Κύστη οστού

Η κύστη του οστού είναι μια κοιλότητα στη στερεή μορφή του συνδετικού ιστού, που αναπτύσσεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, χωρίς προφανή κλινικά σημεία, μέχρι ένα παθολογικό κάταγμα λόγω καταστροφής των οστικών ιστών.

Το οστικό κύστη αναφέρεται σε μια μεγάλη ομάδα οστεοδυστροφικών παθολογιών του οστικού συστήματος του σώματος. Πάνω από 70 χρόνια πριν, πολλοί γιατροί συνδέουν την κύστη των οστών με την οστεοβλαστοκλασμική, τότε η κύστη έγινε ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα και σήμερα ανήκει σε οστικές παθήσεις των οστών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τέτοιες οστεοδυστροφικές παθολογίες: 

• Χονδρομάτωση.
• Cysta ossea solitaria (οστεοκύστωμα) - μια μοναχική κύστη του οστού.
• Cysta ossea aneurysmatica - ανευρυσματική κύστη οστού.
• Ενδοσυνθετικό γάγγλιο (παράπλευρη κύστη).
• Ηωσινοφιλικό κοκκίωμα του οστού.

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της ICD, 10 κύστεις του οστού είναι στην τάξη Μ 85 - "Άλλες διαταραχές οστικής πυκνότητας και δομής" και ορίζονται ως εξής: 

• M85.4 - μονή (μοναχική) κύστη οστού.
• M85.5 - ανευρυσματική κύστη οστού.
• M85.6 - άλλες κύστες οστών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές για την κύστη των οστών έχουν ως εξής: 

• Μεταξύ όλων των καλοήθων νεοπλασμάτων της κύστης, τα οστά διαγιγνώσκονται σε 55-60% των περιπτώσεων.
• CCM - μια μοναχική κύστη διαγιγνώσκεται σε 75-80% των ασθενών.
• ACC - μια ανευρυσματική κύστη ορίζεται σε 20-25% των περιπτώσεων.
• Το 70-75% των κύστεων των οστών συνοδεύονται από παθολογικά κατάγματα.
• Οι απλές μοναχικές κύστεις συνήθως επηρεάζουν τους άνδρες - 60-65%.
• Οι ανευρυσματικές κύστες διαγιγνώσκονται συχνότερα σε κορίτσια - 63%.
• Ηλικία ασθενών από 2 έως 16 ετών. Οι κύστες των οστών σπάνια διαγιγνώσκονται σε ενήλικες ασθενείς.
• Απλές μοναχικές κύστεις στο 85% αναπτύσσονται σε σωληνοειδή κόκαλα.
• Εντοπισμός μοναχικών κύστεων στα οστά του βραχιονίου - 60%.
• Ο εντοπισμός του μοναχικού νεοπλάσματος στους μηριαίους είναι 25%.
• Εντοπισμός ανευρυσματικών κύστεων σε σωληνοειδή κόκαλα - 35-37%.
• Εντοπισμός ανευρυσματικών κύστεων στους σπονδύλους - 35%.
• Ο σχηματισμός ανευρυσματικών νεοπλασμάτων στα πυελικά οστά είναι 25%.
• Οστά των οστών σε 65-70% των περιπτώσεων σχηματίζονται στα οστά των άνω άκρων.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Αιτίες κύστεις

Και οι δύο τύποι κυστικών βλαβών στον οστικό ιστό στην ICD-10 ορίζονται ως παθολογία τύπου όγκου του οστού, μη προσδιορισμένη αιτιολογία.

Οι αιτίες των κύστεων των οστών έχουν μελετηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, διατηρούνται οι πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές παρατηρήσεις παρόμοιων ασθενειών που χρονολογούνται από τον 17ο αιώνα. Στην ΧΙΧ-ου αιώνα Rudolf Vikhrov περιγράφηκε για πρώτη φορά ως ένα κόκαλο κύστη αποσάθρωσης enhondromu, αργότερα το 1942, το έτος της κύστεων οστών χωρίζονται σε τύπους - Νέων απλή κύστη και ανευρυσματική κύστη. Ο ορολογικός κυστικός σχηματισμός οστών ορίζεται στην ταξινόμηση, αλλά είναι ένα σταθερό θέμα για ιατρικές συζητήσεις. Μια ομάδα ιατρών πιστεύει ότι η κύστη είναι μια καθαρά ροδοντολογική έννοια, μάλλον ένα σύμπτωμα από μια ξεχωριστή παθολογία. Κατά την άποψή τους, η κυστική αγωγή είναι συνέπεια συστηματικής δυστροφικής βλάβης του οστικού ιστού. Άλλες θεωρίες έχουν επίσης το δικαίωμα ύπαρξης, αν και παρόμοια με την πρώτη, δεν βασίζονται σε αξιόπιστα κλινικά, στατιστικά στοιχεία. Για παράδειγμα, μια έκδοση που σχετίζονται με την αιτιολογία της κύστεων, θεωρώντας τον σχηματισμό καλοηθών όγκων, ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού του γίγαντα κυτταρικούς όγκους. Υπάρχει επίσης μια θεωρία για την τραυματική αιτιολογία, η οποία εξηγεί την εμφάνιση μιας κύστης εξαιτίας μιας στερεής βλάβης στον οστικό ιστό. Επί του παρόντος, η συμβατική θεωρία είναι η θεωρία των δυστροφικών αλλαγών στο οστό που προκαλείται από παραβίαση της αιμοδυναμικής. Με τη σειρά του, η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να διαταραχθεί τόσο από το τραύμα όσο και από τη γενική φλεγμονώδη διαδικασία του σώματος. Πρόσφατες παρατηρήσεις της εγχώριας χειρουργών, ορθοπεδικούς μας επιτρέπουν να μιλήσει για την τοπική ενδοοστική δυσλειτουργία αιμοδυναμικές glyukazaminoglikanov καταστροφή ζύμωσης ενεργοποίηση, ίνες κολλαγόνου και πρωτεϊνικές δομές. Ως ένα αποτέλεσμα αυτής της παθολογικής αλυσίδας αυξάνει η οσμωτική και υδροστατική πίεση στην κοιλότητα κύστη καταστρέφεται οστικού ιστού, η οποία δεν μπορεί να αντέξει ένα δυναμικό φορτίο. Έτσι, στην περιοχή της οστικής ανάπτυξης είναι σπασμένο διαδικασία δυσπλασία ποικίλλει οστεοποίηση σχηματίζεται παθολογικές υπεραγγείωση τμήμα μεταφυσιακού και οστών ιστούς σχηματίζονται κύστεις.

Τέτοιες μεγάλες διαφορές οδηγούν στο γεγονός ότι η ασαφής, μη καθορισμένες αιτίες των οστών κύστη δεν είναι δυνατή η κατάταξη αντικειμενικά τα είδη, τους τύπους των ενεργών βλαβών, αντίστοιχα, αποκλείει τη δυνατότητα κατάρτιση ενός ενιαίου αλγόριθμο της θεραπεία τέτοιων παθολογιών.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να διακρίνουμε αρκετές πιο αξιόπιστες επιλογές που εξηγούν την αιτιολογία της ανάπτυξης κύστεων των οστών: 

1. εκφυλιστική διαδικασία συστήματος που προκαλείται από κυκλοφορική διαταραχή των οστών, με αποτέλεσμα την απορρόφηση των οστών (επαναρρόφηση) υπερισχύει της διαδικασίας της οστεογένεσης (σχηματισμός οστού).
2. Παραβίαση ενός ορισμένου σταδίου στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, όταν υπάρχει μια ανωμαλία της τοποθέτησης των κυττάρων της μεταφυσίας του οστικού ιστού. Η μεταφυσία είναι το δομικό μέρος του οστικού ιστού, λόγω του οποίου το οστό είναι ικανό να αναπτυχθεί στην παιδική και εφηβική ηλικία.
3. Χρόνια τραυματισμός του οστού.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Συμπτώματα κύστεις

Οι κλινικές εκδηλώσεις, ένα συμπτωματικό σύμπλεγμα όγκων οστικού ιστού, αποτελούνται από τρία κύρια σημεία: 

• Η παρουσία ή η απουσία έντονου πόνου.
• Ο πραγματικός όγκος, ο οποίος μπορεί να ψηλαφιστεί, καθορίζει πρώτα την πυκνότητά του και το αναμενόμενο μέγεθος.
• Η παρουσία ή απουσία παραβιάσεων των λειτουργιών των άκρων και της κινητικής δραστηριότητας εν γένει.

Τα συμπτώματα μιας κύστης ενός οστού εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου, το ρυθμό ανάπτυξης, τον εντοπισμό και την ικανότητα εξάπλωσης στους περιβάλλοντες ιστούς, δομές.

Τόσο η απλή μοναστική κύστη των οστών (CCK) όσο και η ανευρυσματική έχουν κοινά αιτιοπαθογενετικά αίτια, ωστόσο τα συμπτώματά τους είναι διαφορετικά με τον ίδιο τρόπο όπως οι ακτινογραφικοί οπτικοί δείκτες. Τα κοινά συμπτώματα των κύστεων των οστών σχετίζονται με τέτοιες εκδηλώσεις και συμπτώματα: 

• Η κύστη θα ξεκινήσει με κλινικές εκδηλώσεις στο βάθος της γενικής υγείας του παιδιού.
• Η οστική κύστη αρχίζει να εμφανίζεται με οδυνηρές αισθήσεις το φθινόπωρο, ξαφνικές κινήσεις.
• Η κύστη μπορεί να προκαλέσει ένα παθολογικό κάταγμα στην περιοχή όπου ο πόνος είναι περιοδικά αισθητός.

[30], [31], [32], [33]

Κύστη στα οστά των ποδιών

Η οστική κύστη του κάτω άκρου διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 9 έως 14 ετών και ορίζεται ως ινώδης οστεΐτιδα του ισχίου ή της κνήμης. Σε 50% των περιπτώσεων, το πρώτο κλινικό σύμπτωμα που δεν μπορεί να παραβλεφθεί είναι ένα παθολογικό κάταγμα. Ακτινογραφικά, η κύστη στα οστά των ποδιών επιβεβαιώνεται με τη μορφή στιγμιότυπου που δείχνει μια χαρακτηριστική επέκταση του οστικού ιστού με μια ευδιάκριτα ορατή ζώνη επαναρρόφησης στη μέση. Η παθολογική εστίαση έχει σαφή όρια, ειδικά αν δεν υπάρχει καμία αντίδραση από την περιστολική (περιστολική). Η οστική κύστη του ποδιού αναφέρεται σε καλοήθη νεοπλασματικά νεοπλάσματα και σε ευνοϊκό αποτέλεσμα σε 99% των περιπτώσεων. Η καταστροφή του οστικού ιστού αναπτύσσεται αυθόρμητα, η διαδικασία ξεκινά με παροδικό πόνο και μικρό ερύθημα στην αναπτυξιακή περιοχή της κύστης.

Τα συμπτώματα των κύστεων των ποδιών μπορεί να είναι τα εξής:

• Μεταβατικός πόνος στην περιοχή της κύστης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Παραβίαση της υποστηρικτικής λειτουργίας του ποδιού, πόνος όταν περπατάτε.
• Είναι δυνατό να περιστρέψετε το πόδι προς τα έξω με ένα παθολογικό κάταγμα.
• Στην περιοχή των θραυσμάτων παρατηρείται οίδημα.
• Με κάταγμα, το αξονικό φορτίο στο πόδι προκαλεί έντονο πόνο.
• Η ολίσθηση της ζώνης θραύσης προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις.
• Το σύμπτωμα του "ραμμένου τακουνιού" λείπει.

Στην κλινική ορθοπεδική πρακτική, οι περιπτώσεις αυθόρμητης αποκατάστασης των οστών δεν είναι ασυνήθιστες για 2-3 χρόνια. Ωστόσο, αν η κύστη συνοδεύεται από ένα παθολογικό κάταγμα, παραμένει μια κυστική κοιλότητα στο σημείο της οστικής σύντηξης, η οποία είναι επιρρεπής σε επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη. Ωστόσο, οι χειρουργοί σημειώνουν ένα παράδοξο φαινόμενο: το κάταγμα μπορεί να επιταχύνει την ινώδη αποκατάσταση του οστικού ιστού, καθώς βοηθάει στη μείωση του μεγέθους της κυστώδους κοιλότητας. Συχνά είναι ένα παθολογικό κάταγμα που είναι ένα είδος θεραπείας για την κυστική μόρφωση και το τραύμα αντιμετωπίζεται ως πρότυπο, όπως και όλα τα άλλα είδη καταγμάτων. Με αυτή την εξέλιξη, οι κύστες του οστού ποδιού απαιτούν δυναμική παρατήρηση, στην οποία η κύρια μέθοδος εξέτασης είναι η ακτινογραφία. Με μια ευνοϊκή πορεία της διαδικασίας αποκατάστασης, οι εικόνες δείχνουν μια αργή αλλά σταθερή εξάλειψη της κοιλότητας κύστης. Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, όταν εξελίσσεται η καταστροφή των οστών, η κύστη αποξέεται. Επιπλέον, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης στεροειδών ενέσεων. Η έγκαιρη θεραπεία της κύστης του οστικού ιστού των κάτω άκρων επιτρέπει την αποφυγή επαναλαμβανόμενων καταγμάτων και παθολογικής βραχυκύκλωσης του ποδιού ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης του οστικού ιστού.

[34], [35], [36], [37], [38]

Κύστη του αστραγάλου

Astragalus seu talus, ο οσφυαλγία είναι μέρος της δομής της άρθρωσης του αστραγάλου, η οποία περιλαμβάνει επίσης την κνήμη. Η κύστη του ταύρου διαγιγνώσκεται συχνότερα στους νέους, λιγότερο συχνά σε παιδιά κάτω των 14 ετών, τα οποία διακρίνουν αυτή την παθολογία από πολλές άλλες κύστεις οστικού ιστού. Είναι γνωστό ότι η CCM και η ACC είναι τυπικές ασθένειες που συνδέονται με δυσπλασία της ζώνης ανάπτυξης των οστών που αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία. Ωστόσο, η ιδιαιτερότητα του οστού αστραπής έγκειται στο γεγονός ότι είναι σχεδόν απόλυτα υπεύθυνος για τη διαδικασία του περπατήματος και αναλαμβάνει ολόκληρο το βάρος ενός ατόμου που κινείται. Έτσι, αυτό το οστό, συχνά υποβάλλονται σε φόρτωση, γίνεται μια μάλλον ευάλωτη ζώνη, ειδικά παρουσία οστεοπαθολογίας ή ανεπάρκειας ασβεστίου στο οστούν.

Το οστό του αστραγάλου μεταφέρει το φορτίο στη φτέρνα, τη μεσαία ζώνη του ποδιού, τόσο συχνά οι παθολογίες του εκδηλώνονται στα οστά των ζωνών αυτών.

Κλινικά συμπτώματα της κύστης του thalus: 

• Η εμφάνιση της ανάπτυξης κύστεων είναι κρυμμένη.
• Η ενεργός κύστη του αστραγάλου εκδηλώνεται με τη μορφή επιβαρυντικών πόνων που γίνονται έντονες κατά τη διάρκεια παρατεταμένου περπατήματος ή τρέξιμο.
• Η κύστη του αστραγάλου μπορεί να προκαλέσει κάταγμα του αστραγάλου.

Κατά κανόνα, ένας τέτοιος όγκος ορίζεται ως καλοήθης, αλλά πρέπει να απομακρυνθεί το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να αποφευχθούν παθολογικά κατάγματα.

Η κύστη εμφανίζεται ως υποχονδριακό νεόπλασμα με σαφή περιγράμματα. Ο όγκος δεν εκτείνεται στην άρθρωση, αλλά μπορεί να περιορίσει την κινητικότητά του.

Ο εντοπισμός της κύστης στον αστράγαλο δεν θεωρείται ιδιαίτερα ευνοϊκός λόγω συχνών υποτροπών της παθολογίας, ακόμη και με προσεκτική διεξαγωγή. Ένας υψηλός κίνδυνος επιπλοκών συνδέεται με μια συγκεκριμένη ανατομική δομή του αστραγάλου και την εντατική παροχή αίματος. Η διαταραχή της ροής του αίματος, τόσο κατά τη διάρκεια ενός παθολογικού κατάγματος όσο και κατά τη διάρκεια μιας αναπόφευκτης επέμβασης σε ενήλικες ασθενείς, μπορεί να οδηγήσει σε αβυσική νέκρωση και ακόμη και σε αναπηρία του ασθενούς. Επιπλέον, περιβάλλεται από άλλους ιστούς αστράγαλος - πτέρνα, σκαφοειδές, τον αστράγαλο και ως εκ τούτου να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της κύστης ή κάταγμα, και η λειτουργική πρόσβαση είναι πολύ δύσκολη. Λειτουργία pop για κύστη Astragalus seu talus θεωρείται μία από τις πιο δύσκολες μεταξύ όλων των λειτουργικών τεχνικών για την απομάκρυνση των οστών κύστεων, η διαδικασία της επιβίωσης μοσχεύματος είναι επίσης περίπλοκη. Η ανάκτηση του χρόνου, η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο μπορεί να διαρκέσει 2-3 χρόνια. Σε 5-10% των περιπτώσεων, η θεραπεία έχει ως αποτέλεσμα την αναπηρία του ασθενούς, κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45 ετών.

[39], [40], [41], [42], [43]

Κύστη μεταταρσικού οστού

Το Metatarsus, το μεταταρσικό οστό, είναι ένας συνδυασμός πέντε μικρών σωληνοειδών οστών, μάλλον μικρών και εύθραυστων σε σύγκριση με άλλα οστά του ποδιού. Κάθε ένα από τα πέντε μέρη του μεταταρσίου οστά, με τη σειρά του, αποτελείται από μια βάση, το σώμα και το κεφάλι, πιο σημαντικό προς τα εμπρός, μακριά - αυτό είναι το δεύτερο μεταταρσίου οστού, η σύντομη και έντονη - για πρώτη φορά. Είναι σε αυτά που συνήθως σχηματίζεται η κύστη των οστών, αν και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι σχηματισμοί όγκων σε αυτά τα μέρη του ποδιού σπάνια διαγιγνώσκονται νωρίς και μάλλον συγχέονται με άλλες παθήσεις των οστών. Σύμφωνα με τη δομή των μεταταρσίων είναι πολύ παρόμοιο με το μετακάρπιο, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται οπτικά πιο στενά και πρόσκρουσης στις πλευρές, αλλά για όλους ευθραυστότητα του, που απορροφά με επιτυχία τα πόδια μας, να αντέχει στατικό φορτίο του σωματικού βάρους.

Η διάγνωση της μετατάρσιας κύστης είναι πολύ δύσκολη λόγω διαφόρων λόγων: 

• Σπάνιες περιπτώσεις της νόσου και η απουσία στατιστικά, κλινικά επιβεβαιωμένων πληροφοριών σχετικά με τέτοιες παθολογίες.
• Ομοιότητα των συμπτωμάτων του μεταταρσίου κύστεων και άλλων μορφών που μοιάζουν με όγκους σε αυτή τη ζώνη.
• Συχνά παθολογικά κατάγματα του μεταταρσίου οστού παρουσία οστεοπάθειας.
• Απουσία ενιαίων διαγνωστικών διαφορικών κριτηρίων.

Τα λάθη κατά την εξέταση και διάγνωση του ΚΜΚ ή του ACC από τη μεταταρσική ζώνη είναι αρκετά συνηθισμένα και αποτελούν έναν από τους λόγους για την υψηλή συχνότητα εμφάνισης αναπηρίας στους ασθενείς. Επιπλέον, υπάρχουν περιγραφές της κακοήθειας της κύστεως των οστών του μεταταρσίου, όταν μια παραμελημένη διαδικασία ή επανεμφάνιση ενός αυθόρμητου κατάγματος οδηγεί σε κακοήθεια του όγκου. Η διάγνωση πρέπει να είναι διεξοδική και να περιλαμβάνει επιπλέον τη συλλογή της αναισθησίας και μιας τυπικής ακτινοσκόπησης, ακόμη και CT, υπερηχογράφημα, σπινθηρογραφία, ιστολογία. Η συντηρητική θεραπεία των κύστεων των μετατάρσων δεν φέρνει κανένα αποτέλεσμα, ως εκ τούτου είναι πιο συχνά λειτουργεί. Ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ένα απλό σπάσιμο, μετά το οποίο η κύστη καταρρέει και εξαφανίζεται. Ωστόσο, αυτές οι περιπτώσεις μπορεί να είναι μόνο σε λίγους ασθενείς, κυρίως σε ηλικία 12 ετών. Η θεραπεία των ενήλικων ασθενών είναι πολύ πιο περίπλοκη και τραυματική. Η κύστη αποκόπτεται, το ελάττωμα των οστών γεμίζεται με αλαστικό υλικό.

[44], [45], [46], [47]

Κύστε στα οστά του χεριού

Manus - το άνω άκρο, το χέρι αποτελείται από τέτοια ανατομικά μέρη: 

1. Το Angulum members superioris είναι μια ζώνη ώμου, η οποία με τη σειρά της αποτελείται από τέτοια δομικά μέρη: 
   • Ώμος.
   • Κλειδί.
   • Articulatio acromioclavicularis - ακρωμιοκλειδιούχος σύνδεσμος.
   • Humerus - βραχιόνιο.
2. Αγκώνα: 
   • Ulna - ένα ζευγάρι οστού ulnar.
   • Η ακτίνα είναι η διπλή ακτίνα.
3. Βούρτσα: 
   • Ο καρπός, που αποτελείται από 8 οστά.
   • Σκαφοειδής, τριάδα, ημικυλιναία, μπιζέλια - εγγύς επίπεδο.
   • Τραπεζοειδή, κεφαλής, ογκώδη οστά - απομακρυσμένο επίπεδο του χεριού.
4. Pasty, που αποτελείται από 5 οστά.
5. Τα δάχτυλα είναι τα οστά της φάλαγγας.

οστά του καρπού εντοπίζεται κυρίως στο ωμικής ζώνης, πολύ πιο σπάνια κυστική δυσπλασία παρατηρήθηκε στις αντιβράχιο ή τον καρπό οστά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ΜΣΕ και ACC προτιμούν να σχηματίζονται στους μεταφυσιακού τμήματα των σωληνοειδών μακρών οστών, δομές μικρών και σύντομη οστεώδη απλά δεν έχουν το επιθυμητό πλάτος κοιλότητα για την ανάπτυξη των όγκων και δεν είναι σε θέση να γρήγορα και εύκολα να επεκταθεί σε μία περίοδο έντονης ανθρώπινης αυξητικής - παιδική και εφηβική ηλικία. Οι κλινικές περιπτώσεις της διάγνωσης των μοναχικά κύστη στις άπω φάλαγγες των ενήλικων ασθενών που περιγράφεται στην ιατρική βιβλιογραφία μπορούν να θεωρούνται σπάνια και πιθανότατα τέτοιες αποφάσεις είναι εσφαλμένες. Πολύ συχνά, οι κύστες των οστών είναι δύσκολο να διαχωριστούν από παρόμοιους οστεοβλαστώδεις ή παρόμοιους χόνδρους. Η ακριβής διάγνωση και διαφοροποίηση είναι δυνατή μόνο με CT ή MRI, η οποία δεν είναι πάντα διαθέσιμη στους ασθενείς.

Ακτινογραφικά οστών κύστη εμφανίζεται ως ένα φωτεινό τμήμα σε μια στρογγυλή όγκου σχήμα οστού μετάφυσης έχει σαφή όρια, εγκλείσματα είναι συνήθως απούσα, μείωσε σημαντικά το φλοιώδες οστό, συχνά διογκώνεται. Η ιστολογική ανάλυση του τοιχώματος του σχηματισμού παρουσιάζει ένα ασθενώς αγγειακό συνδετικό ιστό με σημεία αιμορραγίας με κύστη ανευρύσματος ή χωρίς αυτά στον προσδιορισμό μοναχικής κύστης.

Η διαδικασία ανάπτυξης της κύστης στα οστά του βραχίονα συνοδεύεται πάντοτε από την εστιακή καταστροφή, την απορρόφηση των οστών. Σταδιακά αυξάνεται, η κύστη μετατοπίζεται προς τη διάφυση χωρίς να αγγίζει την αρθρωτή άρθρωση, χωρίς να προκαλεί μεταβολή στο περιόστεο και οποιαδήποτε σημάδια φλεγμονής εν γένει.

Η συμπτωματολογία της κυστικής αγωγής στο άνω άκρο είναι μη ειδική, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται περιοδική δυσφορία με τις περιστροφικές κινήσεις του χεριού, σηκώνοντας το χέρι του επάνω ενώ κάνει αθλήματα. Ο όγκος σπάνια εκδηλώνεται με οπτικά σημάδια, μόνο μια μεγάλη κύστη μπορεί να μοιάζει με ένα προφανές πρήξιμο.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα, ακριβέστερα αποδεικτικό της παραμέλησης της διαδικασίας, είναι ένα παθολογικό κάταγμα. Πιο συχνά, το κάταγμα εντοπίζεται στο αντιβράχιο, μπορεί να ενεργοποιηθεί τόσο από τη σωματική δραστηριότητα (ανύψωση της βαρύτητας), όσο και από την πτώση, μελανιές. Ένα παθολογικό κάταγμα ή θραύση του οστού συγχωνεύεται γρήγορα, με αποτέλεσμα η κυτταρική κοιλότητα να μειώνεται, εξαφανίζεται.

Διάγνωση της κύστης στα οστά του χεριού χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, οστεοσκινογραφία, αξονική τομογραφία και υπερηχογράφημα. Θεραπεία με έγκαιρη διάγνωση και μικρή ποσότητα κύστης γίνεται συντηρητικά, ακινητοποιώντας το άνω άκρο και διάτρηση. Ελλείψει θετικής δυναμικής για 1,5-2 μήνες, η κύστη απομακρύνεται χειρουργικά. Επίσης, η λειτουργία ενδείκνυται εάν, μετά από ένα παθολογικό κάταγμα, η κύστη δεν μειώνεται. Πρέπει να αφαιρεθεί προκειμένου να αποφευχθεί επαναλαμβανόμενο θραύσμα του βραχίονα.

Η πρόγνωση των κύστεων στα οστά βραχίονα των παιδιών είναι γενικά ευνοϊκή, η ιδιαιτερότητα του οργανισμού του παιδιού είναι ότι οι ικανότητες αυτοδιόρθωσης και αποκατάστασης σε αυτή την ηλικία είναι πολύ υψηλές. Σε ενήλικες, η διαδικασία αποκατάστασης, η αποκατάσταση του χεριού διαρκεί πολύ περισσότερο, η βλάβη του μυϊκού ιστού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσει ορισμένους περιορισμούς στις λειτουργίες του άνω άκρου. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος απόρριψης του εμφυτεύματος οστού που εισάγεται στο ελάττωμα της εκτομής. Για την πλήρη εμφύτευση του αλλοπλαστικού υλικού ή της αυτομοσχεύματος, χρειάζεται 1,5 με 3 χρόνια.

[48], [49], [50], [51]

Μοναχική κύστη οστού

Τον περασμένο αιώνα, μια μοναδική απλή κύστη θεωρήθηκε το τελικό στάδιο στο σχηματισμό όγκου ογκοκυττάρων. Επί του παρόντος, η μοναχική κύστη του οστού σύμφωνα με το ICD-10 θεωρείται ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα. Η νόσος συχνά επηρεάζει τα παιδιά και τους εφήβους, δεν είναι τυχαίο ότι ονομάζεται επίσης νεανική οστική κύστη.

Το cysta ossea solitaria ή μια μοναχική κύστη του οστού διαγιγνώσκεται συχνότερα από έναν ανευρυσματικό όγκο. Στο 65-70% των μοναχικά κύστη ανιχνευθεί στην παιδική ηλικία αγόρια και μοιάζουν με μια καλοήθης ενιαίο σχηματισμό θάλαμο, εντοπίζεται κυρίως στο ωμικής ζώνης ή του ισχίου οστά .. Τα συμπτώματα των απλών κύστεων των οστών είναι μη ειδικά, συχνά η εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων και η αιτία για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας γίνεται παθολογικό κάταγμα. Στατιστικά, μεταξύ των ασθενών με μοναδική κύστη των οστών (CCM), κυριαρχούν τα αγόρια ηλικίας 9 έως 15 ετών. Σε ενήλικες ασθενείς, μοναχικά κύστη δεν παρουσιάζεται, καθιερώνοντας έτσι τη διάγνωση της CCM σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών μπορούν να θεωρηθεί ως σφάλμα σχετίζεται με την έλλειψη διαφοροποίησης των καλοηθών όγκων των οστών.

Εντοπισμός και συμπτωματολογία ενός μοναχικού οστού κύστης: 

• Η κυρίαρχη ζώνη της ανάπτυξης του CCM είναι τα σωληνωτά μακρά οστά - η ζώνη της ζώνης ώμων, των μηριαίων οστών. Ο εντοπισμός μιας απλής κύστης σε μικρά μικρά οστά δεν είναι χαρακτηριστικός και απαιτεί προσεκτική διαφοροποίηση από το χονδρόμα, σάρκωμα, γάγγλιο.
• Το CCM είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μέχρι 10 έτη.
• Τα έμμεσα σημάδια της ανάπτυξης μιας μοναχικής κύστεως μπορεί να είναι παροδικός πόνος στην περιοχή του όγκου.
• Στην αναπτυξιακή περιοχή της κύστης, αν αυξηθεί σε 3-5 εκατοστά ή περισσότερο, είναι δυνατή μια ελαφρά ορατή διόγκωση.
• Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της μεγάλης κύστεως που σχηματίζεται είναι ένα παθολογικό αυθόρμητο κάταγμα, το οποίο δεν προκαλείται από μετατόπιση.
• Κατά την αρχική εξέταση και την ψηλάφηση, η κύστη γίνεται αισθητή ως ανώδυνη σφραγίδα.
• Το πάτημα του τοιχώματος του όγκου προκαλεί την εκτροπή του κατεστραμμένου τμήματος των οστών.
• Ο όγκος της κίνησης της κύστης δεν περιορίζεται, εκτός από την κύστη του μηρού που προκαλεί διαλείπουσα χωλότητα.

.Η μοναχική κύστη των οστών αναπτύσσεται στα κλινικά στάδια: 

• Η ενεργή ανάπτυξη της κύστης προκαλεί πάχυνση του οστού που είναι ορατή στην ακτινογραφία, μπορεί να προκαλέσει παθολογικό κάταγμα, ακινητοποίηση της χαλασμένης άρθρωσης. Το ενεργό στάδιο διαρκεί από έξι μήνες έως ένα έτος.
• Το παθητικό στάδιο ανάπτυξης της κύστης αρχίζει με τη στιγμή της μετατόπισης του όγκου στο κέντρο του οστού, ενώ η κύστη μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος, πέφτει. Αυτό το στάδιο μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματικό και να διαρκεί από 6 έως 8 μήνες.
• Το στάδιο της αποκατάστασης οστού ξεκινά από τη στιγμή του τερματισμού της ανάπτυξης του οστικού συστήματος, μετά από 1,5-2 χρόνια από την έναρξη του ενεργού σταδίου. Παρ 'όλα αυτά, οι καταστρεπτικές βλάβες των οστών παραμένουν και μπορούν ακόμα να αποτελέσουν παράγοντα πρόκλησης παθολογικού κατάγματος. Το κάταγμα με τη σειρά του βοηθάει στο κλείσιμο της κοιλότητας του κυστίου και του αντισταθμιστικού μηχανισμού αντικατάστασης της πλήρωσης της κοιλότητας με τον οστικό ιστό.

Η νεανική μοναχική κύστη του οστού συνήθως αντιμετωπίζεται με συντηρητική μέθοδο και ακινητοποίηση της προσβεβλημένης περιοχής. Εάν αυτή η μέθοδος δεν αποφέρει αποτελέσματα και η ασθένεια εξελίσσεται, η κύστη απομακρύνεται χειρουργικά, η εκτομή πραγματοποιείται εντός άθικτων ιστών με υποχρεωτικό allo ή αυτοπλαστική.

Η θεραπεία των ασθενών ηλικίας 16-18 ετών είναι 90% χειρουργική, καθώς η ανίχνευση μιας κύστης σε αυτή την ηλικία υποδεικνύει τη μακρά ανάπτυξή της και τη σημαντική καταστροφή των οστών, γεγονός που αποτελεί τεράστιο κίνδυνο πολλαπλών επαναλαμβανόμενων καταγμάτων.

Ανευρυσματική κύστη οστού

Η ACC ή η ανευρυσματική κύστη του οστού στη χειρουργική πράξη είναι σπάνια, αλλά η πολυπλοκότητα της θεραπείας της δεν οφείλεται σε μεμονωμένες διαγνώσεις, αλλά στο τέλος της μη καθορισμένης αιτιολογίας. Επιπλέον, το ACC εντοπίζεται συχνότερα στη σπονδυλική στήλη, γεγονός που από μόνο του υποδεικνύει τη σοβαρότητα της ασθένειας και τον κίνδυνο επιπλοκών από το νωτιαίο μυελό. Η ανευρυσματική κύστη ενός μεγάλου μεγέθους ή ενός πολυκάμερου όγκου εντοπισμένου στον ιστό του οστού του σπονδύλου μπορεί να προκαλέσει παρίσεις και παράλυση και επίσης να τείνει να κακοήθεις.

Το AAC είναι μια σημαντική, εκτεταμένη αλλοίωση του οστικού ιστού, η κύστη μοιάζει με μια πολυκοιλιά, λιγότερο συχνά μια κοιλότητα ενός θαλάμου γεμάτη με εκκρίματα αίματος, τα τοιχώματα μπορεί να είναι με μικρά μέρη του οστού. Μέχρι τα μέσα του περασμένου αιώνα, ένας ανευρυσματικός όγκος δεν απομονώθηκε ως ανεξάρτητη ασθένεια και θεωρήθηκε ένας τύπος οστεοβλαστοκλασμομίας. Σήμερα το ACC διαγνωρίζεται ως καλοήθης όγκος, επιβαρυμένος με πολλαπλές επιπλοκές όταν εντοπιστεί στη σπονδυλική στήλη.

Η ιδιαιτερότητα μιας ανάπτυξης ανευρύσματος κύστης είναι ότι είναι πολύ επιθετική, σε αντίθεση με έναν μοναχικό όγκο. Η ταχεία ανάπτυξη και η αύξηση του μεγέθους της μοιάζει μερικές φορές με μία κακοήθη διαδικασία, αλλά η AAC πολύ σπάνια κακοποιεί και επιτυχώς λειτουργεί επιτυχώς με έγκαιρη ανίχνευση. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε παιδιά ΑΑΚ κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης - 6 έως 15-16 ετών, σύμφωνα με ορισμένες εκθέσεις ανευρύσματος όγκοι κυριαρχούν στα κορίτσια, αν και αυτές οι πληροφορίες είναι αντιφατικές και δεν επιβεβαιώνεται από αξιόπιστες στατιστικές. Η αγαπημένη θέση του ΑΑΚ είναι η αυχενική και θωρακική σπονδυλική στήλη, μερικές φορές σχηματίζεται στα οστά της άρθρωσης του ισχίου, στην οσφυϊκή περιοχή και εξαιρετικά σπάνια στον αστράγαλο. Το AAC μεγάλων μεγεθών μπορεί να συλλάβει αρκετούς σπονδύλους ταυτόχρονα - έως και 5, που περιπλέκεται από την παράλυση, συμπεριλαμβανομένων των μη αναστρέψιμων.

Συμπτώματα του AAC - ανευρυσματικός όγκος των οστών: 

• Η εμφάνιση μπορεί να συμβεί χωρίς κλινικά σημεία, ασυμπτωματικά.
• Καθώς οι κύστες του παιδιού αυξάνονται, ο πόνος πονώντας στον πόνο των οστών διαταράσσεται.
• Ο πόνος επιδεινώνεται από σωματική άσκηση, άγχος, μπορεί να ενοχλήσει τη νύχτα.
• Στη ζώνη σχηματισμού κύστεων, η διόγκωση είναι σαφώς ορατή.
• Η κύστη, που βρίσκεται κοντά στην άρθρωση, περιορίζει τον όγκο των κινήσεών της.
• Ο ανευρυσματικός όγκος στο μηρό προκαλεί σάλα, διαταράσσει τη λειτουργία υποστήριξης.
• Μια μεγάλη κύστη προκαλεί πάρεση και μερική παράλυση, η οποία εμφανίζεται από την πρώτη στιγμή χωρίς εμφανή αντικειμενικό λόγο.
• Η πρόκληση της επιτάχυνσης της ανάπτυξης μιας κύστη μπορεί να είναι τραυματισμοί ή μώλωπες.

Η AAC μπορεί να έχει τέτοιες μορφές ανάπτυξης: 

• Κεντρική ΑΑΚ - εντοπισμός στο κέντρο του οστού.
• Εκκεντρικό AAC - μια μεγεθυμένη κύστη συλλαμβάνει κοντινούς ιστούς.

Ο απλός όγκος ανευρύσματος του οστού μπορεί να κλείσει ανεξάρτητα μετά από ένα παθολογικό κάταγμα, ωστόσο τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες, και το AAC πρέπει να λειτουργήσει. Οι πιο δύσκολες είναι οι πράξεις για την αφαίρεση της κύστης στον σπόνδυλο, καθώς ο χειρουργός εργάζεται με μια πολύ ευάλωτη και επικίνδυνη ζώνη - την σπονδυλική στήλη και τις πολλαπλές νευρικές απολήξεις. Μετά την αφαίρεση του AAC, μια πολύ μακρά περίοδο αποκατάστασης, απαιτούνται μέτρα αποκατάστασης, επιπροσθέτως οι ανευρυσματικές κύστεις είναι επιρρεπείς σε υποτροπή ακόμη και στην περίπτωση μιας προσεκτικά πραγματοποιούμενης λειτουργίας. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι πολύ υψηλός, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το 50-55% των ασθενών που έχουν περάσει από χειρουργική θεραπεία φτάνουν ξανά στον χειρουργό. Ο μόνος τρόπος για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής μπορεί να είναι η μόνιμη ιατρική παρακολούθηση και η τακτική εξέταση του συστήματος των οστών.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Έντυπα

Συμπτώματα μιας κύστης ενός οστού ανάλογα με το είδος του: 

1. Μια μοναχική, νεανική κύστη των οστών εντοπίζεται συχνότερα σε αγόρια - σε 60-65% των περιπτώσεων. Στους ενήλικες, το SSC είναι εξαιρετικά σπάνιο και μπορεί να θεωρηθεί παραμελημένη δυστροφική διαδικασία, μη διαγνωσμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πιο συνηθισμένη μοναχική κύστη εμφανίζεται στην ηλικία των 9 έως 16 ετών, όταν το παιδί αρχίζει τη διαδικασία εντατικής ανάπτυξης. Η προτιμώμενη θέση της εντοπισμού SSC είναι μακρά σωληνοειδή οστά, συνήθως μια μεταφύτωση του μηρού ή του βραχιονίου. Η εμφάνιση της παθολογίας προχωράει λανθάνων, ασυμπτωματικά, περιστασιακά το παιδί μπορεί να κάνει καταγγελίες για περιοδικούς πόνους στο οστό ή πρήξιμο στην αναπτυξιακή ζώνη της κύστης. Σε 60-70% των περιπτώσεων, το πρώτο εμφανές σημάδι της ΚΝΣ είναι ένα παθολογικό κάταγμα που προκαλείται από ήπιο τραύμα - ελαφρύ τραυματισμό ή απλή πτώση. Όταν το σωληνοειδές οστό επηρεάζεται από ένα κυστικό νεόπλασμα, παχύνει και έχει ένα ιδιόμορφο σχήμα κλασσικής μορφής στην αναπτυσσόμενη περιοχή της κύστης. Η παλάμη του οστού δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις, η πίεση στο τοίχωμα κύστης δείχνει κάποιες παραμορφώσεις στη ζώνη μαλακώματος του οστικού ιστού. Η άρθρωση, το άκρο δεν χάνουν την κινητικότητα τους, τις λειτουργίες τους, το μόνο πρόβλημα για την κινητική δραστηριότητα του μηριαίου οστού ή του οστού αστράγαλο μπορεί να είναι η απώλεια μιας σωστής αίσθησης στήριξης. Η ανάπτυξη μιας απλής κύστεως οστών προχωρεί σύμφωνα με ορισμένα στάδια: 
   1. Η δραστική στάδιο της ανάπτυξης, η οποία διαρκεί περίπου ένα χρόνο και χαρακτηρίζεται από πρήξιμο, μεταφυσιακού κενού, η οποία αντιστοιχεί στην εικόνα ακτίνων Χ που δείχνει μια σαφή διαδικασία της οστεόλυσης - την πλήρη καταστροφή του οστού χωρίς αντισταθμιστική υποκατάσταση άλλων ιστών. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένας σαφής περιορισμός της κινητικότητας της κοντινής άρθρωσης, η σύσπαση, μπορεί να υπάρξουν υποτροπιάζοντα παθολογικά κατάγματα των οστών. 
   2. Η ενεργή φάση σταδιακά μετατρέπεται σε ένα λανθάνοντα, παθητικό στάδιο. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό είναι η ανάπτυξη της κύστης, που δεν συνοδεύεται από κατάγματα και οδυνηρές αισθήσεις. Η κύστη μπορεί να συλλάβει τη μετα-διάφυση, μετατοπίζοντας σταδιακά μακρύτερα από τη ζώνη ανάπτυξης, μειώνοντας το μέγεθος της. Η στερεή κύστη στο παθητικό στάδιο είναι πάντα ασυμπτωματική και μπορεί να είναι λανθάνουσα για έως έξι μήνες. 
   3. Το στάδιο της αποκατάστασης του οστικού ιστού. Η λανθάνουσα μοναχική κύστη μετακινείται αργά στη διάφυση, αυτό συμβαίνει μέσα σε ένα και ενάμιση ή δύο χρόνια. Όλο αυτό το διάστημα, ο οστικός ιστός καταστρέφεται, αλλά δεν εκδηλώνεται κλινικά, εκτός από το ότι μπορεί να υπάρξει μια ξαφνική αλλαγή στο υπόβαθρο της πλήρους υγείας και η απουσία ενός τραυματικού παράγοντα - πτώση ή μώλωπας. Τα κατάγματα δεν είναι επίσης αισθητά τόσο δυνατά, τραυματικά και, ανάλογα με τον εντοπισμό τους, μπορούν να μεταφερθούν από το παιδί με την κυριολεκτική έννοια της λέξης - στα πόδια. Μεγαλώνοντας, οι θέσεις κατάγματος συμβάλλουν στη μείωση της κοιλότητας της κύστης, μειώνοντας το μέγεθος της. Στην κλινική ορθοπεδική πρακτική, το φαινόμενο αυτό ονομάζεται αποκατάσταση στο χώρο. Στην περιοχή της οστεώδους κύστης μπορεί να υπάρχει σφράγιση ή πολύ μικρή κοιλότητα. Παρ 'όλα αυτά, η διαδικασία της επιδιόρθωσης των οστών ολοκληρώνεται, γενικά από το ντεμπούτο της ανάπτυξης μιας μοναχικής κύστεως προς τη μείωσή της διαρκεί περίπου 2 χρόνια. 
2. Ανευρυσματική κύστη διαγιγνώσκεται συνήθως σε κορίτσια, ο όγκος αναπτύσσεται στον ιστό του οστού διαφορετική δομή και τον εντοπισμό - στα μακρά οστά, σπονδυλική στήλη, πυέλου ή του ισχίου οστά, είναι εξαιρετικά σπάνια - στην πτέρνα. Στα κορίτσια, η ανευρυσματική κύστη εκδηλώνεται κλινικά στην εφηβική περίοδο, πριν από τον πρώτο εμμηνορροϊκό κύκλο, μέχρις ότου το ορμονικό σύστημα σταθεροποιηθεί πλήρως. Αυτή τη στιγμή, όχι μόνο το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει, αλλά και το σύστημα πήξης του αίματος, το οποίο επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την παροχή αίματος στον οστικό ιστό. Σε ηλικία 11 έως 15 ετών, το ACC του μηρού είναι συνήθως διαγνωσμένο. Για την ανευρυσματική κύστη, σε αντίθεση με την μοναχική, υπάρχει μια πολύ οξεία, κλινικά εκδηλωμένη αρχή, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να είναι τα εξής: 

• Οδυνηρές αισθήσεις, παροξυσμικές, εντοπισμένες στο σημείο ανάπτυξης της κύστης.
• Ορατό πρήξιμο, πρήξιμο του οστού.
• Σφραγίδα, η οποία είναι ξεκάθαρη.
• Τοπική υπερθερμία, ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή της κύστης.
• Επέκταση των φλεβικών αγγείων στον τόπο όπου αναπτύσσεται το ACC.
• Με παθολογικά κατάγματα σπονδύλων στο οξεικό στάδιο, είναι δυνατή η διάγνωση ή η μερική παράλυση.
• Μετά από ένα οξύ στάδιο, τα συμπτώματα μιας κύστεως οστού υποχώρησαν, η διαδικασία σταθεροποιείται, αλλά η καταστροφή του ιστού συνεχίζεται.
• Ακτινογραφικά οξεία περίοδο σταθεροποίησης εμφανίζεται ως ένα σημαντικό επαναρρόφηση οστού, στο θάλαμο της καρδιάς είναι μια κάψουλα η οποία περιλαμβάνει εντός των συνόρων της ινώδη μάζες ιστού, υπολείμματα διεργασιών αιμορραγία.
• Το ACC στα οστά της πυέλου μπορεί να φτάσει σε τεράστιες διαστάσεις - έως 20 εκατοστά σε διάμετρο.
• Κατά τη διάρκεια της περιόδου σταθεροποίησης (6-8 εβδομάδες), είναι δυνατή η ασβεστοποίηση του οστικού ιστού, οπότε αυτή η μορφή κύστης ονομάζεται οστεοποίηση της κύστης υποπεριτοναϊκού ανευρύσματος.
• Με μια ανευρυσματική κύστη που αναπτύσσεται στη σπονδυλική στήλη, είναι δυνατή μια ορατή εκτεταμένη συμπύκνωση, οίδημα του οστού. Επιπλέον, το παιδί σχηματίζεται αντισταθμιστική τάση των μυών, η οποία επιδεινώνει το σύμπτωμα του πόνου.
• Για την ήττα της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη αντισταθμιστική στάση - η στήριξη των χεριών στους γοφούς, τα οστά της λεκάνης, συχνά τα παιδιά σε καθιστή θέση προσπαθούν να στηρίξουν το κεφάλι με τα χέρια τους. Όλα αυτά δείχνουν παραβίαση της κανονικής λειτουργίας υποστήριξης της σπονδυλικής στήλης.

Γενικά, τα συμπτώματα ACC αναπτύσσονται εντός των κλινικά καθορισμένων φάσεων: 

• I - απορρόφηση και οστεόλυση.
• II - Περιορισμός της κινητικότητας.
• III - φάση ανάκαμψης.

Η περίοδος ανάπτυξης της ανευρυσματικής κύστης του οστού από το ντεμπούτο της νόσου μέχρι την τελευταία φάση μπορεί να διαρκέσει από ένα έως τρία χρόνια. Επίσης, το ACC χαρακτηρίζεται από υποτροπές, σύμφωνα με τους χειρουργούς-παθολόγους φτάνουν το 30-50% όλων των περιπτώσεων που ανιχνεύονται.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

Διαγνωστικά κύστεις

Η διάγνωση των κύστεων των οστών είναι πάντα δύσκολο, οφείλεται και η έλλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων, και ακτινολογική εικόνα παρόμοια με άλλους όγκους, και δεν είναι πλήρως ραφιναρισμένο αιτιολογία intraosseous καλοήθεις όγκους. Κατά τη διαδικασία προσδιορισμού του τύπου και της φύσης της ροής κύστεων, συχνά γίνονται λάθη, το ποσοστό τους είναι πολύ υψηλό - έως το 70% των εσφαλμένων διαγνώσεων. Η ανακριβής διάγνωση του κυστώδους οστού οδηγεί σε λανθασμένες θεραπευτικές τακτικές και συχνές υποτροπές, λιγότερο συχνά αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθειας του όγκου.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80]

Διαφορική διάγνωση

Τα βασικά θεμελιώδη κριτήρια για την ακριβή διαφοροποίηση των καλοήθων όγκων στο οστό είναι οι κλινικές και ακτινολογικές παράμετροι, οι δείκτες: 

• Αναμνησία, ιατρικό ιστορικό.
• Ηλικία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη μιας μοναχικής ή ανευρυσματικής κύστης είναι χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας.
• Εντοπισμός της οστεώδους κύστης όχι μόνο στην ανατομική δομή του σώματος, αλλά και στη δομή του οστικού ιστού.
• Το μέγεθος της εστιακής βλάβης.
• Παρουσία ή απουσία παθολογικού κατάγματος.
• Ιστολογικοί δείκτες.

Είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί η κύστη των οστών από κακοήθεις ενδοοστικούς όγκους, γεγονός που απαιτεί επείγουσα και ειδική θεραπεία. Τέτοιες ασθένειες μπορεί να είναι οστεογόνο ή οστεοκλαστικό σάρκωμα, οστεοβλαστοκλάστωμα, καρκίνωμα

Η διαφορά ανευρυσματική κύστη από κακοήθεις όγκους μπορεί να είναι η προτιμώμενη θέση της σε σωληνοειδή, μεγάλα οστά και θέση στη μεταφύτωση, διάφυση. Ένας μοναχικός όγκος, σε αντίθεση με κακοήθη νεοπλάσματα, ποτέ δεν προκαλεί αντίδραση από το περιστότιο και δεν εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς.

Διαφορικά κριτήρια που βοηθούν στη διάκριση μιας κακοήθους διαδικασίας από μια CCM ή ACC

Ασθένεια	Οστεοβλαστοκλάστωμα	ACC ή CCM
Ηλικία	20-35 ετών και άνω	2-3 χρόνια -14-16 χρόνια
Εντοπισμός	Επισκόπηση, μεταφυσική	Μεταφυσική, διάφυση
Οστική μορφή	Αναφέρεται οίδημα του οστού	Σχήματος ατράκτου
Περιγράμματα της πηγής καταστροφής	Σαφή όρια	Καθαρίστε
Κατάσταση του στρώματος του φλοιού	Διακεκομμένη, λεπτή, κυματιστή	Λεία, λεπτή
Σκλήρυνση	Δεν παρατηρήθηκε	Όχι
Περιοδική αντίδραση	Λείπει	Λείπει
Κατάσταση της επιθήλωσης	Λεπτό, κυματιστό	Χωρίς προφανείς αλλαγές
Δίπλα στη διάφυση	Καμία αλλαγή	Καμία αλλαγή

Μέθοδοι που μπορούν να περιλαμβάνουν τη διάγνωση ενός κύστης οστών: 

• Συλλογή αναμνησίας - παράπονα, υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα, η παρουσία του πόνου, η ακτινοβόλησή του, ο χρόνος και η διάρκεια των συμπτωμάτων, η εξάρτησή τους από το φορτίο και η πιθανότητα εμφάνισης φαρμάκων.
• Κλινική εξέταση.
• Ορισμός ορθοπεδικής κατάστασης - στάση σε κίνηση, σε ηρεμία, λειτουργική δραστηριότητα, ασυμμετρία των άκρων, μυϊκή συμμετρία, παρουσία ή απουσία συστολής, αποκαλύπτοντας αλλαγές στο αγγειακό πρότυπο.
• Ακτινογραφία.
• Αντιμετωπίστε την κυτογραφία.
• Τομογραφία υπολογιστών.
• Υπερηχογράφημα.
• MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
• Θερμογραφία υπολογιστών - KTT.
• Διόρθωση.
• Προσδιορισμός της ενδοοστικής πίεσης - κυστειοβαρομετρία.

Τα οστά Κιστού διαφοροποιούνται με αυτές τις ασθένειες: 

• Οστεοσάρκωμα.
• Ογκοκυτταρικός όγκος.
• Μη ταξινομημένα ινομυώματα.
• Osteoma.
• Πρωτογενής οστεομυελίτιδα.
• Οστεοβλάστωμα.
• Hondroma.
• Lipoma.
• Χονδροβλάστωμα.
• Δυσπλασία της ίνωσης.

Η τοπική διάγνωση υποδεικνύεται επίσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του CCM ή του ACC, επιπλέον ο ασθενής χρειάζεται δυναμική παρατήρηση, συνεπώς, σε περιοδική διαγνωστική παρακολούθηση της κατάστασης του ιστού κύστης και οστού ως συνόλου.

Θεραπεία κύστεις

Παρά τη διαθεσιμότητα εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας, νέων μεθόδων θεραπείας, η κύστη του οστού εξακολουθεί να θεωρείται μια δύσκολη στην εποπτεία ασθένεια επιρρεπής σε υποτροπή.

Η οστική κύστη διαγνωσμένη στην παιδική ηλικία και χωρίς επιπλοκές αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους. Οι λειτουργίες εμφανίζονται μόνο για παιδιά άνω των 3 ετών, σε περιπτώσεις επιθετικής εξέλιξης της διαδικασίας. Εάν ο όγκος προκάλεσε ένα αυθόρμητο κάταγμα, η θεραπεία του κυστάρου είναι στα τυπικά βήματα που λαμβάνουν οι ορθοπεδικοί και οι χειρουργοί στη θεραπεία συμβατικών τραυματικών καταγμάτων. Στην παραμικρή υποψία κάταγμα οστού, στο ακίνητο τοποθετείται ακινητοποιητικό υλικό και στη συνέχεια γίνονται τα διαγνωστικά μέτρα. Η κύστη και το κάταγμα στην περιοχή του ισχίου και του ώμου απαιτούν έναν επίδεσμο και την ακινητοποίηση για 1-1,5 μήνες. Εάν εντοπιστεί η κύστη, αλλά δεν υπάρχει κάταγμα, ο ασθενής παρουσιάζει μέγιστη ειρήνη και ανακούφιση - επίδεσμο επίδεσμου στον ώμο ή βοηθώντας το ραβδί, πατερίτσες όταν περπατά. Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει διατρήσεις, οι οποίες μπορούν να επιταχύνουν σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης των οστικών ιστών. Η θεραπεία μιας κύστης των οστών με τη βοήθεια παρακέντησης φαρμάκου έχει ως εξής: 

• Διεξάγεται ενδοραζική αναισθησία.
• Η κύστη τρυπιέται, το υλικό για ιστολογική εξέταση λαμβάνεται από αυτό.
• Η δυσλειτουργική κοιλότητα της κύστης πλένεται με ένα ασηπτικό διάλυμα.
• Ένας αναστολέας πρωτεάσης εισάγεται στην κοιλότητα για να εξουδετερώσει την επιθετική ζύμωση (αντενδείξεις). Τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών εμφανίζονται να εισέρχονται στην κοιλότητα του Kenalog ή της υδροκορτιζόνης.
• Το τέλος της διάτρησης είναι η διάτρηση της κύστης από όλες τις πλευρές για να δημιουργηθεί μια εκροή εξιδρώματος και να μειωθεί η ενδοκοιλιακή πίεση.
• Η διάτρηση πραγματοποιείται αρκετές φορές τη στιγμή που καθορίζεται από τον χειρουργό (2-4 εβδομάδες).
• Μετά το τέλος της θεραπείας, απαιτείται έλεγχος της κατάστασης οστικού ιστού με τη βοήθεια ακτινογραφίας (2-3 μήνες μετά την τελευταία παρακέντηση).
• Κατά τη διάτρηση η ακινητοποιημένη περιοχή της κύστης ακινητοποιείται.
• Μετά την επιτυχή παρακέντηση και το κλείσιμο των κύστεων κοιλότητας, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης, η πορεία τουλάχιστον 6 μηνών.

Η συνολική διάρκεια, η οποία περιλαμβάνει τη συντηρητική θεραπεία του οστού των κυττάρων, είναι τουλάχιστον έξι μήνες. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, όπως αποδεικνύεται από μια δυναμική παρατήρηση για 2-3 μήνες, η κύστη απομακρύνεται χειρουργικά με εκτομή και επακόλουθη εκτομή οστών με αυτόματο ή αλλοπλαστικό υλικό.

Εναλλακτική θεραπεία για οστικές κύστεις

Είναι προφανώς άβολο να μιλάμε για εναλλακτικά μέσα θεραπείας της οστεώδους κύστης. Κάθε νέα ανάπτυξη που αναπτύσσεται στο σώμα θεωρείται ως ογκογόνος, δηλαδή επιρρεπής σε επιπλοκές και πιο σοβαρή διαδικασία κακοήθειας. Η οστική κύστη θεωρείται μια κακώς κατανοητή παθολογία, η αιτιολογία της οποίας δεν έχει προσδιοριστεί μέχρι σήμερα, οπότε οι εναλλακτικές θεραπείες οστικών κυττάρων όχι μόνο δεν βοηθούν, αλλά μπορούν επίσης να βλάψουν.

Η μη αποτελεσματική θεραπεία των οστικών κύστεων με τις λεγόμενες εναλλακτικές μεθόδους οφείλεται σε παθογενετικά χαρακτηριστικά του σχηματισμού όγκων. Στην καρδιά της παθογένειας είναι μια τοπική βλάβη της παροχής αίματος στον οστικό ιστό. Τέτοια ενδοοστική "λιμοκτονία" οδηγεί στην ενεργοποίηση της ενζυματικής λειτουργίας, λύση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή γλυκοζαμινογλυκανών, πρωτεϊνικών στοιχείων και δομών κολλαγόνου. Αυτή η πολύπλοκη διαδικασία συνοδεύεται πάντα από αυξημένη οσμωτική και υδροστατική πίεση στην κοιλότητα του κυστίου, άλλες χρόνιες καταστροφικές διεργασίες στο εσωτερικό του οστού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα εναλλακτικά μέσα για τη θεραπεία του ACC ή του CCM δεν είναι σε θέση να φέρουν τα επιθυμητά οφέλη, ένα υπερβολικά υψηλό εμπόδιο για τις δραστικές φυτικές ουσίες που δεν επιτρέπουν την επίτευξη του στόχου.

Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς που θέλουν να πειραματιστούν με την υγεία τους θα πρέπει να δώσουν προσοχή στη λέξη-κλειδί "οίδημα" για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, καθώς η οστική κύστη είναι ένας καλοήθης σχηματισμός όγκων. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η θεραπεία των μη επαληθευμένων σπονδυλικών σπονδύλων, διότι όλα τα νεοπλάσματα στη σπονδυλική στήλη είναι επιρρεπή σε κακοήθεια και η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Το μόνο φάρμακο που είναι σχετικά ασφαλές και ικανό να ανακουφίσει τα συμπτώματα ενός παθολογικού κατάγματος που προκαλείται από μια κύστη μπορεί να είναι μια ειδική δίαιτα. Στη διατροφή, ο ασθενής πρέπει να περιλαμβάνει προϊόντα,

πλούσια σε βιταμίνες, ασβέστιο. Είναι πολύ χρήσιμο να τρώτε φρούτα, λαχανικά, πλούσια σε βιταμίνη C, και η παρουσία βιταμίνης D και φωσφόρου είναι σημαντική.

Προϊόντα που βοηθούν στην ταχεία αποκατάσταση του οστικού ιστού: 

• Γάλα και προϊόντα με βάση το γάλα.
• Ψάρια, συμπεριλαμβανομένης της θάλασσας.
• Σουσάμι.
• Εσπεριδοειδών.
• Γλυκό βουλγαρικό πιπέρι.
• Φραγκοστάφυλο.
• Cherry.
• Σκληρές ποιότητες τυριού.
• Ζελέ, μαρμελάδα, τυχόν προϊόντα που περιέχουν παράγοντες πηκτωματοποίησης.

Από το μενού είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα ανθρακούχα ποτά, να περιοριστεί η χρήση γλυκών, καφέ.

Σε αντίθετη περίπτωση, η θεραπεία κύστη των οστών θα πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού, και όχι με τη χρήση αμφισβητήσιμη και μη δοκιμασμένες προτάσεις, έτσι ώστε το συντομότερο η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει την κινητική δραστηριότητα και να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του σκελετικού συστήματος.

[81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα, ενοποιημένες συστάσεις για την πρόληψη μονήρων ή ανευρυσματικών κύστεων των οστών. Η προφύλαξη από μια κύστη ενός οστού σε ασθενείς ηλικίας και παιδικής ηλικίας μπορεί να συνίσταται μόνο στην τήρηση τέτοιων απλών κανόνων: 

• Τακτικοί έλεγχοι, ξεκινώντας από τη στιγμή της γέννησης του παιδιού. Η διαβούλευση με τον χειρουργό θα πρέπει να γίνει υποχρεωτική ετήσια διαδικασία, παρουσία συμπτωμάτων άγχους - καταγγελίες για πόνο, βάδισμα, κίνηση, στάση του σώματος, χειρουργική βοήθεια, ορθοπεδικές ανάγκες αμέσως. Όσο νωρίτερα εντοπίζεται η οστική κύστη, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία και πιθανότατα η λειτουργία δεν θα απαιτείται.
• Η εξαίρεση της επανάληψης της κύστης στον οστικό ιστό μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης και μετέπειτα μακροχρόνιας θεραπείας, η οποία δεν θα πρέπει να διακόπτεται ακόμη και με προφανή ανάκαμψη.
• Τα παιδιά που έχουν ιστορικό οστικής νόσου, μυοσκελετικού συστήματος, συστηματικών ασθενειών, παρατεταμένων χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών πρέπει να προστατεύονται από οποιοδήποτε τραυματικό, μηχανικό παράγοντα.
• Τα παιδιά και οι ενήλικες που ασχολούνται με τον ενεργό αθλητισμό πρέπει να υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ του οστικού συστήματος, συχνότερα από εκείνους που οδηγούν σε παθητικό τρόπο ζωής. Οι επαγγελματικοί τραυματισμοί, οι μώλωπες μπορούν να γίνουν ένας παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη ενός ανευρυσματικού κύστη.
• Ο γονέας πρέπει να είναι προσεκτικός σε οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του παιδιού. Πιο συχνά η εμφάνιση της εξέλιξης του CCM και του ACC είναι ασυμπτωματική, μερικές φορές ενοχλεί έναν μικρό ασθενή με παροδικό πόνο. Επιπλέον, παθολογικά κατάγματα δεν εμφανίζονται πάντα στην κλινική έννοια ως πρότυπο κατάγματα, μόνο τους σύμπτωμα μπορεί να είναι μια μικρή limp, περιορισμένες κινήσεις των χεριών, αντισταθμιστικά στάσεις που βοηθούν στη μείωση του φορτίου στη σπονδυλική στήλη.

Η πρόληψη του κυστώδους οστού ελλείψει ενός ενιαίου προτύπου κανόνων, προφανώς, πρέπει να γίνει η δραστηριότητα του ίδιου του ατόμου ή, στην περίπτωση του παιδιού, των γονέων του.

[88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]

Πρόβλεψη

Προφανώς, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να μιλήσει για το τι μπορεί να προβλεφθεί κύστες ενός οστού. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου ανάπτυξης κύστεων, την παρουσία ή απουσία επιπλοκών, το παθολογικό κάταγμα.

Γενικά, η πρόγνωση του οστού των κυττάρων μοιάζει με αυτό: 

• Παιδιά έως 15-16 ετών - η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή στο 85-90% των περιπτώσεων. Οι υποτροπές εμφανίζονται με μια ανευρυσματική κύστη ή τεχνικά σφάλματα που διαπράχθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις, αν και τραυματικές, δεν θεωρούνται σοβαρές. Επιπλέον, το σώμα των παιδιών έχει υψηλό βαθμό αποκατάστασης, επομένως η ανάκτηση της κινητικής δραστηριότητας είναι εγγυημένη σε 99% των περιπτώσεων.
• Οι ενήλικες ασθενείς είναι πιο πιθανό να ανέχονται την οστική θεραπεία κύστεων, είναι πιο πιθανό να έχουν υποτροπές. Επιπλέον, η διάγνωση του ACC σε ασθενείς ηλικίας άνω των 35-40 ετών είναι δύσκολη, η κύστη πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες ογκολογικές παθήσεις συχνότερα έναντι παθολογικού κατάγματος. Το κάταγμα είναι επίσης πιο δύσκολο να μεταφερθεί, η περίοδος ανάκτησης είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι στα παιδιά. Η πρόγνωση των κυστωδών οστών σε ενήλικες ασθενείς σε 65-70% των περιπτώσεων είναι ευνοϊκή, ενώ οι υπόλοιπες ασθένειες αναφέρονται σε αδιαφοροποίητους κακοήθεις ή πολύπλοκους όγκους, συμπεριλαμβανομένων των ενδοοστικών. Επίσης, η πιθανότητα επιτυχούς ανάκτησης μειώνει τη λανθασμένη στρατηγική θεραπείας. Η συντηρητική θεραπεία των κύστεων των οστών μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο στην παιδική ηλικία, σε άλλους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε τεράστια καταστροφή των οστών και σοβαρές επιπλοκές. Οι πιο επικίνδυνες κύστεις σπονδύλων όσον αφορά τα συμπτώματα συμπίεσης και τη γενική ευπάθεια της σπονδυλικής στήλης.

Τα στατιστικά στοιχεία για την επανάληψη της διαδικασίας είναι τα εξής: 

• CCM (μοναχική κύστη των οστών) - υποτροπές σημειώνονται σε 10-15% των περιπτώσεων.
• Η ACC (ανευρυσματική κύστη των οστών) σε 45-50% είναι επιρρεπής σε υποτροπή.

Γενικά, η πρόγνωση της οστεώδους κύστης εξαρτάται από μια έγκαιρη και διαφοροποιημένη διάγνωση, η οποία με τη σειρά της καθορίζει τη θεραπευτική τακτική και τη στρατηγική της περιόδου αποκατάστασης.

Οστών κύστη θεωρείται καλοήθης οντότητα που μπορεί να αποδοθεί στις χώρες των συνόρων μεταξύ αυτού του όγκου και osteodistroficheskim διαδικασία δυσπλασία των οστών. Ο κύριος κίνδυνος είναι η μακρά ασυμπτωματική πορεία της νόσου, η οποία συχνά τελειώνει με ένα παθολογικό κάταγμα. Bone κύστη εντοπισμένη στο άνω μέρος του σώματος - στα άνω άκρα, ωμικής ζώνης, στους σπονδύλους, χωρίς ιστορικό κατάγματος, συνήθως δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Κύστη του κάτω άκρων των οστών φλοιοί να αποτρέψει τον πιθανό κίνδυνο καταγμάτων ή επανάληψης τους. Μοναχικές κύστεις των οστών έχουν την τάση, δηλαδή οι αυθόρμητες ανάλυση, ανευρύσματος πιο παθολογικές αυξήσεις, αν και 90-95% με την κατάλληλη και έγκαιρη αντιμετώπιση των προοπτικών τους είναι επίσης ευνοϊκές, η μόνη επιπλοκή μπορεί να θεωρηθεί μια αρκετά μακρά περίοδο ανάρρωσης, ο ασθενής χρειάζεται υπομονή και να εκτελέσει όλες τις ιατρικές συστάσεις.

[96], [97]