Μέθοδοι διερεύνησης του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Στη μελέτη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η λειτουργική του κατάσταση. Οι αρχές της έρευνας πρέπει να βασίζονται στην κλινικο-πειραματική προσέγγιση, η ουσία της οποίας είναι οι λειτουργικές δυναμικές μελέτες του τόνου, της βλαστικής αντιδραστικότητας, της βλαστικής υποστήριξης της δραστηριότητας. Ο φυτικός τόνος και η αντιδραστικότητα δίνουν μια ιδέα των ομοιοστατικών δυνατοτήτων του οργανισμού, της βλαστικής παροχής δραστηριότητας - για τους προσαρμοστικούς μηχανισμούς. Υπό την παρουσία βλαστικών διαταραχών σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η αιτιολογία και η φύση της βλάβης. Προσδιορίστε το επίπεδο βλάβης του αυτόνομου νευρικού συστήματος : nasegmental, segmental; το πρωταρχικό ενδιαφέρον των δομών του εγκεφάλου: LRK (rynentsefalon, υποθάλαμος, στέλεχος του εγκεφάλου), άλλες εγκεφαλικές δομές, νωτιαίος μυελός. παρασυμπαθητικού και του συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος εκπαίδευσης - η συμπαθητικά γάγγλια της αλυσίδας, πλέγμα, παρασυμπαθητικό γάγγλια βλάβη του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού ίνες, δηλαδή πριν και μεταγαγγλιακές τμημάτων τους.

Έρευνα του φυτικού τόνου

Κάτω από τον βλαστικό (αρχικό) τόνο εννοούμε περισσότερο ή λιγότερο σταθερά χαρακτηριστικά των βλαστικών δεικτών κατά τη διάρκεια της περιόδου "σχετικής ανάπαυσης", δηλ. χαλαρή εγρήγορση. Στην παροχή τόνου, ενεργά εμπλέκονται ρυθμιστικές διατάξεις που υποστηρίζουν τη μεταβολική ισορροπία, τη σχέση μεταξύ συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών συστημάτων.

Μέθοδοι έρευνας:

1. ειδικά ερωτηματολόγια ·
2. πίνακες που καταγράφουν αντικειμενικούς δείκτες βλάστησης,
3. συνδυασμός ερωτηματολογίων και δεδομένων αντικειμενικής έρευνας της φυτικής κατάστασης.

Διερεύνηση της βλαστικής αντιδραστικότητας

Οι φυτικές αντιδράσεις που απαντώνται σε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα χαρακτηρίζουν την βλαστική αντιδραστικότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η δύναμη αντίδρασης (το εύρος των διακυμάνσεων των βλαστικών δεικτών) και η διάρκειά της (επιστροφή των βλαστικών δεικτών στο αρχικό επίπεδο) είναι σημαντικές.

Στη μελέτη της βλαστικής αντιδραστικότητας πρέπει να ληφθεί υπόψη ο «αρχικός νόμος περί επιπέδου», σύμφωνα με τον οποίο όσο υψηλότερο είναι το αρχικό επίπεδο, όσο πιο ενεργό και άγχος το σύστημα ή το όργανο είναι, τόσο μικρότερη είναι η απάντηση με τη δράση παρακινώντας ερεθισμάτων. Αν το αρχικό επίπεδο μεταβληθεί δραματικά, τότε ο διαταραγμένος παράγοντας μπορεί να προκαλέσει μια «παράδοξη» ή ανταγωνιστική αντίδραση με το αντίθετο σημείο, δηλαδή η τιμή ενεργοποίησης πιθανώς σχετίζεται με το κύρος επίπεδο.

Μέθοδοι για τη διερεύνηση της φυτικής αντιδραστικότητας: φαρμακολογική - εισαγωγή διαλύματος αδρεναλίνης, ινσουλίνης, μεζαζονίου, πιλοκαρπίνης, ατροπίνης, ισταμίνης κλπ. Φυσικά - ψυχρά και θερμικά δείγματα. επιδράσεις στο αντανακλαστικό ζώνη (πίεση): μάτι-καρδιακή αντανακλαστικό (Danini - Aschner) sinocarotid (Cermak, Γκέρινγκ), ηλιακή (Tom, Ru) και άλλοι.

Φαρμακολογικές δοκιμές

Μέθοδος διεξαγωγής δειγμάτων με αδρεναλίνη και ινσουλίνη. Η μελέτη διεξάγεται το πρωί. Στην οριζόντια θέση μετά από μια ηρεμίας 15 λεπτά από το υποκείμενο μετρούμενη πίεση του αίματος, καρδιακό ρυθμό και ούτω καθεξής. D. Μετά από αυτή την υποδορίως χορηγούμενη ώμο 0,3 ml ενός διαλύματος 0,1% της αδρεναλίνης ή ινσουλίνης στην δόση των 0,15 U / kg. Η αρτηριακή πίεση, ο παλμός, η αναπνοή καταγράφονται μετά από 3. 10; 20; 30 και 40 λεπτά μετά την ένεση της επινεφρίνης, και μετά την χορήγηση ινσουλίνης οι ίδιες παράμετροι καταγράφηκαν κάθε 10 λεπτά επί 1,5 ώρα. Κατά τη διάρκεια της αλλαγής στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση, παίρνουμε τις διακυμάνσεις της, υπερβαίνει τα 10 mm Hg. για την αλλαγή του καρδιακού ρυθμού - μια αύξηση ή μείωση κατά 8-10 ή περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια ανά λεπτό, αναπνοή κατά 3 ή περισσότερα ανά 1 λεπτό.

Αξιολόγηση των δειγμάτων. Τρεις βαθμοί βλαστικής αντιδραστικότητας διακρίνονται: κανονικοί, αυξημένοι, χαμηλωμένοι. Στην ομάδα υγιεινών ατόμων βρέθηκε:

1. καμία απάντηση στην εισαγωγή μιας φαρμακολογικής ουσίας στο 1/3 των εξετάσεων.
2. μερική (ασθενές) του αυτόνομου απόκριση χαρακτηρίζεται από αλλαγή ενός ή δύο αντικειμενικές παραμέτρους (πίεση του αίματος, σφυγμός ή αναπνοή), μερικές φορές σε συνδυασμό με ελάσσονα υποκειμενικές αισθήσεις αλλάξει ή τρεις αντικειμενικούς δείκτες χωρίς υποκειμενικές αισθήσεις - 1/3 ρωτήθηκαν?
3. εκφραζόμενο (αυξημένη) αυτονόμου αντίδραση στην οποία μια αλλαγή και στα τρία ονομαστικές αντικειμενικούς δείκτες σε συνδυασμό με την εμφάνιση των υποκειμενικών καταγγελιών (αίσθημα παλμών, ρίγη, αίσθημα εσωτερική ένταση, ή, αντίθετα, αδυναμία, υπνηλία, ζάλη, κ.λπ.), - στο 1 / 3 από τις εξετάσεις.

Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών και αυτόνομου υποκειμενικές αισθήσεις Κατανεμηθέντα sympathadrenalic αντίδραση vagoinsulyarnye αναμιγνύεται, δύο-φάσεων (όταν η τελευταία πρώτη φάση μπορεί να είναι συμπαθητικοαδρενεργικά, και η δεύτερη - παρασυμπαθητικό ή αντίστροφα).

Φυσική δραστηριότητα

Μέθοδοι διεξαγωγής ενός ψυχρού δείγματος. Στην πρηνή θέση, μετράται η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός. Στη συνέχεια εξεταζόμενος χαμηλώνει τη βούρτσα του άλλου χεριού στον καρπό σε νερό σε θερμοκρασία +4 ° C και κρατώντας για 1 λεπτό, και η καταγεγραμμένη ρυθμό αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό αμέσως μετά την εμβάπτιση το πινέλο σε νερό μετά από 0,5 και 1 λεπτό μετά την εμβάπτιση, και στη συνέχεια - αφού αφαιρεθεί το χέρι από το νερό - η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός καταγράφονται πριν φτάσουν στο αρχικό επίπεδο. Εάν ο καρδιακός ρυθμός δοκιμάζονται από ΗΚΓ, η καταμέτρηση αριθμός των δοντιών R ή διαστήματα RR στα υποδεικνυόμενα χρονικά διαστήματα και όλα μετατρέπεται στο καρδιακό ρυθμό σε 1 λεπτό.

Αξιολόγηση του δείγματος. Η φυσιολογική φυτική αντιδραστικότητα είναι μια αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 20 mm Hg. St, διαστολική - κατά 10-20 mm Hg. Art. σε 0,5-1 λεπτά. Μέγιστη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - μετά από 30 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της ψύξης. Επιστροφή της αρτηριακής πίεσης στην αρχική τιμή - μετά από 2-3 λεπτά.

Παθολογικές ανωμαλίες:

1. υπερέκκριση αγγειοκινητών (υπερδραστικότητα) - ισχυρή αύξηση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης, δηλ. έντονη συμπαθητική αντίδραση (αυξημένη φυτική αντιδραστικότητα).
2. μείωση των vasomotors διεγερσιμότητα (υποαντιδραστικό) - μία πολύ μικρή αύξηση της πίεσης του αίματος (διαστολική άνοδος πίεση μικρότερη από 10 mm Hg ..), ασθενές αντίδραση συμπαθητικής (αυτόνομο αντιδραστικά αναγόμενο)?
3. μείωση της συστολικής και διαστολικής πίεσης - παρασυμπαθητική αντίδραση (ή διαστρεβλωμένη αντίδραση).

Πίεση στις ζώνες αντανακλαστικών

Αντανακλαστικό ανακλαστικό (Dagnini-Asnera). Τεχνική του δείγματος: μετά από 15 λεπτά ανάπαυσης, καταγράφεται το ΗΚΓ για 1 λεπτό με περαιτέρω υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού για 1 λεπτό (αρχικό υπόβαθρο). Στη συνέχεια, τα μαξιλάρια των δακτύλων πίεσαν και τα δύο μάτια μέχρι να εμφανιστεί μια ελαφρά οδυνηρή αίσθηση. Είναι δυνατή η χρήση του okulokompressor της Barre (πίεση 300-400 g). Μετά από 15-25 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της πίεσης, ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται με τη βοήθεια του ΗΚΓ για 10-15 δευτερόλεπτα. Μετρήστε τον αριθμό των δοντιών R για 10 δευτερόλεπτα και μετρήστε για 1 λεπτό.

Μπορείτε να καταγράψετε τον καρδιακό ρυθμό μετά τη διακοπή της πίεσης για άλλα 1-2 λεπτά. Σε αυτό τον ρυθμό της καρδιάς, μια ποσοστιαία αύξηση του διαστήματος RR κατά τη διάρκεια των τελευταίων 10 δευτερολέπτων πίεσης επί των οφθαλμικών μπάλων λαμβάνεται έναντι της μέσης τιμής των διαστημάτων RR που υπολογίζονται στα πέντε διαστήματα των 10 δευτερολέπτων RR πριν από την έναρξη της πίεσης.

Μπορείτε επίσης να διαβάσετε τον καρδιακό ρυθμό όχι σύμφωνα με την εγγραφή του ΗΚΓ, αλλά την ψηλάφηση κάθε 10 δευτερόλεπτα για 30 δευτερόλεπτα.

Ερμηνεία: κανονική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού - φυσιολογική βλαστική αντιδραστικότητα. σοβαρή καθυστέρηση (παρασυμπαθητική, κοιλιακή αντίδραση) - αυξημένη αυτόνομη αντιδραστικότητα. χαμηλή επιβράδυνση - μειωμένη αυτόνομη αντιδραστικότητα. απουσία επιβράδυνσης - διεστραμμένη φυτική αντιδραστικότητα (συμπαθητική αντίδραση).

Κανονικά, μετά από λίγα δευτερόλεπτα από την έναρξη της πίεσης, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται σε βήματα 1 λεπτού κατά 6-12 εγκεφαλικά επεισόδια. Το ΗΚΓ καθορίζει την επιβράδυνση του ρυθμού του κόλπου.

Όλες οι εκτιμήσεις των δειγμάτων δείχνουν τόσο τη δύναμη όσο και τη φύση της αντίδρασης. Ωστόσο, τα ψηφιακά δεδομένα που προέκυψαν από την εξέταση υγιών ανθρώπων δεν είναι τα ίδια για διαφορετικούς συγγραφείς, πιθανώς λόγω πολλών λόγων (διαφορετικός αρχικός καρδιακός ρυθμός, διαφορετικές μέθοδοι καταγραφής και επεξεργασίας). Σε σχέση με τον διαφορετικό αρχικό καρδιακό ρυθμό (περισσότερο ή λιγότερο από 70-72 παλμούς ανά λεπτό), μπορεί να υπολογιστεί ένας τύπος Galya:

Χ = Καρδιακός ρυθμός / καρδιακός ρυθμός x 100,

όπου ЧΣСп - καρδιακός ρυθμός στο δείγμα. Καρδιακός ρυθμός - ο αρχικός καρδιακός ρυθμός. 100 - υπό όρους αριθμός καρδιακού ρυθμού.

Η επιβράδυνση του παλμού σύμφωνα με τον τύπο της Galya είναι: 100 - X.

Για τον κανόνα, θεωρούμε σκόπιμο να λάβουμε την τιμή M ± a, όπου M είναι η μέση τιμή HR σε 1 λεπτό στην ομάδα μελέτης. O - ρίζα - μέση τετραγωνική απόκλιση από Μ. Σε τιμή μεγαλύτερη από M + g, πρέπει να μιλήσουμε για αυξημένη φυτική αντιδραστικότητα (συμπαθητική ή παρασυμπαθητική), με τιμή χαμηλότερη - περίπου μειωμένη φυτική αντιδραστικότητα. Θεωρούμε απαραίτητο να πραγματοποιήσουμε τον υπολογισμό με αυτόν τον τρόπο και με άλλα δείγματα για την βλαστική αντιδραστικότητα.

Αποτελέσματα της μελέτης του καρδιακού ρυθμού σε δείγματα σε υγιή άτομα

Δείγμα	M ± a
Μάτι αντανακλαστικό	-3.95 ± 3.77
Το αντανακλαστικό από το sinocarotid	4.9 ± 2.69
Το ηλιακό αντανακλαστικό	-2,75 ± 2,74

Το αντανακλαστικό σινο-καρωτίδας (Cermak-Goering). Τεχνική του δείγματος: μετά από 15 λεπτά προσαρμογής (ανάπαυσης) στην πρηνή θέση, ο καρδιακός ρυθμός μετράται σε 1 λεπτό (εγγραφή ΗΚΓ - 1 λεπτό) - το αρχικό υπόβαθρο. Τότε εναλλάξ (μετά από 1,5-2 δευτερόλεπτα) με τα δάχτυλά σας (δείκτης και μεγάλος) πατήστε στην περιοχή του άνω τρίτου του m. Sternoclaidomastoideus ελαφρώς κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου σε μια αίσθηση παλμών της καρωτιδικής αρτηρίας. Συνιστάται η εκκίνηση της πίεσης στη δεξιά πλευρά, καθώς η ερεθιστική επίδραση στα δεξιά είναι ισχυρότερη από την αριστερή. Η πίεση πρέπει να είναι ελαφριά, να μην προκαλεί πόνο, για 15-20 δευτερόλεπτα. από το 15ο δευτερόλεπτο αρχίζουν να καταγράφουν τον καρδιακό ρυθμό με τη βοήθεια του ΗΚΓ για 10-15 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια διακόπτεται η πίεση και, σύμφωνα με τη συχνότητα του R κύματος, το ΗΚΓ μετρά τον καρδιακό ρυθμό σε λεπτά. Μπορείτε να υπολογίσετε την τιμή του διαστήματος RR, καθώς και στη μελέτη του καρδιακού αντανακλαστικού. Είναι δυνατή η καταγραφή της κατάστασης μετά το 3ο και 5ο λεπτό μετά την παύση της πίεσης. Μερικές φορές καταγράφουν την αρτηριακή πίεση, την αναπνευστική συχνότητα.

Ερμηνεία: Για κανονικές αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό λάβετε τις τιμές που λαμβάνονται σε υγιή άτομα, δηλαδή την κανονική βλαστική αντιδραστικότητα.

Τιμές άνω που δείχνουν αυξημένη βλαστική αντιδραστικότητα, δηλαδή η βελτίωση της παρασυμπαθητικό ή συμπαθητικού ανεπάρκεια δραστηριότητα, κατώτερο - .. Για να ελαττωθούν οι αυτόνομες αντιδραστικότητα. Η ενίσχυση του καρδιακού ρυθμού υποδεικνύει μια διεστραμμένη αντίδραση. Σύμφωνα με τα στοιχεία άλλων συγγραφέων [Rusetsky II, 1958; Birkmayer W., 1976, et al.], Το ποσοστό της επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού που λαμβάνονται μετά από 10 s έως 12 παλμούς ανά 1 λεπτό, μείωση της αρτηριακής πίεσης έως 10 mm, αργός ρυθμός αναπνοής, μερικές φορές άρση των δοντιών Τ στο ΗΚΓ τουλάχιστον 1 mm.

Παθολογικές ανωμαλίες: αιφνίδια και σημαντική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού χωρίς πτώση της αρτηριακής πίεσης (vagocardial τύπου). μια ισχυρή πτώση της αρτηριακής πίεσης (πάνω από 10 mm Hg) χωρίς επιβράδυνση του παλμού (τύπου καταθλιπτικού). ζάλη, λιποθυμία χωρίς αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ή τον παλμό ή με μεταβολές στις παραμέτρους αυτές (εγκεφαλικός τύπος) - ανύψωση της αρτηριακής πίεσης (Birkmayer W., 1976). Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να υπολογιστούν οι τιμές του M ± a.

Το ηλιακό αντανακλαστικό είναι το επιγαστρικό αντανακλαστικό (Toma, Ru). Τεχνική του δείγματος: σε ηρεμία σε ύπτια θέση με χαλαρούς κοιλιακούς μυς, το ΗΚΓ καταγράφεται πριν από το δείγμα (φόντο), τα διαστήματα RR του ΗΚΓ καθορίζουν τον καρδιακό ρυθμό. Είναι δυνατή η διερεύνηση της αρτηριακής πίεσης (παράμετροι ενός αρχικού υποβάθρου). Η πίεση στο ηλιακό πλέγμα γίνεται με το χέρι σε μια αίσθηση παλμών της κοιλιακής αορτής.

Στο 20-30ο δευτερόλεπτο από την έναρξη της πίεσης, ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται πάλι για 10-15 δευτερόλεπτα με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ. Ο καρδιακός ρυθμός μετράται από τον αριθμό των δοντιών R στο ΗΚΓ για 10 δευτερόλεπτα και υπολογίζεται για ένα λεπτό. Ο υπολογισμός μπορεί να γίνει σύμφωνα με την τιμή του διαστήματος RR καθώς και με τη μελέτη του καρδιακού αντανακλαστικού (βλέπε παραπάνω).

Ερμηνεία: ο κανόνας θεωρείται M ± o. Προσδιορίστε τον βαθμό σοβαρότητας - φυσιολογική, αυξημένη ή έντονη, μειωμένη και παραμορφωμένη αντιδραστικότητα και τη φύση της αντίδρασης - συμπαθητική, παρασυμπαθητική ή παρασυμπαθητική.

Σύμφωνα με τα δεδομένα του II Rusetskii (1958), W. Birkmayer (1976), παρατηρούνται διάφοροι τύποι αντίδρασης:

1. το αντανακλαστικό απουσιάζει ή ανεστραμμένο (ο παλμός δεν επιβραδύνεται επαρκώς ή πιο συχνά) - ένας συμπαθητικός τύπος αντίδρασης.
2. αντανακλαστικό θετικό - επιβραδύνοντας πάνω από 12 παλμούς ανά 1 λεπτό - παρασυμπαθητικός τύπος.
3. επιβραδύνοντας κατά 4-12 παλμούς ανά λεπτό - τον κανονικό τύπο.

Κατά τη δοκιμή της αντιδραστικότητας, μπορείτε να υπολογίσετε τους συντελεστές που υποδεικνύονται στη μελέτη του βλαστικού τόνου. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν από τα δείγματα δίνουν μια ιδέα της αντοχής, της φύσης, της διάρκειας των βλαστικών αντιδράσεων, δηλαδή της αντιδραστικότητας των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών διαιρέσεων του VNS.

Έρευνα της φυτικής συντήρησης της δραστηριότητας

Η μελέτη της φυτικής συντήρησης διαφόρων μορφών δραστηριότητας μεταφέρει επίσης σημαντικές πληροφορίες για την κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς τα βλαστικά συστατικά αποτελούν υποχρεωτική συνοδεία οποιασδήποτε δραστηριότητας. Η καταχώρισή τους ονομάζουμε έρευνα της φυτικής συντήρησης της δραστηριότητας.

Οι δείκτες της φυτικής συντήρησης επιτρέπουν να κρίνεται επαρκής επαρκής φυτική διατήρηση της συμπεριφοράς. Κατά κανόνα συσχετίζεται αυστηρά με τη μορφή, την ένταση και τη διάρκεια της δράσης.

Μέθοδοι έρευνας για τη φυτική διατήρηση της δραστηριότητας

Στην κλινική φυσιολογία, η μελέτη της φυτικής συντήρησης εκτελείται χρησιμοποιώντας πειραματική προσομοίωση δραστηριότητας:

1. Η σωματική άσκηση δοσολογία -: εργομετρία ποδηλάτου, δοσολογήθηκαν περπάτημα, πόδι ανελκυστήρα που βρίσκεται σε οριζόντια θέση στους 30-40 ° ορισμένο αριθμό φορών κατά τη διάρκεια μιας ορισμένης χρονικής περιόδου, δοκιμή δύο-Master, καταλήψεις δοσολογίας, πάγκο δυναμόμετρου σε 10-20 kg, κλπ?..
2. θέση δείγματος - μετάβαση από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση και αντίστροφα (ορθοκλινοστατική δοκιμή) ·
3. ψυχική - πνευματική αριθμητική (απλή - να λάβει 200-7 και πολύπλοκα - πολλαπλασιασμό με διψήφια νούμερα), την κατάρτιση λέξεις, όπως λέξεις 7 έως 7 επιστολές, κλπ?..
4. συναισθηματική - μοντελοποίηση των αρνητικών συναισθημάτων: η απειλή των αποτελεσμάτων σοκ, η αναπαραγωγή αρνητικές συναισθηματικές καταστάσεις που βιώνουν στο παρελθόν, ή μια ειδική επίκληση των αρνητικών συναισθημάτων που συνδέονται με την ασθένεια, επαγωγή συναισθηματικό στρες χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του Kurt Lewin, κλπ Μοντελοποίηση των θετικών συναισθημάτων με διάφορους τρόπους, όπως μια συνομιλία .. .. η καλή έκβαση της νόσου, κ.λπ. Για την εγγραφή του αυτόνομου αλλαγές, οι παράμετροι του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακός ρυθμός, η μεταβλητότητα υπολογιστή, αξίας αίματος Οι δείκτες ION, REG, πληθυσμογραφία, και ούτω καθεξής, κλπ..? αναπνευστικό σύστημα - αναπνευστικό ρυθμό κλπ. το δέρμα-γαλβανικό αντανακλαστικό (GSR), το ορμονικό προφίλ και άλλες παράμετροι εξετάζονται.

Οι δείκτες που μελετήθηκαν μετριούνται σε ηρεμία (τον αρχικό βλαστικό τόνο) και στην απόδοση της δραστηριότητας. Η αύξηση του δείκτη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εκτιμάται ως η βλαστική υποστήριξη της δραστηριότητας II. Ερμηνεία: ληφθέντα δεδομένα ερμηνεύεται ως φυσιολογική βλαστική διασφάλιση δραστηριοτήτων (μετατοπίσεις είναι τα ίδια όπως στην ομάδα ελέγχου), η περίσσεια (ένταση διάτμησης από ό, τι στην ομάδα ελέγχου), ανεπαρκής (μετατοπίσεις είναι λιγότερο έντονες από ότι στην ομάδα ελέγχου).

Η παροχή των δραστηριοτήτων πραγματοποιείται κυρίως από εργοταξικό σύστημα. Ως εκ τούτου, ο βαθμός απόκλισης από τα αρχικά δεδομένα κρίθηκε από την κατάσταση της εργοτοπικής συσκευής.

Διερεύνηση φυτικής συντήρησης στο ορθοκλινοστατικό δείγμα. Αυτή η δοκιμή περιγράφεται από πολλούς συγγραφείς [Rusetsky II, 1958; Chetverikov Ν. S, 1968, κλπ.] Και έχει διάφορες τροποποιήσεις με βάση την αιμοδυναμική δοκιμασία Schölong. Θα δώσουμε μόνο δύο από τις παραλλαγές της. Η πρώτη παραλλαγή (κλασική) περιγράφεται στο εγχειρίδιο από τον W. Birkmayer (1976). Η δεύτερη παραλλαγή, την οποία ακολουθούμε πρόσφατα, είναι η δειγματοληψία και η επεξεργασία των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο που πρότεινε ο Z. Servit (1948).

δοκιμές Ortoklinostaticheskie διεξάγονται ενεργά, αντί να χρησιμοποιεί ένα πικάπ, θεωρούμε όχι μόνο ως αιμοδυναμική, αλλά και ως ένα δείγμα για φυτική διατήρηση της δραστηριότητας, δηλαδή. Ε Αγενής μετατοπίζει την εξασφάλιση της μετάβασης από τη μία θέση στην άλλη, και στη συνέχεια, διατηρώντας τη νέα θέση .

Η μεθοδολογία της πρώτης επιλογής. Σε ηρεμία και οριζόντια θέση, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση προσδιορίζονται. Στη συνέχεια ο ασθενής σηκώνεται αργά, χωρίς περιττές κινήσεις, και σε μια άνετη θέση βρίσκεται κοντά στο κρεβάτι. Αμέσως σε κάθετη θέση μετριέται ο παλμός και η αρτηριακή πίεση και στη συνέχεια γίνεται σε μικρά διαστήματα για 10 λεπτά. Στην κάθετη θέση, το θέμα μπορεί να είναι μεταξύ 3 και 10 λεπτών. Εάν εμφανιστούν παθολογικές αλλαγές στο τέλος του δείγματος, η μέτρηση πρέπει να συνεχιστεί. Ο ασθενής καλείται ξανά να ξαπλώνει. αμέσως μετά τη στοιβασία μετρώνται σε λεπτά διαστήματα της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού έως ότου φθάσουν στην αρχική τιμή.

Ερμηνεία. Κανονικές αντιδράσεις (κανονική φυτική συντήρηση της δραστηριότητας): στην άνοδο - βραχυπρόθεσμη αύξηση της συστολικής πίεσης έως 20 mm Hg. St., σε μικρότερο βαθμό διαστολική και παροδική αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 30 σε 1 λεπτό. Κατά τη διάρκεια της διαρκούς μπορεί μερικές φορές να πέσει συστολική πίεση (15 mm Hg. Άρθ. Κάτω από το αρχικό επίπεδο ή παραμένουν αμετάβλητα) ή διαστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται σταθερά κάπως έτσι ώστε το πλάτος της πίεσης ενάντια στο αρχικό επίπεδο μπορεί να μειωθεί. Ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια της στάσης μπορεί να αυξηθεί σε 40 σε 1 λεπτό έναντι του αρχικού. Μετά την επιστροφή στην αρχική θέση (οριζόντια), η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να φτάσουν στο αρχικό επίπεδο σε 3 λεπτά. Αμέσως μετά την τοποθέτηση μπορεί να συμβεί μια σύντομη αύξηση της πίεσης. Δεν υπάρχουν υποκειμενικές καταγγελίες.

Η παραβίαση της βλαστικής υποστήριξης της δραστηριότητας εκδηλώνεται με τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Ανύψωση συστολικής πίεσης κατά περισσότερο από 20 mm Hg. Art.
   • Η διαστολική πίεση αυξάνεται επίσης, μερικές φορές πιο σημαντικά από τη συστολική πίεση, σε άλλες περιπτώσεις πέφτει ή παραμένει στο ίδιο επίπεδο.
   • Αυτο-ανύψωση μόνο διαστολική πίεση όταν αυξάνεται?
   • Αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά την άνοδο περισσότερο από 30 σε 1 λεπτό.
   • Την ώρα που σηκώνεται, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση βιασμού αίματος στο κεφάλι, σκιά στα μάτια.

Όλες οι παραπάνω αλλαγές δείχνουν υπερβολική φυτική συντήρηση.

2. Η παροδική πτώση της συστολικής πίεσης κατά περισσότερο από 10-15 mm Hg. Art. αμέσως μετά το ξεσηκωμό. Η διαστολική πίεση μπορεί ταυτόχρονα να αυξάνεται ή να μειώνεται, έτσι ώστε το πλάτος πίεσης (παλμική πίεση) να μειώνεται σημαντικά. Παράπονα: λικνίζοντας και αίσθημα αδυναμίας τη στιγμή του σηκωμού. Αυτά τα φαινόμενα αντιμετωπίζονται ως ανεπαρκής φυτική συντήρηση.
3. Κατά τη διάρκεια της στάσης, η συστολική πίεση πέφτει κατά περισσότερο από 15-20 mm Hg. Art. κάτω από το αρχικό επίπεδο. Η διαστολική πίεση παραμένει αμετάβλητη ή αυξάνεται ελαφρά - μια υποτονική διαταραχή της ρύθμισης, η οποία μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως ανεπαρκής φυτική συντήρηση, ως παραβίαση της προσαρμογής. Παρομοίως, μπορεί επίσης να εκτιμηθεί η πτώση της διαστολικής πίεσης (υποδυναμική ρύθμιση σύμφωνα με τον W. Birkmayer, 1976). Η μείωση του πλάτους της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο περισσότερο από 2 φορές σημαίνει όχι μόνο κανονιστικές παραβιάσεις, αλλά, κατά την άποψή μας, παραβίαση της βλαστικής παροχής.
4. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά την παραμονή κατά περισσότερο από 30-40 σε 1 λεπτό με σχετικά σταθερή αρτηριακή πίεση - υπερβολική φυτική συντήρηση (ταχυκαρδιακή ρυθμιστική διαταραχή σύμφωνα με τον W. Birkmayer, 1976). Μπορεί να εμφανιστεί ορθοστατική ταχυπενία.

αλλαγές ΗΚΓ σε ortoclinostatic δείγματος: αύξηση της καρδιακής συχνότητας κόλπων, η αύξηση του P κύματος στα σημεία II και III τυποποιημένων απαγωγών, μείωση του μεσοδιαστήματος ST και ισοπεδώσεως ή αρνητική δόντι Τ στις απαγωγές II και III. Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να συμβούν είτε αμέσως μετά την άνοδο είτε με παρατεταμένη στάση. Ορθοστατικές αλλαγές παρατηρούνται σε υγιή άτομα. Δεν υποδηλώνουν καρδιακό ελάττωμα: πρόκειται για παραβίαση της βλαστικής πρόβλεψης που σχετίζεται με τη συμπαθητικοτονία - υπερβολική παροχή.

Για να μεταβείτε σε καθιστή θέση και σε αναποδογυρισμένη θέση, οι κανόνες είναι ίδιοι.

Η μεθοδολογία της δεύτερης επιλογής. Μετά από 15 λεπτά ανάπαυσης, η αρτηριακή πίεση μετράται σε οριζόντια θέση, ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται καταγράφοντας το ΗΚΓ για 1 λεπτό. Ο εξεταστής ανεβαίνει αθόρυβα σε μια κατακόρυφη θέση, η οποία διαρκεί περίπου 8-10 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, στην κατακόρυφη θέση και πάλι για 1 λεπτό συνεχόμενου ηχογραφημένου ΗΚΓ, καταγράφεται η αρτηριακή πίεση. Στο μέλλον, στο 3ο και 5ο λεπτό της στάσης, το ΗΚΓ καταγράφεται για 20 δευτερόλεπτα και μετράται η αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια των ίδιων χρονικών διαστημάτων μετά την καταγραφή ΗΚΓ. Στη συνέχεια, ο εξεταστής βρίσκεται κάτω από τη σφαίρα (κλενοστατικός έλεγχος) και καταγράφει πάλι τους ίδιους βλαστικούς δείκτες σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφηκε παραπάνω στα ίδια χρονικά διαστήματα. Ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται μετρώντας τα δόντια R σε διαστήματα των 10 δευτερολέπτων του ΗΚΓ.

Η επεξεργασία των δεδομένων που λαμβάνονται σε ένα λεπτό διάστημα ορθοστατικών και κλινοστατικών δειγμάτων διεξάγεται σύμφωνα με τον Z. Servit (1948). Υπολογίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

1. Μέση ορθοστατική επιτάχυνση σε 1 λεπτό (SDA). Είναι ίσο με το άθροισμα του κέρδους σε σχέση με τον αρχικό καρδιακό ρυθμό στο πρώτο λεπτό 10 δευτερολέπτων, δεύτερο και έκτο, διαιρούμενο με 3:

SOU = 1 + 2 + 6/3

αστάθεια Ορθοστατική δείκτης (ΕΡα) - η διαφορά μεταξύ της υψηλότερης και της χαμηλότερης καρδιακού ρυθμού σε ορθοστατική θέση για 1 λεπτό (που επιλέγεται από έξι διαστήματα 10 δευτερολέπτων η πρώτη λεπτό) - ελάχιστη ταλάντωση μεγέθους στην ορθοστατική δείγμα καρδιακού ρυθμού.

Klinostatichesky επιβράδυνση (CP) - η μεγαλύτερη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού για 1 λεπτό στη θέση ύπτια μετά από μια μετάβαση από μια κάθετη θέση.

διαφορά Ortoklinostaticheskie (OCD) - η διαφορά μεταξύ της μέγιστης επιτάχυνσης και επιβράδυνσης στο υψηλότερο ορθο- και klinostatichskoy δείγματος (υπολογισμός επίσης διεξάγεται πάνω διαστήματα έξι 10-δεύτερο για 1 λεπτό στο δείγμα).

Ο δείκτης κλινοστατικής ευαισθησίας (CIL) είναι η διαφορά μεταξύ της μεγαλύτερης και της μικρότερης επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού με ένα κλινοστατικό δείγμα (επιλεγμένο από διαστήματα 10 δευτερολέπτων οριζόντιας θέσης 1 λεπτού). Ο συνολικός υπολογισμός διεξάγεται εντός 1 λεπτού στη θέση όρθιου και ξαπλωμένου και κατόπιν ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται στο 3ο και 5ο λεπτό και η τιμή της αρτηριακής πίεσης. Οι τιμές του M +, που λαμβάνονται από υγιή δείγματα που εξετάζονται σε διάφορα χρονικά διαστήματα, λαμβάνονται ως πρότυπο.

Δυναμική μελέτη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, παρέχει μια ένδειξη της αρχικής αγενούς τόνος της (που ορίζεται ως περιφερειακή αυτόνομη οντότητες), αυτόνομη αντιδραστικότητα, αγενές δραστηριότητες υποστήριξης, λόγω της κατάστασης της υπερτμηματικός συστήματα του εγκεφάλου που οργανώνουν προσαρμοστική συμπεριφορά.

Εκτός από τα παραπάνω, που χρησιμοποιείται ευρέως από τους κλινικούς ιατρούς λειτουργικώς-δυναμική μέθοδο με την εγγραφή των εν λόγω παραμέτρων για τον χαρακτηρισμό της κατάστασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε κατάσταση ηρεμίας και υπό φορτία χρησιμοποιούνται REG, η οποία δίνει έμμεσες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του όγκου παλμού, η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος του κύριου δοχείου, η σχετική ταχύτητα ροής του αίματος, η σχέση μεταξύ του αίματος και φλεβική κυκλοφορία. Αυτά τα προβλήματα επιλύονται από αυτό και με τη βοήθεια της πληθυσμογραφίας: αύξηση ταλαντώσεις, δηλαδή, αγγειακή διαστολή, θεωρείται ως μείωση της συμπαθητικής επιρροές? .. μείωση της ταλάντωσης, η τάση για συστολή - όπως θα αποκτήσουν. Όσον αφορά την κατάσταση της αγγειακής κλίνης δείχνει Doppler υπερηχογράφημα (Doppler υπερήχων), το οποίο επίσης αντανακλά έμμεσα την κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Μελέτη της νευρομυϊκής διέγερσης

Οι πιο κάτω αντικειμενικές δοκιμές χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Εμφανίστε το σύμπτωμα του Khvostek σε ηρεμία και μετά από 5-λεπτό υπεραερισμό. Η ανάπτυξη του συμπτώματος της ουράς γίνεται με το χτύπημα του νευρολογικού μαυρίσματος σε ένα σημείο κατά μήκος της μέσης γραμμής που συνδέει τη γωνία του στόματος και του λοβού του αυτιού. Ο βαθμός σοβαρότητας μετράται:

• I βαθμός - ελάττωση της επιδερμίδας.
• ΙΙ βαθμός - ενώνει τη συστολή του πτερυγίου της μύτης?
• ΙΙΙ βαθμό - εκτός από τα φαινόμενα που περιγράφηκαν παραπάνω, ο οφθαλμικός μυς των οφθαλμών συστέλλεται.
• IV βαθμό - μια αιχμηρή συστολή των μυών ολόκληρου του μισού του προσώπου.

Ο υπεραερισμός για 5 λεπτά οδηγεί σε μια ξεχωριστή αύξηση της σοβαρότητας [Alajouianine Th. Et αϊ., 1958; Klotz HD, 1958]. Μεταξύ των υγιή ανθρώπων, ένα θετικό σύμπτωμα του hvostec συμβαίνει στο 3-29%. Σε νευρογενή τετανία, είναι θετικό στο 73% των περιπτώσεων.

Δοκιμή με μανσέτα (σύμπτωμα του Tissot). Τεχνική: ένας αρτηριακός περιστρεφόμενος ή πνευματικός περιχειρίτης εφαρμόζεται στον ώμο του ατόμου για 5-10 λεπτά. Η πίεση στο μανσέτα πρέπει να διατηρείται σε 5-10 mm Hg. Art. υψηλότερη από τη συστολική πίεση του ασθενούς. Με την αφαίρεση της συμπίεσης στο postischemic στάδιο, υπάρχουν carpopedic σπασμούς, το φαινόμενο των "χέρια μαιευτήρας". Η συχνότητα του συμπτώματος Tissot στην τετανιά κυμαίνεται από 15 έως 65%. Δείχνει υψηλό επίπεδο περιφερικής νευρομυϊκής διέγερσης.

Δοκιμή Trusso-Bonsdorf. Τεχνική: μια μανσέτα αέρα τοποθετείται στον ώμο του ατόμου και η πίεση διατηρείται για 10-15 mm Hg μέσα σε 10 λεπτά. Art. υψηλότερη από τη συστολική πίεση του ασθενούς, η οποία προκαλεί ισχαιμία του χεριού. Στο δεύτερο μισό της ισχαιμικής περιόδου προστίθεται υπεραερισμός (μέγιστες βαθιές αναπνοές και εκπνοές με συχνότητα 18-20 ανά 1 λεπτό) για 5 λεπτά. Δείγμα Αποτελέσματα: ασθενώς θετικό - εμφάνιση ορατή στο mezhostnyh μυ δεσμιδώσεις, ειδικά στην περιοχή Ι μεσοφαλαγγική διακένου σχήμα βούρτσας αλλαγή (τάση στην εμφάνιση του «μαιευτήρα χέρι»)? θετική - μια έντονη εικόνα του κακοπεδικού σπασμού. αρνητική - την απουσία των φαινομένων που περιγράφηκαν παραπάνω.

Ηλεκτρομυογραφική μελέτη. Όταν η μελέτη EMG κατέγραψε έναν ορισμένο τύπο ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών που εμπλέκονται στον τετανικό σπασμό. Η δραστηριότητα χαρακτηρίζεται από τις διαδοχικές δυναμικά (διπλές, τριπλές, πολλαπλά) που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια σύντομων χρονικών διαστημάτων (4-8 ms) σε μια καταμέτρηση συχνότητα 125-250. / Sec. Τέτοιες δυνατότητες και άλλα φαινόμενα στο EMG συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης μέσω προκλητικών δειγμάτων.

Άλλες εξετάσεις που ανιχνεύουν νευρομυϊκή διεγερσιμότητα: το ωλένιο σύνδρομο Bechterew, Schlesinger σύμπτωμα, ένα σύμπτωμα του μυός κυλίνδρου, αλλά είναι λιγότερο κατατοπιστική και χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.

Μέθοδοι για τη μελέτη του συνδρόμου υπεραερισμού

1. Ανάλυση των υποκειμενικών συναισθημάτων (διαμαρτυρίες), που χαρακτηρίζονται από πολυσυστημα και τη σύνδεση παραπόνων με αναπνευστική λειτουργία.
2. Η παρουσία αναπνευστικών διαταραχών κατά τη διάρκεια ή κατά την εμφάνιση της νόσου.
3. Θετικά αποτελέσματα μιας δοκιμής υπεραερισμού.
4. Δείγματα για νευρομυϊκή διέγερση.
5. Ικανότητα βεντούζα μίγμα αέρα υπεραερισμού paroxysm εισπνοής που περιέχει 5% CO2, ή την αναπνοή «στην τσάντα» (χαρτί ή πλαστικό) για το δικό του CO2, το οποίο είναι αγκυροβολημένο με επίθεση.
6. Ο ασθενής έχει υποκαπνία στον κυψελιδικό αέρα και αλκάλωση στο αίμα.

Η τεχνική διεξαγωγής μιας δοκιμής υπεραερισμού: ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση ή σε θέση αναπηδήσεως (στην καρέκλα). Αρχίζει να αναπνέει βαθιά με συχνότητα 16-22 αναπνοών σε 1 λεπτό. Το δείγμα διαρκεί ανάλογα με την ανοχή από 3 έως 5 λεπτά. Μια θετική δοκιμασία υπεραερισμού έχει δύο παραλλαγές διήθησης. Η πρώτη παραλλαγή: κατά την περίοδο της δοκιμής υπάρχουν συναισθηματικές, φυτικές, τετανικές και άλλες αλλαγές που εξαφανίζονται μετά από 2-3 λεπτά μετά τον τερματισμό της. Η δεύτερη επιλογή: ο υπεραερισμός οδηγεί στην ανάπτυξη αυτόνομου παροξυσμού, η οποία αρχίζει κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας και συνεχίζεται μετά τον τερματισμό της. Η διέλευση του δείγματος στο ξεδιπλωμένο παροξυσμό παρατηρείται αρχικά στην αναπνοή, το υποκείμενο δεν μπορεί να σταματήσει τον υπεραερισμό και συνεχίζει να αναπνέει βαθιά και συχνά. Η διατάραξη της αναπνοής συνοδεύεται από βλαπτικές, μυϊκές-τονικές και συναισθηματικές διαταραχές. Πιστεύεται γενικά ότι η εμφάνιση κατά τη διάρκεια της δοκιμής υποκειμενικών αισθήσεων που μοιάζουν με αυθόρμητη εμφάνιση αποτελεί θετικό κριτήριο για την καθιέρωση διάγνωσης του συνδρόμου υπεραερισμού.

Σε ηλικία άνω των 50 ετών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προσεκτικά η εξέταση. Οι αντενδείξεις είναι υψηλή αρτηριακή πίεση, παρουσία καρδιακής και πνευμονικής παθολογίας, έντονη αρτηριοσκλήρωση.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του νευρικού συστήματος

Διερεύνηση συναισθηματικών και προσωπικών χαρακτηριστικών

Οι φυτικές διαταραχές, ειδικά το εγκεφαλικό επίπεδο, είναι ψυχο-φυτικογενείς. Ως εκ τούτου, στις βλαστικές διαταραχές είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η ψυχική σφαίρα. Μία από τις μεθόδους της μελέτης είναι η λεπτομερής μελέτη των psihoanamneza, yotirovanie παρουσία των παιδιών και η πραγματική ψυχο. Η κλινική ανάλυση των συναισθηματικών διαταραχών είναι σημαντική. Ψυχολογική εξέταση πραγματοποιείται με τη βοήθεια διαφορετικών μεθόδων: τη μέθοδο της πολυμερούς μελέτης της προσωπικότητας (MIL) για να τροποποιήσει το FB Berezin και ΜΙ Miroshnikova (1976), δοκιμή Spielberger, Eysenck, Kettela και προβολική Rorschach δοκιμή, θεματική Apperception Test (TAT ), ημιτελείς προτάσεις δοκιμών ζύμη Rosenzweig (δοκιμή απογοήτευση) και ούτω καθεξής. δ. η πιο κατατοπιστική στη μελέτη του αυτόνομου διαταραχές είναι MIL δοκιμές Spielberger, Kettela.

Ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες

ΗΕΓ χρησιμοποιείται όχι μόνο για να διευκρινίσει τη διαδικασία εντοπισμού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χαρακτήρας του (επιληπτικές gipersinhronnye γενικευμένη επίπεδο), αλλά και για τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης της μη ειδικής ενεργοποίησης και τα συστήματα απενεργοποίησης στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε μια χαλαρή και το άγχος εγρήγορση, η οποία διαμορφώνεται με διαφορετικά φορτία: υπεραερισμός, το φως, τον ήχο διέγερση, συναισθηματικό στρες, την ψυχική του φορτίου, και ούτω καθεξής. δ.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος για τη δοκιμή μη ειδικών συστημάτων του εγκεφάλου είναι η καταγραφή με πολυγράφημα των EEG, ECG, RG, EMG, αναπνευστικού ρυθμού. Οι μετατοπίσεις αυτών των δεικτών αντικατοπτρίζουν τη σχέση μεταξύ του ανερχόμενου και φθίνουσου συστήματος ενεργοποίησης-Mi. αναλογία O και κατάσταση desynchronizing (δικτυωτού σχηματισμού εγκεφαλικό στέλεχος) και το συγχρονισμό (θαλαμοφλοιωδών σύστημα) συστήματα του εγκεφάλου EEG κρίνεται με οπτική και υπολογιστή ανάλυση (υπολογισμό ως δείκτης, και ο δείκτης της τρέχουσας συγχρονισμού t. Δ). Κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα δεδομένα EEG παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της αναπαράστασης διαφόρων σταδίων του ύπνου, των λανθάνουσών περιόδων τους, των κύκλων ύπνου και της κινητικής δραστηριότητας (AID).

Τα τελευταία χρόνια, η χρήση της τεχνολογίας των υπολογιστών έχει αυξήσει σημαντικά τις δυνατότητες της νευροφυσιολογικής έρευνας. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του μέσου όρου, ήταν δυνατόν να απομονωθούν από τα αυθόρμητα δυναμικά που σχετίζονται με το δυναμικό του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG), που προκαλούνται κυρίως από αισθητήρια και κινητικά ερεθίσματα.

Έτσι, η μελέτη των σωματοαισθησιακών προκληθέντων δυναμικών καθιστά δυνατή την αποτελεσματική και διαφορική αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης διαφόρων επιπέδων συγκεκριμένων και μη ειδικών συστημάτων προσαγωγής.

Η μελέτη των μηχανισμών των συστημάτων δράσης και τελεστών επιτρέπει την καταχώριση των δυνητικών κινητήρα που σχετίζεται με την απόδοση των εκούσιων κινήσεων και αντικατοπτρίζει τόσο τις γενικές διαδικασίες της οργάνωσης της δράσης και λήψης αποφάσεων, καθώς και πιο τοπικοί μηχανισμοί ενεργοποίησης του φλοιού κινητικών νευρώνων.

Η καταγραφή της ενδεχόμενης αρνητικής απόκλισης (CCW) χρησιμοποιείται για τη μελέτη των μηχανισμών της κατευθυντικής προσοχής, της κινητοποίησης, της πιθανοτικής πρόβλεψης, που μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την κατάσταση των μη ειδικών συστημάτων του εγκεφάλου.

Η μελέτη των ιδιαιτεροτήτων των μηχανισμών τοπογραφικής οργάνωσης της εγκεφαλικής δραστηριότητας είναι δυνατή με τη χρήση φασματικών χαρτών αυθόρμητης ΗΕΓ.

Συμπιεσμένο αλγόριθμος φασματικής ανάλυσης (CSA) για γρήγορη μετασχηματισμού Fourier για να προσδιοριστεί φασματικής ισχύος των ρυθμών ΗΕΓ και δραστικότητα τους σε διάφορες λειτουργικό φορτίο, η οποία δίνει επίσης πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της μη ειδικής συστημάτων του εγκεφάλου. Επιπλέον, το CSA EEG αποκαλύπτει το χαρακτήρα της διαθεματικής αμφίδρομης αλληλεπίδρασης (interhemispheric asymmetry) που συμμετέχει σε προσαρμοστικές αντιδράσεις.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Μελέτη ορμονικών και νευροχημικών λειτουργιών

Συχνά, οι βλαπτικές διαταραχές συνδυάζονται με νευρο-ενδοκρινείς μεταβολικές διαταραχές. Δεδομένου ότι βασίζονται σε αλλαγές στο νευροορμονικής και νευροορμονικής σχέσεις (λόγω των αλλαγών στο νευροδιαβιβαστή διαμεσολάβηση), η οποία, με τη σειρά της, είναι ενδεικτικά των προσαρμοστικών δυνατοτήτων του οργανισμού και του κράτους εργοδικά και trophotropic συστήματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διερευνηθεί πώς ορμονικό προφίλ και νευροχυμικές αναλογία: θυρεοειδούς λειτουργία (πρωτογενή ανταλλαγή με σύμπλεγμα ραδιοϊσότοπο μέθοδο της απορροφήσεως Ι), την κατάσταση του υποθαλάμου - υπόφυσης - επινεφριδίων φλοιό (ο ορισμός των κορτικοστεροειδών και των μεταβολιτών τους στο αίμα και στα ούρα), η εξέταση ωοθηκικής λειτουργίας (θερμοκρασία του ορθού, σύμπτωμα μαθητή, CAI, ορμονικό προφίλ), υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, νερό και αλάτι ανταλλαγή, και ούτω καθεξής. D.

Προκειμένου να μελετηθεί η κατάσταση των νευροχυμική αναλογία που προσδιορίζεται στο αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη, ντοπαμίνη, DOPA, και των μεταβολιτών τους), η ακετυλοχολίνη, και ένζυμα ισταμίνη και ένζυμα του (διαμίνη) επίδραση gistaminopeksichesky (ΑΙΕ) σχετικά με απέκκριση της σεροτονίνης με ούρα 5-OIUK.

Ταυτόχρονα, οι δείκτες αυτοί μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση τόσο ειδικές και μη ειδικές συστήματα LRC και αντίδραση εργοδικά συσκευή κεντρικού και περιφερικού trophotropic και αγενούς συστήματα.

Χυμική (ηλεκτρολύτης) μελέτη νατρίου, καλίου, ολικό ασβέστιο, ανόργανο φωσφόρο, χλώριο, διοξείδιο του άνθρακα, μαγνησίου προώθηση διαχωρισμού λανθάνουσα νευρογενούς τετανία. Προσδιορίζονται οι συντελεστές που δείχνουν την αναλογία μονοσθενών ιόντων (νάτριο, κάλιο) σε δισθενή ιόντα (ασβέστιο, μαγνήσιο). Το σύνδρομο νευρογενετικής τετανίας (SNT) είναι βασικά ορμοκαλακτικό, αλλά υπάρχει σχετική τάση για υπασβεστιαιμία. Οι ασθενείς με SNT αύξησαν σημαντικά το συντελεστή που αντικατοπτρίζει την κυριαρχία μονοσθενών ιόντων έναντι δισθενών.

Έρευνα των λειτουργιών του τμηματικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Η ανάπτυξη της σύγχρονης διδασκαλίας για την παθολογία του αυτόνομου νευρικού συστήματος απαιτούσε την αναθεώρηση παλαιών μεθοδολογικών προσεγγίσεων και την ανάπτυξη νέων μεθόδων έρευνας. Σήμερα, εφαρμόζονται ειδικές μέθοδοι στις μεθόδους που αναπτύσσονται. Οι δοκιμασίες για βλαστικές μελέτες πρέπει να είναι:

1. επαρκώς ενημερωτικό σχετικά με την αυτόνομη δυσλειτουργία (ποσοτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων) ·
2. συγκεκριμένα, με καλά αναπαραγώγιμα αποτελέσματα σε επαναλαμβανόμενες μελέτες (ο συντελεστής διακύμανσης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 20-25%). 3) φυσιολογικά και κλινικά αξιόπιστα (ασφαλή) ·
3. μη επεμβατική;
4. εύκολη και γρήγορη.

Υπάρχουν ακόμα λίγες δοκιμές που πληρούν αυτές τις απαιτήσεις.

Οι μέθοδοι που αναπτύχθηκαν για τη μελέτη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακές, κόρης sudomotornoy και συστημάτων σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι άλλα, πληρούν τις παραπάνω προϋποθέσεις και ως εκ τούτου ταχύτερη μέρος της κλινικής πρακτικής.

Η μελέτη των τμηματικών βλαστικών διαταραχών θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τον εντοπισμό της βλάβης αλλά και τα συμπτώματα που υποδεικνύουν την απώλεια ή τον ερεθισμό των περιφερειακών φυτικών σχηματισμών. Εάν είναι δυνατόν, προσδιορίστε τον χαρακτήρα τους (συμπαθητικός ή παρασυμπαθητικός). Είναι επιθυμητό να αποσαφηνιστεί ταυτόχρονα το συμφέρον ενός συγκεκριμένου τμήματος του αυτόνομου τόξου: προσαγωγικό ή απαλλαγμένο.

Συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι να δώσει πληροφορίες σχετικά με υπερτμηματικός αυτόνομο συσκευές, εγγραφή με την αρχική φυτική τόνο, αγενούς αντιδραστικότητα και αγενές την υποστήριξη των δραστηριοτήτων, επιπλέον, μπορείτε να πάρετε πληροφορίες σχετικά με τα τμήματα κατάσταση και τμηματική του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Καρδιαγγειακό σύστημα

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κατάστασης της συμπαθητικής διεγερτικής οδού

1. Προσδιορισμός των μεταβολών της αρτηριακής πίεσης που σχετίζονται με τη μετάβαση στην κατακόρυφη θέση. Υπολογίστε τη διαφορά στην συστολική αρτηριακή πίεση στην πρηνή θέση και στο 3ο λεπτό μετά την άνοδο.

Ερμηνεία: Συστολική πτώση πίεσης αίματος όχι μεγαλύτερη από 10 mm Hg. Art. - κανονική αντίδραση, που υποδεικνύει την ακεραιότητα των αποφρακτικών ινών του αγγειοσυσταλτικού. πτώση 11-29 mm Hg. Art. - Συνοριακές αντιδράσεις. μια σταγόνα των 30 mm Hg. Art. και περισσότερο - μια παθολογική αντίδραση, που υποδηλώνει μια απομακρυσμένη συμπαθητική αποτυχία.

2. Προσδιορισμός μεταβολών της αρτηριακής πίεσης υπό ισομετρική φόρτιση. Χρησιμοποιώντας ένα δυναμόμετρο, καθορίστε τη μέγιστη δύναμη στο ένα χέρι. Στη συνέχεια, για 3 λεπτά. ο ασθενής συμπιέζει το δυναμόμετρο με δύναμη ίση με το 30% της μέγιστης. Υπολογίστε τη διαφορά στην διαστολική αρτηριακή πίεση στο 3ο λεπτό της συμπίεσης του δυναμομέτρου και πριν την άσκηση, σε ηρεμία.

Ερμηνεία: αυξημένη διαστολική αρτηριακή πίεση κατά περισσότερο από 16 mm Hg. Art. - κανονική αντίδραση. μια αύξηση 10-15 mm Hg. Art. - Συνοριακές αντιδράσεις. αύξηση κατά λιγότερο από 10 mm Hg. Art. - Παθολογική αντίδραση, που υποδεικνύει την αποτυχημένη συμπαθητική αποτυχία.

3. Αξιολόγηση της κατάστασης των αποφρακτικών αγγειοσυσταλτικών συμπαθητικών ινών. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μερικά δείγματα με βάση το πλεισματογράφημα εγγραφής του χεριού ή του αντιβραχίου:
   • η παρουσίαση πνευματικού φορτίου, η διέγερση πόνου ή ο ξαφνικός θόρυβος προκαλεί φυσιολογική μείωση της πλήρωσης του αίματος στο αίμα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω της περιφερικής αγγειοσυστολής. Η απουσία αλλαγών στην πλήρωση του αίματος και στην αρτηριακή πίεση καταδεικνύει την ήττα των απολήξεων των συμπαθητικών ινών που φθάνουν στα αγγεία του δέρματος.
   • κατά τη διεξαγωγή της δοκιμής Valsalva ή μιας δοκιμής περιστροφής στην καρέκλα Barani, η πλήρωση του αίματος μειώνεται κανονικά λόγω της ενίσχυσης της αγγειοσυστολής. Η απουσία αλλαγών στην πλήρωση του αίματος αποδεικνύει την ήττα των συμπαθητικών περιφερικών αγγειοσυσταλτικών.
   • μια απότομη βαθιά αναπνοή προκαλεί μια αντανακλαστική στένωση των αγγείων των βραχιόνων. Με αυτό το δείγμα, η αντίδραση βασίζεται σε ένα αντανακλαστικό της σπονδυλικής στήλης, των οποίων οι προσαγωγές είναι άγνωστοι και οι αποχωρητικές οδοί αποτελούνται από συμπαθητικές αγγειοσυσπαστικές ίνες. Η απουσία μείωσης της πλήρωσης αίματος με αυτό το δείγμα δείχνει επίσης συμπαθητική ανεπαρκής ανεπάρκεια.
   • με κάθαρση, παθητική ανύψωση των ποδιών στην ύπτια θέση στον πλεισματογράφο, παρατηρείται αύξηση της πλήρωσης αίματος λόγω της μείωσης της αγγειοσυστολής. Με την ήττα των συμπαθητικών αγγειοσυσπαστικών ινών που φθάνουν στα αγγεία του σκελετικού μυός, δεν υπάρχουν αλλαγές στην πλήρωση του αίματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα δείγματα που χρησιμοποιούν πλεισιοσματογραφία δεν έχουν σαφή ποσοτικά όρια του κανόνα και της παθολογίας και επομένως η χρήση τους στη γενική πρακτική είναι περιορισμένη. Ωστόσο, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στην ομάδα των ατόμων μπορούν να συγκριθούν με τα δεδομένα της ομάδας ελέγχου.

4. Φαρμακολογικές δοκιμές:
   • προσδιορισμό του επιπέδου της νοραδρεναλίνης (ΝΑ) σε συγκέντρωση νορεπινεφρίνης πλάσματος στο πλάσμα διατηρείται από την απελευθέρωση της από συμπαθητικού νεύρου και τον μυελό των επινεφριδίων. Δεδομένου ότι η ποσότητα των νευροδιαβιβαστών που απελευθερώνονται στο αίμα, ανάλογη προς τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, η συγκέντρωση νορεπινεφρίνης πλάσματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένας δείκτης της δραστηριότητας του συμπαθητικού νεύρου. Υποτίθεται ότι η μείωση της νοραδρεναλίνης περιεκτικότητα σε πλάσμα αίματος είναι μάλλον συνέπεια της παθολογικής το διακρίνουν από τα συμπαθητικά αιμοφόρα τερματικά efferent αίμα και όχι το αποτέλεσμα των μεταβολών σύλληψη ή τη διάχυσή της μέσω του φράγματος αίματος-εγκεφάλου ή άλλων μεμβρανών. Σε ένα υγιές άτομο σε πρηνή θέση, το επίπεδο νορεπινεφρίνης στο πλάσμα παραμένει σε σταθερό επίπεδο και αυξάνεται απότομα όταν πηγαίνετε στην κατακόρυφη θέση. Όταν οι κεντρικές θέσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος έχει ένα ορισμένο επίπεδο της νοραδρεναλίνης στο πλάσμα, η οποία κατά τη μετάβαση προς την κατακόρυφη θέση δεν μεταβάλλεται. Όταν περιφερικών αλλοιώσεων (μεταγαγγλιακούς νευρώνες) επίπεδο της νοραδρεναλίνης στην ύπτια θέση μείωσε δραματικά και δεν αυξήθηκαν με orthotest. Έτσι, είναι δυνατόν να διαφοροποιήσουμε την προεγγελινική βλάβη από τη μεταγευγμιαία αλλοίωση:
   • δοκιμή με τυραμίνη: η τυραμίνη απελευθερώνει νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη από μεταγγαλλονικά προσυναπτικά κυστίδια. Έλλειψη αύξησης της νορεπινεφρίνης (κατεχολαμίνες) στο πλάσμα μετά τη χορήγηση της τυραμίνης θα έδειχνε μια έλλειψη ικανότητας της μεταγαγγλιακούς νευρώνες απελευθερώνοντας νοραδρεναλίνη, δηλαδή στο απώτερο μεταγαγγλιακούς ελάττωμα ..?
   • μια δοκιμή με νορεπινεφρίνη: η ενδοφλέβια χορήγηση μικρών δόσεων νορεπινεφρίνης προκαλεί σε ένα υγιές άτομο μεγάλο αριθμό καρδιαγγειακών επιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Σε μερικούς ασθενείς με βλαπτικές βλάβες υπάρχει υπερβολική απόκριση αρτηριακής πίεσης λόγω της λεγόμενης υπερευαισθησίας ντεννάρωσης που προκύπτει κατά την καταστροφή των προσυναπτικών νευρικών απολήξεων. Αντίθετα, η πλήρης απονεύρωση οδηγεί, με αυτό το δείγμα, σε χαμηλότερη απόκριση της αρτηριακής πίεσης από το κανονικό.
   • δείγμα anaprilinom με: χωρίς επιβράδυνση της καρδιάς συστολών μετά από ενδοφλέβια ένεση των προπρανολόλης (όχι περισσότερο από 0.2 mg / kg) δηλώνει μια βλάβη των συμπαθητικών νεύρων πηγαίνουν προς την καρδιά.
5. Καταχώρηση των δυναμικών δράσης των περιφερικών συμπαθητικών νεύρων πρόκειται να τα αγγεία του δέρματος, γραμμωτούς μυς και τους ιδρωτοποιούς αδένες. Σύγχρονη ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδο για τη χρήση πρόσφατη τεχνική μικροηλεκτροδίου να διεξαγάγει την εγγραφή νευρωνική δραστηριότητα από περιφερικό αυτόνομα νεύρα, για να καθορίσει πότε διάφορα είδη ερεθίσματος λανθανουσών αυτόνομες αντιδράσεις, και να υπολογίζει το ρυθμό διέγερσης των συμπαθητικών ινών απαγωγές.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κατάστασης της παρασυμπαθητικής διεγερτικής οδού

1. Αλλαγή καρδιακού ρυθμού στην άνοδο. Σε υγιείς ανθρώπους, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται γρήγορα όταν σηκώνεστε (ο μέγιστος αριθμός καταγράφεται μετά το 15ο εγκεφαλικό επεισόδιο καρδιακού ρυθμού) και στη συνέχεια μειώνεται μετά την 30η εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο λόγος μεταξύ του διαστήματος RR στο 15ο χτύπημα και του διαστήματος RR κατά την 30η απεργία αναφέρεται ως λόγος "30:15" ή "30:15". Σύμφωνα με τον κανόνα είναι ίσο με 1.04 και περισσότερο. 1,01-1,03 - οριακό αποτέλεσμα. 1,00 - ανεπάρκεια των παρασυμπαθητικών επιδράσεων στην καρδιά.
2. Αλλαγή του καρδιακού ρυθμού με βαθιά, αργή αναπνοή - 6 φορές σε 1 λεπτό. Προσδιορισμός της σχέσης του μέγιστου παρατεινόμενου καρδιακού διαστήματος RR κατά τη λήξη του στο μέγιστο συντομότερο διάστημα RR κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Σε υγιείς ανθρώπους λόγω της φλεβοκομβικής αρρυθμίας, λόγω της επίδρασης του πνεύμονα, ο λόγος αυτός είναι πάντοτε μεγαλύτερος από 1,21. Οι δείκτες 1.11-1.20 είναι οριακές. Με μειωμένη αρρυθμία του ιγμορίτη, δηλαδή σε περίπτωση βλάβης του πνεύμονα, ο υποδεικνυόμενος δείκτης δεν θα είναι μεγαλύτερος από 1,10.
3. Αλλαγή καρδιακού ρυθμού με δοκιμασία Valsalva. Υπολογίστε τον συντελεστή Valsalva. Αναπνοή γίνεται στο επιστόμιο, συνδεδεμένο με ένα μανόμετρο. η πίεση διατηρείται στα 40 mm Hg. Art. εντός 15 δευτερολέπτων. Ταυτόχρονα, ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται με ΗΚΓ. Υπολογισμός του συντελεστή Valsalva: ο λόγος του εκτεταμένου διαστήματος RR στα πρώτα 20 δευτερόλεπτα μετά το δείγμα στο βραχύτερο διάστημα RR κατά τη διάρκεια του δείγματος. Ο κανόνας είναι ίσος με 1,21 και άνω. διασυνοριακά αποτελέσματα - 1.11-1.20. ένας παράγοντας 1,10 ή χαμηλότερος υποδηλώνει παραβίαση της παρασυμπαθητικής ρύθμισης του ρυθμού της καρδιάς. Φυσιολογικά, κατά τη διάρκεια της δοκιμής κατά τη στιγμή του στρες, υπάρχει ταχυκαρδία και αγγειοσυστολή, μετά την οποία υπάρχει άλμα στην αρτηριακή πίεση και αργότερα έρχεται μια βραδυκαρδία.
4. Φαρμακολογικές δοκιμές:
   • δοκιμάστε με ατροπίνη. Πλήρης καρδιακός παρασυμπαθητικός αποκλεισμός συμβαίνει όταν χορηγείται ατροπίνη σε δόση 0,025-0,04 mg / kg, αντιστοίχως, από 1,8 έως 3 mg θειικής ατροπίνης. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσα σε 5 λεπτά, διαρκεί 30 λεπτά. Υπάρχει σοβαρή ταχυκαρδία. Σε ασθενείς με καρδιακούς κλάδους του πνεύμονα, δεν παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κατάστασης της προσαγωγικής συμπαθητικής οδού

Δοκιμή Valsalva: η αναπνοή πραγματοποιείται σε ένα επιστόμιο συνδεδεμένο με ένα μανόμετρο. Η πίεση στο μανόμετρο διατηρείται στα 40 mm Hg. Art. εντός 15 δευτερολέπτων.

Αυτό αυξάνει την ενδοθωρακική πίεση, αλλάζει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Όλες οι αλλαγές στο πρότυπο διαρκούν 1.5-2 λεπτά και έχουν τέσσερις φάσεις: 1η φάση - αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω αυξημένης ενδοθωρακικής πίεσης. 2η φάση - πτώση της συστολικής και διαστολικής πίεσης λόγω αλλαγής της φλεβικής εισροής. Μετά από 5 δευτερόλεπτα αποκαθίσταται το επίπεδο αρτηριακής πίεσης, το οποίο σχετίζεται με αντανακλαστική αγγειοσυστολή. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στα πρώτα 10 δευτερόλεπτα. 3η φάση - μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο του τέλους της δεύτερης φάσης, η οποία σχετίζεται με την απελευθέρωση της αορτής. αυτή η κατάσταση διαρκεί 1-2 δευτερόλεπτα μετά την εξαφάνιση της ενδοθωρακικής πίεσης. Η 4η φάση - αυξάνει τη συστολική πίεση πάνω από το επίπεδο ηρεμίας για 10 δευτερόλεπτα, αυξάνει την παλμική πίεση, η διαστολική πίεση είτε ανεβαίνει είτε δεν αλλάζει. Η 4η φάση τελειώνει όταν η αρτηριακή πίεση επιστρέψει στο αρχικό επίπεδο.

Σε βλάβες του συμπαθητικού αποκλεισμού απόκριση μονοπάτι προσαγωγών συμβαίνει στη 2η φάση, με αποτέλεσμα μια πτώση στη συστολική και διαστολική πίεση του αίματος και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Εάν είναι γνωστό ότι το πνευμονογαστρικό νεύρο λειτουργεί σωστά (για κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα των δοκιμών) και ως εκ τούτου δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο ρυθμό της καρδιάς στην αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση, μπορεί να υποτεθεί ότι το κατεστραμμένο τμήμα του προσαγωγού συμπαθητικού τόξου, t. Ε Ο τρόπος, πρόκειται να το καρωτιδικό κόλπο στο ζεύγος IX των κρανιακών νεύρων.

Σύγχρονες μέθοδοι έρευνας του αυτονόμου συσκευών στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι μη επεμβατική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και την ανάλυση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού (φασματική ανάλυση του PC). Οι μέθοδοι αυτές μας επιτρέπουν να δώσουμε ολοκληρωμένη ποσοτική αξιολόγηση της αυτόνομης λειτουργίας σε διαφορετικές λειτουργικές καταστάσεις, να διευκρινιστεί ο ρόλος και η επιρροή του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος ρύθμισης στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Γαστρεντερικό σύστημα

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη αυτόνομη λειτουργία σε αυτό το σύστημα, με βάση την μελέτη της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία είναι υπό τον έλεγχο των συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού διαιρέσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Πριν προχωρήσουμε στην περιγραφή της μεθόδου, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσει ότι τα θετικά αποτελέσματα μπορεί να ερμηνευθεί ως αυτόνομου διαταραχές στην περίπτωση της κατάργηση όλων των άμεσων αιτίων των γαστρεντερικών διαταραχών (λοίμωξη, φλεγμονή, τραύμα, όγκοι, συμφύσεις, ηπατική νόσο και χοληδόχου κύστης, κλπ ).

Άσκηση της λειτουργίας αποβολής. Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κατάστασης της παρασυμπαθητικής διεγερτικής οδού

1. Οξύτητα του γαστρικού χυμού. Εισάγετε την ινσουλίνη - 0,01 ED / kg με τον επακόλουθο προσδιορισμό της οξύτητας του γαστρικού υγρού. Σε ένα υγιές άτομο σε απόκριση της εμφάνισης της υπογλυκαιμίας λόγω της δραστηριότητας του πνευμονογαστρικού νεύρου αυξάνεται η οξύτητα. Η απουσία αύξησης της οξύτητας υποδεικνύει τη βλάβη στα κλαδιά του κόλπου που φτάνει στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου. Παρεμπιπτόντως, αυτή είναι η τυπική διαδικασία για την αξιολόγηση της χειρουργικής παρανομοκρατίας. Εάν τα βρεγματικά κύτταρα επηρεάζονται ή απουσιάζουν, τότε σε απόκριση της πενταγαστρίνης ή της ισταμίνης θα υπάρξει επίσης αύξηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού.
2. Γαστροσκόπηση. Βασίζεται στην ικανότητα του γαστρικού βλεννογόνου να απελευθερώσει το κόκκινο ουδέτερο χρώμα - μετά από 12-15 λεπτά με ενδομυϊκή ένεση και μετά από 5 λεπτά με ενδοφλέβια ένεση. Με εκκριτική ανεπάρκεια, η έκκριση του χρώματος καθυστερεί σημαντικά, με achilia - δεν συμβαίνει καθόλου (η υπεροχή της συμπαθητικής επιρροής).
3. Η αντίδραση των παγκρεατικών πολυπεπτιδίων στην υπογλυκαιμία. Η απελευθέρωση των παγκρεατικών πολυπεπτιδίων από το πάγκρεας συμβαίνει κατά τη διάρκεια της υπογλυκαιμίας και προκαλείται από τον πνεύμονα. Σε αυτή τη βάση, η ανεπαρκής ή καθόλου αύξηση των παγκρεατικών πολυπεπτιδίων σε απόκριση της χορήγησης ινσουλίνης θεωρείται ως παρασυμπαθητική ανεπάρκεια.

Μελέτη της λειτουργίας του κινητήρα και της εκκένωσης του στομάχου και των εντέρων

Οι μέθοδοι που περιγράφονται υποδεικνύουν την ήττα των πρεγλανθικών παρασυμπαθητικών ινών ή της συμπαθητικής αποτυχίας.

Μέθοδοι: σπινθηρογραφία, ροτογγογραφία, μανομετρία. Μπορεί να αποκαλύψει την επιβράδυνση του οισοφάγου κινήσεις συμβαίνουν σε βλάβες των προγαγγλιακοί παρασυμπαθητικές ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου, και διαταραχή κινητήρα ρυθμό αξονικό εκφυλισμό όταν οισοφάγου νεύρα.

Αντίθετες ερευνητικές μεθόδους του στομάχου και των εντέρων, electrogastrography, υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει διαταραχές στις λειτουργίες του κινητήρα ως επιβράδυνση της περισταλτισμό και εκκένωσης σε ήττα των παρασυμπαθητικών νεύρων (πνευμονογαστρικού) και αυξημένη κινητικότητα με συμπαθητικού αποτυχία.

1. Μέθοδος μπαλονιών -κυματογραφίας. Η ουσία έγκειται στην καταγραφή ενδογαστρικής πίεσης, οι διακυμάνσεις των οποίων αντιστοιχούν σε μεγάλο βαθμό στις συστολές του στομάχου. Το αρχικό επίπεδο πίεσης χαρακτηρίζει τον τόνο των τοιχωμάτων του στομάχου. Ένας αέρας γεμάτος με καουτσούκ κύλινδρος συνδέεται μέσω ενός συστήματος σωλήνων και κάψουλας Marey με ένα μανόμετρο νερού. Οι διακυμάνσεις του υγρού στο μανόμετρο καταγράφονται στον kymograph. Κατά την ανάλυση των κυματογραφιών αξιολογείται ο ρυθμός, η ισχύς των γαστρικών συσπάσεων και η συχνότητα των περισταλτικών κυμάτων ανά μονάδα χρόνου. Οι επιδράσεις που συμβαίνουν στα συμπαθητικά νεύρα, μειώνουν τον ρυθμό και τη δύναμη της συστολής, καθώς και το ρυθμό κατανομής του περισταλτικού κύματος κατά μήκος του στομάχου, αναστέλλουν την κινητικότητα. Οι παρασυμπαθητικές επιδράσεις διεγείρουν την κινητικότητα.
2. Η μέθοδος των ανοικτών καθετήρων είναι μια τροποποίηση της μεθόδου balloon-kymographic. Η πίεση σε αυτή την περίπτωση γίνεται αντιληπτή από τον μηνίσκο του υγρού.
3. Η ηλεκτρογαστρογραφία έχει τα πλεονεκτήματα μιας μεθόδου χωρίς ανιχνευτή για την αξιολόγηση της γαστρικής κινητικότητας. Οι βιοδυναμικές δυνατότητες του στομάχου καταγράφονται από την επιφάνεια του σώματος του ασθενούς με τη βοήθεια του EGG-3, EGG-4. Το σύστημα των φίλτρων μας επιτρέπει να εντοπίζουμε τα βιο-δυναμικά σε ένα στενό εύρος, που χαρακτηρίζει την κινητική δραστηριότητα του στομάχου. Κατά την αξιολόγηση των γαστροτύπων λαμβάνεται υπόψη η συχνότητα, ο ρυθμός, το πλάτος ανά μονάδα χρόνου. Η μέθοδος περιλαμβάνει την τοποθέτηση του ενεργού ηλεκτροδίου στη ζώνη προβολής του στομάχου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, κάτι που δεν είναι πάντοτε δυνατό.
4. Καταγραφή των γαστρικών βιο-δυναμικών από ένα απομακρυσμένο σημείο [Rebrov VG, 1975] με τη βοήθεια της συσκευής EGS-4M. Ενεργό ηλεκτρόδιο - στον δεξιό καρπό, αδιάφορο - στον δεξιό αστράγαλο.
5. Η παλεολεκτρογραφία είναι μια ταυτόχρονη εξέταση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου και των εντέρων. Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι η συχνότητα της μυϊκής σύσπασης ειδικά για διάφορες πεπτικής οδού και συμπίπτει με τη συχνότητα της κύριας ηλεκτρικής ρυθμό [Shede H., Clifton J., 1961? Christensen J., 1971]. Τονίζεται από μία στενή ζώνη φιλτράρει ότι η συχνότητα, με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων επί της επιφανείας του σώματος μπορεί να επισημανθεί με τη φύση των αλλαγών στην συνολική δυναμικότητα των σχετικών τμημάτων της γαστρεντερικής οδού, συμπεριλαμβανομένων των μικρών και μεγάλων έντερα.
6. Ραδιοτηλεμετρία. Η ενδοτραχειακή πίεση καθορίζεται από μια κάψουλα που εισάγεται στο στομάχι, συμπεριλαμβανομένου ενός αισθητήρα πίεσης και ενός ραδιοπομπού. Τα ραδιοσήματα αντιλαμβάνονται μια κεραία τοποθετημένη στο σώμα του ασθενούς, η οποία μεταδίδεται μέσω του μετατροπέα σε μια συσκευή εγγραφής. Οι καμπύλες αναλύονται με τον ίδιο τρόπο όπως και για την ηλεκτρογαστρογραφία.

Απλές, αξιόπιστες ενημερωτικές εξετάσεις για τη διάγνωση της φυτικής ανεπάρκειας στο γαστρεντερικό σύστημα δεν υπάρχουν ακόμα.

Γεννητικό σύστημα

Σε αυτόν τον τομέα, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν απλές ενημερωτικές δοκιμασίες για τη διερεύνηση των αυτόνομων νεύρων. οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι βασίζονται στη μελέτη των λειτουργιών των τελικών τελεστικών οργάνων.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κατάστασης παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών διεγερτικών οδών

1. Mikruiometriya - μια ποσοτική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιεί ειδικά όργανα - uroflowmeters - για να αξιολογήσει τη λειτουργία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, που ελέγχεται από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα.
2. Η κυστεομετρία είναι μια ποσοτική μέθοδος που αξιολογεί τις κινητικές και αισθητικές λειτουργίες της ουροδόχου κύστης. Με βάση τη σχέση ενδοκυστική πίεση και την ουροδόχο κύστη ικανότητας μπορεί να προσδιορίσει το επίπεδο της βλάβης: άνω του νωτιαίου κέντρα preganglionic παρασυμπαθητικές ίνες, μεταγαγγλιακούς νεύρα.
3. Πιερομέτρηση ουρήθρας - μια μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης της ουρήθρας από το κατασκευασμένο πρόγραμμα - το προφίλ πίεσης καθ 'όλη τη έκτασή της κατά την εκκένωση του ουροποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιείται για να αποκλειστεί η παθολογία του κάτω ουροποιητικού συστήματος.
4. Η κυστεουρεθρογραφία είναι μια μέθοδος αντίθεσης για την αποκάλυψη της δυσαναλογίας των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων.
5. Η υπερηχογράφημα είναι μια σύγχρονη μη επεμβατική μέθοδος για τη μελέτη των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας την αξιολόγηση όλων των σταδίων της ούρησης και της πλήρωσης.
6. Η ηλεκτρομυογραφία του εξωτερικού σφιγκτήρα πρωκτού είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ανατομής του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, η οποία λειτουργεί κατ 'αναλογία με τον πρωκτικό εξωτερικό σφιγκτήρα.
7. Παρακολούθηση στύσεων κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου - χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της οργανικής και ψυχογενούς ανικανότητας. Με την οργανική βλάβη των παρασυμπαθητικών ινών το πρωί και κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα, οι στύσεις απουσιάζουν, ενώ στην υγιή και ψυχογενή ανικανότητα σώζονται οι στύσεις.
8. Η μελέτη του επαγόμενου συμπαθητικού δυναμικού του δέρματος από την επιφάνεια των γεννητικών οργάνων εκτελείται για να αξιολογηθεί η λειτουργία των συμπαθητικών εξερχόμενων νεύρων. Όταν επηρεάζονται, η επιμήκυνση των περιόδων λανθάνουσας απόκρισης, σημειώνεται μείωση των μεγεθών τους.

Δέρμα (εφίδρωση, θερμορύθμιση)

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κατάστασης της αποδέκτριας συμπαθητικής οδού

1. Μελέτη των επαγόμενων συμπαθητικών δυναμικών του δέρματος. Η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο της GSR και συνίσταται στην καταγραφή των βιο-δυναμικών του δέρματος σε απόκριση της ηλεκτρικής διέγερσης του διάμεσου νεύρου. Δεδομένου ότι το συμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι ένα εξαγόμενο μέρος της GSR, τα χαρακτηριστικά της ληφθείσας απόκρισης χρησιμοποιήθηκαν για την ανάλυση αυτού του τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Τέσσερα ζεύγη επιφανειακών ηλεκτροδίων (20x20x1,5 mm) τοποθετούνται πάνω στις παλάμες και τα πόδια. Η καταχώριση πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός ηλεκτροημειογράφο με ευαισθησία ενισχυτή 100 μV, στην περιοχή συχνοτήτων 1,0-20,0 Hz στην εποχή της ανάλυσης των 5 δευτερολέπτων. Ως ηλεκτρικά ερεθίσματα, χρησιμοποιούνται απλοί ακανόνιστοι παλμοί ορθογώνιου σχήματος με διάρκεια 0,1 s. Η τρέχουσα ισχύς επιλέγεται ως πρότυπο από την εμφάνιση της κινητικής απόκρισης του αντίχειρα όταν διεγείρεται στην περιοχή της διάμεσης προβολής νεύρου στο επίπεδο του καρπού. Τα κίνητρα δίνονται με τυχαία σειρά με διάστημα τουλάχιστον 20 δευτερολέπτων μετά την εξαφάνιση της αυθόρμητης GSR. Σε απόκριση στο ερέθισμα, μετριούνται οι 4-6 δερματικές-γαλβανικές αποκρίσεις, οι οποίες αναφέρονται ως επαγόμενες δερματικές δυνάμεις για το δέρμα. Εξετάζονται οι λανθάνουσες περιόδους και το πλάτος Ι του VKSP. Η πληροφόρηση αυτής της μεθόδου αποδείχθηκε από μια σειρά μελετών σε ασθενείς με διάφορες μορφές πολυνεροπαθειών σε συστηματικές, ενδοκρινικές και αυτοάνοσες ασθένειες. Επιμήκυνση και μείωση PL ILA WPFC έτσι θεωρείται ως παραβίαση της διέγερσης του αυτόνομου ινών sudomotornym, και η έλλειψη απόκρισης - ως αποτέλεσμα της ακατέργαστες ίνες του δυσλειτουργίας potootdelitelnyh. Ωστόσο, κατά την ανάλυση του VKSP, πρέπει πάντοτε να ληφθεί υπόψη ότι οι παράμετροι των λανθάνων και των εύρη μπορούν να αλλάξουν όχι μόνο σε διαταραχές στο περιφερικό, αλλά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Κατά την ερμηνεία των δεδομένων WPFC από την άποψη του επιπέδου της καταστροφής των VNS είναι αναγκαίο να εξετάσει τα αποτελέσματα των κλινικών και άλλων μεθόδων παρακλινικά έρευνα (electroneuromyographic, ΕΡ, EEG, MRI, κλπ). Πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η μη διεισδυτικότητα, η πλήρης ασφάλεια, η ποσοτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Μια άλλη μέθοδος είναι κατατοπιστική ποσοτική δοκιμή sudomotorny άξονα αντανακλαστικό (QSART - ποσοτική δοκιμή αντανακλαστικό sudomotor νευράξονα), στην οποία η τοπική ιοντοφόρησης εφίδρωση διεγείρεται ακετυλοχολίνης. Η σοβαρότητα της εφίδρωσης καταγράφεται από ένα ειδικό sudorometer που μεταδίδει πληροφορίες σε αναλογική μορφή στον υπολογιστή. Η μελέτη διεξάγεται σε ειδικό θερμομονωτικό χώρο σε ξεκούραση και σε θερμικά φορτία (ζεστό τσάι, κλπ.). Η ανάγκη για ειδικές εγκαταστάσεις και τεχνικό εξοπλισμό για έρευνα περιορίζει την ευρεία εφαρμογή αυτής της μεθόδου.

Σημαντικά λιγότερο συχνά προς το παρόν για την αξιολόγηση της λειτουργίας της εφίδρωσης βαφής χρησιμοποιείται. Ορισμένα από αυτά περιγράφονται παρακάτω. Η ταλαιπωρία του εξαγόμενου μέρους του αντανακλαστικού συμπαθητικού τόξου καθορίζεται από την απουσία εφίδρωσης σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος. Ο εντοπισμός εντοπίζεται με την παρατήρηση της εφίδρωσης με τη βοήθεια ενός δοκιμαστικού μέτρου ιωδίου-αμύλου ή του τεστ χρωμο-κοβαλτίου του Yuzhelevsky. Η εφίδρωση επιτυγχάνεται με διάφορες μεθόδους:

• • Δοκιμή ασπιρίνης: λήψη 1 g ακετυλοσαλικυλικού οξέος με ένα ποτήρι ζεστό τσάι προκαλεί διάχυτη εφίδρωση μέσω της χρήσης εγκεφαλικών συσκευών. με τις φλοιώδεις αλλοιώσεις, υπάρχει συχνότερα ένας μονοπληγικός τύπος εφίδρωσης - η απουσία ή η μείωση του.
  • Η θέρμανση του υποκειμένου στο πλαίσιο ξηρό αέρα, τον θάλαμο θέρμανσης ή εμβάπτιση των δύο άκρων σε ζεστό νερό (43 ° C) προκαλεί νωτιαίων αντανακλαστικών ιδρώνουν μέσω των πλευρικών κυττάρων κέρατα του νωτιαίου μυελού. Όταν επηρεάζονται τα τμηματικά τμήματα του νωτιαίου μυελού, οι διαδικασίες θέρμανσης, καθώς και η δοκιμή ασπιρίνης, αποκαλύπτουν μια έλλειψη ή μείωση της εφίδρωσης στις αντίστοιχες περιοχές.
  • Δείγμα με πιλοκαρπίνη: υποδόρια χορήγηση 1 ml διαλύματος 1% πιλοκαρπίνης, που επενεργεί στις τελικές τριχοειδείς συσκευές, προκαλεί φυσιολογική εφίδρωση σε συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Η απουσία ή η μείωση της εφίδρωσης με αυτό το δείγμα παρατηρείται απουσία ή βλάβη των ιδρωτοποιών αδένων.
  • Μελέτη νευράξονας αντανακλαστικό: διέγερση της faradic ρεύμα, ενδοδερμική ακετυλοχολίνης (5-10 mg) ή ηλεκτροφόρηση ακετυλοχολίνης φυσιολογικό μετά από 5 λεπτά και ανόρθωση των τριχών να προκαλέσουν τοπική εφίδρωση. Η έλλειψη ανόρθωση των τριχών, μείωση ή απουσία εφίδρωσης δείχνουν νικήσει τον συμπαθητικά γάγγλια ή μεταγαγγλιακούς νευρώνες.

2. Εξέταση της θερμοκρασίας του δέρματος επιφάνεια μέσω thermovisors: καταγραμμένα ένταση της υπέρυθρης ακτινοβολίας, η οποία είναι η ουσία των λαμβανόμενων θερμογραφήματα. Τα αποτελέσματα μιας ισοθερμίας χρησιμοποιούνται για την ποσοτικοποίηση της αξίας της υπέρυθρης ακτινοβολίας. Η θερμοκρασία καταγράφεται σε μοίρες. Η ερμηνεία των θερμικών εικόνων με βάση την παρουσία των θερμικών ασυμμετρίας, καθώς και το μέγεθος της διαμήκους κλίσης του τερματικού, αντανακλώντας τη διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ των άπω και εγγύς τμήματα του δέρματος. Μελέτη θερμογράμματα θερμοκρασία του δέρματος και η ένταση έδειξε ότι το άνω ήμισυ του θερμαντήρα σώματος κάτω δεξιά και αριστερά άκρα που χαρακτηρίζεται από συμμετρική εικόνα, εγγύς άπω άκρα θερμότερο, η διαφορά είναι μικρή και σταδιακή. Σε ασθενείς με εγκεφαλικές βλαστικές διαταραχές, η κατανομή της θερμοκρασίας του δέρματος με θερμογραφικές παραμέτρους αντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους τύπους:
   • διμερής "θερμοπληξία" στο επίπεδο του κατώτερου τρίτου του αντιβραχίου με υποθερμία των χεριών και των ποδιών, με απότομη πτώση θερμοκρασίας 2-4 ° C.
   • υπερθερμία των χεριών και των ποδιών, πιο συχνή σε ασθενείς με υποθάλαμο σύνδρομο.
   • διαφορετικούς τύπους ασυμμετρίας:
   • μονόπλευρη "θερμοπληξία" της βούρτσας.
   • ασυμμετρία "θερμοπληξία" των χεριών και των ποδιών.

Με την ήττα των τμηματικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, παρατηρούνται διάφοροι τύποι ασυμμετρίας.

Ο μαθητής

Είναι γνωστό ότι το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό σύστημα νευρώνουν τους μυς, την επέκταση και μείωση του μαθητή. μελέτη Neirofarmakologicheskoe επιτρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ προ και μεταγαγγλιακές βλάβη του αυτόνομου νεύρα που νευρώνουν τους μυς της ίριδας. Η ανάλυση επιτρέπει να διαφοροποιούν την εμφάνιση της πτώσης και μύση λόγω επιδείνωσης των συμπαθητικών ινών των μυών εξάπλωσης μαθητή από σύνδρομο Horner, η οποία βασίζεται σε μια πιο εγγύς ζημιά συμπαθητικών οδών που εκτείνεται στον μυ, καθώς και το σύνδρομο Adie (τονωτικό διεσταλμένες κόρες), ο οποίος συνδέεται σήμερα διαφθοράς μεταγαγγλιακούς παρασυμπαθητικές ίνες που νευρώνουν μυϊκές συστέλλει το μαθητή, καθώς και μυδρίαση που προκύπτουν όταν καταστραφεί preganglionic ίνες.

Η μέθοδος νευροφαρμακολογική ανάλυση βασίζεται στο φαινόμενο της απονεύρωσης υπερευαισθησίας και παρασυμπαθητικού μεταγαγγλιακούς ίνες. Δείχθηκε ότι εάν υπάρχει μύση ή βλεφαρόπτωση απονεύρωση υπερευαισθησίας στενόχωρα μαθητή, η βλάβη εντοπίζεται δεν preganglionic συμπαθητικές ίνες, και μεταγαγγλιακούς βάσης του κρανίου ή κατά τη διάρκεια της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Εάν μυδρίαση έχει απονεύρωση υπερευαισθησίας διεσταλμένες κόρες, είναι επίσης απίθανο να βλάψει preganglionic ίνες στο στέλεχος του εγκεφάλου, σηραγγώδους κόλπου, στην αυχενική περιοχή του νωτιαίου μυελού. Αυτό είναι χαρακτηριστικό των συμπαθητικών μεταγαγγλιακούς καταστροφή ινών ή ακτινωτού κόμβο, ή στα εξωτερικά στρώματα του οφθαλμού.

Όταν μελετάμε τους μαθητές και διενεργούμε νευροφάρμακα, υπάρχουν αρκετοί κανόνες:

1. σε κάθε μάτι ενσταλάχθηκε 1 σταγόνα του φαρμάκου σε διαστήματα 2 λεπτών.
2. καθώς η δοκιμή διεξάγεται για να αναγνωριστεί ένα ελάττωμα, μπορεί να είναι αναγκαία η τριπλή ενστάλαξη σε διαστήματα 10 λεπτών, δηλ. 6 σταγόνες ανά μάτι.
3. σε ασθενείς με μονομερή παραβίαση του μεγέθους του μαθητή, πρέπει να εξεταστούν και οι δύο μαθητές.
4. η υπερευαισθησία απονευρώσεως θεωρείται ότι ανιχνεύεται αν η διαταραγμένη μαθητής είναι συμβεβλημένη και η άλλη δεν αποκρίνεται. Εάν δεν υπάρχει απάντηση, τότε η συγκέντρωση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί με την προϋπόθεση ότι και οι δύο οφθαλμοί εξετάζονται. Η υπερευαισθησία της αποσταθεροποιημένης κόρης μπορεί να αποκλειστεί μόνο εάν ο κανονικός μαθητής αρχίσει να συστέλλεται αν δεν υπάρξει ισχυρότερη συστολή του διασταλμένου μαθητή.

Στη διμερή παθολογία των μαθητών, είναι αδύνατο να συγκριθεί, μόνο ένα μάτι πρέπει να εξεταστεί και το άλλο θα χρησιμεύσει ως έλεγχος.

Δοκιμές για υπερευαισθησία στη μυώση για συμπαθητική νευραλγία

1. Εισαγωγή 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης: η κανονική κόρη δεν επεκτείνεται σε απόκριση στην ενστάλαξη της επινεφρίνης. Με την υπερευαισθησία απονεύρωσης, η αδρεναλίνη προκαλεί μυδρίαση. Η μέγιστη υπερευαισθησία εμφανίζεται όταν η μεταγγαλιστική συμπαθητική οδός έχει υποστεί βλάβη. Ο μαθητής διαστέλλεται κατά περισσότερο από 2 mm. Αδρεναλίνη δεν προκαλεί σημαντική μεταβολή στην αξία μαθητής στο κατεστραμμένο preganglionic συμπαθητικές ίνες (ειδικά «πρώτος νευρώνας»), m. Ε, Με πλήρη σύνδρομο Horner αυτό το δείγμα είναι αρνητικό.
2. Δοκιμάστε με διάλυμα κοκαΐνης 4%: η κοκαΐνη σπάνια χρησιμοποιείται μεμονωμένα, επειδή δεν σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τόπο βλάβης στο συμπαθητικό νεύρο, χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με μια δοκιμή αδρεναλίνης. Συνδυασμένη μέθοδος δοκιμής: 2 σταγόνες διαλύματος κοκαΐνης 4% εγχύονται, εάν είναι απαραίτητο, αυτό επαναλαμβάνεται τρεις φορές. Μια ξεχωριστή μυδρίαση με μύωση υποδεικνύει βλάβη στις προγαγγλιονικές συμπαθητικές ίνες. Αν δεν υπάρχει αντίδραση, τότε μετά από 30 λεπτά εισάγεται ένα διάλυμα 0,1% επινεφρίνης: μια μικρή διαστολή της κόρης μπορεί να υποδεικνύει πιθανή βλάβη στην πηγατλαντίνη, στον "δεύτερο νευρώνα" της. Η διακριτή διάταση της κόρης είναι ένα διαγνωστικό σημάδι της βλάβης των μεταγλαγγικών συμπαθητικών ινών.

Δοκιμή υπερευαισθησίας παρανυμπαθητικής νευροπάθειας στην μυδρίαση

Χρησιμοποιούνται σταγόνες μεχοληλίνης 2,5%. Εισάγετε 1 σταγόνα διαλύματος σε κάθε μάτι με επανειλημμένη ενστάλαξη σε 5 λεπτά. Τονωτική διασταλμένη κόρη αντιδρά στο mecholil με εκφρασμένη μυόση. Δεν υπάρχει καμία αντίδραση στο ακέραιο μαθητή. Αυτή η δοκιμασία είναι κατατοπιστική για το σύνδρομο Adi.

Εσωτερική οφθαλμοπληγία: η ταυτοποίηση των αιτίων της δεν χρειάζεται να πραγματοποιήσει φαρμακολογικές εξετάσεις, απαιτείται νευρολογική τοπική ανάλυση.

Εκτός από τα φαρμακολογικά δείγματα υπάρχουν και άλλα.

1. Χρόνος κύκλου μαθητή. Χρησιμοποιώντας μια λυχνία σχισμής, μια στενή λωρίδα φωτός τροφοδοτείται από την άκρη της κόρης. Σε απόκριση παρατηρούνται ρυθμικές συστολές και στένωση της κόρης. Ο χρόνος ενός τέτοιου κύκλου (στένωση-επέκταση) σε υγιείς ανθρώπους είναι 946 ± 120 ms. Η αύξηση του χρόνου του κύκλου της κόρης δείχνει μια παρασυμπαθητική ανεπάρκεια.
2. Polaroid φωτογράφηση του μαθητή με ένα ηλεκτρονικό φλας είναι μια μέθοδος που καθιστά δυνατό να καθοριστεί το μέγεθος της κόρης στο σκοτάδι. Ο προσδιορισμός του μεγέθους της κόρης προσαρμοσμένης στο σκοτάδι σε σχέση με την εξωτερική διάμετρο της ίριδας καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης της συμπαθητικής εννεύρωσης. Η ανεπαρκής διαστολή της κόρης δείχνει συμπαθητική αποτυχία. Η μέθοδος είναι ευαίσθητη στις ελάχιστες αλλαγές στη συμπαθητική λειτουργία.
3. Υπερύθρων TV coreometry - ποσοτική μέθοδο για τον προσδιορισμό του ακριβούς μεγέθους της κόρης και μόνο, ως αντίδραση στο φως και στο σκοτάδι, το οποίο παρέχει εκτενείς πληροφορίες για την αξιολόγηση του αυτόνομου νευρικού του μαθητή.
4. Ετεροχρωμία της ίριδας: το συμπαθητικό νευρικό σύστημα επηρεάζει τον σχηματισμό μελανίνης και καθορίζει το χρώμα της ίριδας. Η διαταραχή της χρωματισμού μιας ίριδας μαρτυρεί τη βλάβη των συμπαθητικών ινών ακόμα και στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η αποχρωματισμός σε ενήλικες είναι εξαιρετικά σπάνια. Η αιτία της ετεροχρωμίας σε ενήλικες μπορεί να είναι μια τοπική ασθένεια ή το αποτέλεσμα μιας συγγενούς απομονωμένης ανωμαλίας. Η αποχρωματισμός μπορεί να παρατηρηθεί με άλλα συμπτώματα συμπτωματικής βλάβης εννεύρωσης στο σύνδρομο Horner (πιο συχνά - συγγενή).