Λουτρό για βρογχίτιδα: πλύσιμο ή θεραπεία;

Η βρογχίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Στην οξεία βρογχίτιδα, η υποκείμενη αιτία είναι συχνά ιογενής και τα συμπτώματα διαρκούν κατά μέσο όρο 1-3 εβδομάδες. Οποιεσδήποτε θερμικές θεραπείες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να αξιολογούνται υπό το πρίσμα της ασφάλειας και όχι ως «επιταχυντή ανάρρωσης». Οι κλινικές οδηγίες για την οξεία βρογχίτιδα δίνουν έμφαση στη συμπτωματική φροντίδα, την ενυδάτωση, τον έλεγχο της θερμοκρασίας και την παρακολούθηση για «κόκκινες σημαίες». Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για την επίσκεψη σε σάουνα για οξεία βρογχίτιδα. [1]

Ένα ξεχωριστό σύνολο δεδομένων αφορά την τακτική χρήση σάουνας σε υγιή άτομα. Μικρές τυχαιοποιημένες και παρατηρητικές μελέτες δείχνουν μια σύνδεση μεταξύ της συχνής χρήσης σάουνας και της χαμηλότερης συχνότητας εμφάνισης κρυολογημάτων και πνευμονίας μακροπρόθεσμα, αλλά αυτές είναι προληπτικές παρατηρήσεις και όχι θεραπείες για υπάρχουσα βρογχίτιδα. Τέτοια αποτελέσματα δεν μπορούν να γενικευτούν σε άτομα με οξεία νόσο, πυρετό και βήχα. [2]

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για την εισπνοή θερμού ατμού. Συστηματικές ανασκοπήσεις δεν έχουν δείξει κλινικά σημαντική επίδραση στα κρυολογήματα και η μέθοδος σχετίζεται με σοβαρά εγκαύματα, ειδικά σε παιδιά. Επομένως, η «αναπνοή με ατμό» και η «παρατήρηση με ατμό στο λαιμό» δεν συνιστώνται για τη βρογχίτιδα. [3]

Συμπέρασμα: κατά την οξεία φάση της βρογχίτιδας, η σάουνα δεν την θεραπεύει και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι επιβλαβής. Η τακτική χρήση της σάουνας εκτός περιόδων ασθένειας είναι ένα πιθανό μέρος ενός υγιεινού τρόπου ζωής για ορισμένα άτομα, αλλά αυτή είναι μια διαφορετική κλινική κατάσταση. [4]

Πίνακας 1. Οξεία και χρόνια βρογχίτιδα: πώς συγκρίνεται ένα μπάνιο;

Παράμετρος	Οξεία βρογχίτιδα	Χρόνια βρογχίτιδα εκτός της έξαρσης
Σκοπός της βοήθειας	Ανακούφιση από τα συμπτώματα, κατανάλωση υγρών, ξεκούραση	Υποστήριξη της αναπνευστικής λειτουργίας, εκπαίδευση ανοχής στην άσκηση
Ο ρόλος του λουτρού	Δεν συνιστάται για πυρετό και έντονο βήχα.	Επιτρέπεται με προσοχή, για λίγο και μέτρια σε θερμοκρασία σε σταθερή κατάσταση
Κίνδυνοι	Υπερθέρμανση, αφυδάτωση, αυξημένη δύσπνοια	Διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, βήχας, αφυδάτωση
Τι αντ' αυτού;	Ζεστά ροφήματα, δροσερός υγραμένος αέρας, ανακούφιση από τον πόνο	Ασκήσεις αναπνοής, περπάτημα, υγρανση αέρα
Πότε να επιστρέψετε στο λουτρό	Αφού η θερμοκρασία και η γενική ευεξία επανέλθουν στο φυσιολογικό, με ένα διάλειμμα τουλάχιστον 3-7 ημερών χωρίς συμπτώματα σοβαρότητας	Με βάση το πώς αισθάνεστε, αφού συμφωνήσετε σε ένα σχέδιο ασφαλείας με τον γιατρό σας για τυχόν συνυπάρχουσες ασθένειες
Συνοψίζεται από κλινικές οδηγίες και ανασκοπήσεις σχετικά με τη σάουνα και την αναπνευστική υγεία. [5]

Τι λέει η έρευνα για τις σάουνες για αναπνευστικές παθήσεις

Τυχαιοποιημένες δοκιμές σε υγιείς εθελοντές έδειξαν ότι η τακτική χρήση σάουνας μπορεί να μειώσει τον αριθμό των κρυολογημάτων κατά τη διάρκεια της κρύας εποχής, αλλά αυτό είναι ένα προληπτικό και όχι θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μια κλασική μελέτη του 1990 έδειξε λιγότερα κρυολογήματα στην ομάδα της σάουνας κατά το δεύτερο μισό της περιόδου μελέτης. [6]

Μια μικρή τυχαιοποιημένη μελέτη του 2010 δεν διαπίστωσε σημαντική μείωση των συμπτωμάτων του κρυολογήματος σε άτομα που ήταν ήδη άρρωστα από την εισπνοή ζεστού, ξηρού αέρα σε σάουνα. Αυτό υποδηλώνει ότι δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν την επίσκεψη σε σάουνα «για την επιτάχυνση της ανάρρωση από ένα κρυολόγημα». [7]

Μεγάλες φινλανδικές μελέτες κοόρτης έχουν συνδέσει τη συχνή χρήση σάουνας με χαμηλότερο κίνδυνο πνευμονίας και ορισμένων αναπνευστικών ασθενειών. Ωστόσο, αυτές οι συσχετίσεις βρέθηκαν σε μια ομάδα σχετικά υγιών ανδρών, με τον τρόπο ζωής και άλλους παράγοντες να πιθανώς συμβάλλουν. Για έναν ασθενή με οξεία βρογχίτιδα, αυτά τα δεδομένα δεν αποτελούν σύσταση για χρήση σάουνας. [8]

Οι κριτικές για τις σάουνες περιγράφουν βραχυπρόθεσμες βελτιώσεις στις αναπνευστικές παραμέτρους σε άτομα με άσθμα και χρόνια βρογχίτιδα, καθώς και την ασφάλεια των μέτριων συνεδριών σάουνας σε σταθερές συνθήκες. Αυτό δεν ισχύει για οξείες εξάρσεις ή, ιδιαίτερα, για άτομα με πυρετό. [9]

Πίνακας 2. Στοιχεία σχετικά με τη χρήση σάουνας και τις αναπνευστικές παθήσεις

Μελέτη	Σχέδιο	Πληθυσμός	Σύναψη
Ερνστ 1990	Τυχαιοποίηση της πρόληψης	Υγιείς άνδρες	Λιγότερα κρυολογήματα με τακτική χρήση σάουνας κατά τη διάρκεια της σεζόν
Παχ 2010	Τυχαιοποίηση θεραπείας	Άτομα με έναρξη κρυολογήματος	Δεν υπάρχει κλινικό όφελος από τον ζεστό, ξηρό αέρα για τα συμπτώματα.
Κουνούτσορ 2017	Λόχος στρατού	Μέση ηλικία, άνδρες	Η συχνή σάουνα συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο πνευμονίας
Κριτικές για σάουνες	Αφηγηματική και κλινική	Διαφορετικές ομάδες	Βραχυπρόθεσμες βελτιώσεις στην αναπνοή σε σταθερές χρόνιες παθήσεις, απαιτείται προσοχή
Συνοψίζεται από πρωτογενείς δημοσιεύσεις και κριτικές. [10]

Γιατί ο ατμός είναι κακή ιδέα όταν έχετε βρογχίτιδα

Μια συστηματική ανασκόπηση του Cochrane δεν διαπίστωσε κανένα αποδεδειγμένο όφελος από την εισπνοή ζεστού, υγρού αέρα για κρυολογήματα. Επιπλέον, σημαντικά περιοδικά έχουν περιγράψει σοβαρά εγκαύματα σε παιδιά και ενήλικες μετά από «ατμοθεραπεία». Οι κίνδυνοι υπερτερούν των πιθανών οφελών. [11]

Ο ζεστός ατμός αυξάνει την αγγειοδιαστολή του βλεννογόνου, αυξάνει το πρήξιμο και μπορεί να προκαλέσει βήχα και βρογχόσπασμο. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για παιδιά και άτομα με υπεραντιδραστικούς αεραγωγούς. Μια ασφαλής και λογική εναλλακτική λύση είναι η υγραντική αγωγή του αέρα και τα ζεστά ροφήματα. [12]

Η υψηλή θερμοκρασία δωματίου και η υγρασία αυξάνουν την απώλεια υγρών μέσω του ιδρώτα, η οποία, κατά την οξεία φάση της φλεγμονής, αυξάνει τον κίνδυνο αφυδάτωσης και αυξημένης αδυναμίας. Κατά τη διάρκεια της οξείας βρογχίτιδας, το σώμα ήδη καταναλώνει περισσότερη ενέργεια και η πρόσθετη θερμική καταπόνηση δεν προάγει την ανάρρωση. [13]

Συμπέρασμα: Κατά την οξεία φάση της βρογχίτιδας, οι σάουνες και ιδιαίτερα οι θεραπείες με ατμό θα πρέπει να αποφεύγονται. Μπορούν να ξαναρχίσουν αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση και χωρίς να υπάρξουν προειδοποιητικά σημάδια. [14]

Πίνακας 3. Γιατί δεν συνιστάται ο «ζεστός ατμός» για τη βρογχίτιδα

Παράγοντας	Τι συμβαίνει	Με τι να το αντικαταστήσετε
Κίνδυνος εγκαυμάτων	Συχνές νοσηλείες λόγω εγκαυμάτων από εισπνοή ατμού	Υγραντήρες, ζεστά ροφήματα
Αυξημένο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης	Η θερμότητα και ο ατμός αυξάνουν τον ερεθισμό και τον βήχα	Δροσερός, υγρός αέρας, ξεκούραση
Αφυδάτωση	Απώλεια υγρών μέσω του ιδρώτα κατά τη διάρκεια ασθένειας	Κλασματική κατανάλωση, ενυδάτωση
Ψευδής αίσθηση «θεραπείας»	Καμία επίδραση στα αποτελέσματα της νόσου	Συμπτωματική θεραπεία σύμφωνα με τις ενδείξεις
Με βάση κριτικές και δημοσιεύσεις σχετικά με τη βλάβη της εισπνοής ατμού και τη διαχείριση της βρογχίτιδας. [15]

Είναι δυνατόν απλώς να «πλύνετε» όταν έχετε βρογχίτιδα;

Ένα ζεστό, υγιεινό ντους είναι αποδεκτό αν αισθάνεστε καλά: δεν θεραπεύει τη βρογχίτιδα, αλλά σας βοηθά να αισθάνεστε πιο καθαροί και πιο άνετα. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την υπερθέρμανση του μπάνιου, το ζεστό νερό και την παρατεταμένη έκθεση σε θερμότητα. Μετά το ντους, στεγνώστε καλά και αποφύγετε την υπερβολική ψύξη. [16]

Εάν ο πυρετός, η σοβαρή αδυναμία, τα ρίγη ή η δύσπνοια επιμένουν, είναι καλύτερο να αναβάλλετε το ντους μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να επιβλέπονται από αγαπημένα τους πρόσωπα κατά τη διάρκεια του ντους, για να αποτραπεί η υπερθέρμανση και οι πτώσεις. [17]

Σε περίπτωση πυώδους πτυέλου, έντονου πόνου στο στήθος ή αυξανόμενης δύσπνοιας, τυχόν διαδικασίες θερμότητας και νερού θα πρέπει να συζητούνται με γιατρό, καθώς είναι πιθανές επιπλοκές που απαιτούν διαφορετική τακτική. [18]

Συμπέρασμα: Ένα σύντομο ζεστό ντους είναι δυνατό εάν αισθάνεστε καλά. Η σάουνα και το ατμόλουτρο δεν συνιστώνται κατά την οξεία φάση. [19]

Πίνακας 4. Ντους και μπάνιο για βρογχίτιδα: απλοί κανόνες

Κατάσταση	Ντους	Λουτρό
Πυρετός και ρίγη	Αναβάλλω	Απαγορευμένος
Μέτρια συμπτώματα, χωρίς πυρετό	Κοντό και ζεστό	Απέχω
Ανάκαμψη χωρίς προειδοποιητικές σημαίες	Επιτρέπεται	Επιστροφή μόνο σταδιακά και μέτρια
Γηρατειά, παιδιά	Με προσοχή	Γενικά δεν συνιστάται
Σύμφωνα με την κοινή λογική και τις κλινικές οδηγίες για την οξεία βρογχίτιδα και την ασφάλεια των διαδικασιών. [20]

Χρόνια βρογχίτιδα εκτός παρόξυνσης: μπορείτε να επιστρέψετε στη σάουνα;

Σε σταθερή κατάσταση χωρίς δύσπνοια σε ηρεμία και χωρίς σημάδια λοίμωξης, οι σύντομες, μέτριες συνεδρίες σάουνας είναι καλά ανεκτές από ορισμένα άτομα και μάλιστα παρέχουν βραχυπρόθεσμη βελτίωση στις αναπνευστικές παραμέτρους. Αυτό έχει αποδειχθεί σε μικρές κλινικές μελέτες χρόνιας βρογχίτιδας και άσθματος. Το αποτέλεσμα είναι παροδικό και δεν αντικαθιστά τη βασική θεραπεία. [21]

Αρκετές μεγάλες ανασκοπήσεις σχετικά με τη χρήση σάουνας υποδεικνύουν πιθανά οφέλη από την τακτική χρήση σάουνας για την αναπνευστική και καρδιαγγειακή υγεία σε επιλεγμένα άτομα, αλλά τονίζουν τα περιορισμένα στοιχεία και την ανάγκη να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις. Πριν από την επιστροφή στη χρήση σάουνας, είναι σημαντικό να επιτευχθεί σταθερότητα στην υποκείμενη πάθηση και να συζητηθεί ένα σχέδιο ασφαλείας. [22]

Σε περίπτωση χρόνιας βρογχίτιδας, αντενδείκνυνται επισκέψεις στο λουτρό κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, με πυώδη πτύελα, υψηλό πυρετό, αυξανόμενη δύσπνοια ή με την προσθήκη πνευμονίας. [23]

Το αλκοόλ, οι παρατεταμένες και πολύ ζεστές συνεδρίες και η απότομη ψύξη αμέσως μετά το χαμάμ αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών και δεν έχουν θεραπευτική αξία. [24]

Πίνακας 5. Εάν η χρόνια βρογχίτιδα είναι σταθερή: πώς να επιστρέψετε στη σάουνα με μεγαλύτερη ασφάλεια

Παράμετρος	Σύσταση
Θερμοκρασία και υγρασία	Χαμηλή έως μέτρια θερμοκρασία, αποφύγετε τις ακραίες θερμοκρασίες
Διάρκεια	5-10 λεπτά πρώτης προσέγγισης, έως 15-20 λεπτά συνολικά με διάλειμμα
Ενυδάτωση	Ένα ποτήρι νερό πριν και μετά, παρακολούθηση του σωματικού βάρους πριν και μετά ως οδηγός για την απώλεια βάρους
Ψύξη	Απαλό, χωρίς παγωμένα μπάνια και χωρίς απότομες αλλαγές
Έλεγχος συμπτωμάτων	Σταματήστε εάν εμφανιστεί ζάλη, βήχας ή δύσπνοια.
Συνοψίζεται από κριτικές για τη σάουνα και τη λογική της κλινικής ασφάλειας. [25]

Πότε η σάουνα αντενδείκνυται σίγουρα

Οι απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν πυρετό, σοβαρή αδυναμία και μέθη, αυξανόμενη δύσπνοια, πόνο στο στήθος, υποψία πνευμονίας, σοβαρή καρδιακή νόσο, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθή στηθάγχη και σοβαρή στένωση αορτής. Η θερμοθεραπεία είναι επικίνδυνη υπό αυτές τις συνθήκες. [26]

Η παιδική ηλικία, η εγκυμοσύνη, η γήρανση, η χρόνια νεφρική νόσος, η σοβαρή αναιμία και η τάση για αφυδάτωση απαιτούν ατομική αξιολόγηση κινδύνου. Τα ηρεμιστικά και η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνουν τον κίνδυνο κατάρρευσης και τραυματισμού. [27]

Εάν η βρογχίτιδα συνδυάζεται με κρίσεις συριγμού και σφυρίγματος, καθώς και με την ανάγκη συχνής χρήσης βρογχοδιασταλτικών, οι επισκέψεις στο χαμάμ δεν λαμβάνονται υπόψη μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση. [28]

Για κάθε «κόκκινο σημάδι», η προτεραιότητα είναι η διάγνωση και η θεραπεία με φυσική παρουσία, όχι οι προσπάθειες «απόκρυψης της νόσου». [29]

Πίνακας 6. Αντενδείξεις για λουτρό παρουσία βρογχίτιδας

Κατηγορία	Παραδείγματα
Λοίμωξη και φλεγμονή	Πυρετός, επιδείνωση της υγείας, πυώδη πτύελα
Αναπνευστική ανεπάρκεια	Δύσπνοια σε ηρεμία, κορεσμός οξυγόνου κάτω από το φυσιολογικό
Καρδιαγγειακοί κίνδυνοι	Πρόσφατη καρδιακή προσβολή, ασταθής στηθάγχη, σοβαρή βαλβιδοπάθεια
Άλλες συνθήκες	Αφυδάτωση, δηλητηρίαση από αλκοόλ, σοβαρή αδυναμία
Σύμφωνα με κριτικές για σάουνες και πρότυπα ασφαλείας. [30]

Τι να κάνετε αντί για ένα «θεραπευτικό μπάνιο» για οξεία βρογχίτιδα

Απλά μέτρα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας: ζεστά ροφήματα, δροσερός, υγραμένος αέρας, ξεκούραση, παυσίπονα και αντιπυρετικά όπως απαιτείται, και φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται πάντα και συνταγογραφούνται με βάση τα κλινικά σημεία μιας βακτηριακής λοίμωξης. [31]

Οι υγραντήρες είναι προτιμότεροι από τον «ζεστό ατμό». Οι ασφαλείς τεχνικές ύγρανσης περιλαμβάνουν τον τακτικό καθαρισμό της συσκευής και την παρακολούθηση των επιπέδων υγρασίας στο δωμάτιο. Εάν υπάρχουν συριγμοί ή σφυρίγματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να καθορίσετε την κατάλληλη στρατηγική. [32]

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα συμπτώματα. Εάν ο βήχας επιμένει για περισσότερο από 3-4 εβδομάδες ή εάν εμφανιστούν «κόκκινες σημαίες» ή σοβαρή αδυναμία, αυτός είναι λόγος για αυτοπρόσωπη αξιολόγηση. [33]

Οι αθλητικές δραστηριότητες και οι θερμικές θεραπείες επανεισάγονται σταδιακά, με βάση το πώς αισθάνεστε μετά την πλήρη επιστροφή της θερμοκρασίας σας στο φυσιολογικό. [34]

Πίνακας 7. Χρήσιμες εναλλακτικές λύσεις αντί για λουτρό κατά την οξεία περίοδο

Μέτρο	Πώς βοηθάει
Ζεστά ροφήματα σε μικρές μερίδες	Υγροποιεί τη βλέννα και μειώνει τον ερεθισμό
Δροσερός, υγρός αέρας	Μειώνει τον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης
Σύντομα διαλείμματα ανάπαυσης κατά τη διάρκεια της ημέρας	Εξοικονομούν ενέργεια για την ανάκαμψη
Παυσίπονα και αντιπυρετικά σύμφωνα με τις οδηγίες	Βελτιώνει την ανοχή στα συμπτώματα
Παρακολούθηση συμπτωμάτων και προειδοποιητικών σημάτων	Σας βοηθά να δείτε έναν γιατρό έγκαιρα
Σύνθεση κλινικών κατευθυντήριων γραμμών για την οξεία βρογχίτιδα και ανασκοπήσεις. [35]

Προειδοποιητικά Σημάδια: Όταν Χρειάζεται Επείγουσα Βοήθεια

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα: αυξανόμενη δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στήθος, αίμα στα πτύελα, πυρετός για περισσότερο από 3 ημέρες, σοβαρή αδυναμία και σύγχυση, χαμηλότερος από τον φυσιολογικό κορεσμός οξυγόνου ή σοβαρή επιδείνωση σε παιδί ή ηλικιωμένο άτομο. [36]

Σύντομα συμπεράσματα

1. Ένα μπάνιο δεν θεραπεύει την οξεία βρογχίτιδα και στην οξεία περίοδο είναι συχνά επιβλαβές, ειδικά με πυρετό και έντονο βήχα. [37]
2. Η τακτική χρήση της σάουνας όταν δεν είστε άρρωστοι μπορεί να σχετίζεται με χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης κρυολογημάτων, αλλά αυτά είναι προληπτικά δεδομένα και όχι οδηγός για δράση όταν είστε άρρωστοι.[38]
3. Η εισπνοή θερμού ατμού είναι αναποτελεσματική και επικίνδυνη λόγω εγκαυμάτων. [39]
4. Αν αισθάνεστε καλά, μπορείτε να επιστρέψετε σε ένα ζεστό ντους νωρίτερα από το μπάνιο, αλλά χωρίς υπερθέρμανση και χωρίς ακραίες αλλαγές θερμοκρασίας. [40]
5. Στη χρόνια βρογχίτιδα εκτός της έξαρσης, είναι δυνατές προσεκτικές σύντομες επισκέψεις στη σάουνα μετά τη σταθεροποίηση και σύμφωνα με τους κανόνες ασφαλείας. [41]