Αντιβιοτικά για θηλασμό

Κατά την περίοδο του θηλασμού οι γυναίκες τείνουν να αρρωσταίνουν τουλάχιστον πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και αυτή τη στιγμή, η μητέρα πρέπει να σκεφτεί όχι μόνο για το αν ένα συγκεκριμένο αντιμικροβιακό φάρμακο είναι κατάλληλο για αυτήν, αλλά και για το πώς θα επηρεάσει την υγεία και την υγεία του μωρού. Ο μεγαλύτερος αριθμός φαρμάκων που λαμβάνει μια θηλάζουσα γυναίκα βρίσκεται γρήγορα στο μητρικό γάλα. Πώς να είναι; Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το πώς να παίρνουμε αντιβιοτικά στη γαλουχία, αν υπάρχει ανάγκη για την αποδοχή τους.

[1], [2], [3], [4],

Είτε είναι δυνατόν τα αντιβιοτικά σε μια λακτεμία;

Προτού ορίσετε μια μητέρα που θηλάζει ένα αντιβιοτικό, ο γιατρός πρέπει να απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Το φάρμακο θα βλάψει το μωρό;
• Θα επηρεάσει η αντιβιοτική θεραπεία την παραγωγή γάλακτος;
• Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά;
• Ποια φάρμακα πρέπει να πάρουμε και σε ποια δόση θα μειώσουμε το ποσοστό διείσδυσης στο φάρμακο του γάλακτος;

Φυσικά, δεν είναι όλα τα αντιβιοτικά κατάλληλα για εισαγωγή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει λόγος να μιλάμε μόνο για τη θεραπεία με αντιβιοτικά, είναι απαραίτητο να δούμε έναν γιατρό. Ο γιατρός θα επιλέξει το σωστό φάρμακο για τη γυναίκα, το οποίο επιτρέπεται για θηλασμό. Ωστόσο, το καθήκον της θηλάζουσας μητέρας είναι να μειώσει τον κίνδυνο μεταφοράς του φαρμάκου στο μωρό όσο το δυνατόν περισσότερο.

• Ρωτήστε το γιατρό σας αν χρειάζεστε πραγματικά αυτή τη θεραπεία και αν δεν μπορεί να αντικατασταθεί από άλλο, λιγότερο τοξικό.
• Από όλα τα προτεινόμενα αντιβιοτικά, επιλέξτε ένα που σε μια χαμηλότερη συγκέντρωση πέφτει στο γάλα. Εάν ο γιατρός σας συμβουλεύσει να σταματήσετε τη σίτιση, να του εξηγήσετε πόσο σημαντική είναι η ανάγκη γαλουχίας για εσάς και το μωρό: ίσως υπάρχει ένας τρόπος αποφυγής διακοπών στη σίτιση.
• Προκειμένου το φάρμακο, αν είναι δυνατόν, να μην εισέλθει στο κυκλοφορικό σύστημα, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αντικατασταθούν αντιβιοτικά δισκία, για παράδειγμα, με αλοιφές, ρινικά σπρέι.
• Να θυμάστε ότι τα αντιβιοτικά που αποβάλλεται ταχέως από την κυκλοφορία του αίματος (θα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 3 ή 4 φορές την ημέρα) είναι πιο προτιμητέα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας από μακράς δράσης φάρμακα (τα οποία λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα).
• Ρυθμίστε το χρόνο τροφοδοσίας του αντιβιοτικού. Ρωτήστε το γιατρό σας, μετά από το χρόνο που ακολουθεί τη λήψη του χαπιού, τη μέγιστη συγκέντρωση της φαρμακευτικής ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος - αυτή τη στιγμή είναι καλύτερο να μην ταΐσετε.
• Εάν είναι δυνατόν, τροφοδοτήστε το μωρό πριν πάρετε το χάπι. Είναι επίσης δυνατό πριν από αυτό να εκφραστεί το γάλα και να δημιουργηθεί ένα απόθεμα για μετέπειτα σίτιση.
• Το καλύτερο είναι να παίρνετε το χάπι λίγο πριν το μεγαλύτερο μωρό ύπνου, για παράδειγμα, μετά τη σίτιση τη νύχτα.
• Αν έχετε αμφιβολία ότι συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό είναι ασφαλές, και δεν μπορείτε να εγκαταλείψουν προσωρινά τη διατροφή (για παράδειγμα, ένα μωρό είναι αλλεργικό σε ένα μίγμα), ρωτήστε το γιατρό σας για να ελέγξει το περιεχόμενο του φαρμάκου στο γάλα ή στο αίμα των παιδιών.

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για θηλασμό

Τα αντιβιοτικά κατά τη γαλουχία συνταγογραφούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να υπάρχει έντονη ένδειξη. Για παράδειγμα, υπάρχει ο ακόλουθος κατάλογος ασθενειών στις οποίες ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά:

• αμυγδαλοπάθεια.
• ελαστική φλεγμονή ·
• φλεγμονή των πνευμόνων, ιγμορίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας,
• μηνιγγίτιδα, μηνιγγοκοκκαιμία.
• σήψη;
• μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
• εντερικές μολυσματικές ασθένειες (shigellosis, salmonellosis) ·
• λοιμώδη δερματίτιδα.
• μολυσματικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας (περιοδοντίτιδα, περιιστία).
• πυελονεφρίτιδα.
• μολυσματικές αλλοιώσεις των πυελικών οργάνων.
• οστεομυελίτιδα.
• συγκεκριμένες λοιμώξεις.

Όταν δεν προσφέρεται γάλα, δεν συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών χωρίς αποδεικτικά στοιχεία ή για προληπτικούς σκοπούς. Η χορήγηση φαρμάκων πρέπει να αιτιολογείται.

[5], [6], [7], [8]

Τύπος έκδοσης

Τα αντιβιοτικά που επιτρέπονται κατά τη γαλουχία μπορούν να υπάρχουν σε διάφορα φάρμακα. Η επιλογή της μορφής καθορίζεται συχνότερα από την ευκολία λήψης του φαρμάκου, καθώς και από την ελαχιστοποίηση της εισόδου θεραπευτικών (αντιμικροβιακών) ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος.

Ένεση - όταν χρησιμοποιείται συχνά γαλουχία ενδομυϊκή ένεση διαλύματος - μια υγρή φαρμακευτική παραλλαγή, η οποία λαμβάνεται με τη διάλυση ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων. Ένα τέτοιο διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο άμεσα για ενέσεις αλλά και για εξωτερική θεραπεία ιστών.

Τα δισκία, με ή χωρίς επικάλυψη, είναι η πιο συνηθισμένη μορφή στερεής μορφής δοσολογίας, η οποία έχει ήδη αναφερθεί σε κατάλληλες δόσεις. Το δισκίο είναι μια συμπιεσμένη έκδοση μιας ή περισσοτέρων φαρμακευτικών ουσιών.

Η αλοιφή είναι μια επιλογή για μια ήπια μορφή φαρμάκου, συνήθως με ιξώδη σύσταση. Χρησιμοποιείται για εξωτερικές εφαρμογές. Σε αυτή τη μορφή είναι τα λιπαντικά - υγρές αλοιφές.

Τα υπόθετα είναι μια μορφή φαρμάκου που παραμένει πυκνή σε θερμοκρασίες δωματίου και λιώνει στη θερμοκρασία του σώματος ενός ατόμου. Προετοιμάζεται για εισαγωγή στην κοιλότητα (συνήθως από το ορθό ή από τον κόλπο).

Σταγόνες - υγρές φαρμακευτικές ουσίες, αποτελούμενες από αληθινά και κολλοειδή διαλύματα. Η δοσολογία γίνεται από τον ερεθισμό.

[9]

Φαρμακοδυναμική

Είναι χαρακτηριστικό ότι όσο πιο σύγχρονη είναι η παραγωγή αντιβιοτικών, τόσο περισσότερο έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης.

Τυπικά, τα αντιβιοτικά εμφανίζουν δραστικότητα έναντι στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, βακίλλων, εντερόκοκκοι, Listeria, Corynebacterium, neysheriyam, σπειροχαίτες και άλλους μικροοργανισμούς.

Ορισμένα αντιβιοτικά, για παράδειγμα, αμινογλυκοσίδες, είναι ικανά να καταστρέφουν την αιμοφιλία, τη σινέλλα, τη σαλμονέλα, τη λεγιονέλλα κλπ.

Σε κάθε περίπτωση, προτού εκχωρήσετε ένα φάρμακο και συνεχίσουμε τη θεραπεία, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής για την ευαισθησία των μικροοργανισμών στη δράση των αντιβιοτικών. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να ορίσετε με ακρίβεια ακριβώς το φάρμακο που θα είναι πιο αποτελεσματικό για τη θεραπεία και ταυτόχρονα είναι ασφαλές για το μωρό που θηλάζει.

Φαρμακοκινητική

Τα περισσότερα φάρμακα μπορούν να καταστραφούν σημαντικά από το όξινο περιβάλλον του γαστρικού χυμού. Για το λόγο αυτό συχνά χορηγούνται αντιβιοτικά με ένεση ή με τη μορφή κάψουλων (με προστασία έναντι της επίδρασης υδροχλωρικού οξέος). Το πιο άνετα απορροφημένο στο πεπτικό σύστημα είναι η αμοξικιλλίνη (περισσότερο από 80%).

Κατά κανόνα, η βιοδιαθεσιμότητα φαρμάκων εξαρτάται ελάχιστα από την ταυτόχρονη χρήση τροφής. Εξαιρέσεις είναι η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να διανεμηθούν στα περισσότερα όργανα, ιστούς και βιολογικά μέσα. Οι μεγάλες ποσότητες δραστικών ουσιών παρατηρούνται στα αναπνευστικά όργανα, στο ουροποιητικό σύστημα, στον εντερικό βλεννογόνο, στα όργανα της γεννητικής σφαίρας, στο οστικό σύστημα. Μεταξύ των αντιβιοτικών που επιτρέπονται για τη γαλουχία, το ποσοστό διείσδυσης στο μητρικό γάλα είναι το χαμηλότερο - λιγότερο από 1%. Ο χρόνος ημιζωής των αντιβιοτικών μπορεί να κυμαίνεται από 1 ώρα έως 55 ώρες, επομένως πρέπει να καθοριστούν τα δεδομένα αυτά, τα οποία εφαρμόζονται σε κάθε ειδικό αντιμικροβιακό φάρμακο.

Επιτρεπόμενα αντιβιοτικά για θηλασμό

Οι αντιμικροβιακές ουσίες που μπορούν να συνδυαστούν με το θηλασμό είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης. Φυσικής προέλευσης (πενικιλλίνη G, πενικιλλίνη), ημισυνθετικής προέλευσης (οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, καρβενικιλλίνη, η τικαρκιλλίνη, αζλοκιλλίνη, πιπερακιλλίνη, amoxiclav). Η χρήση των φαρμάκων αυτών δεν προκαλεί το σχηματισμό υψηλών συγκεντρώσεων στο γάλα, αλλά θα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, δεδομένου ότι η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει ευαισθητοποίηση σε παιδιά, που έχουν την εμφάνιση των εξανθημάτων, μυκητιασικές λοιμώξεις και διάρροια.
• Ομάδα κεφαλοσπορινών (β-λακταμών). Αντιβιοτικά Ι γενιάς (κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφαδροξίλη), μέσα II γενιάς (κεφουροξίμη, κεφακλόρη), III γενιάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφταζιδίμη) και IV γενιά φαρμάκων κεφεπίμη. Προσοχή πρέπει να ασκείται κατά τη λήψη cefixime και κεφτιβουτένηε, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα δεν έχουν περάσει επαρκή αριθμό κλινικών δοκιμών.
• Ομάδα αμινογλυκοσιδών. Αντιμικροβιακά Ι γενιάς (στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη), φάρμακα II-γενιάς (γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, νετιλμικίνη), και αμικακίνη γενιά σκεύασμα III. Σημειώστε ότι η πρώτη γενιά αμινογλυκοσιδών περιλαμβάνει επίσης νεομυκίνη, αλλά η χρήση της κατά τη διάρκεια της γαλουχίας απαγορεύεται.
• Αντιβιοτικά μακρολίδης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, σπιραμυκίνη, αζιθρομυκίνη, δαζαμυκίνη και μιδεκαμυκίνη. Ωστόσο, μεταξύ όλων των απαριθμούμενων φαρμάκων, μόνο η ερυθρομυκίνη θεωρείται ασφαλής για το βρέφος, τα εναπομείναντα αντιβιοτικά μακρολίδης θα πρέπει να αποφεύγονται για τη θηλάζουσα γυναίκα.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία των φαρμάκων σε θηλάζουσες γυναίκες καθορίζεται μόνο από τον γιατρό απευθείας στην υποδοχή. Ανεξάρτητα χρήση ναρκωτικών, καθώς και να προσαρμοστούν στο προδιαγεγραμμένο πρόγραμμα θεραπείας δεν συνιστάται.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της εφαρμογής που πρέπει να ξέρετε.

• Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται με άφθονα υγρά. Η οξακιλλίνη και η αμπικιλλίνη λαμβάνονται με άδειο στομάχι και τα υπόλοιπα φάρμακα - ανεξάρτητα από το φαγητό.
• Εάν το φάρμακο λαμβάνεται ως εναιώρημα, τότε θα πρέπει να παρασκευάζεται και να καταναλώνεται σύμφωνα με το σχολιασμό στο φάρμακο.
• Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά την προβλεπόμενη θεραπευτική αγωγή, χωρίς να χάσετε το φάρμακο. Τα δισκία πρέπει κατά προτίμηση να λαμβάνονται στα ίδια χρονικά διαστήματα. Αν η δόση χάθηκε τυχαία, τότε θα πρέπει να ληφθεί στο εγγύς μέλλον, αλλά αν είναι ήδη χρόνος για να πάρετε την επόμενη δόση, τότε δεν χρειάζεται διπλή δόση του φαρμάκου.
• Διαβάστε προσεκτικά τη συσκευασία: σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα με ημερομηνία λήξης, δεδομένου ότι στην περίπτωση αυτή μπορεί να ενταθεί η τοξική επίδραση του φαρμάκου.
• Εάν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει σίγουρα να σταματήσετε να παίρνετε το αντιβιοτικό και να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό.

[13], [14], [15]

Αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για θηλασμό

Τα αντιβιοτικά για θηλασμό δεν χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν υπάρχει μια τάση για αλλεργία στα αντιβιοτικά στις γυναίκες ·
• η ανάπτυξη των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων στο παιδί (παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας, τα σημάδια της ευαισθητοποίησης, δερματικά εξανθήματα, μυκητιακές δερματικές βλάβες, τα γεννητικά όργανα, το στόμα)?
• με σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών (σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια).
• παρουσία μυκητιακών νόσων στη θηλάζουσα μητέρα.

Όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε προσεκτικά την κατάσταση και την ευημερία του παιδιού, ώστε να παρατηρήσετε έγκαιρα τα ανεπιθύμητα συμπτώματα και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

[10], [11], [12]

Παρενέργειες των αντιβιοτικών κατά τη γαλουχία

Η λήψη αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια του θηλασμού μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών:

• Διαταραχή του πεπτικού συστήματος (δυσβολία).
• μείωση της προστατευτικής ικανότητας του σώματος (ανοσία).
• διαταραχές του ήπατος, ουροποιητικού συστήματος, αιματοποίηση, νευρωνική ρύθμιση κ.λπ.

Δεδομένου ότι το φάρμακο, αν και σε μικρές ποσότητες, αλλά εξακολουθεί να διεισδύει στο μητρικό γάλα, μπορεί να προκαλέσει δυσμενή αποτελέσματα σε ευαίσθητα παιδιά, με τη μορφή ευαισθητοποίησης του σώματος του παιδιού. Τι σημαίνει αυτό;

Η ευαισθητοποίηση του παιδιού είναι η εμφάνιση υπερβολικής ευαισθησίας του οργανισμού του στα φάρμακα. Δηλαδή, χρησιμοποιώντας ένα αντιβιοτικό, μπορούμε να ενεργοποιήσουμε το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού σε μια υπερβολική ευαισθησία. Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει αλλεργίες, διάθεση και άλλα δυσάρεστα γεγονότα.

Υπερδοσολογία

Όταν λαμβάνετε υπερβολικά μεγάλη δόση του φαρμάκου, μπορεί να υπάρξει αύξηση των παρενεργειών, επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού, αλλεργικές εκδηλώσεις. Μπορεί επίσης να παρουσιαστούν τα ακόλουθα ανεπιθύμητα συμπτώματα:

• πόνος και δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, δυσπεψία (επίθεση ναυτίας, έμετος, διάρροια).
• από το συκώτι - αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών, ίκτερο.
• πόνος στο κεφάλι, ζάλη, μειωμένος κινητικός συντονισμός, διαταραχή των ακουστικών λειτουργιών.

Κατά τα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε γιατρό. Μπορεί να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου, τα ληφθέντα σκευάσματα προσροφήσεως, σε σοβαρές περιπτώσεις υποδεικνύεται η αιμοκάθαρση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Είναι απαράδεκτο να αναμιγνύονται πενικιλίνες και παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης σε μία ένεση - τα διαλύματα αυτά είναι ασυμβίβαστα στα φυσικά και χημικά τους χαρακτηριστικά.

Όταν χρησιμοποιείται άλας καλίου βενζυλοπενικιλλίνης σε συνδυασμό με καλιοσυντηρητικά διουρητικά ή φάρμακα που περιέχουν κάλιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία.

Μη συνδυάζετε παρασκευάσματα πενικιλλίνης με φάρμακα που αραιώνουν αιμορραγία αίματος.

Τα αντιοξέα (αντιόξινα) φάρμακα μειώνουν την απορρόφηση ορισμένων αντιβιοτικών στην πεπτική οδό.

Συνθήκες αποθήκευσης

Όταν αγοράζετε αντιβιοτικά είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις συνθήκες υπό τις οποίες θα πρέπει να φυλάσσεται το φάρμακο, καθώς και την ημερομηνία παραγωγής και ημερομηνία λήξης - αυτή τη φορά, κατά κανόνα, δεν είναι τίποτα περισσότερο από 2 ή 3 χρόνια. Με την εκπνοή της αποδεκτής διάρκειας ζωής, η αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού μπορεί να μειωθεί, καθώς και η τοξικότητά του, η οποία είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη για μια θηλάζουσα γυναίκα.

Επιπλέον, τα αντιβιοτικά για θηλασμό με περίοδο που έχει λήξει μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες και απρόβλεπτες αντιδράσεις του οργανισμού, τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού της. Έτσι, αγοράζουν μόνο κατάλληλα σκευάσματα, τα οποία έχουν αποθηκευτεί σωστά, αν είναι γραμμένο στη συσκευασία ότι το αντιβιοτικό διάλυμα πρέπει να φυλάσσεται σε ψυγείο, και ένας φαρμακοποιός σε μια ιατρική φαρμακείο σας παίρνει από το συνηθισμένο υπουργικού συμβουλίου - απέχουν από την αγορά αυτό το φάρμακο.