Τεχνική μαστογραφίας

Μια ακτινογραφική εικόνα του μαστικού αδένα μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες και υπερηχογραφήματα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Η κύρια μέθοδος ακτίνων Χ είναι η μαστογραφία.

Η μαστογραφία είναι μια ακτινογραφική εξέταση του μαστικού αδένα χωρίς τη χρήση σκιαγραφικών.

Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε ειδικά σχεδιασμένες για αυτόν τον σκοπό μηχανές ακτίνων Χ - μαστογράφους. Η ισχύς των σωλήνων ακτίνων Χ τους είναι 19-32 kV, έχουν δύο εστιακά σημεία με διάμετρο 0,3 και 0,1 mm. Η άνοδος του σωλήνα είναι κατασκευασμένη από μολυβδαίνιο και το παράθυρο εξόδου είναι κατασκευασμένο από βηρύλλιο. Αυτά τα χαρακτηριστικά σχεδιασμού είναι απαραίτητα για να ληφθεί μια ομοιόμορφη δέσμη ακτινοβολίας χαμηλής ενέργειας και να επιτευχθούν διαφοροποιημένες εικόνες του ιστού του μαστού στις εικόνες.

Η μαστογραφία πραγματοποιείται όταν ο ιστός του μαστού συμπιέζεται. Οι εικόνες λαμβάνονται συνήθως σε δύο προβολές - άμεσες και πλάγιες ή άμεσες και πλάγιες. Εκτός από τις μαστογραφίες επισκόπησης, μερικές φορές είναι απαραίτητες στοχευμένες εικόνες μεμονωμένων τμημάτων του αδένα. Οι μαστογράφοι είναι εξοπλισμένοι με μια στερεοτακτική συσκευή για την παρακέντηση του αδένα και τη συλλογή υλικού για κυτταρολογική ή ιστολογική ανάλυση.

Η μαστογραφία πραγματοποιείται στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (από την 5η έως την 12η ημέρα, μετρώντας από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως). Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση μπορούν να υποβληθούν σε απεικονίσεις οποιαδήποτε στιγμή. Το φορτίο ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της μαστογραφίας δεν υπερβαίνει τις 0,6-1,210° Gy. Δεν υπάρχουν επιπλοκές ή παθολογικές αντιδράσεις κατά την εξέταση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του αδένα που προκαλείται από ακτινοβολία (ραδιογενής καρκίνος) είναι αμελητέος. Εκ των προτέρων, ορίζεται ως 5-6 περιπτώσεις ανά 1 εκατομμύριο εξεταζόμενες και με λανθάνουσα περίοδο 10-20 ετών. Αλλά ο αυθόρμητος καρκίνος του μαστού εμφανίζεται σε 90-100 χιλιάδες γυναίκες και μόνο χάρη στην περιοδική μαστογραφία περίπου οι μισές από αυτές μπορούν να σωθούν από τον θάνατο λόγω καρκίνου.

Η ψηφιακή μαστογραφία είναι πολύ ελπιδοφόρα. Τα πλεονεκτήματά της περιλαμβάνουν τη μειωμένη έκθεση σε ακτινοβολία, την καλύτερη ανίχνευση μικρών λεπτομερειών της δομής του αδένα και τη δυνατότητα χρήσης της σε αυτοματοποιημένα συστήματα επικοινωνίας και αρχειοθέτησης. Η μαστογραφία είναι ένα σημαντικό έγγραφο που πρέπει να αποθηκεύεται στη φυσική του μορφή ή με τη μορφή ψηφιακών αντιγράφων για μεταγενέστερη αναδρομική ανάλυση.

Οι μαστογραφίες διαφοροποιούν σαφώς όλες τις δομές του μαστικού αδένα. Το δέρμα ξεχωρίζει ως μια ομοιόμορφη σκούρα λωρίδα πλάτους 0,5-2,0 mm. Κάτω από αυτό βρίσκεται ο λιπώδης ιστός, το στρώμα του οποίου σταδιακά επεκτείνεται από την θηλαία άλω στη βάση του αδένα. Στο φόντο του ιστού, είναι ορατές οι σκιές των αιμοφόρων αγγείων και του συνδέσμου του Cooper (άνω ηβικός σύνδεσμος). Το κύριο μέρος της εικόνας καταλαμβάνεται από την εικόνα του συνδετικού ιστού και των αδενικών στοιχείων που βρίσκονται σε αυτόν. Στις νεαρές γυναίκες, το σύμπλεγμα αδενικού-συνδετικού ιστού παράγει μια σκιά με τη μορφή τριγώνου, που βλέπει προς την κορυφή της θηλής και έχει κυρτά περιγράμματα. Με την ηλικία, η σχεδόν ομοιόμορφη και έντονη σκιά του "αδενικού τριγώνου" γίνεται ανομοιογενής λόγω των ελαφρών στρωμάτων λιπώδους ιστού. Οι κλιμακτηριακές και μετακλιμακτηριακές περίοδοι χαρακτηρίζονται από σταδιακή ατροφία του αδενικού ιστού και την αντικατάστασή του με λίπος. Τα υπολείμματα του αδενικού και του συνδετικού ιστού παραμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του αδένα.

Εκτός από τη μαστογραφία, έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες δύο μέθοδοι τεχνητής αντίθεσης ακτίνων Χ: η γαλακτογραφία (συνώνυμα: γαλακτοφορογραφία, αγωγογραφία του μαστικού αδένα) και η πνευμοκυστογραφία. Η γαλακτογραφία πραγματοποιείται με έκκριση από τη θηλή. Ένα διάλυμα ακτινοσκιερής ουσίας εγχέεται στον εκκρίνοντα γαλακτοφόρο πόρο υπό ελαφρά πίεση μέσω βελόνας και λαμβάνονται ακτινογραφίες. Οι εικόνες δείχνουν το σύστημα του λοβιακού γαλακτοφόρου πόρου με τα κλαδιά του. Χρησιμοποιούνται για να κριθεί η τοπογραφία του πόρου, ο τύπος διακλάδωσής του, η βατότητα των αγωγών, η παραμόρφωση, η μετατόπισή τους, η παρουσία κυστικών κοιλοτήτων κατά μήκος της πορείας τους και, το πιο σημαντικό, η παρουσία νεοπλασματικών αναπτύξεων σε αυτά - θηλώματα ή ενδοπορικός καρκίνος.

Κατά την πνευμοκυστογραφία, μια κύστη μαστού παρακεντάται, το περιεχόμενό της αναρροφάται (αποστέλλεται για βιοχημική και κυτταρολογική εξέταση) και στη θέση της εισάγεται αέρας. Οι ακτινογραφίες δείχνουν την εσωτερική επιφάνεια της κύστης, γεγονός που επιτρέπει την ανίχνευση ενδοκυστικών σχηματισμών όγκου. Επιπλέον, η εισαγωγή αέρα, υπό την προϋπόθεση ότι το υγρό έχει απομακρυνθεί πλήρως από την κύστη, είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική διαδικασία.

Το σύμπλεγμα των ακτινολογικών μελετών περιλαμβάνει επίσης ακτινογραφία του παρασκευάσματος που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια στερεοτακτικής βιοψίας ή ανοιχτής χειρουργικής βιοψίας του μαστικού αδένα.

Ο υπέρηχος έχει γίνει ένας σπουδαίος σύμμαχος της μαστογραφίας. Η απλότητά του, η ακίνδυνη φύση του και η δυνατότητα πολλαπλών επαναλήψεων είναι γνωστά. Είναι πιο αποτελεσματικός από τη μαστογραφία στην εξέταση πυκνών μαστικών αδένων σε νεαρές γυναίκες και στην ανίχνευση κύστεων, καθώς και στην εξέταση περιφερειακών λεμφαδένων (μασχαλιαίων, υπερκλείδιων και υποκλείδιων, παραστερνικών). Τα υπερηχογραφήματα μπορούν να πραγματοποιηθούν σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Τα υπερηχογραφήματα παρέχουν μια αρκετά καθαρή εικόνα της δομής του μαστικού αδένα. Εάν πραγματοποιηθεί Ντόπλερογραφία με χρωματική χαρτογράφηση, είναι δυνατό να σχηματιστεί μια ιδέα για την κατάσταση των μικρών αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή των παθολογικών σχηματισμών. Η παρακέντηση του μαστικού αδένα συχνά πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Οι γιατροί σπάνια χρησιμοποιούν αξονική τομογραφία του μαστικού αδένα, κυρίως κατά την εξέταση των οπισθομαστικών ιστών. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία έχει συμβάλει σημαντικά στην ολοκληρωμένη διάγνωση των παθήσεων του μαστικού αδένα. Βοηθά στην αναγνώριση μικρών παθολογικών σχηματισμών, επιτρέπει την αξιολόγηση της παροχής αίματος σε αυτούς και είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμφυτεύματος μετά από προσθετική επέμβαση στον μαστικό αδένα.

Η σπινθηρογραφία παρέχει πολύτιμα δεδομένα όταν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι καλοήθεις από τους κακοήθεις όγκους, καθώς τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα όπως το 99mTc-sesamibi συσσωρεύονται ειδικά σε καρκινικούς όγκους.

Σε αντίθεση με την ακτινογραφία και την υπερηχογραφία, οι οποίες χαρακτηρίζουν κυρίως τη μορφολογική δομή του μαστικού αδένα, η θερμογραφία μας επιτρέπει να μελετήσουμε το θερμικό του πεδίο, δηλαδή, σε κάποιο βαθμό, να κρίνουμε τις βιοενεργειακές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]