. Αυτές οι παθολογικές σήματα δεν είναι ασυνέχειες παραβιάζουν Σε αντίθεση με άθικτα μηνίσκου. σχισμένο μηνίσκου μπορεί να προκληθεί από την παραμόρφωση των τραχιά επιφάνεια του. Μερικές φορές ένα μεγάλο ποσό του αρθρικού υγρού περιγράμματος περιγράφει μηνίσκου δακρύων και είναι ορατή στην Τ2-VI, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απαρατήρητα διαλείμματα μηνίσκο δεν είναι ορατά στις μεγάλες εικόνες ΤΕ. Σύντομη TE-εικόνες είναι επομένως ιδιαίτερα ευαίσθητες (> 90%) αλλά κάπως μη ειδική για μηνίσκου δάκρυα, ενώ οι μακρές εικόνες ΤΕ δεν είναι ευαίσθητα, αν και πολύ ειδικά, όταν είναι ορατές.

Η μαγνητική τομογραφία είναι ευαίσθητη στο πλήρες φάσμα της παθολογίας των τενόντων και αποκαλύπτει την τενοντίτιδα και τις ρωγμές στις περισσότερες περιπτώσεις με μεγαλύτερη ακρίβεια από την κλινική εξέταση. Οι κανονικοί τένοντες έχουν ομαλές άκρες και ομοιογενές σήμα χαμηλής έντασης με μακρύ ΤΕ (Τ2-VI). Η ρήξη του τένοντα μπορεί να είναι μερική ή πλήρης και απεικονίζεται με μεταβαλλόμενους βαθμούς διακοπής του τένοντα από σήμα υψηλής έντασης στο εσωτερικό του τένοντα στο Τ2-VI με μαγνητική τομογραφία. Με το τενωσινοβιτικό υγρό μπορεί να δει κανείς κάτω από τη θήκη του τένοντα, αλλά ο ίδιος ο τένοντας έχει φυσιολογική εμφάνιση. Η τενοντίτιδα είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας επέκτασης και ενός άνισου τένοντα, αλλά ένα πιο αξιόπιστο σύμπτωμα είναι μια αύξηση της έντασης του σήματος μέσα στον τένοντα στο Τ2-VI. Η ρήξη των τενόντων μπορεί να οφείλεται σε μηχανική φθορά λόγω τριβής έναντι οδοντωτών οστεοφυκών και αιχμηρών ακμών διάβρωσης ή πρωταρχικής φλεγμονής στον ίδιο τον τένοντα. Η απόσπαση του τένοντα από τη θέση πρόσδεσης μπορεί να είναι οξύ. Οι τένοντες των εκτατών του καρπού ή του χεριού, η περιστροφική μανσέτα του ώμου και ο τένοντας του οπίσθιου κνημιαίου μυός στην άρθρωση του αστραγάλου είναι συχνότερα σπασμένοι. Η τενοντίτιδα και η ρήξη της περιστροφικής μανσέτας του ώμου και του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνονται από τον πόνο και την αστάθεια της αρθρικής άρθρωσης. Μια πλήρης ρήξη της περιστροφικής μανσέτας του ώμου είναι το αποτέλεσμα της πρόσθιας υποξένωσης της κεφαλής του βραχιονίου και συχνά οδηγεί στην οστεοαρθρίτιδα.

Οι μύες περιέχουν λιγότερο κολλαγόνο και ως εκ τούτου έχουν σήμα μέσης έντασης στις Τ1 και Τ2-VI. Φλεγμονή των μυών συνοδεύει μερικές φορές την αρθρίτιδα και έχει υψηλή ένταση σήματος στην Τ2-VI, διότι και στις δύο περιπτώσεις με την ανάπτυξη των διάμεσο οίδημα και αυξημένη επιμήκυνση Τ2 περιεκτικότητα σε νερό λόγω της απώλειας του κολλαγόνου. Αντιστρόφως, η μετά-φλεγμονώδης ίνωση τείνει να μειώσει την ένταση του σήματος επί του Τ2-VI, ενώ η μαρμαρυγία της ατροφίας των λιπωδών μυών έχει σήμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά στο Τ1-VI. Ο εντοπισμός της διαδικασίας είναι χαρακτηριστικός για τους μυς.

Μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η MRI - άκρως αποτελεσματική διαγνωστική, neinvazivnyi μέθοδο που δίνει πληροφορίες σχετικά με όλες τις συνιστώσες της άρθρωσης και ταυτόχρονα συμβάλλοντας στην μελέτη των δομικών και λειτουργικών παραμέτρων σε παθήσεις των αρθρώσεων. Μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει πολύ νωρίς τις αλλαγές που σχετίζονται με την εκφύλιση του χόνδρου, όταν κλινικά συμπτώματα είναι ελάχιστα ή απουσιάζουν. Ο έγκαιρος εντοπισμός των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο εξέλιξης της νόσου, ανιχνεύονται με μαγνητική τομογραφία, σας επιτρέπει να ορίσετε την κατάλληλη θεραπεία πολύ νωρίτερα από ό, τι με τη χρήση κλινικών, εργαστηριακών και ακτινολογικών μεθόδων. Η χρήση παραγόντων αντίθεσης ΜΡ αυξάνει σημαντικά την πληροφοριακή αξία της μεθόδου για ρευματικές ασθένειες των αρθρώσεων. Επιπλέον, MRI παρέχει αντικειμενική και ποσοτικές μετρήσεις της λεπτής, λεπτές μορφολογικές και δομικές αλλαγές στους διάφορους ιστούς των αρθρώσεων την πάροδο του χρόνου και είναι επομένως πιο αξιόπιστη και εύκολα επαναλήψιμη μέθοδο η οποία βοηθά στην παρακολούθηση της πορείας της οστεοαρθρίτιδας. Η μαγνητική τομογραφία διευκολύνει επίσης την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των νέων φαρμάκων για τη θεραπεία ασθενών με οστεοαρθρίτιδα και επιτρέπει την ταχεία έρευνα. Απαιτείται περαιτέρω βελτιστοποίηση των μετρήσεων αυτών, δεδομένου ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένα ισχυρό αντικειμενικές μεθόδους για τη μελέτη της παθοφυσιολογίας της οστεοαρθρίτιδας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]