Αλεξιθυμία και πόνος

Στην ιστορία της ανάπτυξης της ψυχοσωματικής έρευνας, μία από τις κεντρικές κατευθύνσεις είναι η αναζήτηση μιας ιδιαίτερης ψυχικής ποιότητας ψυχοσωματικής ιδιαιτερότητας, η οποία αποτελεί παράγοντα που προδιαθέτει για την εμφάνιση ψυχοσωματικής παθολογίας, επηρεάζοντας την πορεία και τη θεραπεία των ασθενειών. Η πιο πρόσφατη προσπάθεια αυτού του είδους είναι η αναγνώριση και η περιγραφή του φαινομένου της αλεξιθυμίας, το οποίο θεωρείται ως ένα σύνολο χαρακτηριστικών που χαρακτηρίζουν την ψυχική σύσταση των ατόμων, προδιαθέτοντάς τα για ασθένειες ψυχοσωματικής ιδιαιτερότητας. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια έχει συσχετιστεί με ένα ολοένα και ευρύτερο φάσμα νοσολογικών μορφών (για παράδειγμα, κατάθλιψη, δευτερογενείς ψυχοσωματικές διαταραχές σε χρόνιες ασθένειες κ.λπ.) και χαρακτηρίζεται στην περίπτωση αυτή ως το φαινόμενο της δευτερογενούς αλεξιθυμίας, που αποτελεί χαρακτηριστικό σημάδι μιας σοβαρής κατάστασης στρες.

Η αλεξιθυμία χαρακτηρίζεται από τη δυσκολία ή την αδυναμία ενός ατόμου να περιγράψει με ακρίβεια τις δικές του συναισθηματικές εμπειρίες και να κατανοήσει τα συναισθήματα ενός άλλου ατόμου, δυσκολίες στον προσδιορισμό των διαφορών μεταξύ συναισθημάτων και σωματικών αισθήσεων και μια εμμονή με εξωτερικά γεγονότα εις βάρος των εσωτερικών εμπειριών. Τέτοιοι ασθενείς παρουσιάζουν ορισμένες δυσκολίες για τον γιατρό. Δεν μπορούν να χαρακτηρίσουν με ακρίβεια (λεπτομερώς) τις αισθήσεις τους, συμπεριλαμβανομένου του πόνου. Εάν τους παρουσιαστούν συγκεκριμένες πιθανές επιλογές (διάρκεια, ώρα της ημέρας, παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια, δυναμική των συμπτωμάτων κ.λπ.), συνήθως μπορούν να επιλέξουν ορισμένες επιλογές, αλλά αυτό απαιτεί πολύ περισσότερο χρόνο για εξέταση και συλλογή ιστορικού από ό,τι σε ασθενείς χωρίς αλεξιθυμία.

Τα τελευταία χρόνια, η αλεξιθυμία θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων κοινών ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, το βρογχικό άσθμα, το γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος, η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα, η ισχαιμική καρδιοπάθεια, η υπέρταση, ο αλκοολισμός. Υπάρχουν μελέτες που εντοπίζουν τη σύνδεση μεταξύ της αλεξιθυμίας και του κινδύνου θανατηφόρων περιστατικών. Το θέμα είναι ότι η παρουσία αλεξιθυμικών χαρακτηριστικών στη δομή της προσωπικότητας των ανδρών ηλικίας 42-60 ετών αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου τους από διάφορες αιτίες κατά 2-3 φορές. Όντας ένα παγκόσμιο βιολογικό χαρακτηριστικό, η αλεξιθυμία τροποποιεί σημαντικά την ψυχοπαθολογική εικόνα διαφόρων ασθενειών.

Ο καθοριστικός ρόλος της αλεξιθυμίας στη διαμόρφωση της κλινικής εικόνας και της πρόγνωσης της αγχώδους διαταραχής πανικού έχει αποδειχθεί, κάτι που αντικατοπτρίζεται στην ευρεία εκπροσώπηση σωματοφυτικών συμπτωμάτων, αλγικών συμπτωμάτων, υψηλής συχνότητας κρίσεων πανικού και μάλλον χαμηλής αποτελεσματικότητας της ψυχοφαρμακοθεραπείας. Κατά την εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι χαμηλοί δείκτες ποιότητας ζωής και το υψηλό επίπεδο άγχους που χαρακτηρίζουν τα αλεξιθυμικά.

Η παθογένεση της αλεξιθυμίας σχετίζεται με διαταραχές στην παλαιοραβδωτή οδό, με αποτέλεσμα την καταστολή των παρορμήσεων από το μεταιχμιακό σύστημα στον εγκεφαλικό φλοιό. Μια άλλη άποψη υποθέτει μια κατάσταση όπου το αριστερό ημισφαίριο δεν αναγνωρίζει τις συναισθηματικές εμπειρίες που προκύπτουν στο δεξί ημισφαίριο λόγω της διαταραγμένης αλληλεπίδρασής τους. Σύμφωνα με αυτό, προτάθηκε ότι ένα άτομο μπορεί να έχει «λειτουργική κομισουροτομία» και η αλεξιθυμία άρχισε να ερμηνεύεται ως σύνδρομο «διχασμένου εγκεφάλου». Μια άλλη υπόθεση είναι κοντά σε αυτήν, θεωρώντας την αλεξιθυμία ως αναπτυξιακό ελάττωμα του εγκεφάλου με ελάττωμα του μεσολόβιου ή αμφοτερόπλευρη ή ανώμαλη εντόπιση του κέντρου ομιλίας στο δεξί ημισφαίριο.

Η αλεξιθυμία μπορεί να είναι δευτερογενής. Η δευτερογενής αλεξιθυμία περιλαμβάνει, ειδικότερα, την κατάσταση ολικής αναστολής των συναισθημάτων ως αποτέλεσμα ψυχολογικού τραύματος, η οποία θεωρείται αμυντικός μηχανισμός, αν και δεν αποτελεί ψυχολογική άμυνα με την κλασική έννοια. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αλεξιθυμικές προσωπικότητες χαρακτηρίζονται από τον λεγόμενο «ανώριμο» τύπο άμυνας, ειδικά με εξαιρετικά ισχυρά, αφόρητα συναισθήματα για αυτές. Η ανίχνευση αλεξιθυμίας σε συγκαλυμμένες καταθλίψεις και νευρώσεις έδωσε λόγους να εξεταστεί από την άποψη της νεύρωσης. Τα αλεξιθυμικά χαρακτηριστικά εντοπίζονται συχνά σε ασθενείς με διαταραχή μετατραυματικού στρες, ενώ έχει διαπιστωθεί θετική σχέση μεταξύ του επιπέδου της αλεξιθυμίας, της κατάθλιψης και του άγχους.

Η αλεξιθυμία είναι πιο συχνή σε άνδρες με χαμηλή κοινωνική θέση και εισόδημα, καθώς και χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης. Υπάρχει μια τάση η συχνότητα της αλεξιθυμίας να αυξάνεται στην τρίτη ηλικία έως και 34%, ενώ στους φοιτητές, το 8,2% των ανδρών και το 1,8% των γυναικών έχουν σημάδια αλεξιθυμίας. Η αλεξιθυμία είναι μια πολύ επίμονη διαταραχή, που απαιτεί σύνθετη δράση, δηλαδή έναν συνδυασμό ψυχολογικής και φαρμακολογικής διόρθωσης, η οποία θα πρέπει να στοχεύει όχι μόνο στη μείωση του επιπέδου του ψυχοσυναισθηματικού στρες, του άγχους, των συμπτωμάτων κατάθλιψης, αλλά και στην αλλοιωμένη μεταβολική, ανοσοποιητική και ορμονική κατάσταση της αλεξιθυμικής προσωπικότητας.

Έχει διαπιστωθεί ότι η αλεξιθυμία δεν σχετίζεται με τα όρια του ψυχρού πόνου, δεν συσχετίζεται με τα αισθητηριακά στοιχεία του πόνου, αλλά είναι αλληλένδετη με την συναισθηματική αντίληψη του πόνου. Υπάρχει σχέση μεταξύ της σοβαρότητας του πόνου, της κατάθλιψης, του άγχους και της αλεξιθυμίας στον μυοσκελετικό πόνο και την ινομυαλγία. Γενικά, το πρόβλημα του πόνου και της αλεξιθυμίας δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς.

Η Κλίμακα Αλεξιθυμίας του Τορόντο (TAS) 26 στοιχείων, που προτάθηκε το 1985, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της αλεξιθυμίας. Πολυάριθμες μελέτες από ξένους και εγχώριους συγγραφείς που χρησιμοποιούν την TAS έχουν αποδείξει τη σταθερότητα, την αξιοπιστία και την εγκυρότητα της παραγοντικής δομής της και, κατά συνέπεια, τα αποτελέσματα που ελήφθησαν. Η ρωσική έκδοση της TAS προσαρμόστηκε στο Ψυχονευρολογικό Ινστιτούτο VM Bekhterev (Eresko DB, Isurina GS, Koydanovskaya EV et al., 1994). Κατά τη συμπλήρωση του ερωτηματολογίου, το άτομο χαρακτηρίζει τον εαυτό του χρησιμοποιώντας την κλίμακα Likert για απαντήσεις - από "διαφωνώ απόλυτα" έως "συμφωνώ απόλυτα". Σε αυτήν την περίπτωση, το ένα μισό των στοιχείων έχει θετικό κωδικό, το άλλο - αρνητικό. Τα άτομα που σημείωσαν 74 ή περισσότερους βαθμούς στην TAS θεωρούνται αλεξιθυμικά. μια βαθμολογία μικρότερη από 62 βαθμούς αντιστοιχεί στην απουσία αλεξιθυμίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]