Διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας: απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) τα τελευταία χρόνια έχει γίνει μια από τις κύριες μεθόδους μη επεμβατικής διάγνωσης της οστεοαρθρίτιδας. Από τη δεκαετία του '70, όταν αρχικά χρησιμοποιήθηκαν οι αρχές του μαγνητικού συντονισμού (MP) για τη μελέτη του ανθρώπινου σώματος, αυτή η μέθοδος ιατρικής απεικόνισης έχει αλλάξει ριζικά και συνεχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα.

Ο τεχνικός εξοπλισμός, το λογισμικό βελτιώνονται, αναπτύσσονται οι τεχνικές απεικόνισης, αναπτύσσονται παρασκευάσματα αντιπαραβολής MP. Αυτό σας επιτρέπει να βρείτε συνεχώς νέους τομείς εφαρμογής της μαγνητικής τομογραφίας. Αν αρχικά η χρήση του περιοριζόταν μόνο σε μελέτες του κεντρικού νευρικού συστήματος, τώρα η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται με επιτυχία σε όλες σχεδόν τις περιοχές της ιατρικής.

Το 1946, μια ομάδα ερευνητών από τα πανεπιστήμια Stanford και Harvard ανακάλυψαν ανεξάρτητα το φαινόμενο, το οποίο ονομάστηκε πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR). Η ουσία του ήταν ότι οι πυρήνες ορισμένων ατόμων, που βρίσκονται σε μαγνητικό πεδίο, υπό την επίδραση ενός εξωτερικού ηλεκτρομαγνητικού πεδίου, είναι σε θέση να απορροφούν ενέργεια και στη συνέχεια να το εκπέμπουν με τη μορφή ραδιοσήματος. Για την ανακάλυψη αυτή, ο F. Bloch και ο E. Parmel απονεμήθηκαν το 1952 το βραβείο Νόμπελ. Ένα νέο φαινόμενο σύντομα έμαθε πώς να χρησιμοποιήσουμε για φασματική ανάλυση βιολογικών δομών (φασματοσκοπία NMR). Το 1973, ο Paul Rautenburg παρουσίασε για πρώτη φορά τη δυνατότητα λήψης εικόνας χρησιμοποιώντας σήματα NMR. Έτσι, εμφανίστηκε τομογραφία NMR. Τα πρώτα τομογραφήματα NMR των εσωτερικών οργάνων ενός ζωντανού ατόμου επιδείχθηκαν το 1982 στο Διεθνές Συνέδριο Ακτινολόγων στο Παρίσι.

Πρέπει να δοθούν δύο εξηγήσεις. Παρά το γεγονός ότι η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του NMR, ονομάζεται μαγνητικός συντονισμός (MP), παραλείποντας τη λέξη "πυρηνική". Αυτό γίνεται έτσι ώστε οι ασθενείς να μην έχουν ιδέα για τη ραδιενέργεια που σχετίζεται με την αποσύνθεση των ατομικών πυρήνων. Και η δεύτερη περίσταση: Οι τομογραφίες MP δεν "τυλίγονται" τυχαία σε πρωτόνια, δηλ. στον πυρήνα του υδρογόνου. Αυτό το στοιχείο στους ιστούς είναι πάρα πολύ, και οι πυρήνες του έχουν τη μεγαλύτερη μαγνητική στιγμή μεταξύ όλων των ατομικών πυρήνων, γεγονός που προκαλεί ένα αρκετά υψηλό επίπεδο σήματος MR.

Εάν το 1983 υπήρχαν μόνο λίγες συσκευές σε όλο τον κόσμο κατάλληλες για κλινική έρευνα, στις αρχές του 1996 υπήρχαν περίπου 10.000 τομογραφίες στον κόσμο. Κάθε χρόνο εισάγονται στην πράξη 1000 νέα μέσα. Περισσότερο από το 90% του στόλου των τομογραφιών MP είναι μοντέλα με υπεραγώγιμους μαγνήτες (0,5-1,5 T). Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι αν στα μέσα της δεκαετίας του '80 της εταιρείας - κατασκευαστές MP-τομογραφία καθοδηγούμενη από την αρχή του «όσο μεγαλύτερη είναι η πεδίο, τόσο το καλύτερο», με επίκεντρο το μοντέλο με ένα πεδίο 1.5 Τ και άνω, μέχρι το τέλος της δεκαετίας του '80 ήταν είναι σαφές ότι στις περισσότερες εφαρμογές δεν έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των μοντέλων με μέση αντοχή πεδίου. Ως εκ τούτου, οι κύριοι παραγωγοί MP-τομογραφίας ( «GE», «Siemens», «Philips», «Toshi βα», «Επιλογή», «Brooker» και άλλα.) Τώρα δώστε μεγάλη προσοχή στην παραγωγή μεσαία μοντέλα, ακόμη και χαμηλής που διαφέρουν από τα συστήματα υψηλού πεδίου σε συμπαγή και οικονομικά χαρακτηριστικά με ικανοποιητική ποιότητα εικόνας και σημαντικά χαμηλότερο κόστος. Τα συστήματα υψηλού δαπέδου χρησιμοποιούνται κυρίως σε ερευνητικά κέντρα για τη διεξαγωγή φασματοσκοπίας MR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Η αρχή της μεθόδου MRI

Τα κύρια συστατικά του τομογράφου MP είναι: εξαιρετικά ισχυρός μαγνήτης, πομπός ραδιοφώνου, πηνίο ραδιοσυχνοτήτων, υπολογιστή και πίνακας ελέγχου. Οι περισσότερες συσκευές διαθέτουν μαγνητικό πεδίο με μαγνητική ροπή παράλληλη με τον μακρύ άξονα του ανθρώπινου σώματος. Η ισχύς του μαγνητικού πεδίου μετράται στο Tesla (T). Για τα κλινικά μαγνητικά τομογραφικά πεδία με δύναμη 0,2-1,5 T.

Όταν ένας ασθενής τοποθετείται σε ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο, όλα τα πρωτόνια που είναι μαγνητικά δίπολα ξεδιπλώνονται προς την κατεύθυνση του εξωτερικού πεδίου (όπως μια βελόνα πυξίδας, η οποία καθοδηγείται από το μαγνητικό πεδίο της Γης). Επιπλέον, οι μαγνητικοί άξονες κάθε πρωτονίου αρχίζουν να περιστρέφονται γύρω από την κατεύθυνση του εξωτερικού μαγνητικού πεδίου. Αυτή η συγκεκριμένη περιστροφική κίνηση ονομάζεται διαδικασία και η συχνότητά της είναι μια συντονισμένη συχνότητα. Όταν ένας βραχύς ηλεκτρομαγνητικός παλμός ραδιοσυχνοτήτων μεταδίδεται μέσω του σώματος του ασθενούς, το μαγνητικό πεδίο των ραδιοκυμάτων προκαλεί την περιστροφή των μαγνητικών στιγμών όλων των πρωτονίων γύρω από τη μαγνητική ροπή του εξωτερικού πεδίου. Προκειμένου να συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο η συχνότητα των ραδιοκυμάτων να είναι ίση με τη συχνότητα συντονισμού των πρωτονίων. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μαγνητικός συντονισμός. Για να αλλάξει ο προσανατολισμός των μαγνητικών πρωτονίων, τα μαγνητικά πεδία των πρωτονίων και των ραδιοκυμάτων πρέπει να αντηχούν, δηλ. έχουν την ίδια συχνότητα.

Μια ολική μαγνητική ροπή δημιουργείται στους ιστούς του ασθενούς: οι ιστοί μαγνητίζονται και ο μαγνητισμός τους προσανατολίζεται αυστηρά παράλληλα προς το εξωτερικό μαγνητικό πεδίο. Ο μαγνητισμός είναι ανάλογος προς τον αριθμό των πρωτονίων ανά μονάδα όγκου ιστού. Ο τεράστιος αριθμός πρωτονίων (πυρήνες υδρογόνου) που περιέχονται στους περισσότερους ιστούς προκαλεί το γεγονός ότι η καθαρή μαγνητική ροπή είναι αρκετά μεγάλη ώστε να επάγει ένα ηλεκτρικό ρεύμα στο πηνίο λήψης που βρίσκεται έξω από τον ασθενή. Αυτά τα επαγόμενα σήματα MP χρησιμοποιούνται για την ανασυγκρότηση της εικόνας MR.

Η διαδικασία μετάβασης των ηλεκτρονίων του πυρήνα από την διεγερμένη κατάσταση στην κατάσταση ισορροπίας ονομάζεται διαδικασία χαλάρωσης spin-πλέγματος ή διαμήκης χαλάρωση. Χαρακτηρίζεται από ένα χρόνο χαλάρωσης T1-spin-πλέγματος-ο χρόνος που απαιτείται για να μεταφερθεί το 63% των πυρήνων σε κατάσταση ισορροπίας αφού διεγερθεί από παλμό 90 °. Το T2 είναι επίσης χρόνος χαλάρωσης spin-spin.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι λήψης τομογραφιών MP. Η διαφορά τους έγκειται στη σειρά και στη φύση της παραγωγής παλμών ραδιοσυχνοτήτων, μεθόδους για την ανάλυση σημάτων MP. Τα πιο συνηθισμένα είναι δύο μέθοδοι: spin-lattice και spin-echo. Για το spin-lattice αναλύεται κυρίως ο χρόνος χαλάρωσης T1. Διάφοροι ιστοί (γκρίζα και λευκή ύλη του εγκεφάλου, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ιστός όγκου, χόνδρος, μύες κλπ.) Έχουν πρωτόνια με διαφορετικούς χρόνους χαλάρωσης Τ1. Με τη διάρκεια του Τ1, η ένταση του σήματος MP σχετίζεται: όσο πιο σύντομη είναι η Τ1, τόσο πιο έντονο είναι το σήμα MR και ο ελαφρύτερος χώρος εικόνας εμφανίζεται στην οθόνη της τηλεόρασης. Ο ιστός λίπους στο τομογράφημα MP είναι λευκό, ακολουθούμενο από την ένταση του σήματος MP σε φθίνουσα σειρά είναι ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός, τα πυκνά εσωτερικά όργανα, τα αγγειακά τοιχώματα και οι μύες. Ο αέρας, τα οστά και οι ασβεστοποιήσεις πρακτικά δεν δίνουν σήμα MP και κατά συνέπεια εμφανίζονται με μαύρο χρώμα. Αυτές οι σχέσεις του χρόνου χαλάρωσης Τ1 δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την απεικόνιση κανονικών και αλλοιωμένων ιστών σε τομογραφήματα MR.

Σε μια άλλη μέθοδο τομογραφίας MP, αποκαλούμενη spin-echo, αποστέλλεται ένας αριθμός παλμών ραδιοσυχνοτήτων στον ασθενή, ο οποίος περιστρέφει τα πρωτόνια προετοιμασίας κατά 90 °. Μετά τη διακοπή των παλμών, καταγράφονται τα σήματα MP απόκρισης. Ωστόσο, η ένταση του σήματος απόκρισης σχετίζεται διαφορετικά με τη διάρκεια του Τ2: το βραχύτερο Τ2, τόσο ασθενέστερο είναι το σήμα και κατά συνέπεια η φωτεινότητα της οθόνης της οθόνης τηλεόρασης είναι χαμηλότερη. Έτσι, η τελική εικόνα της μαγνητικής τομογραφίας στη μέθοδο Τ2 είναι αντίθετη με αυτή της Τ1 (αρνητική ως θετική).

Στις τομογραφίες MP, οι μαλακοί ιστοί εμφανίζονται καλύτερα από τους τομογραφίες των υπολογιστών: μύες, λιπαρά στρώματα, χόνδρους, αγγεία. Σε ορισμένες συσκευές, μπορεί κανείς να αποκτήσει μια εικόνα των αγγείων χωρίς να εισάγει παράγοντα αντίθεσης (αγγειογραφία MP). Λόγω της χαμηλής περιεκτικότητας σε νερό στον οστικό ιστό, ο τελευταίος δεν δημιουργεί θωράκιση, όπως στην αξονική τομογραφία ακτίνων Χ, δηλ. Δεν παρεμβαίνει στην εικόνα, για παράδειγμα, το νωτιαίο μυελό, τους μεσοσπονδύλιους δίσκους κ.λπ. Φυσικά, οι πυρήνες υδρογόνου περιέχονται όχι μόνο στο νερό, αλλά στον οστικό ιστό στερεώνονται σε πολύ μεγάλα μόρια και πυκνές δομές και δεν παρεμβαίνουν στη μαγνητική τομογραφία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας

Τα κύρια πλεονεκτήματα της MRI είναι μη-επεμβατική, αβλαβής (χωρίς έκθεση σε ακτινοβολία), την απόκτηση τρισδιάστατο χαρακτήρα εικόνα, ένα φυσικό αντίθεση από το να κινείται το αίμα, η απουσία των χειροποίητων αντικειμένων του οστίτη ιστού, μεγάλης διαφοροποίησης των μαλακών ιστών, η ικανότητά του να εκτελεί MP-φασματοσκοπία για ίη νίνο μελέτη του μεταβολισμού των ιστών ίη νίνο. MPT επιτρέπει απεικόνιση των λεπτών στρωμάτων του ανθρώπινου σώματος σε οποιαδήποτε εγκάρσια τομή - στο μετωπιαίο, οβελιαίο, αξονική και λοξά επίπεδα. Είναι δυνατόν να ανακατασκευάσει τρισδιάστατες εικόνες των οργάνων, να συγχρονίσετε την απόκτηση τομογραφήματα με ηλεκτροκαρδιογράφημα δόντια.

Τα κύρια μειονεκτήματα που συνήθως σχετίζονται με ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα που χρειάζεται για να παράγει εικόνες (συνήθως λεπτά), η οποία οδηγεί στην εμφάνιση των αντικειμένων από τις αναπνευστικές κινήσεις (ιδιαίτερα μειώνει την αποδοτικότητα του φωτός έρευνας), αρρυθμίες (όταν η μελέτη καρδιά), η αδυναμία να ανιχνεύσει αξιόπιστα πέτρες, αποτιτανώσεις, μερικοί τύποι παθολογίας των δομών των οστών, το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και της λειτουργίας του, ειδικές απαιτήσεις για omescheniyam στην οποία υπάρχουν συσκευές (θωράκιση έναντι παρεμβολών), την αδυναμία της παρατήρησης από Είμαι άρρωστος με κλειστοφοβία, τεχνητούς βηματοδότες, μεγάλα μεταλλικά εμφυτεύματα από μη ιατρικά μέταλλα.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Αντισταθμιστικές ουσίες για μαγνητική τομογραφία

Κατά την έναρξη της χρήσης μαγνητικής τομογραφίας, πιστεύεται ότι η φυσική αντίθεση μεταξύ διαφορετικών ιστών εξαλείφει την ανάγκη για παράγοντες αντίθεσης. Σύντομα ανακαλύφθηκε ότι η διαφορά στα σήματα μεταξύ διαφορετικών ιστών, δηλ. η αντίθεση της εικόνας MR μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά από μέσα αντίθεσης. Όταν το πρώτο μέσο αντίθεσης MP (που περιέχει ιόντα παραμαγνητικού γαδολινίου) έγινε εμπορικά διαθέσιμο, οι διαγνωστικές πληροφορίες της μαγνητικής τομογραφίας αυξήθηκαν σημαντικά. Η ουσία του παράγοντα αντίθεσης MR είναι η αλλαγή των μαγνητικών παραμέτρων των πρωτονίων των ιστών και των οργάνων, δηλ. αλλάξτε το χρόνο χαλάρωσης (TR) των πρωτονίων Τ1 και Τ2. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις των αντιδραστηρίων MP (ή μάλλον, αντιδραστήρια - CA).

Με την κυρίαρχη επίδραση στον χρόνο χαλάρωσης του MR-Cadel σε:

• T1-KA, οι οποίες συντομεύουν το Τ1 και έτσι αυξάνουν την ένταση του σήματος MP των ιστών. Καλούνται επίσης θετικά SC.
• T2-KA, που συντομεύουν το T2, μειώνοντας την ένταση του σήματος MR. Αυτό είναι αρνητικό SC.

Ανάλογα με τις μαγνητικές ιδιότητες του MR-SC διαιρούνται σε παραμαγνητικές και υπερπαραμαγνητικές:

[16], [17], [18], [19], [20]

Παραμαγνητικά μέσα αντίθεσης

Οι παραμαγνητικές ιδιότητες κατέχονται από άτομα με ένα ή περισσότερα μη συζευγμένα ηλεκτρόνια. Αυτά είναι μαγνητικά ιόντα γαδολινίου (Gd), χρώμιο, νικέλιο, σίδηρος και επίσης μαγγάνιο. Οι ενώσεις του γαδολινίου χρησιμοποιήθηκαν ευρύτερα κλινικά. Το αντίθετο αποτέλεσμα του γαδολινίου οφείλεται στη συντόμευση του χρόνου χαλάρωσης Τ1 και Τ2. Σε χαμηλές δόσεις, η επίδραση στην Τ1, η οποία αυξάνει την ένταση του σήματος, κυριαρχεί. Σε υψηλές δόσεις, η επίδραση στην Τ2 κυριαρχεί με μείωση της έντασης του σήματος. Τα παραμαγνητικά χρησιμοποιούνται πλέον ευρέως στην κλινική διαγνωστική πρακτική.

Υπερπαραμαγνητικά μέσα αντίθεσης

Το κυρίαρχο αποτέλεσμα του υπερπαραμαγνητικού οξειδίου του σιδήρου είναι η μείωση της χαλάρωσης της Τ2. Καθώς η δόση αυξάνεται, η ένταση του σήματος μειώνεται. Σε αυτήν την ομάδα διαστημοπλοίων μπορούν να αποδοθούν και σιδηρομαγνητικοί δορυφόροι, οι οποίοι περιλαμβάνουν σιδηρομαγνητικά οξείδια σιδήρου δομικά παρόμοια με μαγνητίτη φερρίτη (Fe ²⁺ OFe ₂ ³⁺ 0 ₃ ).

Η ακόλουθη ταξινόμηση βασίζεται στη φαρμακοκινητική της ΑΠ (Sergeev, V.V., Isoavt., 1995):

• εξωκυτταρικό (ειδικό για ιστό).
• γαστρεντερικό
• οργανοτροπικό (ειδικό για ιστό).
• μακρομοριακές, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του αγγειακού χώρου.

Στην Ουκρανία είναι γνωστά τέσσερα MR-CA, τα οποία είναι εξωκυτταρικά υδατοδιαλυτά παραμαγνητικά SCs, από τα οποία χρησιμοποιούνται ευρύτατα το gadodiamide και το gadopentetic acid. Οι υπόλοιπες ομάδες SC (2-4) υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές στο εξωτερικό.

Εξωκυτταρικό υδατοδιαλυτό MP-CA

Διεθνές όνομα	Χημικός τύπος	Δομή
Γαδεντεντικό οξύ	Gadolinium διμεγλουμίνη διαιθυλενοτριαμινοπενταοξικό ((NMG) 2Gd-DTPA)	Γραμμική, ιονική
Οξύ gadoterovaya	(NMG) Gd-DOTA	Κυκλική, ιονική
Gadodamidid	Το δις-μεθυλαμίδιο του διαιθυλενοτριαμινοπενταοξικού γαδολινίου (Gd-DTPA-BMA)	Γραμμική, μη ιονική
Outotéridol	Gd-HP-D03A	Κυκλική, μη ιονική

Το εξωκυτταρικό διαστημικό σκάφος χορηγείται ενδοφλεβίως, το 98% εκκρίνεται από τους νεφρούς, δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, έχει χαμηλή τοξικότητα, ανήκει στην παραμαγνητική ομάδα.

Αντενδείξεις στη μαγνητική τομογραφία

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις συνθήκες κάτω από τις οποίες η μελέτη είναι ασθενείς που απειλούν τη ζωή. Για παράδειγμα, η παρουσία εμφυτευμάτων, τα οποία ενεργοποιούνται με ηλεκτρονικά, μαγνητικά ή μηχανικά μέσα, είναι κυρίως τεχνητές βηματοδότες. Η επίδραση της ακτινοβολίας RF από τον ανιχνευτή MR μπορεί να παρεμποδίζει τη λειτουργία του διεγέρτη που λειτουργεί στο σύστημα ερωτήματος, καθώς οι αλλαγές στα μαγνητικά πεδία μπορούν να μιμηθούν την καρδιακή δραστηριότητα. Η μαγνητική έλξη μπορεί επίσης να προκαλέσει την κίνηση του διεγέρτη στη φωλιά και τη μετακίνηση των ηλεκτροδίων. Επιπλέον, το μαγνητικό πεδίο δημιουργεί εμπόδια για τη λειτουργία των σιδηρομαγνητικών ή ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων του μέσου ωτός. Η παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων αποτελεί κίνδυνο και είναι απόλυτη αντενδείκνωση μόνο όταν εξετάζεται σε ανιχνευτές MR υψηλού πεδίου και επίσης εάν η βαλβίδα θεωρείται κλινικά κατεστραμμένη. Απόλυτες αντενδείξεις στη μελέτη αναφέρεται επίσης παρουσία μικρών μεταλλικού χειρουργικού εμφυτεύματος (αιμοστατικό κλιπ) στο κεντρικό νευρικό σύστημα, λόγω της μετατόπισης τους λόγω της μαγνητικής έλξης που απειλεί αιμορραγίας. Η παρουσία τους σε άλλα μέρη του σώματος είναι λιγότερο απειλητική, αφού μετά τη θεραπεία, η ίνωση και η ενθυλάκωση των σφιγκτήρων τους βοηθούν να παραμείνουν σε σταθερή κατάσταση. Ωστόσο, εκτός από τον πιθανό κίνδυνο, η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων με μαγνητικές ιδιότητες σε κάθε περίπτωση προκαλεί αντικείμενα που δημιουργούν δυσκολίες για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Αντενδείξεις στη μαγνητική τομογραφία

Απόλυτο:	Σχετική:
Βηματοδότες	Άλλα διεγερτικά (αντλίες ινσουλίνης, διεγέρτες νεύρων)
Φερμαγνητικά ή ηλεκτρονικά εμφυτεύματα του μέσου ωτός	Μη-σιδηρομαγνητικά εμφυτεύματα του εσωτερικού αυτιού, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες (σε ψηλά πεδία, με εικαζόμενη δυσλειτουργία)
Αιμοστατικοί σφιγκτήρες εγκεφαλικών αγγείων	Αιμοστατικά κλιπ άλλου εντοπισμού, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, κλειστοφοβία, ανάγκη φυσιολογικής παρακολούθησης

Στις σχετικές αντενδείξεις, εκτός από τα παραπάνω, περιλαμβάνονται επίσης η ανεπαρκή καρδιακή ανεπάρκεια, η ανάγκη για φυσιολογική παρακολούθηση (μηχανικός αερισμός, ηλεκτρικές αντλίες έγχυσης). Η κλειστοφοβία αποτελεί εμπόδιο για την έρευνα σε 1-4% των περιπτώσεων. Μπορεί να ξεπεραστεί, αφενός, με τη χρήση συσκευών με ανοικτούς μαγνήτες, αφετέρου - μια λεπτομερή επεξήγηση της συσκευής και της πορείας της έρευνας. MRI απόδειξη της καταστροφικές συνέπειες για το έμβρυο δεν έχει ληφθεί, ωστόσο, συνιστάται να αποφεύγεται η μαγνητική τομογραφία στο τρίμηνο Ι της εγκυμοσύνης. Η χρήση μαγνητικής τομογραφίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου άλλες μη ιοντικές μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης δεν παρέχουν ικανοποιητικές πληροφορίες. MRI απαιτεί μεγαλύτερη συμμετοχή σε ασθενή που από αξονική τομογραφία, η κίνηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της δοκιμής είναι πολύ ισχυρότερη επίδραση στην ποιότητα της εικόνας, έτσι ώστε η μελέτη των ασθενών με οξεία διαταραχές, διαταραχές της συνείδησης, σπαστική καταστάσεις, άνοια, καθώς και τα παιδιά είναι συχνά δύσκολη.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]