Macrogeny

Η μακρογένεια είναι μία από τις πιο σοβαρές παραμορφώσεις του προσώπου, κυμαινόμενη από 1,5 έως 4,28% όλων των ανωμαλιών κακής συσσώρευσης.

[1]

Συμπτώματα της μακρογνησίας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της οβελιαίας, και η κατακόρυφη διαφορά εγκάρσιων οδοντικών τόξων διμερώς συμμετρικά στην υπερβολική ανάπτυξη της κάτω γνάθου (απογόνων) VA Bogatsky διαθέτει τρεις βαθμούς παραμόρφωσης:

• I βαθμός: η δάγκωμα δεν διαιρείται ή υποδιαιρείται ελαφρώς - μέχρι 2 mm: οι γωνίες της κάτω γνάθου ξεδιπλώνονται στους 135 ° (αντί των 127 ° στο πρότυπο). η ανασφάλεια μεταξύ του έκτου δοντιού των άνω και κάτω σιαγόνων θραύεται σε όχι περισσότερο από 5 mm, μόνο τα επιμέρους δόντια βρίσκονται ανωμαλώς. προς τα έξω αισθητά η απόσταση του κατώτερου τρίτου του προσώπου και η αύξηση στο πηγούνι.
• ΙΙ βαθμός: ισόρροπη απόσταση μεταξύ των κοπτών έως 1 cm. η ισορροπημένη παραβίαση της αναλογίας μεταξύ των ανταγωνιστών σκύλων και των 6ων δοντιών ανταγωνιστών φτάνει το 1 cm. γωνίες κάτω γνάθου ξεδιπλωμένες στους 138 °. μη φυσιολογικά τοποθετημένα μεμονωμένα δόντια ή ομάδες δοντιών. σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια στένωση της άνω γνάθου, ανοιχτή ή βαθιά δάγκωμα 1, 2 ή 3 μοίρες. Η απώλεια της αποτελεσματικότητας της μάσησης είναι από 68% (απουσία συνδυασμού πρόγνωσης με ανοιχτό δάγκωμα) στο 76% (όταν συνδυάζεται με ανοιχτό δάγκωμα).
• ΙΙΙ βαθμός: οσφυϊκή ρωγμή στην μετωπική περιοχή μεγαλύτερη από 1 cm. η ισορροπημένη παραβίαση της σχέσης μεταξύ των πρώτων μοριακών ανταγωνιστών φθάνει τα 1,1-1,8 cm. γωνίες κάτω γνάθου που εκτυλίσσονται σε 145 °. τα δόντια είναι ανώμαλα τοποθετημένα. υπάρχει ένα ανοιχτό ή βαθύ δάγκωμα. η απώλεια της αποτελεσματικότητας της μάσησης είναι 72,5% όταν συνδυάζεται με ένα ανοιχτό δάγκωμα και 87,5% όταν συνδυάζεται με ένα βαθύ δάγκωμα.

Σε αντίθεση με άλλες ταξινομήσεις απογόνους, στην κατάταξη της VA Bogatsky αντανακλάται οβελιαίο, εγκάρσιο και κατακόρυφο διαφορές οδοντικά τόξα, το οποίο είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη κατά το σχεδιασμό της λειτουργίας.

Όταν συνδυάζονται παραμορφώσεις των σιαγόνων με τον τύπο της πρόγνωσης, σημειώνεται η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, η χρόνια ρινίτιδα, η φθορά της ρινικής κοιλότητας για τη ροή του αέρα.

Οι αλλαγές από το εξωτερικό αυτί οφείλονται κυρίως στην παραμόρφωση του εξωτερικού ακουστικού πόρου (που προκαλείται από υπερβολική ανάπτυξη του κεφαλιού της κάτω γνάθου). μειωμένη βατότητα του ακουστικού σωλήνα (λόγω συχνής ρινίτιδας και ασθενειών του ρινικού μέρους του φάρυγγα). συγκολλητικές και χρόνιες πυώδεις ωτίτες, παρατηρούνται επίσης διαταραχές στην ηχητική παραγωγή (εντός 10-15 db).

Spirographic έρευνα IM Migovicha (1998) απέδειξε ότι η πλειοψηφία των ασθενών με ανοιχτό δάγκωμα απογόνους μειωμένη πνευμονικού αερισμού, το οποίο απαιτεί από το χειρουργό να εκτελέσει τη λειτουργία για την ενδελεχή εξέταση και αναδιοργάνωση του αναπνευστικού συστήματος των ασθενών.

Ειδική τοπικές έρευνες θα πρέπει να ξεκινήσει με την κατασκευή ενός σοβά προσώπου μάσκες, φωτογραφίες του ασθενούς σε τρεις διαστάσεις, εντύπωση λήψη (ή algelastom stomalginom) και την κατασκευή τους δύο ή τρία ζεύγη των μοντέλων των γνάθων και της οδοντοφυΐας.

Απαιτούνται μοντέλα προκειμένου να διευκρινιστεί το μέγεθος και το σχήμα της οδοντοστοιχίας, η σχέση τους, η φύση των δευτερογενών παραμορφώσεων της άνω γνάθου. Τα μοντέλα αναπτύσσουν ένα σχέδιο για την επικείμενη λειτουργία, τη μέθοδο της πιο άκαμπτης στερέωσης των θραυσμάτων της σιαγόνας μετά την οστεοτομία. Ένα από τα ζεύγη των προτύπων που καθορίζονται στο σύρμα αρθρωτήρα να κάνουν «ελιγμούς» πριονισμένα τεμάχια της γνάθου, που μοιάζουν με τη θέση τους μετά την οστεοτομία. Για το σκοπό αυτό, κόβεται στο μοντέλο μια θέση που αντιστοιχεί στην επερχόμενη οστεοεκτομή.

Teleroentgenography παρέχει την πιο πλήρη εικόνα της φύσης της ανωμαλίας και τον εντοπισμό των πιο τεταμένες τμήματα οστών προσώπου, καθώς και για τη δημιουργία, σε βάρος του τι είναι το τμήμα του οστού (πυθμένα, άνω γνάθου) προκαλείται από την παραμόρφωση και ένα θραύσμα αυτής για να διαγράψει ή να μετακινηθούν σε πάρει ένα κανονικό προφίλ, και σωστή απόφραξη. Επιπλέον, η μέθοδος αυτή είναι το προφίλ περίθλασης ακτίνων Χ τεκμηριώνει την αναλογία των μαλακών ιστών και των οστών του προσώπου, η οποία είναι σημαντική για την επακόλουθη αξιολόγηση του αποτελέσματος λειτουργίας.

Θεραπεία της μακρογενείας

Η θεραπεία του χειρουργικού προγονίου με χειρουργική επέμβαση είναι ένα δύσκολο έργο, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν αρκετά σαφή τυποποιημένα κριτήρια που θα μπορούσαν να βασιστούν στην επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Συνεπώς, μόνο η στοχαστική προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς παρέχει επαρκή αποτελέσματα της επέμβασης.

Σε περίπτωση που οι ενδείξεις ηλικίας για τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης στις προγενέστερες απόψεις των χειρουργών διαφέρουν λίγο. Ορισμένοι θεωρούν ότι είναι δυνατόν να το εφαρμόσουν σε οποιαδήποτε ηλικία. σύμφωνα με άλλους, οι επιχειρήσεις είναι δυνατές μόνο από την ηλικία των 13 ετών.

Πιστεύουμε ότι αν πρέπει να γίνει μια σημαντική υπανάπτυξη της κάτω γνάθου χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό, με μέτρια απογόνους (βαθμού Ι) λειτουργία μπορεί να καθυστερήσει έως και 13-15 χρόνια, τ. Ε Μέχρι την ολοκλήρωση της ανάπτυξης των οστών του προσώπου. Όσο λιγότερο έντονη είναι η προγονική παραμόρφωση, τόσο αργότερα είναι δυνατή η εκτέλεση της λειτουργίας. Όταν εκτελούνται οι ίδιοι απογόνες βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ, η λειτουργία πρέπει να εκτελείται μέχρι την καθορισμένη ηλικία.

Η μέτρια εκφραζόμενη πρόγνωση (βαθμός I) συνήθως δεν συνεπάγεται σημαντική παραμόρφωση της άνω γνάθου. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει λόγος να βιαστούμε στην πρώιμη λειτουργία.

Εξέγερση της χειρουργικής θεραπείας των απογόνων

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της επεξεργασίας πρέπει να λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τη σχέση των γνάθων, αλλά και το ύψος του κάτω τρίτο του προσώπου, το σχήμα της κάτω γνάθου γωνία, καθώς και την ψυχική και μεσαίου πρόσωπο τμήμα.

Να επιτευχθούν οι επιθυμητές αναλογίες του προσώπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν ο ασθενής, εκτός από την κύρια λειτουργία (επί του σώματος και τα κλαδιά του σιαγόνας) θα παραχθεί επίσης πρόσθετες διορθωτική χειρουργική επέμβαση (περίγραμμα, εκτομή κάτω γνάθο στο πηγούνι ή κάτω γνάθο γωνίες και πι. Ν) .

Η επανεμφάνιση της πρόγνωσης μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή επαφή μεταξύ των θραυσμάτων των σιαγόνων, αλλαγές στην κατεύθυνση ώσης των μυών της μάσησης ή ως αποτέλεσμα μακρογλοίας.

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, η ανεπαρκής προσαρμογή των οσφυϊκών επιφανειών του κλάδου της σιαγόνας μπορεί να οδηγήσει σε ανοιχτό δάγκωμα και να προκαλέσει πρόωρη υποτροπή - αμέσως μετά την αφαίρεση της ενδοξίας.

Λόγω της ευθραυστότητας του νεαρού οστού, η ώθηση των μυϊκών μυών οδηγεί στην εκτόπιση των θραυσμάτων των οστών. Αυτό παρατηρείται συχνότερα μετά από εργασίες που εκτελούνται στον κλάδο "τυφλά" και στην οριζόντια κατεύθυνση. ιδιαίτερα μετά την επέμβαση Kosteeka το ανώτερο θραύσμα μπορεί να κινηθεί προς τα εμπρός και προς τα πάνω (κάτω από τη δράση του κροταφικού μυός) και να χάσει την επαφή με το κάτω θραύσμα.

Δεδομένου ότι οι απόγονοι μακρογλωσσία συμβάλλει στην υποτροπή, ανοιχτό δάγκωμα ή ψευδή κοινού στη θέση του σώματος της οστεοτομίας γνάθου, μερικοί συγγραφείς συνιστούμε μείωση γλώσσας (εκτέλεση εκτομή από αυτό ταυτόχρονα με την εφαρμογή της osteoektomii στο σώμα της κάτω γνάθου).

Η έλλειψη αποτελεσματικότητας της λειτουργίας με την καλλυντική έννοια οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από αυτή δημιουργείται πάνω στο πρόσωπο μια υπερβολική ποσότητα ιστού, πηγαίνοντας στο "ακορντεόν" ως αποτέλεσμα της μείωσης της κάτω γνάθου. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Βλάβη σε ένα από τους κλάδους του προσωπικού νεύρου μπορούν να προκύψουν εάν ο χειρουργός πριν από την εισαγωγή της βελόνας Kergera δεν διαπέρασε το δέρμα και του υποκείμενου ιστού με ένα νυστέρι και δεν εισάγεται μέσα στο κανάλι που σχηματίζεται από τραύματος στενό μεταλλικό εργαλείο (σπάτουλα) για να περικλείουν κλάδο του προσωπικού νεύρου. Δυστυχώς, αυτή η επιπλοκή είναι συχνά μη αναστρέψιμη, παρά τη χρήση της φυσιοθεραπευτικής και της θεραπευτικής αγωγής. Σε περίπτωση επίμονης παράλυση μιας ομάδας μυών του προσώπου πρέπει να λάβει την κατάλληλη διορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, συνιστάται η εκτέλεση εργασιών μέσω ενδοστοματικής πρόσβασης, ειδικά με παρεμβάσεις στις εγγύς περιοχές των σιαγόνων.

Κατά την εφαρμογή των πράξεων μέσω εξωστοματικές πρόσβασης θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η γωνία κατά την nizhlechelyustnoy απογόνων είναι πάντοτε ελαφρώς υψηλότερο από το κανονικό, και ως εκ τούτου η τομή του δέρματος στην υπογνάθιο περιοχή πρέπει επίσης να τοποθετηθεί κάπως χαμηλότερες σε σχέση με το συμβατικό άνοιγμα φλέγμονα ή άλλες εργασίες. Βλάβη στο παρωτίδας σιελογόνους με επακόλουθο σχηματισμό ενός συριγγίου με ένα ή δύο πλευρές της Kosteeka μετά από τη λειτουργία λαμβάνει χώρα, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, περίπου 18% των ασθενών. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, τα συρίγγια εξαφανίζονται μόνοι τους.