Αντιβιοτικά κατά τη γαλουχία

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, οι γυναίκες είναι εξίσου πιθανό να αρρωστήσουν από ό,τι πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και σε αυτή τη φάση, η μητέρα πρέπει να σκεφτεί όχι μόνο αν ένα συγκεκριμένο αντιμικροβιακό φάρμακο είναι κατάλληλο για αυτήν, αλλά και πώς θα επηρεάσει την ευημερία και την υγεία του μωρού. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που λαμβάνει μια θηλάζουσα γυναίκα καταλήγουν γρήγορα στο μητρικό γάλα. Τι να κάνετε; Σε αυτό το άρθρο, θα σας πούμε πώς να παίρνετε αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού εάν υπάρχει ανάγκη να τα πάρετε.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Είναι δυνατόν να λαμβάνω αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού;

Πριν συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό σε μια θηλάζουσα μητέρα, ο γιατρός θα πρέπει να απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Θα βλάψει το φάρμακο το μωρό;
• Θα επηρεάσει η λήψη αντιβιοτικών την παραγωγή γάλακτος;
• Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αντιβιοτική θεραπεία;
• Ποια φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται και σε ποια δοσολογία για να μειωθεί το ποσοστό του φαρμάκου που διεισδύει στο γάλα;

Φυσικά, δεν είναι όλα τα αντιβιοτικά κατάλληλα για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Επομένως, δεν πρέπει να γίνεται λόγος για αυτοθεραπεία με αντιβιοτικά. Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο γιατρός θα επιλέξει ένα κατάλληλο φάρμακο για τη γυναίκα που επιτρέπεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ωστόσο, το καθήκον της θηλάζουσας μητέρας είναι να μειώσει όσο το δυνατόν περισσότερο τον κίνδυνο μετάδοσης του φαρμάκου στο μωρό.

• Ρωτήστε τον γιατρό σας εάν χρειάζεστε πραγματικά αυτό το φάρμακο και εάν μπορεί να αντικατασταθεί με ένα άλλο, λιγότερο τοξικό.
• Από όλα τα αντιβιοτικά που προσφέρονται, επιλέξτε αυτό που εισέρχεται στο γάλα σε χαμηλότερη συγκέντρωση. Εάν ο γιατρός σας συμβουλεύσει να διακόψετε τον θηλασμό, εξηγήστε του πόσο σημαντική είναι η ανάγκη για γαλουχία για εσάς και για το μωρό: ίσως υπάρχει ένας τρόπος να αποφύγετε διακοπές στον θηλασμό.
• Προκειμένου να αποφευχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η είσοδος του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να αντικατασταθούν τα δισκία αντιβιοτικών, για παράδειγμα, με αλοιφές ή ρινικά σπρέι.
• Να θυμάστε ότι τα αντιβιοτικά που αποβάλλονται γρήγορα από την κυκλοφορία του αίματος (πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 3 ή 4 φορές την ημέρα) είναι προτιμότερα κατά τη διάρκεια του θηλασμού από τα φάρμακα παρατεταμένης αποδέσμευσης (τα οποία λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα).
• Προσαρμόστε τον χρόνο σίτισης ανάλογα με τη λήψη αντιβιοτικών. Ρωτήστε τον γιατρό σας σε πόσο χρόνο μετά τη λήψη του χαπιού εμφανίζεται η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος - είναι καλύτερο να μην ταΐζετε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Εάν είναι δυνατόν, ταΐστε το μωρό σας πριν πάρετε το χάπι. Μπορείτε επίσης να βγάλετε γάλα εκ των προτέρων και να το φυλάξετε για μελλοντικά γεύματα.
• Είναι καλύτερο να παίρνετε το δισκίο λίγο πριν από τη μεγαλύτερη περίοδο ύπνου του μωρού σας, για παράδειγμα μετά από ένα νυχτερινό γεύμα.
• Εάν αμφιβάλλετε ότι το αντιβιοτικό που σας έχει συνταγογραφηθεί είναι ασφαλές και δεν μπορείτε να διακόψετε προσωρινά το τάισμα (για παράδειγμα, το μωρό σας είναι αλλεργικό στο γάλα σε σκόνη), ζητήστε από τον γιατρό σας να παρακολουθεί την περιεκτικότητα του φαρμάκου στο γάλα σας ή στο αίμα του μωρού σας.

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της γαλουχίας

Τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της γαλουχίας συνταγογραφούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Πρέπει να υπάρχουν πειστικές ενδείξεις για αυτό. Για παράδειγμα, υπάρχει η ακόλουθη λίστα ασθενειών για τις οποίες ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία:

• αμυγδαλοφαρυγγίτιδα;
• ερυσίπελας;
• πνευμονία, ιγμορίτιδα, επιδείνωση χρόνιας βρογχίτιδας.
• μηνιγγίτιδα, μηνιγγοκοκκαιμία;
• σήψη;
• λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα;
• εντερικές μολυσματικές ασθένειες (σιγκέλωση, σαλμονέλωση)
• μολυσματική δερματίτιδα;
• μολυσματικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας (περιοδοντίτιδα, περιοστίτιδα).
• πυελονεφρίτιδα;
• μολυσματικές αλλοιώσεις των πυελικών οργάνων.
• οστεομυελίτιδα;
• συγκεκριμένες λοιμώξεις.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, δεν συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών χωρίς ενδείξεις ή για προφυλακτικούς σκοπούς. Η συνταγογράφηση φαρμάκων πρέπει να είναι δικαιολογημένη.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Φόρμα έκδοσης

Τα αντιβιοτικά που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας μπορούν να υπάρχουν σε διάφορες φαρμακευτικές μορφές. Η επιλογή της μορφής καθορίζεται συχνότερα από την ευκολία λήψης του φαρμάκου, καθώς και από την ελαχιστοποίηση της εισόδου της φαρμακευτικής (αντιμικροβιακής) ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος.

Ενέσεις – κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, χρησιμοποιείται συχνότερα η ενδομυϊκή ένεση ενός διαλύματος – μια υγρή φαρμακευτική παραλλαγή, η οποία λαμβάνεται με τη διάλυση ενός ή περισσότερων φαρμακευτικών σκευασμάτων. Ένα τέτοιο διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο απευθείας για ενέσεις, αλλά και για εξωτερική θεραπεία ιστών.

Τα δισκία, επικαλυμμένα ή μη, είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος στερεάς δοσολογικής μορφής, η οποία έχει ήδη επισημανθεί σε κατάλληλες δόσεις. Ένα δισκίο είναι μια συμπιεσμένη έκδοση μίας ή περισσότερων φαρμακευτικών ουσιών.

Οι αλοιφές είναι μια μαλακή μορφή φαρμάκου, συνήθως με παχύρρευστη υφή. Χρησιμοποιούνται για εξωτερικές εφαρμογές. Σε αυτή τη μορφή ανήκουν τα λινίμεντα, οι υγρές αλοιφές.

Τα υπόθετα είναι μια μορφή φαρμάκου που παραμένει στερεό σε θερμοκρασία δωματίου και λιώνει στη θερμοκρασία του σώματος. Συνταγογραφούνται για εισαγωγή σε κοιλότητες (συνήθως από το ορθό ή τον κόλπο).

Οι σταγόνες είναι υγρά φαρμακευτικά σκευάσματα που αποτελούνται από αληθή και κολλοειδή διαλύματα. Η δοσολογία χορηγείται σταγόνα-σταγόνα.

[ 9 ]

Φαρμακοδυναμική

Είναι χαρακτηριστικό ότι όσο πιο σύγχρονη είναι η γενιά των αντιβιοτικών, τόσο ευρύτερο είναι το φάσμα δράσης τους.

Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά είναι δραστικά έναντι στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, βακίλλων, εντερόκοκκων, λιστέρια, κορυνοβακτήρια, νευχέρια, σπειροχαιτές και άλλων μικροοργανισμών.

Ορισμένα αντιβιοτικά, όπως οι αμινογλυκοσίδες, είναι ικανά να καταστρέψουν τα βακτήρια Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonella, Legionella, κ.λπ.

Σε κάθε περίπτωση, πριν από τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου και την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής για την ευαισθησία των μικροοργανισμών στη δράση των αντιβιοτικών. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορείτε να συνταγογραφήσετε με ασφάλεια το φάρμακο που θα είναι πιο αποτελεσματικό για θεραπεία και ταυτόχρονα ασφαλές για ένα μωρό που θηλάζει.

Φαρμακοκινητική

Τα περισσότερα φάρμακα μπορούν να καταστραφούν σημαντικά από το όξινο περιβάλλον του γαστρικού υγρού. Για το λόγο αυτό, τα αντιβιοτικά συχνά συνταγογραφούνται με ένεση ή σε μορφή κάψουλας (με προστασία από τις επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος). Η αμοξικιλλίνη απορροφάται πιο άνετα στο πεπτικό σύστημα (περισσότερο από 80%).

Κατά κανόνα, η βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων εξαρτάται ελάχιστα από την ταυτόχρονη χρήση τροφής. Εξαιρέσεις αποτελούν η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να κατανεμηθούν στα περισσότερα όργανα, ιστούς και βιολογικά περιβάλλοντα. Μεγάλες ποσότητες δραστικών ουσιών παρατηρούνται στα αναπνευστικά όργανα, το ουροποιητικό σύστημα, τον εντερικό βλεννογόνο, τα γεννητικά όργανα και το σκελετικό σύστημα. Μεταξύ των αντιβιοτικών που έχουν εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το ποσοστό διείσδυσης στο μητρικό γάλα είναι το χαμηλότερο - λιγότερο από 1%. Ο χρόνος ημιζωής των αντιβιοτικών μπορεί να κυμαίνεται από 1 ώρα έως 55 ώρες, επομένως αυτά τα δεδομένα πρέπει να διευκρινιστούν, ώστε να ισχύουν για κάθε συγκεκριμένο αντιμικροβιακό φάρμακο.

Επιτρεπόμενα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της γαλουχίας

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα που είναι αποδεκτά για συνδυασμό με τον θηλασμό είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης. Φυσικής προέλευσης (βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη), ημισυνθετικής προέλευσης (οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, καρβενικιλλίνη, τικαρκιλλίνη, αζλοκιλλίνη, πιπερακιλλίνη, αμοξικλάβη). Η λήψη τέτοιων φαρμάκων δεν προκαλεί τον σχηματισμό υψηλών συγκεντρώσεων στο γάλα, αλλά πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, καθώς η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει ευαισθητοποίηση των μωρών, εμφάνιση εξανθημάτων, μυκητιασικές λοιμώξεις και διάρροια.
• Ομάδα κεφαλοσπορινών (β-λακτάμες). Αντιβιοτικά πρώτης γενιάς (κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφαδροξίλη), φάρμακα δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφακλόρη), φάρμακα τρίτης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιντίμη, κεφοπεραζόνη) και το φάρμακο τέταρτης γενιάς κεφεπίμη. Απαιτείται προσοχή κατά τη λήψη κεφιξίμης και κεφτιβουτένης, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν έχουν ακόμη υποβληθεί σε επαρκείς κλινικές δοκιμές.
• Ομάδα αμινογλυκοσιδών. Αντιμικροβιακοί παράγοντες πρώτης γενιάς (στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη), φάρμακα δεύτερης γενιάς (γενταμικίνη, τομπραμυκίνη, νετιλμικίνη) και επίσης το φάρμακο τρίτης γενιάς αμικασίνη. Σημειώστε ότι η νεομυκίνη είναι επίσης αμινογλυκοσίδη πρώτης γενιάς, αλλά η χρήση της κατά τη διάρκεια της γαλουχίας απαγορεύεται.
• Μακρολιδικά αντιβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, σπιραμυκίνη, αζιθρομυκίνη, γιοσαμυκίνη και μιδεκαμυκίνη. Ωστόσο, από όλα τα φάρμακα που αναφέρονται, μόνο η ερυθρομυκίνη θεωρείται ασφαλής για το μωρό, ενώ οι θηλάζουσες γυναίκες συμβουλεύονται να αποφεύγουν άλλα μακρολιδικά αντιβιοτικά.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Η δοσολογία των φαρμάκων για θηλάζουσες γυναίκες καθορίζεται μόνο από τον γιατρό απευθείας κατά το ραντεβού. Δεν συνιστάται ιδιαίτερα η χρήση φαρμάκων μόνοι σας, καθώς και η προσαρμογή του θεραπευτικού σχήματος που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της εφαρμογής που πρέπει να γνωρίζετε.

• Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται με άφθονο υγρό. Η οξακιλλίνη και η αμπικιλλίνη λαμβάνονται με άδειο στομάχι και τα υπόλοιπα φάρμακα λαμβάνονται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
• Εάν το φάρμακο λαμβάνεται με τη μορφή εναιωρήματος, θα πρέπει να παρασκευάζεται και να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο.
• Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά το προβλεπόμενο θεραπευτικό σχήμα, χωρίς να παραλείπετε δόσεις του φαρμάκου. Συνιστάται να λαμβάνετε τα δισκία σε ίσα διαστήματα. Εάν μια δόση παραλειφθεί κατά λάθος, πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό, αλλά εάν είναι ήδη ώρα να πάρετε την επόμενη δόση, δεν χρειάζεται να πάρετε διπλή δόση του φαρμάκου.
• Διαβάστε προσεκτικά τη συσκευασία: σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα με ημερομηνία λήξης που έχει λήξει, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την τοξική επίδραση του φαρμάκου.
• Εάν εμφανιστούν παρενέργειες, θα πρέπει οπωσδήποτε να διακόψετε τη λήψη του αντιβιοτικού και να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της γαλουχίας

Τα αντιβιοτικά δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν μια γυναίκα έχει την τάση να είναι αλλεργική στα αντιβιοτικά.
• στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων συμπτωμάτων σε ένα παιδί (διαταραχή της εντερικής μικροχλωρίδας, σημάδια ευαισθητοποίησης, δερματικά εξανθήματα, μυκητιασικές αλλοιώσεις του δέρματος, γεννητικά όργανα, στοματική κοιλότητα).
• σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής και νεφρικής δυσλειτουργίας (νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια).
• παρουσία μυκητιασικών ασθενειών σε θηλάζουσα μητέρα.

Όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση και την ευημερία του παιδιού, προκειμένου να παρατηρήσετε άμεσα ανεπιθύμητα σημάδια και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παρενέργειες των αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Η λήψη αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια του θηλασμού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες:

• διαταραχή του πεπτικού συστήματος (δυσβακτηρίωση).
• μειωμένη προστατευτική ικανότητα του σώματος (ανοσία)
• διαταραχές του ήπατος, του ουροποιητικού συστήματος, των αιμοποιητικών οργάνων, της νευρικής ρύθμισης κ.λπ.

Δεδομένου ότι η φαρμακευτική ουσία, αν και σε μικρές ποσότητες, εξακολουθεί να διεισδύει στο μητρικό γάλα, σε ιδιαίτερα ευαίσθητα παιδιά αυτό μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ευαισθητοποίησης του σώματος του παιδιού. Τι σημαίνει αυτό;

Η ευαισθητοποίηση ενός παιδιού είναι η ανάπτυξη υπερβολικής ευαισθησίας του οργανισμού του στα φάρμακα. Δηλαδή, χρησιμοποιώντας ένα αντιβιοτικό, μπορούμε να ενεργοποιήσουμε το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού σε υπερβολική ευαισθησία. Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να αναπτύξει αλλεργίες, διάθεση και άλλα δυσάρεστα φαινόμενα.

Υπερβολική δόση

Η λήψη υπερβολικής δόσης του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες, να επιδεινώσει την κατάσταση του παιδιού και να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν τα ακόλουθα ανεπιθύμητα συμπτώματα:

• πόνος και δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, διάρροια).
• από το ήπαρ – αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών, ίκτερος.
• πονοκεφάλους, ζάλη, μειωμένο κινητικό συντονισμό, προβλήματα ακοής.

Με τα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μπορεί να γίνει πλύση στομάχου, μπορούν να συνταγογραφηθούν προσροφητικά φάρμακα και μπορεί να ενδείκνυται αιμοκάθαρση σε σοβαρές περιπτώσεις.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Είναι απαράδεκτο να αναμειγνύονται παρασκευάσματα πενικιλίνης και αμινογλυκοσιδών σε μία ένεση – αυτά τα διαλύματα είναι ασύμβατα όσον αφορά τα φυσικά και χημικά χαρακτηριστικά.

Όταν χρησιμοποιείται άλας καλίου βενζυλοπενικιλίνης σε συνδυασμό με καλιοσυντηρητικά διουρητικά ή παράγοντες που περιέχουν κάλιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία.

Τα σκευάσματα πενικιλίνης δεν πρέπει να συνδυάζονται με φάρμακα που αντιπηκτικά του αίματος, καθώς μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Τα αντιόξινα φάρμακα μειώνουν την απορρόφηση ορισμένων αντιβιοτικών στο πεπτικό σύστημα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Κατά την αγορά αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου, καθώς και στην ημερομηνία κατασκευής και την ημερομηνία λήξης - μια τέτοια περίοδος, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 2 ή 3 χρόνια. Με τη λήξη της επιτρεπόμενης διάρκειας ζωής, η αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού μπορεί να μειωθεί και η τοξικότητά του μπορεί να αυξηθεί, κάτι που είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητο για μια θηλάζουσα γυναίκα.

Επιπλέον, τα αντιβιοτικά που έχουν λήξει κατά τη διάρκεια του θηλασμού μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες και απροσδόκητες αντιδράσεις του οργανισμού, τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού της. Επομένως, αγοράστε μόνο κατάλληλα φάρμακα που έχουν αποθηκευτεί σωστά: εάν η συσκευασία αναφέρει ότι το διάλυμα αντιβιοτικού πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο και ο φαρμακοποιός στο φαρμακείο παίρνει το φάρμακο για εσάς από ένα κανονικό ντουλάπι - αποφύγετε να αγοράσετε ένα τέτοιο φάρμακο.