Λειτουργίες στους όρχεις

Χειρουργική επέμβαση για τους όρχεις - χειρουργική επέμβαση για τους όρχεις (όρχεις) - διενεργείται με εξαλειφθούν τα ελαττώματα της ανάπτυξής τους, και το τραύμα, καθώς και μια μέθοδο για να απαλλαγούμε από άλλες παθολογίες των αρσενικών αδένων.

[1], [2], [3], [4],

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι λόγοι για την επέμβαση στους όρχεις περιλαμβάνουν:

• undescended όρχεις στο όσχεο - skrotume απουσίας του ενός ή και των δύο όρχεων, ορίζεται ως  κρυψορχία  και όρχεων έκτοπος. Η παθολογία ανιχνεύεται στο 3-4% των νεογέννητων και είναι συχνότερη σε πρόωρα βρέφη. Σε 80% των περιπτώσεων παραλείπεται μόνο ένας όρχεις (μονομερής κρυψορχία), δηλαδή η χειρουργική επέμβαση γίνεται στον αριστερό όρχι ή στα δεξιά.
• Όρχεων στρέψη  - συστροφή του σπερματικού τόνου από τη διάβαση αυτόν από τα αιμοφόρα αγγεία και νευρικές ίνες, η οποία συμβαίνει λόγω των ανατροπές όρχι στο εσωτερικό του οσχέου (συνήθως συμβαίνει στα αγόρια, εφήβους και νεαρούς ενήλικες). Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι επείγουσα και πρέπει να πραγματοποιηθεί μέσα σε τέσσερις ώρες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων (πόνος, πρήξιμο του όσχεου, ναυτία). Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν εγγυάται ότι το αυγό θα σωθεί, αλλά μια καθυστέρηση έξι ωρών ή περισσότερο είναι σχεδόν πάντα οδηγεί σε νέκρωση των ιστών που απαιτεί αφαίρεση του όρχεως?
• η αδυναμία χρησιμοποιήσεως ορμόνης θεραπείας  ατροφία των όρχεων, στην οποία μειώνονται και παύουν να λειτουργούν ως βλαστικά τους κύτταρα (σπερματοζωάρια που παράγουν) και τεστοστερόνη-κύτταρα που παράγουν Leydig?
• μια κύστη των όρχεων, η οποία περιλαμβάνει μια γεμάτη με ρευστά επιδιδυμική κύστη (που σχηματίζεται στην επιδιδυμία, στο σημείο προσάρτησης του σπερματογενούς κορδονιού), η οποία μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλέσει δυσφορία. ή  σπερματοτοκία  - κύστη, γεμάτη με σπέρμα.
• συσσώρευση υγρού στο όσχεο, γύρω από τους όρχεις - υδροκήλη του όρχεως.
• ανώμαλη διεύρυνση του δικτύου φλεβών -  κιρσοκήλη, που μπορεί να προκαλέσει πόνο, ατροφία των όρχεων και να προκαλέσει ανδρική υπογονιμότητα.
• ο καρκίνος των όρχεων  (σεμινόμα, χοριοκαρκίνωμα, τερατόμα, εμβρυονικό καρκίνωμα, σάρκωμα κλπ.), που αντιπροσωπεύει το 1-2% όλων των τύπων ογκολογίας στους άνδρες.

Επίσης, διεξάγονται χειρουργικές επεμβάσεις στην προστατετική του απομακρυσμένου όρχεως, βοηθώντας έτσι να δοθεί στο όσχεο μια φυσιολογική ανατομική εμφάνιση. Αυτή η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με την αφαίρεση του όρχεως ή αργότερα.

[5], [6]

Παρασκευή

Η προετοιμασία για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στους όρχεις συνίσταται στην εξέταση του όρχεου, των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας με τη βοήθεια ακτινογραφίας, υπερήχων και άλλων τεχνικών απεικόνισης.

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος (γενική κλινική, πήξη, STD, HIV και ηπατίτιδα) και ούρα, γίνεται ECG και ακτινογραφία των πνευμόνων.

6-8 ώρες πριν από την προγραμματισμένη λειτουργία, ο ασθενής σταματά να παίρνει στερεά τρόφιμα και για 2-3 ώρες - τη χρήση του υγρού.

Τεχνική χειρουργικές επεμβάσεις στους όρχεις

Λειτουργία για τη μείωση του όρχεως

Συνήθως μέσα στις πρώτες τρεις έως έξι μήνες της ζωής, αγόρια κρυψορχία κινούνται μέσα στο όσχεο με φυσικό τρόπο, αλλά αν αυτό δεν συμβεί, και διαγνώστηκαν με κρυψορχία χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για πρόπτωση των όρχεων στο όσχεο - μειώνοντας τον όρχι ή ορχεοπηξίας, η οποία θα πρέπει να λάβει χώρα πριν το παιδί γίνει 12 μήνες. Έτσι, αυτή η λειτουργία εκτελείται σε όρχεις στα παιδιά.

Ο τύπος της επέμβασης - η ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή η λαπαροσκοπική, καθώς και ο χρόνος που διαρκεί η επέμβαση στον όρχι - εξαρτάται από τη θέση του μη φουσκωμένου όρχεως. όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία. Όταν ο όρχι βρίσκεται στη βουβωνική χώρα, μπορεί να γίνει απλή ορχεκτομή και η διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας δεν υπερβαίνει τα 40-45 λεπτά. Αλλά με μια υψηλή οπισθοπεριτοναϊκή θέση του όρχεως, μπορεί να απαιτηθεί μια λειτουργία δύο σταδίων χρησιμοποιώντας την τεχνική Fowler-Stevens: το δεύτερο στάδιο ακολουθεί λίγους μήνες μετά την πρώτη επέμβαση.

Περισσότερες λεπτομέρειες για το ποια είναι η προετοιμασία για την ορχίτιδα, πώς γίνεται και ποιες είναι οι συνέπειες και οι επιπλοκές μπορεί να διαβάσει το εκτενές άρθρο -  Οίδημα των όρχεων

Λειτουργία στην κύστη των όρχεων στους άνδρες

Οι κύστεις επιδιδυμική (spermatoceles) απομακρύνεται μέσω του οσχέου τομή - σε όρχεις και επιδιδυμίδα, τον όρχι με συνάγοντας από την τομή και διαχωρισμό των κύστεων από την επιδιδυμίδα (μερικές φορές απόφυση τμήμα που πρέπει να αφαιρεθεί). Στη συνέχεια, το τραύμα συρράπτεται και για να αποφευχθεί η συσσώρευση υγρού στο όσχεο, αποστραγγίζεται.

Είναι επίσης δυνατή η εκτέλεση λαπαροσκοπικής χειρουργικής (μέσω τριών μικρών τομών).

Η επέμβαση ολοκληρώνεται εφαρμόζοντας έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και εφαρμόζοντας μια ουροδόχο κύστη με πάγο - έτσι ώστε να μην υπάρχει αιμάτωμα στον όρχι μετά την επέμβαση.

Χειρουργική για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης στον όρχι ή για τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών στους όρχεις

Αυξημένη ή / και φλέβες στο όσχεο (κιρσοκήλη) μπορεί να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο, και ο στόχος χειρουργική θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι το ανάστροφο ρεύμα στάση του αίματος νεφρική φλέβα στο όσχεο. Τώρα εφαρμόζεται λαπαροσκόπηση και μικροχειρουργική τεχνική αυτής της επέμβασης. αναισθησία - τοπική ή γενική. Και τα αποτελέσματα και των δύο τύπων λειτουργίας είναι παρόμοια, επειδή οι περικοπές είναι ελάχιστες.

Η διαδικασία ξεκινά με μια τομή δέρματος 2-2,5 cm κοντά στην πτυχωτή πτυχή και στο άνω μέρος του οσχέου. Το σπερματοζωάριο απελευθερώνεται, γίνεται η τομή του και εφαρμόζεται η απολίνωση στα υπερτροφικά φλεβικά αγγεία. Στη συνέχεια, το κορδόνι σπόρου επιστρέφει στη θέση του και η τομή είναι κλειστή σε δύο στρώματα.

Εφαρμόστε την τεχνική της λαπαροσκοπικής αποκοπής της φλέβας των όρχεων. Για την παρεμπόδιση της ροής του αίματος στην κιρσοκήλη,

Λειτουργία για την αφαίρεση της πτώσης (υδροκήλη)

Υδροκήλη είναι πιο συχνή σε βρέφη, όπου μεταξύ της κοιλιάς και το όσχεο έχει ένα άνοιγμα, και οι άνδρες hydrops σχηματίζεται οφείλεται σε τραύμα, μόλυνση ή φλεγμονή όρχεων προσαρτήματα τους (επιδιδυμίτιδα).

Η λειτουργία για την απομάκρυνση της υδροκέλης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μεθόδους του Winckelmann, Bergman ή Lord, και ο χειρουργός επιλέγει το καταλληλότερο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Οι δύο πρώτες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη διόρθωση ή την εκτομή του όρχεως των όρχεων, ακολουθούμενη από την αναστροφή και τη ραφή του στην πίσω πλευρά του όρχεως. Αυτή η επέμβαση στους όρχεις στα παιδιά απαιτεί γενική αναισθησία, στους ενήλικες αρκετή τοπική αναισθησία.

Επίσης, η αφαίρεση της χώνης των όρχεων γίνεται με λέιζερ (σε εξωτερική βάση υπό τοπική αναισθησία).

Χειρουργική για στρέψη των όρχεων

Εάν υπάρχει στρέψη του όρχεως, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση του πόνου και του πρήξιμου και για την πρόληψη της απώλειας του όρχεως.

Μια τομή γίνεται στο όσχεο - εκθέτοντας και αναπαραγωγής αυγά, εκτύλιξη του σπερματικού τόνου και των όρχεων στερέωση στους ιστούς των εσωτερικών τοιχωμάτων του όσχεου με ράμματα. Απελευθερώνεται η αποστράγγιση του μετεγχειρητικού τραύματος.

Σε μια κατάσταση όπου η ισχαιμική κατάσταση του όρχεως παρατάθηκε και η ροή του αίματος δεν μπορεί να αποκατασταθεί, ο χειρουργός αποφασίζει να αφαιρέσει τους όρχεις.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όρχεων - ορχηκτομή

Αφαίρεση των όρχεων (ορχεκτομή) είναι η πρώτη θεραπεία για τον καρκίνο των όρχεων, καθώς επίσης βοηθά στον έλεγχο του καρκίνου του προστάτη (λόγω της ανάπτυξης του όγκου του προστάτη της τεστοστερόνης που απαιτούνται, και μετά την αφαίρεση των όρχεων στο επίπεδο του αίματος της τεστοστερόνης μειώνεται γρήγορα).

Πρόκειται για μια σύνθετη και μακρά λειτουργία. Στις τεχνικές ογκολογία χρήση ρίζα βουβωνικό ορχεκτομή (όρχεις περιλαμβάνει την αφαίρεση μαζί με την σπερματική χορδή, καθώς και ταυτόχρονη οπισθοπεριτοναϊκή ανατομή των γύρω λεμφαδένες).

Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια υποκαψιακή ορχηκτομή: ο αδενικός ιστός του όρχεως αφαιρείται και το κέλυφος του αφήνεται. Μπορεί επίσης να γίνει μερική απομάκρυνση - εκτομή του τμήματος όρχεων ή  εκτομή του όρχεως.

Με όλους τους τύπους ορχηκτομής, η λειτουργία γίνεται με άμεση πρόσβαση - μέσω της ανατομής των ιστών του οσχέου με την απέκκριση των όρχεων και του σπερματοζωάριου. Με ριζική απομάκρυνση, πρώτα πραγματοποιείται η σύνδεση του σπερματικού κορδονιού, και στη συνέχεια ο ίδιος ο όρχεις αποκόπτεται.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η λειτουργία σε όρχεις με συγγενή πτώση των όρχεων δεν πραγματοποιείται σε αγόρια κάτω από την ηλικία ενός και ενός έτους.

Οι αντενδείξεις στην εκμετάλλευση αφορούν επίσης:

• μειωμένη πήξη του αίματος, συγκεκριμένα, θρομβοπενία και αιμοφιλία.
• κοινές μολυσματικές ασθένειες και οξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες.
• λοίμωξη των γεννητικών οργάνων.
• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
• σοβαρή νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
• σοβαρές πνευμονικές παθολογίες με αναπνευστική ανεπάρκεια.

[7],

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Όταν μια μονομερής κατάργηση των όρχεων, στυτικής λειτουργίας είναι γενικά δεν επηρεάζεται, αλλά τα αποτελέσματα των διμερών ορχεκτομή μετά την επέμβαση εμφανίζονται στην προσπάθεια να σταματήσει την παραγωγή σπέρματος και την απώλεια της ικανότητας του ανθρώπου να γονιμοποιήσει.

Επιπλέον, χωρίς τους όρχεις, το αρσενικό σώμα στερείται τεστοστερόνης, το οποίο μειώνει τη λίμπιντο και τη στυτική ικανότητα. Άλλες συνέπειες εκδηλώνονται με αυξημένη κόπωση, καυτές "παλίρροιες" στο κεφάλι και το άνω μέρος του σώματος, απώλεια μυϊκής και οστικής μάζας. Για να διορθωθούν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για τη χρήση φαρμάκων που αντικαθιστούν την ενδογενή ορμόνη φύλου.

[8], [9], [10], [11], [12]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Εκτός από τον πόνο με διαφορετική ένταση και οίδημα του όσχεου, η λειτουργία στους όρχεις μπορεί να έχει επιπλοκές με τη μορφή: ανεπιθύμητης αντίδρασης στη γενική αναισθησία. αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής) · δευτερογενής μόλυνση της μετεγχειρητικής πληγής. Πιθανό αιμάτωμα στον όρχι μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μείζονες επιπλοκές μετά την επέμβαση για όρχεων πρόπτωση: επιστρέψει όρχεις στη βουβωνική χώρα, ενώ ανεπαρκή παροχή αίματος μετά τη μετακίνηση εκεί αποτελεί κίνδυνο στην ατροφία όσχεο αδενικό ιστό του (με αποτέλεσμα την ανάγκη για ορχεκτομή). Υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στο vas deferens, που θα περιπλέξει στη συνέχεια το πέρασμα του σπέρματος.

Στην περίπτωση απομάκρυνσης της κύστης, της χώνης ή της κιρσοκήλης, είναι δυνατή η πρόκληση βλάβης των όρχεων και η ατροφία. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των φλεβών στους όρχεις μπορεί να περιπλέκεται από μια αμφίπλευρη υδροκήλη των όρχεων (λόγω κακής εκροής λεμφαδένων).

Και όταν πραγματοποιείτε ορχηκτομή, είναι δυνατή η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και οι κοντινές ανατομικές δομές, συμπεριλαμβανομένης της ουρήθρας.

[13], [14], [15], [16], [17]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Είναι απαραίτητο να φροντίζετε μετά τη χειρουργική επέμβαση στους όρχεις και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Έτσι, για να μειώσει τα αναλγητικά πόνου και ΜΣΑΦ διορίζονται για να αποφευχθεί οποιαδήποτε φλεγμονή - αντιβιοτικά και να μειώσει τη διόγκωση στο όσχεο πρέπει να θέσει μια τσάντα πάγο (όχι για περισσότερο από ένα τέταρτο της ώρας - αρκετές φορές την ημέρα).

Μετά την επέμβαση, όταν περιστρέφεται ο όρχεις, οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφήσουν ηπαρίνη και νεοκαΐνη (ενέσεις ΙΜ).

Τουλάχιστον μια εβδομάδα πρέπει να σταματήσετε λιπαρά τρόφιμα, τα οποία χωνεύονται περισσότερο και υπερφόρτωση του πεπτικού σωλήνα, αλλά πρέπει να πίνετε αρκετό νερό.

Μέχρι να θεραπευτεί πλήρως η ραφή (οι ραφές αφαιρούνται περίπου μια εβδομάδα μετά την επέμβαση) απαγορεύονται οι φυσικές δραστηριότητες και οι διαδικασίες ύδρευσης. κατά τη διάρκεια του μήνα δεν μπορείτε να κάνετε σεξ. Ο γιατρός του αθλητισμού μπορεί να λύσει το πρόβλημα σε ένα έως δύο μήνες μετά την επέμβαση.

Εάν πραγματοποιήθηκαν χειρουργικές επεμβάσεις στον όρχι του όρχεως σε άνδρες ή σε κιρσοκήλη / πτώση, τότε οι αναρτήσεις πρέπει να φοριούνται χωρίς διακοπή.

Όποια και αν είναι η μαρτυρία για τη μεταμοσχευμένη λειτουργία στους όρχεις, οι ασθενείς θα πρέπει να καταλάβουν ότι υπάρχουν παθολογίες και καταστάσεις στις οποίες η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη.

[18], [19], [20]