Μάζα ερυθροκυττάρων

Η μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC) είναι ένα συστατικό του αίματος που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια (70-80%) και πλάσμα (20-30%) με ανάμειξη λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων (αιματοκρίτης - 65-80%). Όσον αφορά την περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια, μία δόση μάζας ερυθρών αιμοσφαιρίων (270 ± 20 ml) ισοδυναμεί με μία δόση (510 ml) αίματος.

Υπάρχουν 6 τύποι μάζας ερυθρών αιμοσφαιρίων (φιλτραρισμένη μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων, μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν ακτινοβοληθεί με γάμμα ακτινοβολία, μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων χωρίς λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια, μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων χωρίς λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια, μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων χωρίς λευκή στιβάδα, φιλτραρισμένη μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων χωρίς λευκή στιβάδα, μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν ακτινοβοληθεί με γάμμα ακτινοβολία χωρίς λευκή στιβάδα) και διάφοροι τύποι μάζας αυτο-εμβολιαστικών ερυθρών αιμοσφαιρίων (αυτο-εμβολιαστική, φιλτραρισμένη αυτο-εμβολιαστική, αυτο-εμβολιαστική, κ.λπ.).

Το εναιώρημα ερυθροκυττάρων (ES) είναι μια μάζα ερυθροκυττάρων που επαναιωρείται σε ένα ειδικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και ενός αιμοσυντηρητικού που περιέχει παρασκευάσματα ζελατίνης και ορισμένα άλλα συστατικά. Κατά κανόνα, η αναλογία εναιωρήματος ερυθροκυττάρων και διαλύματος είναι 1:1. Το εναιώρημα ερυθροκυττάρων, αποκτώντας υψηλότερη ρευστότητα και, κατά συνέπεια, υψηλότερες ρεολογικές ιδιότητες, έχει ταυτόχρονα χαμηλότερο αριθμό αιματοκρίτη (40-50%).

Υπάρχουν 5 τύποι εναιωρήματος ερυθροκυττάρων (εναιώρημα ερυθροκυττάρων με φυσιολογικό διάλυμα, εναιώρημα ερυθροκυττάρων με διάλυμα επαναιώρησης, εναιώρημα ερυθροκυττάρων με διάλυμα επαναιώρησης, διηθημένο, εναιώρημα ερυθροκυττάρων με διάλυμα επαναιώρησης, ακτινοβολημένο με γάμμα, εναιώρημα ερυθροκυττάρων, αποψυγμένο και πλυμένο).

Η μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων με μειωμένο αριθμό λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων (πλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια - WRBC) είναι μια μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων που στερείται πλάσματος, καθώς και λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, με 1-5 φορές επαναλαμβανόμενη προσθήκη φυσιολογικού διαλύματος και αφαίρεση του υπερκείμενου υγρού μετά από φυγοκέντρηση. Η πλυμένη μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων αποθηκεύεται μέχρι τη χρήση σε εναιώρημα 100-150 ml φυσιολογικού διαλύματος με αιματοκρίτη 0,7-0,8 (70-80%).

Για την απομάκρυνση των λευκοκυττάρων από ολόκληρο το διατηρημένο αίμα ή τη μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, χρησιμοποιούνται ενεργά ειδικά φίλτρα, τα οποία επιτρέπουν την απομάκρυνση περισσότερου από 99% των λευκοκυττάρων, γεγονός που επιτρέπει την απότομη μείωση του αριθμού των αντιδράσεων μετά τη μετάγγιση του μη αιμολυτικού τύπου και έτσι την αύξηση της επίδρασης των θεραπευτικών διαδικασιών.

Εναιώρημα ερυθροκυττάρων, αποψυγμένο και πλυμένο - μια μέθοδος κατάψυξης και αποθήκευσης ερυθροκυττάρων σε χαμηλές θερμοκρασίες (έως 10 χρόνια) επιτρέπει την απόκτηση λειτουργικά πλήρων ερυθροκυττάρων μετά από απόψυξη και πλύση από κρυοπροστατευτικό (γλυκερόλη). Σε κατεψυγμένη κατάσταση, τα ερυθροκύτταρα μπορούν να διαρκέσουν έως και 10 χρόνια.

Όπως και με το αίμα του δότη, είναι πιο σκόπιμο, τόσο από ιατρική όσο και από οικονομική άποψη, να προμηθεύονται τα συστατικά του αντί για ολόκληρο διατηρημένο αυτοαίμα - αυτόλογα (αυτογενή) αιμοσυστατικά: μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων, φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα (FFP) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θρομβοσυμπύκνωμα. Με επαρκή φαρμακευτική προετοιμασία του ασθενούς (παρασκευάσματα σιδήρου, βιταμινοθεραπεία, ερυθροποιητίνη), 2-3 εβδομάδες πριν από την επέμβαση, είναι δυνατή η προμήθεια από 600-700 έως 1500-18.000 ml autoFFP, 400-500 ml autoEM.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το autoEV με φυσιολογικό διάλυμα λαμβάνεται από το autoEM ή, με πρόσθετη διήθηση, το autoEV με διάλυμα επαναιώρησης, φιλτράρεται.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων: θέση στη θεραπεία

Η αγωγή με ερυθρά αιμοσφαίρια συνταγογραφείται για την ανακούφιση της αναιμίας και την ενίσχυση της οξυγονωτικής λειτουργίας του αίματος. Σε αντίθεση με το κονσερβοποιημένο αίμα, η χρήση του ηλεκτρομαγνητικού εμβολίου μειώνει σημαντικά την πιθανότητα ανοσοποίησης του ασθενούς με πρωτεΐνες πλάσματος, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια αίματος δότη.

Σε ασθενείς με φυσιολογικές αρχικές τιμές αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτη και πρωτεΐνης πλάσματος με απώλεια αίματος εντός 10-15% του BCC, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης ηλεκτροκαρδιογραφίας (EM). Είναι επαρκής για τη διατήρηση σταθερής αιμοδυναμικής και την αντιστάθμιση της απώλειας αίματος με υποκατάστατα αίματος.

Με απώλεια αίματος άνω του 15-20% του BCC, κατά κανόνα, παρατηρούνται τα πρώτα σημάδια παραβίασης της λειτουργίας μεταφοράς οξυγόνου του αίματος, η οποία απαιτεί επαρκή αναπλήρωση της ανεπάρκειας ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλαδή τη χρήση EM. Οι μεταγγίσεις EM, EV μπορούν να πραγματοποιηθούν με στάγδην ή με πίδακα.

Είναι αδύνατο και σχεδόν σκόπιμο να καθοριστούν απόλυτα εργαστηριακά κριτήρια για τον διορισμό της ηλεκτροεγκεφαλοπάθειας (EM). Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κλινική κατάσταση του ασθενούς, η συνοδός παθολογία, ο βαθμός και η θέση του τραυματισμού, η αιτία της αναιμίας, ο χρόνος αιμορραγίας και πολλοί άλλοι παράγοντες. Έτσι, είναι γνωστό ότι οι ασθενείς με χρόνια αναιμία είναι πιο προσαρμοσμένοι σε χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με αρτηριακή υπόταση, με σοβαρή καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, με μολυσματικές ασθένειες κ.λπ. χρειάζονται μεταγγίσεις EM ακόμη και με υψηλότερες τιμές δεικτών ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σε περίπτωση χρόνιας απώλειας αίματος ή σε περίπτωση ανεπάρκειας της αιμοποίησης, η βάση για μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η πτώση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα κάτω από 80 g/l και του αιματοκρίτη κάτω από 25% (0,25 l/l). Για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του EM (ή EC), μπορούν να προστεθούν 50-100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% στο δοχείο αμέσως πριν από τη μετάγγιση, το οποίο ουσιαστικά το μετατρέπει σε EV με φυσιολογικό διάλυμα. Οι ενδείξεις για μετάγγιση EV, OE, αποψυγμένου OE είναι παρόμοιες με τις οδηγίες για τη μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

• τραυματικό και χειρουργικό σοκ που περιπλέκεται από απώλεια αίματος.
• αναιμική υποξία σε νορμο-υποογκαιμικές συνθήκες.
• μετααιμορραγική αναιμία;
• κατά την περίοδο προετοιμασίας ασθενών με κρίσιμα χαμηλούς δείκτες αιμογράμματος για εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις.
• μεταθερμική (σε εγκαύματα) αναιμία.

Η πλυμένη μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν ευαισθητοποιηθεί από προηγούμενες μεταγγίσεις αίματος σε παράγοντες πλάσματος ή σε αντιγόνα λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων. Η αιτία των περισσότερων αντιδράσεων μετάγγισης μη αιμολυτικού τύπου σε ασθενείς με ιστορικό πολλαπλών μεταγγίσεων συστατικών αίματος, καθώς και σε γυναίκες που έχουν εγκυμοσύνες, είναι τα ισοαντισώματα έναντι των αντιγόνων λευκοκυττάρων (ιδιαίτερα του HLA), τα οποία αναμφίβολα μειώνουν την επίδραση όχι μόνο του μεταγγιζόμενου συστατικού, αλλά και ολόκληρης της θεραπευτικής διαδικασίας. Η πλύση της μάζας ερυθρών αιμοσφαιρίων εξαλείφει σχεδόν πλήρως το πλάσμα και τα στοιχεία των κατεστραμμένων περιφερικών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και μειώνει απότομα την περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα (< 5 x 109).

Ενδείξεις για τη χρήση πλυμένων ερυθροκυττάρων:

• αναιμίες διαφόρων αιτιολογιών, που συνοδεύονται από ευαισθητοποίηση του λήπτη σε αντιγόνα πρωτεϊνών πλάσματος, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων μεταγγίσεων αίματος ή εγκυμοσύνης.
• σύνδρομο ομόλογου αίματος (ως στοιχείο σύνθετης θεραπείας).
• αντιστάθμιση της απώλειας αίματος σε αλλεργικούς ασθενείς (βρογχικό άσθμα κ.λπ.) προκειμένου να αποφευχθούν αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Οι μεταγγίσεις AutoEM κατά την ενδο- και μετεγχειρητική περίοδο με σκοπό τη διόρθωση της αναιμίας πραγματοποιούνται εάν ενδείκνυται.

Για ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, συνιστάται η χρήση autoEM ακτινοβολημένης με γάμμα ακτινοβολίας ή autoEV ακτινοβολημένης με γάμμα ακτινοβολίας με διάλυμα επαναιώρησης.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φυσιολογικές ιδιότητες της μάζας των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Τα συστατικά του αυτοαιμοπεταλίου είναι μέρη του αίματος του ίδιου του ασθενούς, τα οποία καθορίζουν τις φυσιολογικές τους ιδιότητες - παρέχοντας στους ιστούς και τα κύτταρα του σώματος οξυγόνο και μεταφέροντας διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες. Μετά από 8-10 ημέρες αποθήκευσης, μπορεί να ανιχνευθεί μικρή αιμόλυση στη μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία δεν αποτελεί αντένδειξη για την κλινική χρήση της. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος αποθήκευσης, τόσο χαμηλότερη είναι η λειτουργία μεταφοράς οξυγόνου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα συστατικά των ερυθρών αιμοσφαιρίων περιέχουν λιγότερο συντηρητικό από το πλήρες αίμα και απουσιάζει εντελώς από το OE. Η πλυμένη μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων περιέχει ίχνη συστατικών πρωτεΐνης πλάσματος, αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων.

Φαρμακοκινητική

Τα συστατικά που περιέχουν ερυθροκύτταρα δότη λειτουργούν στο σώμα μετά από μετάγγιση αίματος για αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, κάτι που καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο παρασκευής των ερυθροκυττάρων, τον τύπο του συντηρητικού και τις συνθήκες αποθήκευσής τους (φυσικά, αποψυγμένα, πλυμένα). Στο σώμα, τα κατεστραμμένα ερυθροκύτταρα δότη χρησιμοποιούνται από τα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος των παρεγχυματικών οργάνων.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση EM και EV: μαζική απώλεια αίματος (περισσότερο από 40% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος), καταστάσεις υποπηκτικότητας, θρομβοεμβολή διαφόρων προελεύσεων, επίκτητη μη αιμολυτική αναιμία.

Η αιμόλυση αυτοαίματος ή αυτοEM (EV) (ελεύθερη αιμοσφαιρίνη > 200 mg%) αποτελεί αντένδειξη για μετάγγιση αίματος. Αυτή η μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων πλένεται πριν από τη μετάγγιση αίματος.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ανεκτικότητα και παρενέργειες

Εάν ακολουθούνται οι κανόνες για την προμήθεια, την επεξεργασία, την αποθήκευση και τη χρήση των ερυθροκυττάρων του δότη και είναι επαρκείς για την κλινική κατάσταση του ασθενούς, ο κίνδυνος αντιδράσεων και επιπλοκών μειώνεται στο ελάχιστο.

Η θέρμανση των συστατικών του αίματος μειώνει τον κίνδυνο υποθερμίας κατά τη διάρκεια μαζικών μεταγγίσεων ψυχρών συστατικών του αίματος. Η ελάχιστη συνιστώμενη θερμοκρασία του μεταγγιζόμενου αίματος και των συστατικών του είναι +35° C. Κατά τη μετάγγιση μη θερμαινόμενου αίματος ή των συστατικών του, μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθούν κοιλιακές αρρυθμίες (συνήθως δεν αναπτύσσονται μέχρι η θερμοκρασία του σώματος να πέσει κάτω από τους +28° C).

Υπάρχουν πυρετογόνες, αλλεργικές, αναφυλακτικές και εμπύρετες (μη αιμολυτικές) αντιδράσεις μετάγγισης αίματος.

Οι αντιδράσεις μετά τη μετάγγιση, κατά κανόνα, δεν συνοδεύονται από σοβαρή και μακροχρόνια δυσλειτουργία οργάνων και συστημάτων και δεν αποτελούν άμεσο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Εκδηλώνονται, κατά κανόνα, 10-25 λεπτά μετά την έναρξη της μετάγγισης αίματος, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται μετά το τέλος της μετάγγισης αίματος και, ανάλογα με τη σοβαρότητα, μπορούν να διαρκέσουν από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Οι πυρετογόνες αντιδράσεις (υπερθερμία) εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της έγχυσης πυρετογόνων στην κυκλοφορία του αίματος του λήπτη μαζί με διατηρημένο αίμα ή τα συστατικά του. Τα πυρετογόνα είναι μη ειδικές πρωτεΐνες, προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας μικροοργανισμών. Οι πυρετογόνες αντιδράσεις μετά από μετάγγιση μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε ασθενείς ισοευαισθητοποιημένους από επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος ή σε γυναίκες με ιστορικό πολλαπλών κυήσεων παρουσία αντιλευκοκυττάρων, αντιαιμοπεταλιακών ή αντιπρωτεϊνικών αντισωμάτων. Η διήθηση του αίματος μέσω λευκοφίλτρων και το πλύσιμο επιτρέπει τη δραστική μείωση του κινδύνου ισοευαισθητοποίησης σε ασθενείς με πολλαπλές μεταγγίσεις αίματος.

Όταν εμφανίζονται πυρετογόνες αντιδράσεις, εμφανίζονται ρίγη, η θερμοκρασία αυξάνεται στους +39 ή 40° C, συνήθως 1-2 ώρες μετά τη μετάγγιση αίματος, λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια αυτής. Ο πυρετός συνοδεύεται από πονοκέφαλο, μυαλγία, δυσφορία στο στήθος, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Η κλινική εικόνα μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Οι μεταγγίσεις αίματος συχνά συμβαίνουν με υποπυρετική θερμοκρασία, η οποία συνήθως περνάει γρήγορα. Η πρόγνωση για τις πυρετογόνες αντιδράσεις είναι ευνοϊκή. Τα κλινικά σημεία εξαφανίζονται μετά από λίγες ώρες.

Αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης σοβαρότητας παρατηρούνται σε 3-5% των περιπτώσεων μετάγγισης αίματος. Κατά κανόνα, καταγράφονται σε ασθενείς που έχουν ευαισθητοποιηθεί από προηγούμενες μεταγγίσεις αίματος ή που έχουν ιστορικό επαναλαμβανόμενων κυήσεων με αντισώματα σε αντιγόνα πρωτεϊνών πλάσματος, λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων και ακόμη και Ig. Σε ορισμένους ασθενείς, αλλεργικές αντιδράσεις παρατηρούνται ήδη κατά την πρώτη μετάγγιση συστατικών του αίματος και δεν σχετίζονται με προηγούμενη ισοευαισθητοποίηση. Πιστεύεται ότι σε τέτοιες περιπτώσεις αυτές οι αντιδράσεις προκαλούνται από την παρουσία «αυθόρμητων» αντισωμάτων έναντι Ig και την απόκριση IgE των μαστοκυττάρων του λήπτη στο μεταγγιζόμενο ειδικό αντιγόνο του δότη, το οποίο συχνά σχετίζεται με αιμοπετάλια ή πρωτεΐνες πλάσματος.

Αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν τόσο κατά τη μετάγγιση αίματος ή των συστατικών του, όσο και αργότερα, 1-2 ώρες μετά τη διαδικασία. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι μιας αλλεργικής αντίδρασης μετά από μετάγγιση είναι ένα αλλεργικό εξάνθημα, που συχνά συνοδεύεται από κνησμό. Σε μια πιο σοβαρή αντίδραση - ρίγη, πονοκεφάλους, πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις, διάρροια. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να εμφανιστεί με συμπτώματα αναφυλακτικής φύσης - αναπνευστική ανεπάρκεια, κυάνωση, μερικές φορές - με ταχεία ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Μία από τις πιο τρομερές επιπλοκές της μετάγγισης αίματος είναι μια αναφυλακτική αντίδραση, που μερικές φορές εξελίσσεται γρήγορα σε αναφυλακτικό σοκ.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής πορείας (θερμοκρασία σώματος και διάρκεια εκδήλωσης), διακρίνονται τρεις βαθμοί αντιδράσεων μετά τη μετάγγιση: ήπιος, μέτριος, σοβαρός.

Οι ήπιες αντιδράσεις χαρακτηρίζονται από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, πονοκέφαλο, ελαφρά ρίγη και αδιαθεσία, πόνο στους μύες των άκρων. Αυτά τα φαινόμενα είναι συνήθως βραχύβια - 20-30 λεπτά. Συνήθως, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για την αναχαίτισή τους.

Μέτριες αντιδράσεις - αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1,5-2° C, αυξανόμενα ρίγη, μερικές φορές κνίδωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία.

Σοβαρές αντιδράσεις - κυάνωση των χειλιών, έμετος, έντονος πονοκέφαλος, πόνος στην οσφυϊκή μοίρα και τα οστά, δύσπνοια, κνίδωση ή οίδημα (τύπου Quincke), αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά περισσότερο από 2°C, παρατηρούνται σοβαρά ρίγη, λευκοκυττάρωση. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η φαρμακευτική διόρθωση της επιπλοκής της αιμομετάγγισης το συντομότερο δυνατό.

Δεδομένου ότι τα αυτοσυστατικά είναι ανοσοϊστογενή με το αίμα των ασθενών, οι αντιδράσεις και οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη μετάγγιση συστατικών αίματος δότη απουσιάζουν, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλοι οι κανόνες μετάγγισης αίματος.

Αλληλεπίδραση

Δεν συνιστάται η χρήση διαλυμάτων γλυκόζης (το διάλυμα γλυκόζης 5% ή τα ανάλογά του προκαλούν συσσωμάτωση και αιμόλυση των ερυθροκυττάρων) και διαλυμάτων που περιέχουν ιόντα ασβεστίου (προκαλούν πήξη του αίματος και σχηματισμό θρόμβων) για την παρασκευή ενδοφλεβίων εντέρων.

Η μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων αραιώνεται με φυσιολογικό διάλυμα. Η χρήση διαλύματος EM σε διάλυμα δεξτράνης χαμηλού μοριακού βάρους σε αναλογία 1:1 ή 1:0,5 διατηρεί αξιόπιστα το BCC, μειώνει τη συσσωμάτωση και την απομόνωση των σχηματισμένων στοιχείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης και την επόμενη ημέρα.

Η μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε διάλυμα ζελατίνης 8% με κιτρικό νάτριο, χλωριούχο και όξινο ανθρακικό είναι ουσιαστικά ένα πρωτότυπο συστατικό του αίματος - το μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, το οποίο όχι μόνο αναπληρώνει την απώλεια αίματος και αποκαθιστά τη λειτουργία μεταφοράς οξυγόνου του αίματος, αλλά έχει επίσης αιμοδυναμική αποσυσσωματική δράση με αρκετά έντονο ογκοαιμικό αποτέλεσμα. Η χρήση ζελατίνης 8% με κιτρικό νάτριο, χλωριούχο και όξινο ανθρακικό ως συντηρητικό επιτρέπει την παράταση της διάρκειας ζωής του ΟΕ σε 72 ώρες.

Προφυλάξεις

Η μάζα των ερυθροκυττάρων αποθηκεύεται για 24-72 ώρες (ανάλογα με το διάλυμα συντηρητικού) σε θερμοκρασία +4° C. Το έτοιμο προς χρήση EV, αφού αποψυχθεί και πλυθεί, θα πρέπει να έχει αιματοκρίτη εντός 0,7-0,8 (70-80%). Η διάρκεια ζωής του πλυμένου EM πριν από τη χρήση, λόγω του κινδύνου βακτηριακής μόλυνσης, δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 24 ώρες στους +1-6° C.

Η χορήγηση υπερβολικών ποσοτήτων EM ή EV μπορεί να οδηγήσει σε αιμοσυγκέντρωση, η οποία μειώνει το CO και έτσι επιδεινώνει την αιμοδυναμική γενικά.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]