Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα στα παιδιά

Λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας - μια οξεία ιογενής νόσος που μεταδίδεται στον άνθρωπο από τα τρωκτικά, με ορώδης φλεγμονή των μηνίγγων και του εγκεφάλου ουσίας με καλοήθη πορεία.

Κωδικός ICD-10

Α87.2 Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα.

Επιδημιολογία

Η λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα είναι μια ανθρωποζωοτική λοίμωξη, η δεξαμενή της οποίας είναι κυρίως ποντίκια. Η εξάπλωση της λοίμωξης μεταξύ των ποντικών συμβαίνει διαδοχικά ή με εισπνοή μολυσμένης σκόνης. Τα μολυσμένα ποντίκια εκκρίνουν το παθογόνο με τα ούρα, τα κόπρανα, τις ρινικές εκκρίσεις, ενώ μολύνουν τα γύρω αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων και των πηγών νερού. Η μόλυνση ενός ατόμου εμφανίζεται διατροφική και αερόβια. Είναι δυνατή η μετάδοση της λοίμωξης με άμεση επαφή, σε περίπτωση που ο ιός πέσει στο κατεστραμμένο δέρμα.

Η καλοήθης λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα επηρεάζει κυρίως τα παιδιά που ζουν σε αγροτικές περιοχές. Οι σποραδικές περιπτώσεις συνήθως καταγράφονται, αλλά είναι επίσης δυνατές και περιορισμένες επιδημικές εκρήξεις. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενειών πέφτει το φθινόπωρο και το χειμώνα, γεγονός που συνδέεται με τη μετανάστευση τρωκτικών σε κατοικημένες περιοχές.

Πρόληψη λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας

Στόχος είναι η καταστροφή των σπιτιών και η πρόληψη της μόλυνσης των τροφίμων. Η ενεργός ανοσοποίηση δεν αναπτύσσεται.

Αιτίες λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας

Ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκει στην οικογένεια των αρενοϊών (Arenavindae, από τη λατινική αρένα - άμμος), περιέχει RNA, το βιριόν έχει διάμετρο 60-80 nm. Ο ιός πολλαπλασιάζεται καλά σε κυτταρικές καλλιέργειες που προέρχονται από εμβρυϊκούς ιστούς ποντικών, κοτόπουλων, ανθρώπινων κυττάρων αμμίου και άλλων.

Παθογένεση της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας

Οι πύλες εισόδου της λοίμωξης είναι οι βλεννώδεις μεμβράνες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του γαστρεντερικού σωλήνα ή του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη. Ο ιός πολλαπλασιάζεται σε περιφερειακούς λεμφαδένες και στη συνέχεια διεισδύει στο αίμα και στο ΚΝΣ. Ο ιός παρουσιάζει τον μεγαλύτερο τροπισμό στο μαλακό μυελό, τα αγγειακά πλέγματα των κοιλιών του εγκεφάλου.

Μορφολογικά σημειώνουν οίδημα, έξαψη και λεμφοκυτταρική διείσδυση στα μαλακά μηνύματα και τις παρακείμενες περιοχές της εγκεφαλικής ουσίας. Εκφωνημένες δυστροφικές και νεκρωτικές αλλαγές στα νευρικά κύτταρα, διάχυτη περιαγγειακές διηθήσεις, οίδημα, και τις συνθήκες της οξείας εγκεφάλου οίδημα liquorodynamics ουσία διαταραχές.

Συμπτώματα λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας

Η περίοδος επώασης της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας είναι από 5 έως 12 ημέρες. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, διαταραχή, σοβαρή κεφαλαλγία, γενική αδυναμία, αδυναμία, επαναλαμβανόμενος έμετος. Στους περισσότερους ασθενείς, υπερευαισθησία, διαταραχή του ύπνου, άκαμπτο λαιμό, θετικά συμπτώματα των Kernig και Brudzinsky εκδηλώνονται από τις πρώτες ημέρες. Σημειώνουν επίσης αδύναμα φαινόμενα καταρράχησης, φωτοφοβία, έξαψη του προσώπου, πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης των ματιών, έγχυση αγγείων σκλήρυνσης, επιπεφυκότα. Το μηνιγγικό σύνδρομο φθάνει στη μέγιστη σοβαρότητα κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, φθάνοντας το μέγιστο 3-5 ημέρες από τη νόσο. Στο ύψος της νόσου μπορεί να είναι παροδική εγκεφαλίτιδα συμπτώματα: πάρεση του προσώπου, του κοινού κινητικού νεύρου, απαλλαγή και άλλα κρανιακά νεύρα, σημάδια πυραμιδική, αναισθητοποιούνται, σπάνια σπασμοί ή απώλεια της συνείδησης. Συχνά υπάρχουν θετικά συμπτώματα έντασης, σύνδρομο ροϊκού πόνου, οπτική νευρίτιδα. Με οσφυϊκή παρακέντηση, παρατηρείται αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, υπάρχει μια έντονη λεμφοκυτταρική κύτταση, μια ελαφρά αύξηση στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μια θετική αντίδραση Pandi. Στο αίμα, οι αλλαγές δεν είναι πολύ σημαντικές. Συχνότερα, μικρή λευκοπενία, λεμφοκύτταρα, μέτρια αύξηση του ESR.

Τυπικές μορφές της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας και horiomeningoentsefalit σε άτυπες - περιστατικά που συνέβησαν με τον τύπο του SARS (χωρίς μηνίγγων συμπτώματα), καθώς και διαγράφεται και υποκλινική μορφή.

Διάγνωση λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας

Βασίζεται σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα της οροειδούς μηνιγγίτιδας και στα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Όταν λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας είναι επίμονη διατήρηση των μηνίγγων συμπτώματα, ακόμη και μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος, πυρετός δύο κυμάτων, εμφανίζονται συχνά εγκεφαλίτιδα συμπτώματα και τα κρανιακά νεύρα. Στην οξεία περίοδο της νόσου, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με απομόνωση του ιού από το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Για να γίνει αυτό, το υλικό δοκιμής εγχέεται στον εγκέφαλο λευκών ποντικών ή μολύνει μια κυτταρική καλλιέργεια, ακολουθούμενη από ταυτοποίηση του ιού στο DSC ή ΡΗ, καθώς και στο RIF. Η αύξηση του τίτλου του αντισώματος στους ζευγαρωμένους ορούς του ασθενούς μπορεί να ανιχνευθεί με τη βοήθεια DSC ή PH. Διαγνωστική αύξηση στον τίτλο ειδικών αντισωμάτων παρατηρείται για 2-4 εβδομάδες από την ασθένεια.

Θεραπεία της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας

Διεξάγετε συμπτωματική θεραπεία, όπως σε άλλες ορολογικές μηνιγγίτιδες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]