Μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας: βαθμοί και τρόπος αντιμετώπισής της

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι ένας τύπος ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας. Πρόκειται για μια πολύ συχνή γυναικολογική ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άτυπων κυττάρων στις βαθιές κυτταρικές δομές του τραχήλου της μήτρας. Ο κύριος κίνδυνος μιας τέτοιας παθολογίας είναι η υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου με την εξέλιξη της νόσου και την απουσία θεραπείας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (από 25 ετών) είναι συχνότερα επιρρεπείς στην ανάπτυξη δυσπλασίας.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ (1995), στην ιατρική διακρίνονται τρεις βαθμοί ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας (CIN), οι οποίοι διαφέρουν ανάλογα με την ανάπτυξη των άτυπων κυττάρων και έχουν αντίστοιχες ονομασίες:

• CIN I (ασθενές);
• CIN II (μέτρια);
• Το CIN III (σοβαρό) είναι ο πιο επικίνδυνος βαθμός σοβαρότητας.

«Μέτρια» θεωρείται η δυσπλασία βαθμού II, όταν ανιχνεύονται, παρατηρούνται αλλοιώσεις έως και τα 2/3 του πάχους του πλακώδους επιθηλίου. Σε αυτή την περίπτωση, οι πυρήνες των κυττάρων αυξάνονται σε μέγεθος, η αμοιβαία διάταξη των κυττάρων διαταράσσεται, η πυρηνο-κυτταροπλασματική αναλογία αλλάζει σημαντικά, εμφανίζονται παθολογικές μιτώσεις. Σε περίπου 40% των περιπτώσεων, η ασθένεια υποχωρεί, αλλά υπό ορισμένες δυσμενείς συνθήκες και μειωμένη ανοσία, η ασθένεια περνά στο τελευταίο (III) στάδιο. Η εξέλιξη της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη βλάβη στο πολυστρωματικό επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη ενδοεπιθηλιακού καρκίνου. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η πιθανότητα διάγνωσης ενδοεπιθηλιακού καρκίνου σε ασθενείς με σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι περίπου 20 φορές υψηλότερη από ό,τι σε γυναίκες με υγιή (μη κατεστραμμένο) τράχηλο.

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια αρκετά σοβαρή αλλά πλήρως ιάσιμη ασθένεια εάν εντοπιστεί έγκαιρα. Αυτή η παθολογία εκφράζεται στον ταχύ πολλαπλασιασμό μεταλλαγμένων κυττάρων που βρίσκονται στα επιθηλιακά στρώματα του τραχήλου της μήτρας. Σήμερα στην ιατρική, οποιοδήποτε στάδιο μεταξύ μιας υγιούς κατάστασης του γυναικείου σώματος και του καρκίνου ονομάζεται συνήθως «τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία».

Η διάγνωση της «μέτριας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας» έχει τον κωδικό ICD-10 N87.1 και ανήκει στην κατηγορία 14 - «Νόσοι του ουρογεννητικού συστήματος» στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση.

Ο βαθμός δυσπλασίας καθορίζεται με βάση την πολυπλοκότητα της νόσου, δηλαδή ανάλογα με τις παθολογικές αλλαγές σε κάθε μία από τις στιβάδες: επιφανειακή, ενδιάμεση, βασική. Όταν η παθολογία μετακινείται στη βασική στιβάδα, στον ασθενή δίνεται η πιο επικίνδυνη διάγνωση - "καρκίνος του τραχήλου της μήτρας". Λόγω της άκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, περίπου 4-5 χιλιάδες στις 100 χιλιάδες γυναίκες πεθαίνουν ετησίως στον κόσμο.

Η έννοια των προκαρκινικών ασθενειών του τραχήλου εμφανίστηκε για πρώτη φορά το 1947 και συνένωσε παθολογίες που χαρακτηρίζονται από ατυπία του επιθηλίου του τραχήλου χωρίς διήθηση. Μελετώντας την επίδραση της δυσπλασίας οποιασδήποτε σοβαρότητας στην ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ο Ρισάρ εισήγαγε για πρώτη φορά τον όρο «τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία» στην ιατρική πρακτική. Στις ερευνητικές εργασίες του επιστήμονα, υποδείχθηκε ότι με ήπιο βαθμό δυσπλασίας είναι πλήρως αναστρέψιμη και δεν απαιτεί εντατική θεραπεία. Ωστόσο, στη σύγχρονη ιατρική, η δυσπλασία οποιασδήποτε σοβαρότητας θεωρείται «προκαρκινική κατάσταση».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια βλάβη δευτέρου βαθμού της δομής του βλεννογόνου, η οποία είναι «ενδιάμεση» μεταξύ του πρώτου και του τρίτου. Επομένως, για θετικά αποτελέσματα θεραπείας, οι παθολογικές αλλαγές στον τράχηλο πρέπει να ανιχνευθούν το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία θα στοχεύει στην καταστολή του ιού των θηλωμάτων και, επομένως, στην πρόληψη του καρκινώματος, ενός κακοήθους όγκου που μπορεί να αναπτυχθεί σε μια γυναίκα με δυσπλασία βαθμού II εντός 3 ετών.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της μέτριας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας; Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• εξωγενής (εξωτερική) – μόλυνση του σώματος της γυναίκας με διάφορους ιούς (έρπητα, χλαμύδια, θηλώματα, HIV), καθώς και ανάπτυξη γονόρροιας, τριχομονάσης, ουρίας ή μυκοπλάσμωσης.
• ενδογενής (εσωτερική) – ανοσοανεπάρκεια και διάφορες ορμονικές ανισορροπίες.
• βακτηριακή κολπίτιδα;
• έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας πολύ νωρίς και συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων·
• κληρονομική προδιάθεση;
• φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων (χρόνιες).
• μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών.
• αμβλώσεις και πρόωροι τοκετοί (πριν την ηλικία των 18 ετών) με τραύμα στον τράχηλο.
• μεγάλη οικογένεια;
• ιστορικό προχωρημένης διάβρωσης, δυσπλασίας του κόλπου/αιδοίου·
• ασθένειες των ενδοκρινών αδένων.
• κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος;
• ανεπάρκεια φυλλικού οξέος;
• τακτική παραμέληση της προσωπικής υγιεινής.

Η υπόθεση της άμεσης επίδρασης του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) στην ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας διατυπώθηκε από τον Hausen τη δεκαετία του 1970. Η κύρια οδός μετάδοσης αυτού του ιού είναι η σεξουαλική. Οι ογκογενείς γονότυποι του ιού των θηλωμάτων περιλαμβάνουν: 16, 18 (προκαλούν τα 2/3 όλων των περιπτώσεων ανάπτυξης καρκινώματος), καθώς και 31, 33, 45, κ.λπ.

Η μέτρια δυσπλασία μπορεί να διαγνωστεί μόνο σε ιατρικό κέντρο, υπό την επίβλεψη γυναικολόγου, με τη χρήση ειδικών οργάνων. Η έγκαιρη διάγνωση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας βασίζεται σε κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων που αναπτύσσονται από τον Παπανικολάου. Αυτή η εξέταση επιτρέπει τον ακριβή εντοπισμό των αλλοιωμένων περιοχών του τραχηλικού βλεννογόνου.

[ 7 ], [ 8 ]

Παθογένεση

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερπλασίας (αύξηση μεγέθους και ενεργός πολλαπλασιασμός) των βασικών κυττάρων του πλακώδους επιθηλίου. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε διαταραχή της ωρίμανσης και ατυπία - ανώμαλη δομή των κυττάρων, ιδιαίτερα των πυρήνων. Σε αυτό το στάδιο, επηρεάζεται το 1/2-1/3 του πάχους του επιθηλίου, στο οποίο είναι ορατές οι μιτώσεις. Το προσβεβλημένο τμήμα αντιπροσωπεύεται από οβάλ, επιμήκη, τροποποιημένα κύτταρα (που έχουν μεγάλους πυρήνες με πυρηνίσκους και τραχιά δομή χρωματίνης).

Η παθογένεση της μέτριας δυσπλασίας συχνά σχετίζεται με τη λοίμωξη από HPV (κυρίως στελέχη 16 ή 18). Υπάρχουν δύο κύρια στάδια ανάπτυξης του HPV: η αναπαραγωγική λοίμωξη (αυτό το στάδιο είναι αναστρέψιμο) και η ολοκληρωτική λοίμωξη (το DNA του ιού των θηλωμάτων ενσωματώνεται στο γονιδίωμα των μολυσμένων κυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε μετασχηματισμό του όγκου). Λόγω της ενεργού αναπαραγωγής του HPV, το "επιθετικό" οιστρογόνο 16α-υδροξυοιστρόνη σχηματίζεται στα μολυσμένα κύτταρα, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της καρκινικής διαδικασίας. Δεν έχουν ακόμη μελετηθεί αξιόπιστα κριτήρια με τα οποία μπορεί να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η πρόγνωση της νόσου.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Συμπτώματα μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα και αυτό το χαρακτηριστικό επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Περίπου το 10% των γυναικών έχουν μια εντελώς κρυφή πορεία της νόσου σε όλα τα στάδια, μέχρι και τον κακοήθη εκφυλισμό της. Επομένως, ένας μεγάλος ρόλος στην έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας δίνεται στις τακτικές επισκέψεις σε γυναικολόγο και στα προγραμματισμένα τεστ PAP.

Τα συμπτώματα της μέτριας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι ασαφή και συνήθως καταλήγουν σε πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, αιματηρές εκκρίσεις ή λευκόρροια μετά τη σεξουαλική επαφή. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν επίμονο πόνο στην πλάτη και την κοιλιά. Η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται, εκτός από περιπτώσεις φλεγμονωδών διεργασιών και δευτερογενών λοιμώξεων.

Όταν εμφανίζεται μικροβιακή λοίμωξη στο φόντο της μέτριας δυσπλασίας, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κνησμός και ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης.
• αίσθημα καύσου στον κόλπο.
• αιματηρή (μερικές φορές πυώδης) έκκριση με χαρακτηριστική οσμή.
• βαριά και παρατεταμένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• εμφάνιση αιμορραγίας εκτός της εμμήνου ρύσεως.
• τραβώντας πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Πρώτα σημάδια

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι σχεδόν ασυμπτωματική, η κλινική εικόνα είναι θολή. Οι γυναίκες με δυσπλασία στο 90% των περιπτώσεων δεν υποψιάζονται καν τέτοια προβλήματα υγείας.

Τα πρώτα σημάδια δυσπλασίας εμφανίζονται μόνο σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για δυσφορία και επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν εμφανιστεί κάποια λοίμωξη, τα συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν με τη μορφή κολπικής αιμορραγίας μετά από σεξουαλική επαφή ή χρήση ταμπόν, η οποία είναι ίσως το μόνο σαφές σημάδι μιας παθολογικής διαδικασίας.

Μερικές φορές παρατηρείται κάψιμο και κνησμός (ειδικά με μικροβιακή λοίμωξη του κόλπου), παρόμοια με τα συμπτώματα της κολπίτιδας/τραχηλίτιδας. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει άφθονες εκκρίσεις (λευκορροία) από το γεννητικό σύστημα διαφορετικών χρωμάτων και οσμών.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα ή δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, επίμονος πόνος, κάψιμο, κνησμός κ.λπ., μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί αμέσως από έναν γυναικολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση της δυσπλασίας θα βοηθήσει τον γιατρό να εφαρμόσει αποτελεσματικές θεραπευτικές μεθόδους για τη θεραπεία της ύπουλης νόσου και την εξάλειψη των συνεπειών της.

[ 14 ], [ 15 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεδομένου ότι η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι ένας τύπος προκαρκινικής κατάστασης, οι συνέπειες της παθολογίας είναι προβλέψιμες: το δεύτερο στάδιο της νόσου μπορεί να εξελιχθεί στο τρίτο. Αυτό σημαίνει ότι η πιο επικίνδυνη συνέπεια της δυσπλασίας θα είναι η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, στο 43% των περιπτώσεων, η δυσπλασία βαθμού II υποχωρεί από μόνη της μετά την «απελευθέρωση» του σώματος του ασθενούς από τον ιό HPV. Σε περίπου 35% των περιπτώσεων, παρατηρείται μια μακροχρόνια σταθερή πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Στο 70% των γυναικών, η ανάρρωση συμβαίνει περίπου 2 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Η έγκαιρη διάγνωση της δυσπλασίας, η σύνθετη θεραπεία σε συνδυασμό με τον αποκλεισμό των παραγόντων που την προκαλούν οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα. Η ανεπαρκής θεραπεία ή η πλήρης έλλειψη θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών, δηλαδή τη μετατροπή της δυσπλασίας σε καρκίνο. Με δυσπλασία βαθμού II, η πιθανότητα ανάπτυξης μιας καρκινικής διαδικασίας είναι 5-7%. Οι ιογενείς λοιμώξεις (θηλώμα ή κυτταρομεγαλοϊός, έρπης κ.λπ.), οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (για παράδειγμα, λοίμωξη HIV) μπορούν να συμβάλουν στην εκφύλιση της παθολογίας σε κακοήθη όγκο.

Ο κύριος κίνδυνος η δυσπλασία να μετατραπεί σε καρκίνο είναι η ανεπαίσθητη, σχεδόν ασυμπτωματική πορεία αυτής της διαδικασίας. Προερχόμενα από άτυπα κύτταρα, τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται επανειλημμένα και να εξαπλώνονται στα βαθιά στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου, καθώς και σε κοντινές περιοχές ιστών. Η εξέλιξη της καρκινικής διαδικασίας οδηγεί στην εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας του αίματος στον οστίτη ιστό και τα εσωτερικά όργανα. Με αυτή τη διαδικασία, παρατηρείται η εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων σε όλο το σώμα.

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια ύπουλη ασθένεια που απαιτεί αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης των πιο ριζοσπαστικών μεθόδων, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών (στα τελευταία στάδια - αφαίρεση της μήτρας λόγω του υψηλού κινδύνου κακοήθων κυττάρων).

Οι επιπλοκές αυτής της παθολογίας σχετίζονται, πρώτα απ 'όλα, με την πιθανότητα το δεύτερο στάδιο της νόσου να εκφυλιστεί στο τρίτο, το οποίο είναι γεμάτο με ογκολογικές διεργασίες. Ως αποτέλεσμα της μη εξάλειψης των παραγόντων που προκαλούν, είναι πιθανή μια υποτροπή - δηλαδή η επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη δυσπλασίας, η οποία συμβαίνει συχνότερα στο πλαίσιο δευτερογενών παθολογιών. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να είναι πιο δραστική από ό,τι στην πρωτογενή θεραπεία της δυσπλασίας.

Κατά τη χειρουργική θεραπεία της δυσπλασίας εμφανίζονται λοιμώδεις επιπλοκές, με αποτέλεσμα να μειώνονται οι τοπικές προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης. Για την πρόληψη λοιμώξεων, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, καθώς και να απέχει από τη σεξουαλική επαφή για τουλάχιστον ένα μήνα μετά την πορεία της θεραπείας.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η αιμορραγία μπορεί να αποτελέσει επιπλοκή. Είναι απαραίτητο να σημειωθεί η πιθανότητα σχηματισμού ουλής και επακόλουθων επιπλοκών κατά τον τοκετό λόγω κακής ελαστικότητας του ουλώδους ιστού. Λόγω της απόφραξης του τραχήλου της μήτρας σε φόντο ανιούσας λοίμωξης (ενδομητρίτιδα ή χρόνια σαλπιγγίτιδα), μπορεί να παρατηρηθούν ορμονικά προβλήματα (ιδιαίτερα, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως) και η ανάπτυξη υπογονιμότητας.

Επιπλοκές εμφανίζονται όταν η δυσπλασία δεν ανιχνεύεται έγκαιρα, δεν υπάρχει ολοκληρωμένη θεραπεία και ετήσιες προληπτικές εξετάσεις, καθώς και όταν το γυναικείο σώμα έχει γενετική προδιάθεση για ογκολογία, συνδυασμό ΣΜΝ και σοβαρή ανοσοανεπάρκεια.

Η σύγχρονη γυναικολογία διαθέτει αποτελεσματικές μεθόδους για τη διάγνωση και θεραπεία της δυσπλασίας βαθμού II, οι οποίες καθιστούν δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και την πρόληψη της εκφύλισης της νόσου σε βαθμό III και καρκίνο.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Διαγνωστικά μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται ετησίως σε 10 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως. Με μια παραδοσιακή γυναικολογική εξέταση που χρησιμοποιεί speculums, η δυσπλασία βαθμού II μπορεί να διαγνωστεί μόνο προκαταρκτικά: οπτικά, εκδηλώνεται με τη μορφή αλλαγών στο χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης και ιδιόμορφων λευκών κηλίδων σε αυτήν.

Η ακριβής διάγνωση της μέτριας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται με βάση τη λήψη γυναικολογικού επιχρίσματος για το τεστ PAP και μια ειδική ανάλυση κυττάρων για ογκοκυτταρολογία. Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την εκατό τοις εκατό ανίχνευση των λεγόμενων "άτυπων" κυττάρων - πολυπύρηνων, μεγάλων σε μέγεθος και χωρίς σαφές σχήμα.

Άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της δυσπλασίας περιλαμβάνουν:

• κολποσκόπηση (επιτρέπει την καλύτερη απεικόνιση του τραχηλικού ιστού για τον εντοπισμό μη φυσιολογικών περιοχών).
• λήψη επιχρίσματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της τυποποίησης του HPV.
• βιοψία με ιστολογική εξέταση (θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της δυσπλασίας).

Η πιο ενημερωτική μπορεί να θεωρηθεί ιστολογική εξέταση δειγμάτων ιστών ως αποτέλεσμα της κωνοποίησης και της βιοψίας του τραχήλου της μήτρας με απόξεση του τραχηλικού σωλήνα.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Δοκιμές

Η διάγνωση της «μέτριας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας» μπορεί να τεθεί μόνο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι με τη δυσπλασία, δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στις εξετάσεις αίματος και ούρων. Επομένως, άλλοι τύποι εξετάσεων θα είναι πιο αποτελεσματικοί, ιδίως μελέτες που αποσκοπούν στην ταυτοποίηση του HPV.

Εξετάσεις για τη διάγνωση μέτριας δυσπλασίας:

• Το τεστ Παπανικολάου θεωρείται το «χρυσό» πρότυπο για τη διάγνωση της δυσπλασίας. Η αξιοπιστία αυτής της εξέτασης φτάνει το 80%.
• ανάλυση του επιφανειακού στρώματος του τραχήλου της μήτρας για HPV.
• ενζυμική ανοσοδοκιμασία (επιτρέπει τον προσδιορισμό της ογκοπρωτεΐνης Ε7).
• πρόσθετες βακτηριολογικές μελέτες.

Εάν υπάρχει υποψία για μια διαδικασία όγκου, σε μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί ανοσοϊστοχημεία με καρκινικούς δείκτες.

Τα αποτελέσματα του τεστ Παπανικολάου αποκαλύπτουν ενδοεπιθηλιακές αλλαγές στο κυτταρολογικό υλικό. Τα λατινικά γράμματα υποδηλώνουν εμφανείς αποκλίσεις από τον κανόνα: για παράδειγμα, η συντομογραφία LSIL σημαίνει ότι οι επιθηλιακές αλλοιώσεις είναι ασήμαντες και ο δείκτης HSIL υποδηλώνει μέτριο βαθμό CIN II και ανάπτυξη καρκινώματος σε πρώιμο στάδιο.

Πιο ενδεικτικές είναι οι ιατρικές μελέτες ιστολογίας (η λεγόμενη «βιοψία τραχηλικού ιστού») και κωνοειδούς εκτομής (βιοψία κώνου).

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις στον ασθενή για να προσδιορίσει τη συγκέντρωση διαφόρων ορμονών στο αίμα (ορμονική ομοιόσταση), καθώς ένας από τους βασικούς παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι η μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών χαπιών. Ορισμένα από του στόματος αντισυλληπτικά προκαλούν ορμονικές ανισορροπίες και ως εκ τούτου αποτελούν ένα είδος προϋπόθεσης για την ανάπτυξη προκαρκινικής παθολογίας. Η ορμονική ανισορροπία αξιολογείται με βάση μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης προγεστερόνης, οιστρογόνων και ελεύθερης τεστοστερόνης. Η ανάλυση απέκκρισης (ορμονική απέκκριση μέσω των ούρων) επιτρέπει μια πιο συγκεκριμένη αξιολόγηση των ορμονικών ανισορροπιών στο σώμα.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ενόργανη διάγνωση

Για τη διάγνωση της «μέτριας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας» (CIN II), είναι απαραίτητο να διεξαχθούν μελέτες που θα επιβεβαίωναν την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στα 2/3 του βάθους του επιθηλιακού στρώματος, δηλαδή θα βοηθούσαν στη διαπίστωση του δεύτερου βαθμού σοβαρότητας της νόσου.

Εκτός από τη συλλογή ιστορικού, η ενόργανη διάγνωση είναι μία από τις κύριες μεθόδους προσδιορισμού της νόσου. Η γενική εξέταση του ασθενούς (μέθοδος διαλογής) συνίσταται στην κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας γυναικολογικούς καθρέφτες (τεστ Παπανικολάου).

Εάν ο ασθενής έχει υποψίες για παθολογικές αλλαγές στη δομή του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός συνταγογραφεί περαιτέρω παρατήρηση (εις βάθος διάγνωση). Το επόμενο στάδιο της εξέτασης περιλαμβάνει κολποσκόπηση μαζί με στοχευμένη βιοψία του τραχήλου της μήτρας και βιοψία του ενδοτράχηλου.

Η κολποσκόπηση είναι μια οπτική μέθοδος που προσδιορίζει με ακρίβεια την παθολογία στο 80-90% των περιπτώσεων. Τα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου έρευνας περιλαμβάνουν την ευκολία χρήσης, ενώ τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη χαμηλή ειδικότητα, η οποία καθιστά αδύνατη την πρόβλεψη της εξέλιξης της διαδικασίας και, ως εκ τούτου, τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας από διηθητικές μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι επίσης αδύνατο να προβλεφθεί η εξέλιξη της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας την ιστολογική μέθοδο εξέτασης. Η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η ιστολογία του παρασκευάσματος, που πραγματοποιείται ως αποτέλεσμα της κωνοποίησης με απόξεση του τραχηλικού πόρου.

Διαφορική διάγνωση

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας απαιτεί διαφορική διάγνωση με άλλες παθολογίες και γυναικείες ασθένειες.

Η διαφορική διάγνωση της δυσπλασίας, ειδικότερα, πραγματοποιείται με την πραγματική διάβρωση του τραχήλου της μήτρας και τον καρκίνο. Έτσι, με τη διάβρωση, παρατηρείται καταστροφή του βλεννογόνου στρώματος υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων. Η ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό των άτυπων κυττάρων στους ιστούς.

Η διαφορική διάγνωση της δυσπλασίας πραγματοποιείται επίσης με τραχηλίτιδα, δυστροφικές διεργασίες, λευκοπλακία χωρίς ατυπία, φθαρτό ιστό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από αυτή την άποψη, η καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης απαιτεί διαβούλευση με άλλους ιατρικούς ειδικούς, όπως γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο, ογκογυναικολόγο, ανοσολόγο, ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει τις καλύτερες τακτικές θεραπείας.

Η διαφορική διάγνωση της δυσπλασίας πραγματοποιείται με διάφορες ασθένειες και παθολογικές διεργασίες, όπως:

• ερπητική τραχηλίτιδα;
• σύφιλη;
• φυματίωση των γεννητικών οργάνων.
• πρωτόζωες και παρασιτικές λοιμώξεις.
• αφροδίσια λεμφοκοκκιώματα;
• σαρκοείδωση;
• αυχενική εκτομή;
• πολύποδες του τραχήλου της μήτρας;
• μικροαδενική υπερπλασία;
• υπερκεράτωση και παρακεράτωση.
• πλακώδες κυτταρικό θηλώμα;
• λειομύωμα;
• ατροφία του τραχήλου της μήτρας;
• θηλώδες αδενοίνωμα;
• ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας, κ.λπ.

Οι παθολογικές αλλαγές στο πλακώδες επιθήλιο μπορούν να προκληθούν από διάφορα παθογόνα: ιό θηλώματος, απλό έρπητα τύπου 2, παθογόνο σύφιλης κ.λπ. Η απομόνωση της καλλιέργειας θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης της παθολογικής διαδικασίας και προσδιορισμού του τύπου του παθογόνου.

Κάθε τύπος παθογόνου μικροοργανισμού επηρεάζει συγκεκριμένα το τραχηλικό επιθήλιο. Για παράδειγμα, τα παθογόνα των χλαμυδίων ή της γονόρροιας επηρεάζουν αποκλειστικά το κυλινδρικό επιθήλιο. Άλλα παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν όγκους (κονδυλώματα) και έλκη διαφόρων μεγεθών στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας.

Τα συμπτώματα της δυσπλασίας είναι παρόμοια με αυτά των τριχομονάδων και του ιού του έρπητα, στα οποία υπάρχει άφθονη έκκριση θολή βλέννας και είναι επίσης δυνατή η παρουσία άτυπων κυττάρων σε ένα κυτταρολογικό επίχρισμα.

Θεραπεία μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας απαιτεί μια συγκεκριμένη στρατηγική θεραπείας, η οποία καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μετά την τεκμηρίωση της διάγνωσης, ο γιατρός θα επιλέξει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα με στόχο το πιο θετικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία της μέτριας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας βασίζεται στα επιτεύγματα της παγκόσμιας ιατρικής τα τελευταία χρόνια. Σε ασθενείς κάτω των 40 ετών συνταγογραφείται θεραπεία με λέιζερ, κωνοειδής θεραπεία με ραδιοκύματα και ηλεκτροκονοειδής θεραπεία. Στις γυναίκες άνω των 40 ετών κατά προτίμηση χορηγείται κωνοειδής θεραπεία με ραδιοκύματα και ηλεκτροκονοειδής θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε ασθενείς κάτω των 23 ετών δεν συνταγογραφείται θεραπεία, ειδικά εάν η παθολογία δεν επηρεάζει τον αυχενικό σωλήνα ή ανιχνεύονται μόνο σημειακές περιοχές δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας.

Συχνά, ένας γυναικολόγος αναγκάζεται να επιλέξει μια προσέγγιση αναμονής για να καθορίσει την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας. Μερικές φορές, με μέτρια δυσπλασία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν γενικά ενισχυτικά φάρμακα, καθώς στο 70% των γυναικών η παθολογία θεραπεύεται μόνη της. Είναι επιτακτική η διεξαγωγή θεραπείας εάν ανιχνευθεί HPV στον ασθενή.

Σε περίπτωση δυσπλασίας δευτέρου βαθμού ή υποτροπιάζουσας παθολογίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν συντηρητικά φάρμακα:

• αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• ανοσοτροποποιητές και παρασκευάσματα ιντερφερόνης.
• φάρμακα (συνήθως υπόθετα) για την αποκατάσταση της δομής του τραχηλικού επιθηλίου και της κολπικής μικροχλωρίδας.
• παρασκευάσματα συμπλόκων βιταμινών.

Εάν η δυσπλασία ανιχνευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από πολλαπλά τεστ Παπανικολάου, η γυναίκα συνταγογραφείται για χειρουργική θεραπεία. Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε νεαρές άτοκες ασθενείς συνταγογραφούνται συχνότερα χειρουργικές επεμβάσεις με χρήση ραδιοκύματος ή λέιζερ, καθώς και μέθοδοι χαμηλού τραυματισμού με τη μορφή πολλαπλής κρυοαποδόμησης (χρήση υγρού αζώτου με τη μορφή ακραίου κρύου για την καυτηρίαση των αλλοιωμένων ιστών του τραχήλου της μήτρας) και ηλεκτροπηξίας. Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους θεραπείας έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, αλλά βοηθά σε περισσότερο από 90% των περιπτώσεων.

Η θεραπεία με λέιζερ και η καυτηρίαση με ραδιοκύματα είναι κατάλληλες για τη θεραπεία της δυσπλασίας όλων των βαθμών και εγγυώνται την απουσία ουλών στο 94-95% των περιπτώσεων.

Φάρμακα

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας απαιτεί θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια αυτού του βαθμού δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνο με φαρμακευτική αγωγή - θα χρειαστούν πιο ριζικά μέτρα, ιδίως χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται πριν και μετά τον χειρισμό για την αφαίρεση των τροποποιημένων περιοχών στη δυσπλασία. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη των παθολογικών καταστάσεων λόγω των οποίων αναπτύχθηκε αυτή η ασθένεια. Αυτό αφορά κυρίως τη μόλυνση από ιό θηλώματος, επομένως ο ασθενής λαμβάνει ειδική θεραπεία όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Οι ίδιες τακτικές απαιτούνται κατά τον προσδιορισμό άλλων λοιμώξεων στο σώμα μιας γυναίκας - τριχομονάδες, χλαμύδια κ.λπ.

Τα ακόλουθα είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της δυσπλασίας βαθμού 2:

• Βιολογικά ενεργά πρόσθετα (Ινδινόλη) - βοηθούν στην αποκατάσταση των οιστρογόνων και στην καταστολή των υπερπλαστικών διεργασιών.
• Ανοσοτροποποιητές (Genferon, Viferon, Isoprinosine) – έχουν αντιβακτηριδιακές και ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις, προάγουν την ταχεία επούλωση των ιστών, έχουν αναλγητική δράση και επίσης καταστρέφουν τις λοιμώξεις από ιό θηλώματος και κυτταρομεγαλοϊό, τον έρπητα των γεννητικών οργάνων και άλλους ιούς.
• Συμπλέγματα βιταμινών.
• Αντιβιοτικά (για συνυπάρχουσες μολυσματικές ασθένειες): Κεφτριαξόνη, Αζιθρομυκίνη, Δοξυκυκλίνη.
• Terzhinan (εξαλείφει τα συμπτώματα της κολπίτιδας).
• Malavit (εξαλείφει δυσάρεστα συμπτώματα όπως κνησμό κ.λπ.).

Τα κολπικά υπόθετα συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της κολπικής μικροχλωρίδας και την καταστροφή βακτηρίων και παθογόνων μικροοργανισμών (Betadine, υπόθετα ιπποφαούς, Livarol, Hexicon).

Λαϊκές θεραπείες

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν αντιμετωπίζεται μόνο με φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία, στην οποία πρωταρχικό ρόλο παίζει η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση άτυπων περιοχών του τραχηλικού βλεννογόνου.

Η παραδοσιακή ιατρική είναι μόνο μια βοηθητική μέθοδος και χρησιμοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γυναικολόγο.

Στην ασθενή συνιστάται μια ορθολογική διατροφή, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα: λάχανο κάθε είδους, καρότα, εσπεριδοειδή, ντομάτες, όσπρια, πιπεριές, γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιπλέον, θα πρέπει να πίνει πράσινο τσάι πιο συχνά, το οποίο βοηθά στην αποκατάσταση των επιθηλιακών κυττάρων.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πλύσεις (πράσινο τσάι + καλέντουλα - 1 κουταλιά το καθένα, βράστε 1 λίτρο βραστό νερό) για ένα μήνα. Σε περίπτωση φλεγμονώδους διαδικασίας που συνοδεύει δυσπλασία, θα βοηθήσουν τα μπάνια με αφέψημα πεύκου (5 κουταλιές της σούπας ανά 1 λίτρο βραστό νερό). Το εκχύλισμα του ριζώματος της βεργκένιας, το οποίο έχει στυπτική δράση, μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο και επίσης να χρησιμοποιηθεί για πλύσεις σύμφωνα με τις οδηγίες του φαρμάκου.

Τα ταμπόν με πρόπολη ή λάδι ιπποφαούς επιταχύνουν τις διαδικασίες επούλωσης και έχουν γενική ενισχυτική δράση. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 10-20 ημέρες.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Φυτική θεραπεία

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας απαιτεί μια ειδική προσέγγιση στη θεραπεία. Όσον αφορά τη χρήση βοτάνων, αυτό το ζήτημα πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό, σε καμία περίπτωση επιτρέποντας την αυτοθεραπεία.

Η φυτική θεραπεία δεν είναι βασική θεραπεία, αλλά μόνο πρόσθετα μέτρα που περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμακευτικών βοτάνων με αντιφλεγμονώδη, στυπτικά και επουλωτικά αποτελέσματα.

Η ταμπόν είναι μια από τις κύριες μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη λαϊκή θεραπεία. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμό αλόης, μουλιάζοντας ένα ταμπόν και εισάγοντάς το βαθύτερα στον κόλπο. Αυτή η διαδικασία εκτελείται δύο φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Μετά από χειρουργικούς χειρισμούς (κρυοαποδόμηση, καυτηρίαση, κωνοποίηση), μπορούν να χρησιμοποιηθούν μπουμπούκια πεύκου, τα οποία είναι πλούσια σε βασικές ενώσεις και έχουν καλή αντιβακτηριακή δράση. Αρκετές κουταλιές της σούπας πρώτων υλών πρέπει να χυθούν σε 1 λίτρο κρύο νερό και να βράσουν για 5 λεπτά. Μετά την ψύξη, το αφέψημα χρησιμοποιείται για πλύσιμο και πλύση (2 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες).

Ένα αφέψημα από Vitexagnus castus έχει αποτελεσματικό αποτέλεσμα, έχει αιμοστατικές ιδιότητες και ομαλοποιεί την κατάσταση του ορμονικού συστήματος.

Ένα αφέψημα από γαϊδουράγκαθο και ρίζα κολλιτσίδας καθαρίζει το αίμα και βοηθά στην ενεργοποίηση της παροχής αίματος στον επιθηλιακό ιστό. Οι πρώτες ύλες σε ίσες αναλογίες (1 κουταλιά της σούπας η καθεμία) πρέπει να χύνονται με βραστό νερό (250 g) και να εγχύονται για 30 λεπτά. Στη συνέχεια, σουρώστε και χρησιμοποιήστε ζεστό για άρδευση δύο φορές την ημέρα.

Οποιοπαθητική

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας και η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων είναι ένα ζήτημα που απαιτεί διευκρίνιση. Πρέπει να τονιστεί ότι τα ομοιοπαθητικά φάρμακα επιτρέπονται ως συμπληρωματική θεραπεία, τις περισσότερες φορές για την αποκατάσταση της ωοθηκικής λειτουργίας και την υποστήριξη της ανοσίας.

Η ομοιοπαθητική είναι μια πρόσθετη μέθοδος θεραπείας της δυσπλασίας εάν ο ασθενής έχει λοίμωξη από ιό θηλώματος. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται το φάρμακο Acidum nitricum (προάγει την ταχεία επούλωση ελκωτικών και διαβρωτικών επιφανειών).

Τα υπόθετα Papillokan με εκχύλισμα thuja συνταγογραφούνται όταν ανιχνεύεται HPV και η δράση του φαρμάκου Ovarium compositum στοχεύει στην ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας.

Το Gynecoheel είναι ένα από τα πιο δημοφιλή ομοιοπαθητικά φάρμακα που μειώνει το πρήξιμο των ιστών, καταπολεμά τις φλεγμονώδεις διεργασίες και βελτιώνει την κατάσταση του νευρικού συστήματος.

Το Lycopodium είναι ένα φάρμακο που ενεργοποιεί την παροχή αίματος στον τράχηλο και επηρεάζει επίσης τις διαδικασίες αναγέννησης και μεταβολισμού.

Η χρήση οποιουδήποτε ομοιοπαθητικού φαρμάκου θα πρέπει να συνοδεύεται από τη σύσταση του θεράποντος ιατρού, ο οποίος θα καθορίσει τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας απαιτεί χειρουργική επέμβαση, δηλαδή χειρισμούς που αποσκοπούν στην αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την ασθενή απουσία φλεγμονωδών διεργασιών και πραγματοποιείται στην πρώτη (6-10 ημέρες) φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εξετάσεις που πρέπει να ληφθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση: ένα επίχρισμα για τον προσδιορισμό του βαθμού καθαρότητας του κόλπου, ένα κυτταρολογικό επίχρισμα, εξετάσεις για ΣΜΝ.

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της δυσπλασίας σταδίου II είναι οι εξής:

• Διαθερμοπηξία (καυτηρίαση/εκτομή κατεστραμμένου ιστού με ηλεκτρικό ρεύμα).
• Εξάτμιση με λέιζερ (έκθεση της κατεστραμμένης περιοχής σε δέσμη λέιζερ χαμηλής έντασης για την καταστροφή του παθολογικού ιστού).
• Υπερηχητική καταστροφή.
• Κρυοθεραπεία (χρήση υγρού αζώτου για την καταστροφή της παθολογικής εστίας).
• Η ηλεκτροκονίωση με μαχαίρι (αφαίρεση ενός κωνικού τμήματος του τραχήλου) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν βρόχο διαθερμοπηκτικού.
• Κωνοποίηση με χρήση νυστέρι.
• Ακρωτηριασμός του τραχήλου της μήτρας.

Η μετεγχειρητική περίοδος ανάρρωσης διαρκεί από 4 έως 6 εβδομάδες. Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι: εγκυμοσύνη, κολπικές και τραχηλικές λοιμώξεις, αδενοκαρκίνωμα, φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν πόνο, άφθονες βλεννώδεις εκκρίσεις με αίμα, πυρετό και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Σε περίπτωση αιμορραγίας, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή υποτροπής της νόσου, επιδείνωσης χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, παραμόρφωσης του τραχήλου της μήτρας και υπογονιμότητας.

Πρόληψη

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν είναι θανατική ποινή, αλλά είναι ευκολότερο να προληφθεί η ασθένεια παρά να αντιμετωπιστεί.

Η πρόληψη της δυσπλασίας συνίσταται κυρίως σε τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο (τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο) και σε λήψη τεστ Παπανικολάου. Ο εμβολιασμός θεωρείται επίσης αποτελεσματική μέθοδος ειδικής πρόληψης του HPV.

Οι γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούν την προσωπική τους ζωή, αποφεύγοντας τις άτακτες σεξουαλικές σχέσεις και χρησιμοποιώντας αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης όταν αλλάζουν συχνά σεξουαλικούς συντρόφους. Και οι δύο σύντροφοι, τόσο η γυναίκα όσο και ο άνδρας, θα πρέπει να εξεταστούν πριν από την έναρξη των σεξουαλικών σχέσεων για την ανίχνευση πιθανών ιογενών λοιμώξεων, τριχομονάσης, χλαμυδίων, HPV. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η διακοπή του καπνίσματος, η ομαλοποίηση της διατροφής με την προσθήκη συμπλεγμάτων βιταμινών και φολικού οξέος.

Μια προληπτική μέθοδος είναι επίσης η απολύμανση των μολυσματικών εστιών στο σώμα. Η απώλεια ελέγχου της κατάστασης της υγείας των γυναικών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δυσπλασίας σε καρκίνο, ακόμη και μετά τη θεραπεία, καθώς η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής περιοχής και οι ασθένειες του τραχήλου της μήτρας, καθώς σε 90% των περιπτώσεων η δυσπλασία αναπτύσσεται στο φόντο του ήδη αλλοιωμένου επιθηλίου.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Πρόβλεψη

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι πλήρως ιάσιμη στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η πρόγνωση καθορίζεται από τον χρόνο και την επικαιρότητα της διάγνωσης της νόσου, καθώς και από την επάρκεια της θεραπείας. Η συχνότητα της αντίστροφης εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από τον βαθμό έκφρασής της και την ηλικία της γυναίκας: σε νεαρές ασθενείς, η υποχώρηση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι πιο πιθανή. Η μέτρια δυσπλασία σε 40-70% των περιπτώσεων μπορεί να αναπτυχθεί αυθόρμητα μετά τη θεραπεία.

Μπορούμε να μιλήσουμε για μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη δυσπλασία, υπό την προϋπόθεση ότι ο ιός HPV έχει αποβληθεί πλήρως από το σώμα. Διαφορετικά, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αρκετά αδύναμο και δεν έχουν γίνει προσπάθειες διάγνωσης και θεραπείας της νόσου, η δυσπλασία σταδίου II εξελίσσεται σε δυσπλασία σταδίου III και στη συνέχεια (σε περισσότερο από 12% των περιπτώσεων) σε διηθητικό καρκίνο.

Η μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί μια ειδική προσέγγιση για την επίλυσή του. Με σύνθετη θεραπεία, η πιθανότητα ανάρρωσης είναι πολύ υψηλή και φτάνει το 90-100%. Η σύνθετη θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει καταστροφικές μεθόδους και αντιιική θεραπεία. Όταν ανιχνεύεται δυσπλασία σταδίου 2-3, συνιστάται η άμεση έναρξη θεραπείας τόσο για την ίδια την παθολογία όσο και για τους προδιαθεσικούς παράγοντες.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]