Μέτρηση και έλεγχος του πόνου

Η πιο απλή και συνηθισμένη μέθοδος είναι η καταγραφή της έντασης του πόνου χρησιμοποιώντας κλίμακες κατάταξης. Υπάρχει μια κλίμακα αριθμητικής κατάταξης (CHRS) που αποτελείται από μια σειρά αριθμών από 1 έως 5 ή μέχρι 10. Ο ασθενής πρέπει να επιλέξει έναν αριθμό που να αντανακλά την ένταση του πόνου που βιώνεται. Λεκτική κλίμακα rank (CPP) που περιλαμβάνει ένα σύνολο περιγραφικών λέξη του πόνου, αντικατοπτρίζοντας το βαθμό της αύξησης του πόνου, αριθμούνται διαδοχικά από χαμηλή βαρύτητα σε υψηλή: όχι (0), ήπιο πόνο (1), μέτριο πόνο (2), έντονο πόνο (3), πολύ έντονος πόνος (4), αφόρητος (αφόρητος) πόνος (5). Η οπτική αναλογική κλίμακα (VASH) είναι μια ευθεία γραμμή μήκους 100 mm με ή χωρίς διαίρεση χιλιοστόμετρα εφαρμοσμένη σε αυτήν. Το σημείο εκκίνησης της γραμμής δεν σημαίνει πόνο, η τελική γραμμή είναι ανυπόφορος πόνος. Από τον ασθενή πρέπει να σημειωθεί το επίπεδο πόνου του σημείου στην προτεινόμενη ευθεία. Για τους ασθενείς που έχουν δυσκολία στην απόκτηση και παρουσίαση πόνου με τη μορφή ενός ψηφίου ή ενός σημείου σε μια ευθεία γραμμή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια προσώπου (μιμητική κλίμακα πόνου).

Η απλότητα και η υψηλή ευαισθησία των μεθόδων κλιμάκωσης που βασίζονται στην κατάταξη τους καθιστούν πολύ χρήσιμα και μερικές φορές απαραίτητα στην κλινική πρακτική, αλλά παρουσιάζουν επίσης ορισμένα μειονεκτήματα. Η μαθηματική ανάλυση των αποτελεσμάτων βασίζεται στην απίθανη υπόθεση ότι κάθε τάξη είναι ίση με την ψυχολογική μονάδα μέτρησης. Ο πόνος εκτιμάται αναμφισβήτητα - σε ένταση, ως απλή αίσθηση, η οποία διαφέρει μόνο ποσοτικά, ενώ έχει ποιοτικές διαφορές. Ανάλογες, αριθμητικές και λεκτικές κλίμακες δίνουν μια ενιαία, γενικευμένη αξιολόγηση που αντανακλά την σχεδόν εντελώς ανεξερεύνητη διαδικασία ενσωμάτωσης της πολυδιάστατης εμπειρίας πόνου.

Για την πολυδιάστατη εκτίμηση του πόνου, οι R.Melzack και WSTorgerson (1971) πρότειναν ένα ερωτηματολόγιο που ονομάζεται McGill Pain Questionnaire. Μια μέθοδος πολυδιάστατου σημασιολογικού περιγραφικού πόνου είναι επίσης γνωστή, με βάση το διευρυμένο ερωτηματολόγιο McGillian (Melzack R ... 1975). Σύνθετη ερωτηματολόγιο περιλαμβάνει 78 περιγραφείς λόγια πόνο εισάγονται σε 20 υποκατηγορίες (υποκλίμακες) με βάση την σημασιολογική έννοια και τη μορφή τρεις κύριες κατηγορίες (κλίμακα): αισθητηριακή, συναισθηματική, και evalyuativny. Τα αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να αποτελέσουν κριτήριο για την ψυχική κατάσταση των ασθενών. Πολυάριθμες μελέτες έχουν επαληθεύσει την επάρκεια της μεθόδου για την αξιολόγηση του πόνου, της αναισθησίας και της διάγνωσης, τώρα έχει γίνει η συνήθης μέθοδος εξέτασης στο εξωτερικό.

Παρόμοια δουλειά έχει γίνει στη χώρα μας. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis et al (1986), με βάση ερωτηματολόγιο Mac Gillovsky, ανέπτυξε ένα πρωτότυπο ερωτηματολόγιο NA ρωσική γλώσσα και πρότεινε μια μέθοδο για την ανάλυση των αποτελεσμάτων της. Σε αυτό το ερωτηματολόγιο, κάθε υποκατηγορία αποτελείται από λέξεις που έχουν παρόμοιο νόημα με το νόημά τους, αλλά διαφέρουν στην ένταση του πόνου που μεταδίδουν. Οι υποκατηγορίες σχηματίζουν τρεις κύριες κατηγορίες (κλίμακες): αισθητήρια, συναισθηματικά και αξιολογικά (αξιολόγηση). Οι περιγραφικοί δείκτες της κλίμακας αισθητήρων (1-13 υποκατηγορίες) χαρακτηρίζουν τον πόνο από την άποψη των μηχανικών ή θερμικών επιδράσεων, των μεταβολών στις χωρικές ή χρονικές παραμέτρους. Η συναισθηματική κλίμακα (14-19 υποκλάσεις) αντικατοπτρίζει τη συναισθηματική πλευρά του πόνου από την άποψη της έντασης, του φόβου, της οργής ή των βλαστικών εκδηλώσεων. Evalyuativnaya κλίμακας (20 υποκλάση) αποτελείται από πέντε λέξεις που εκφράζουν υποκειμενική εκτίμηση της έντασης του πόνου ο ασθενής, και είναι μία πραγματοποίηση λεκτική κλίμακα βαθμού. Κατά τη συμπλήρωση του ερωτηματολογίου ο ασθενής επιλέγει τις λέξεις που αντιστοιχούν στα συναισθήματα του αυτή τη στιγμή, σε οποιαδήποτε από τις 20 υπο-κατηγορίες (όχι απαραίτητα σε κάθε, αλλά μόνο μια λέξη στην υποκατηγορία). Κάθε επιλεγμένη λέξη έχει αριθμητική τιμή που αντιστοιχεί στον αύξοντα αριθμό της λέξης στην υποκατηγορία. Καταμέτρηση μειώνει με τον προσδιορισμό δύο παραμέτρων: ο αριθμός δείκτη των επιλεγμένων περιγραφικών (ICHVD), η οποία αντιπροσωπεύει τον αριθμό (άθροισμα) των επιλεγμένων λέξεων, και να ταξινομήσει το δείκτη πόνου (RIB), το οποίο είναι το άθροισμα των τακτικούς αριθμούς σε υποτάξεις περιγραφείς. Και οι δύο δείκτες υπολογίζονται για τις αισθητικές και τις αποτελεσματικές κλίμακες ξεχωριστά και μαζί (ολικός δείκτης).

Το ερωτηματολόγιο του πόνου του McGill

Τι λέξεις μπορείτε να περιγράψετε τον πόνο σας; (οθόνη αφής)
1. Παλμικά Πιάστε Ανάσπαση Μαύρισμα Κογιότ Dolby	2. Παρόμοια: Ηλεκτρική εκφόρτιση, Το σοκ του ρεύματος, Πυροβολήθηκε	3. Συρραφή Φτάρνισμα Μπουρτζουά Ώθηση Διάτρηση
4. Sharp Σκηνοθεσία Εκπομπή	5. Πατώντας Συμπίεση Τρελός Υγρά Συντριβή	6. Σχέδιο συστροφή Αποσπάστε
7. Ζεστό Κάψιμο Βράση κατακαίει τα πάντα	8. Πάθος Τσιπς Corroding Jalyasçaya	9. Ντροπή Αγκάθι Πλύσιμο εγκεφάλου Lominating Χωρισμός
10. έκρηξη Τεντώστε Ρυτίδα Σπάζοντας	11. Χύθηκε Διάσπαση Διεισδύοντας Διάχυτο	12. Ξύστε πληγή Το σχίσιμο Piercing Gnawing
	13. Σίγαση Μετατροπή Ψύξη

Τι συναισθήματα προκαλούν πόνο, τι αντίκτυπο έχει η ψυχή; (συναισθηματική κλίμακα)  

14. Κουρασμένος Είναι εξαντλητικό	15. Αιτίες: Ένα αίσθημα ναυτίας, Άγχος	16. Προκαλεί μια αίσθηση: Άγχος, Φόβος. Φρίκη
17. Αναστέλλει Ενοχλητικό Ζλότυ Enrages Φέρνει στην απόγνωση	18. Enrages Θαμπώνει	19. Ο πόνος είναι ένα εμπόδιο Ο πόνος είναι ενοχλητικός Πόνος - πόνος Πόνος - βασανιστήρια Ο πόνος είναι βασανιστήρια

Πώς αξιολογείτε τον πόνο σας; (κλίμακα βαθμολόγησης)

20. Αδύναμο Μέτρια Ισχυρή Ισχυρότερο Το Αβάσταχτο

Σύμφωνα με τον ορισμό της διεθνούς ένωσης για τη μελέτη του πόνου, το "όριο πόνου (PB) είναι μια ελάχιστη αίσθηση πόνου που μπορεί να πραγματοποιηθεί". Ένα πληροφοριακό χαρακτηριστικό είναι επίσης το επίπεδο ανοχής του πόνου (όριο ανοχής πόνου - PPB), το οποίο ορίζεται ως "το υψηλότερο επίπεδο πόνου που μπορεί να διατηρηθεί". Το όνομα της μεθόδου της ποσοτικής μελέτης της ευαισθησίας του πόνου σχηματίζεται από το όνομα του αλγογόνου ερεθίσματος που χρησιμοποιείται σε αυτό: μηχανική-αλγομετρία, θερμο-αλγομετρία, ηλεκτρο-αλγομετρία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ως μηχανική κρούση χρησιμοποιείται η πίεση και τότε η μέθοδος ονομάζεται tenzoalgometriey (που προκαλεί πόνο) tenzoalgometrii Όταν PB εκφράζεται σε μονάδες πίεσης της δύναμη ανά μονάδα επιφανείας (kg / cm ² ). Ανάλογα με τον εντοπισμό του αντικαταστάσιμα ακροφύσια που χρησιμοποιούνται για τις μετρήσεις: η κεφαλή και άπω άκρα με διάμετρο 1,5 mm και σε μαζική σκελετικό μυ - 5 mm. Η τενζωαλγμετρία πραγματοποιείται με σταδιακή ή σταδιακή αύξηση της πίεσης στην περιοχή δοκιμής του σώματος. Έντονη αίσθηση συμβαίνει όταν η δύναμη πίεσης φτάσει σε τιμές επαρκείς για να διεγείρει τους Ab-μηχανικούς υποδοχείς και τους C-πολυμορφικούς nociceptors.

Ο ορισμός των PB και PPB μπορεί να παρέχει σημαντικές κλινικές πληροφορίες. Μία μείωση στο ΡΒ υποδεικνύει την παρουσία αλλοδυνίας και μια μείωση σε ΡΡΒ είναι ένα σημάδι υπεραισθησίας (υπεραλγησίας). Η περιφερική ευαισθητοποίηση των nociceptors συνοδεύεται από αλλοδυνία και υπεραλγησία και η κεντρική ευαισθητοποίηση εκδηλώνεται κυρίως από υπεραλγησία χωρίς συνακόλουθη αλλοδυνία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]