Αριστερή κύστη ωοθήκης

Μια κύστη ωοθήκης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα με τη μορφή κοιλότητας υγρού περιεχομένου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας διαδικασίας όγκου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διάγνωση μιας κύστης αριστερής ωοθήκης γίνεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, λιγότερο συχνά μια τέτοια παθολογία ανιχνεύεται σε γυναίκες άνω των πενήντα.

Κάθε μήνα, ένας μικρός σάκος που ονομάζεται κυρίαρχο ωοθυλάκιο ή ωοθυλάκιο του Graf σχηματίζεται στην ωοθήκη μιας υγιούς γυναίκας.

[ 1 ]

Αιτίες αριστερές κύστεις ωοθηκών

Με βάση την ιατρική πρακτική, μια κύστη της αριστερής ωοθήκης σχηματίζεται λόγω παραγόντων που έχουν μελετηθεί ελάχιστα. Για παράδειγμα, ο σχηματισμός μιας δερμοειδούς κύστης στα αριστερά συμβαίνει όταν διαταράσσεται η εμβρυϊκή ανάπτυξη των ιστών, ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών στο σώμα κατά την εφηβεία, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης ή μετά από κοιλιακό τραυματισμό.

Το φαινόμενο της πολυκυστικής νόσου σχετίζεται με ορμονικά προβλήματα. Παράλληλα με την αντίσταση στην ινσουλίνη (απουσία ευαισθησίας στην ινσουλίνη), το πάγκρεας ενεργοποιεί την παραγωγή ινσουλίνης. Όπως είναι γνωστό, η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη υπεύθυνη για την απορρόφηση και την περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα. Ως αποτέλεσμα της περίσσειας ινσουλίνης στις ωοθήκες, αυξάνεται το επίπεδο των ανδρικών ορμονών (ανδρογόνων), εμποδίζοντας την ωρίμανση του ωαρίου και την απελευθέρωσή του.

Συχνές αιτίες κύστεων στην αριστερή ωοθήκη:

• πρώιμη έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως (πριν από 11 χρόνια)
• παθολογίες που σχετίζονται με την ωρίμανση των ωοθυλακίων.
• ενδοκρινικά προβλήματα (ορμονική ανισορροπία, υποθυρεοειδισμός).
• προηγούμενες αμβλώσεις;
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (ακανόνιστος κύκλος κ.λπ.)
• παρουσία ιστορικού προηγούμενων κυστικών μορφών.
• η χρήση της ταμοξιφαίνης στην καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού·
• μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
• φλεγμονή των ωοθηκών/σαλπίγγων
• προηγούμενες επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.

[ 2 ]

Παθογένεση

Κάθε μήνα, ένας μικρός σάκος που ονομάζεται κυρίαρχο ωοθυλάκιο ή ωοθυλάκιο του Graf σχηματίζεται στην ωοθήκη μιας υγιούς γυναίκας.

Αυτή η φυσική κύστη χρησιμεύει ως περιβάλλον για την ωρίμανση του ωαρίου. Μέχρι τα μέσα του μηνιαίου κύκλου, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο εκρήγνυται, παρέχοντας στο ωάριο πρόσβαση στη σάλπιγγα για πιθανή γονιμοποίηση. Στη θέση του ωοθυλακίου, σχηματίζεται το ωχρό σωμάτιο, το κύριο καθήκον του οποίου είναι η διατήρηση του ορμονικού υποβάθρου για πλήρη κύηση.

Οι λόγοι για τους οποίους το ωοθυλάκιο δεν σπάει και σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος με τη συσσώρευση υγρού δεν έχουν πλήρως προσδιοριστεί. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται θυλακική/κύστη κατακράτησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ίδιο το ωχρό σωμάτιο μετατρέπεται σε κύστη. Αυτές οι δύο παθολογίες αντιπροσωπεύουν το 90% της κλινικής πρακτικής και περιλαμβάνονται στην ομάδα των λειτουργικών (φυσιολογικών) σχηματισμών. Τέτοιες κύστεις βρίσκονται σε μία από τις ωοθήκες και μπορούν να φτάσουν σε διάμετρο πέντε ή περισσότερα εκατοστά. Μετά από αρκετές εβδομάδες ή μήνες, το καλοήθη νεόπλασμα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του.

Μια κύστη της αριστερής ή της δεξιάς ωοθήκης σχηματίζεται παράλληλα με παθολογικές καταστάσεις των ωοθηκών:

• η αιτία του αιμορραγικού σχηματισμού είναι η αιμορραγία σε μια λειτουργική κύστη, η οποία συνοδεύεται από έναν θαμπό, τραβηγμένο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα (στην αντίστοιχη πλευρά).
• Οι δερμοειδείς αποφύσεις χαρακτηρίζονται από την παρουσία τριχών, χόνδρων, οστικών δομών κυρίως μιας από τις ωοθήκες. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα κύτταρα που χρησιμεύουν για τον σχηματισμό άλλων οργάνων διεισδύουν στην ωοθηκική κοιλότητα. Μια τέτοια παθολογία συχνά απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
• Οι ενδομητριοειδείς κύστεις περιέχουν αίμα που διεισδύει στην ωοθήκη κατά τη διάρκεια των καταστροφικών επιπτώσεων της ενδομητρίωσης. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως πόνος περιόδου, καθώς και ως ανεπιτυχείς προσπάθειες σύλληψης.
• κυσταδενώματα – φτάνουν σε γιγαντιαία μεγέθη (έως 30 cm), δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο.
• Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι η πιο συχνή ασθένεια, η οποία εκδηλώνεται ως η ανάπτυξη πολλαπλών κύστεων ποικίλων διαμέτρων. Συνοδεύεται από αποτυχία κύκλου, αύξηση του αριθμού των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών και υπογονιμότητα.
• βλάβη από καρκίνο - που εκδηλώνεται με αργή ανάπτυξη κυστικών σχηματισμών.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα αριστερές κύστεις ωοθηκών

Οι κυστικοί σχηματισμοί συχνά αναπτύσσονται ασυμπτωματικά. Μια γυναίκα μαθαίνει για την παρουσία μιας λειτουργικής κύστης (βάσει της πρακτικής, αντιπροσωπεύουν το 90% όλων των κλινικών περιπτώσεων) κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ή άλλων μελετών. Δυσφορία εμφανίζεται σε καταστάσεις όπου μια λειτουργική κύστη μεγαλώνει σε εντυπωσιακό μέγεθος.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μιας κύστης αριστερής ωοθήκης διακρίνονται:

• τραβώντας πόνο, κυρίως στην αριστερή πλευρά της κάτω κοιλίας.
• η εμφάνιση ελαφριάς κολπικής έκκρισης που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
• σύνδρομο οξέος πόνου που εμφανίζεται στη μέση της εμμήνου ρύσεως, στην κάτω κοιλιακή χώρα (συχνά στα αριστερά), ακολουθούμενο από κηλιδώδη κολπική έκκριση.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η κορύφωση του οποίου παρατηρείται μετά από σωματική άσκηση ή σεξουαλική επαφή.
• κατάσταση ναυτίας.
• ακανόνιστες περίοδοι;
• η εμφάνιση της ανάγκης για συχνές ψευδείς παρορμήσεις για ούρηση και αφόδευση.
• δυσκοιλιότητα;
• αύξηση του σωματικού βάρους
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς Κελσίου.
• ένα αίσθημα πίεσης από μέσα, ένταση στην κοιλιακή χώρα.
• ταχυκαρδία.

Μια κύστη αριστερής ωοθήκης μπορεί να εκδηλωθεί ως φούσκωμα/διόγκωση της κοιλιάς, αίσθημα πληρότητας ή διάτασης. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών συχνά συνοδεύεται από υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο, υπερβολική έκκριση σμήγματος, ακμή και καρδιαγγειακά προβλήματα.

[ 9 ]

Έντυπα

[ 10 ]

Κύστη ωχρού σωματίου της αριστερής ωοθήκης

Το ωχρινικό κυστικό νεόπλασμα ή κύστη ωχρού σωματίου της αριστερής ωοθήκης σχηματίζεται από το ωχρό σωμάτιο στον φλοιό της ωοθήκης.

Το ωχρό σωμάτιο είναι τα ενδοκρινικά κύτταρα που απομένουν μετά τη ρήξη ενός ωοθυλακίου, παράγουν προγεστερόνη και πεθαίνουν καθώς πλησιάζει μια νέα ωορρηξία.

Εάν το ωχρό σωμάτιο δεν υποχωρήσει εγκαίρως, η κυκλοφορία του αίματος σε αυτό διαταράσσεται, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό κυστικής κοιλότητας. Σύμφωνα με τη γενική κλινική πρακτική, ένα τέτοιο νεόπλασμα εμφανίζεται στο 2-5% των περιπτώσεων.

Τι είναι μια κύστη ωχρού σωματίου της αριστερής ωοθήκης και ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνισή της; Μια ωχρινική κύστη φτάνει τα 8 cm, είναι γεμάτη με ένα κοκκινωπό-κιτρινωπό υγρό και χαρακτηρίζεται από μια λεία στρογγυλεμένη επιφάνεια. Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του σχηματισμού έχουν μελετηθεί ελάχιστα. Μεταξύ των κύριων λόγων, οι γιατροί επισημαίνουν: ορμονική αστάθεια, προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, μια κύστη της αριστερής ωοθήκης μπορεί να σχηματιστεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και χωρίς αυτήν.

Ο σχηματισμός μιας κύστης μπορεί να προκληθεί από:

• φαρμακευτικές ουσίες που προσομοιώνουν την απελευθέρωση ενός ωαρίου από ένα ωοθυλάκιο.
• η χρήση φαρμάκων με σκοπό την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση (για παράδειγμα, κιτρικό κλομιφαίνιο)·
• χρήση φαρμακολογικών μέσων επείγουσας αντισύλληψης.
• υπερβολική ψυχική ή σωματική κόπωση;
• εμμονή με δίαιτες, κακή διατροφή;
• η παρουσία συχνών ή χρόνιων ασθενειών των σαλπίγγων και των ωοθηκών.
• συχνές αποβολές.

Κλινικά, μια κύστη ωχρού σωματίου δεν έχει εκδηλώσεις. Συχνά υποχωρεί από μόνη της, αφήνοντας τη γυναίκα εντελώς ανυποψίαστη.

Οι ωχρινικές κύστεις, κατά κανόνα, δεν εξελίσσονται σε κακοήθεις σχηματισμούς.

[ 11 ]

Ενδομητριοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης

Η ενδομητρίωση είναι η ανάπτυξη ιστού, που αποτελεί τον βλεννογόνο της μήτρας, σε κοντινά όργανα. Το μέγεθος μιας ενδομητριοειδούς κύστης κυμαίνεται από 0,6 έως 10 cm. Στη δομή του, αυτός ο τύπος κύστης μοιάζει με μια ισχυρή κάψουλα πάχους 0,2-1,5 cm με συμφύσεις στην επιφάνεια. Η κοιλότητα της κύστης είναι γεμάτη με καφέ περιεχόμενο, το οποίο είναι τα υπολείμματα αίματος που απελευθερώνονται κατά την έμμηνο ρύση, όπως και στην κοιλότητα της μήτρας.

Οι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται μια ενδομητριοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης δεν έχουν μελετηθεί πλήρως και περιορίζονται σε μια σειρά από θεωρίες, μεταξύ των οποίων είναι:

• ο μηχανισμός της αντίστροφης εισόδου κυττάρων από την κοιλότητα της μήτρας στις σάλπιγγες κατά την έμμηνο ρύση.
• «μεταφορά» κυττάρων από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας στην ωοθήκη κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων·
• διείσδυση του επιθηλίου στην περιοχή των ωοθηκών μέσω λέμφου/αίματος.
• ορμονικές διαταραχές, δυσλειτουργία των ωοθηκών, υποθάλαμος, υπόφυση.
• προβλήματα ανοσοποιητικού τύπου.

Τα συμπτώματα της νόσου χαρακτηρίζονται από οξύ πόνο, που αυξάνεται περιοδικά, ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή και το ορθό και επιδεινώνεται κατά την έμμηνο ρύση.

Οι ενδομητριοειδείς κύστεις της αριστερής και της δεξιάς ωοθήκης ταξινομούνται σε στάδια:

• οι πρώτοι - νέοι σχηματισμοί εμφανίζονται με τη μορφή μεμονωμένων κουκκίδων.
• το δεύτερο - η κύστη μεγαλώνει σε μικρό/μεσαίο μέγεθος, αποκαλύπτονται συμφύσεις της πυελικής περιοχής (χωρίς βλάβη στο ορθό).
• το τρίτο - κυστικοί σχηματισμοί έως 6 cm σχηματίζονται και στις δύο ωοθήκες (τόσο αριστερά όσο και δεξιά). Ενδομητριοειδείς αποφύσεις εμφανίζονται στη μήτρα και τις σάλπιγγες, τα τοιχώματα της πυελικής περιοχής. Οι συμφύσεις καλύπτουν την εντερική περιοχή.
• τέταρτον - οι ενδομητριοειδείς κύστεις φτάνουν στο μέγιστο μέγεθος τους, η παθολογική εστία εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα.

Αυτός ο τύπος κύστης μπορεί να μην έχει έντονα συμπτώματα. Οι ασθενείς με τέτοια παθολογία συμβουλεύονται έναν ειδικό μόνο εάν δεν μπορούν να συλλάβουν παιδί. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο αρχικά να απαλλαγείτε από την κύστη και στη συνέχεια να σχεδιάσετε τη σύλληψη μιας νέας ζωής.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Θυλακική κύστη της αριστερής ωοθήκης

Μια θυλακική κύστη δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα διευρυμένο θυλάκιο με ένα λεπτό τοίχωμα κάψουλας γεμάτο με υγρό. Το μέγεθος ενός τέτοιου νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τα 8 cm. Αυτός ο τύπος κυστικού σχηματισμού απαντάται συχνότερα σε κορίτσια κατά την εφηβεία.

Οι θυλακικές κύστεις της αριστερής ωοθήκης εμφανίζονται με την ίδια συχνότητα με αυτές της δεξιάς. Το μέγεθος τέτοιων κύστεων δεν υπερβαίνει τα 6 cm. Δεν παρατηρούνται συμπτώματα κατά τον σχηματισμό τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από ακανόνιστη έμμηνο ρύση, ακυκλική αιμορραγία και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Εάν η θυλακική κύστη είναι μεγαλύτερη από 7 cm, υπάρχει κίνδυνος συστροφής του μίσχου με αγγεία και νευρικές απολήξεις. Η διαδικασία συνοδεύεται από οξύ πόνο στην κοιλιά και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, γεγονός που απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Κατά την ωορρηξία (στη μέση του κύκλου), μια κύστη μπορεί να σπάσει, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο. Ένα τέτοιο νεόπλασμα δεν εμποδίζει μια πιθανή εγκυμοσύνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την ορμονική αναδιάρθρωση του ωοθυλακικού τύπου, ο σχηματισμός περνάει μόνος του πιο κοντά στην 20ή εβδομάδα της κύησης. Ωστόσο, η κατάσταση απαιτεί συνεχή γυναικολογική παρακολούθηση.

Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση ορμονικών φαρμάκων (οιστρογόνων ή προγεσταγόνων) για έως και δύο μήνες. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν αποφέρει αποτελέσματα, αυτός είναι ένας λόγος για χειρουργική επέμβαση.

Κύστη αριστερής ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια γυναίκα με σχηματισμό ενδομητρίωσης στην κοιλότητα των ωοθηκών δεν μπορεί να συλλάβει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτός είναι ο μόνος λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, καθώς αυτή η κύστη δεν αποκαλύπτεται με κανέναν τρόπο. Συνιστάται να σκεφτείτε την εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση του κυστικού σχηματισμού.

Μια ενδομητριωσική κύστη της αριστερής ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν χρησιμεύει ως αντένδειξη για τον τοκετό μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι μικρή σε μέγεθος και δεν συμπιέζει τα κοντινά όργανα. Οι ενδομητριοειδείς ετεροτοπίες, αντίθετα, ενέχουν κίνδυνο τερματισμού της εγκυμοσύνης, επομένως απαιτούν συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Μια θυλακική κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της, αλλά απαιτεί επίσης αυξημένη παρακολούθηση.

Ένας ορώδης σχηματισμός στην ωοθήκη έως 3 cm δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου και την πορεία της εγκυμοσύνης, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τα μεγάλα κυστώματα. Ήδη από την 12η εβδομάδα της κύησης, όταν η μήτρα αναπτύσσεται ενεργά και ανεβαίνει στην κοιλιακή χώρα, υπάρχει κίνδυνος στρέψης του κυστικού ποδιού. Η παθολογική κατάσταση εξαλείφεται χειρουργικά, γεγονός που συχνά προκαλεί αποβολή.

Μια μικρή βλεννώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής και επειγόντων καταστάσεων που οδηγούν σε χειρουργική επέμβαση. Μια γυναίκα θα πρέπει να αφαιρέσει το βλεννώδες νεόπλασμα, να υποβληθεί σε δίμηνη αποκατάσταση και μόνο τότε να σχεδιάσει να συλλάβει.

Ο σχηματισμός ωχρινικού κυττάρου ή κύστη ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη πηγή για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και τις ατροφίες μέχρι την 18η εβδομάδα της κύησης. Αλλά η απουσία αυτού του νεοπλάσματος αποτελεί αιτία ανησυχίας και απειλεί με αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης.

[ 15 ]

Λειτουργική κύστη της αριστερής ωοθήκης

Η διαδικασία της ωορρηξίας συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας κοιλότητας με ένα ώριμο ωάριο στην επιφάνεια της ωοθήκης. Μετά την απελευθέρωση του ωαρίου, η κοιλότητα εξαφανίζεται μόνη της. Για λόγους που δεν είναι σαφείς στην ιατρική, το ωάριο δεν απελευθερώνεται ή υγρό αντλείται στην κοιλότητα. Έτσι εμφανίζεται ένας καλοήθης όγκος - μια λειτουργική κύστη της αριστερής ωοθήκης / δεξιάς ωοθήκης. Το ίδιο το όνομα του κυστικού σχηματισμού υποδεικνύει τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την παθολογία - δυσλειτουργία των ωοθηκών και ορμονική ανισορροπία.

Προδιαθεσικές αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν συχνές φλεγμονές της γεννητικής περιοχής, παρατεταμένο στρες και σωματική κόπωση, υπερθέρμανση ή υποθερμία του σώματος.

Οι λειτουργικές κύστεις διαφοροποιούνται ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής και τη φάση του κύκλου:

• θυλακιώδες - το θυλάκιο δεν σπάει, το ωάριο δεν βγαίνει. Η κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό περιεχόμενο, όχι με κύτταρα ωχρού σωματίου. Το θυλάκιο μετατρέπεται σε κύστη 60 mm.
• ωχρινικό - σχηματίστηκε αμέσως μετά την ωορρηξία (το ωοθυλάκιο έσπασε, το ωάριο απελευθερώθηκε), όταν σχηματίζεται μια κύστη ωχρού σωματίου με υγρό μέσα ή με ανάμειξη αίματος.

Οι λειτουργικοί όγκοι δεν είναι κακοήθεις και δεν έχουν έντονα συμπτώματα εκτός εάν φτάσουν σε τεράστια μεγέθη. Τα κύρια παράπονα περιλαμβάνουν ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου (μεγάλες περιόδους ή καθυστερήσεις), κηλίδες αίματος στη μέση του κύκλου. Πόνος στην αριστερή πλευρά της κάτω κοιλίας που εκδηλώνεται με σημαντική αύξηση της λειτουργικής κύστης της αριστερής ωοθήκης.

Συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• στρέψη του κυστικού ποδιού.
• ρήξη του νεοπλάσματος κατά τη σεξουαλική επαφή/σωματική δραστηριότητα·
• αιμορραγία στην κυστική κοιλότητα.

Οι λειτουργικές κύστεις συνήθως υποχωρούν από μόνες τους, αλλά μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

[ 16 ]

Κύστη δύο θαλάμων της αριστερής ωοθήκης

Ένα νεόπλασμα με δύο θαλάμους ονομάζεται κύστη δύο θαλάμων της αριστερής ωοθήκης. Μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται στη διαδικασία ορμονικών διαταραχών, λόγω στρες και υπερβολικής σωματικής/ψυχικής υπερφόρτωσης.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη λόγω της υψηλής πιθανότητας στρέψης του κυστικού ποδιού, ρήξης του σχηματισμού με την απελευθέρωση του περιεχομένου του στην κοιλιακή περιοχή, η οποία συνεπάγεται φλεγμονώδη διαδικασία (περιτονίτιδα).

Μια κύστη δύο κοιλοτήτων της αριστερής ωοθήκης συχνά αναπτύσσεται με ήπια ή καθόλου συμπτώματα. Τυπικά παράπονα ασθενών με κύστη δύο κοιλοτήτων περιλαμβάνουν:

• αδυναμία;
• οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• αδυναμία εγκυμοσύνης.

Μια κύστη οποιουδήποτε τύπου μπορεί να αποτελείται από 2, 3, μερικές φορές περισσότερους θαλάμους. Η ιατρική δεν μπορεί ακόμη να δώσει μια ακριβή εξήγηση για τους λόγους εμφάνισης αυτών των σχηματισμών. Οι κύστεις δύο θαλάμων βρίσκονται σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας, με διαφορετικούς τρόπους ζωής.

Οι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι η βέλτιστη μέθοδος πρόληψης είναι οι τακτικές εξετάσεις, οι οποίες επιτρέπουν την ανίχνευση κυστικών νεοπλασμάτων σε πρώιμο στάδιο και τη χρήση ήπιας θεραπείας χωρίς τη χρήση χειρουργικών μέσων.

Κύστη κατακράτησης της αριστερής ωοθήκης

Μια αληθής ή κατακρατητική κύστη της αριστερής ωοθήκης σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης εκκριτικού υγρού στην κάψουλα/πόρο του οργάνου. Ανάλογα με τη δομή, τέτοιοι σχηματισμοί διαιρούνται σε θυλακικές, ενδομητριοειδείς, παραωοθηκικές και κύστεις του ωχρού σωματίου. Το κύριο διακριτικό χαρακτηριστικό αυτού του νεοπλάσματος είναι η απουσία πολλαπλασιασμού, δηλαδή η αύξηση λόγω πολλαπλασιασμού κυτταρικών ιστών.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας και είναι συχνά ένα συγγενές ελάττωμα της ενδομήτριας περιόδου ανάπτυξης, όταν τα τοιχώματα των αγωγών αναπτύσσονται μαζί.

Η κύστη κατακράτησης της αριστερής ωοθήκης δεν έχει έντονα συμπτώματα. Τα παράπονα περιορίζονται σε πόνο ποικίλης έντασης και καθυστερημένη έμμηνο ρύση. Επιπλοκές όπως η αιμορραγία και η στρέψη του ποδιού συνοδεύονται από έντονο πόνο.

Οι σχηματισμοί τύπου κατακράτησης είναι ικανοί να υποχωρήσουν σε διάστημα δύο εμμηνορροϊκών περιόδων. Οι ασθενείς παρακολουθούνται για έως και τρεις μήνες και, εάν οι κύστεις αναπτυχθούν περαιτέρω, μπορεί να συστηθεί συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

[ 17 ], [ 18 ]

Δερμοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης

Ένας καλοήθης σχηματισμός θεωρείται μια δερμοειδής ή δερμοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης. Στην κλινική πράξη, τέτοιες κύστεις εμφανίζονται στο 20% των γενικών περιπτώσεων κύστεων.

Τέτοια νεοπλάσματα έχουν στρογγυλό, οβάλ σχήμα με λεία εξωτερική επιφάνεια και στο εσωτερικό τους περιέχουν διάφορους ιστούς (μυϊκές, νευρικές, λιπώδεις, συνδετικές, χόνδρινες δομές). Το δερμοειδές περιλαμβάνει τρίχες, ιδρώτες και σμηγματογόνους αδένες. Η εσωτερική κοιλότητα αυτής της κύστης είναι γεμάτη με ένα ζελέ μέσο.

Μια δερμοειδής κύστη επηρεάζει μόνο μία από τις ωοθήκες, συνήθως τη δεξιά. Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και οι περιπτώσεις εξέλιξης σε κακοήθεις όγκους δεν υπερβαίνουν το 3%.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση του δερμοειδούς δεν έχουν προσδιοριστεί πλήρως. Πιστεύεται ότι τέτοιες κύστεις αναπτύσσονται λόγω εμβρυϊκών διαταραχών σχηματισμού ιστών, ορμονικών διαταραχών κατά την εφηβεία και κατά την εμμηνόπαυση. Η παθολογική εστία ανιχνεύεται με ίση συχνότητα στην εφηβεία, την ενήλικη ζωή και την παιδική ηλικία.

Όπως κάθε καλοήθης όγκος, μια δερμοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης δεν έχει έντονα συμπτώματα μέχρι να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος (15 cm ή περισσότερο). Τα χαρακτηριστικά σημεία ενός δερμοειδούς είναι:

• αίσθημα βάρους και διάτασης στην κοιλιακή χώρα.
• σύνδρομο πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• οπτική προεξοχή της κοιλιάς λόγω συσσώρευσης υγρού ή του μεγέθους της ίδιας της κύστης.
• εντερικές διαταραχές λόγω συμπίεσης του εντέρου από όγκο.

Ο οξύς πόνος και η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να υποδηλώνουν στρέψη του κυστικού ποδιού, η οποία αποτελεί λόγο για άμεση νοσηλεία.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Παροβαριανή κύστη της αριστερής ωοθήκης

Δέκα στις εκατό περιπτώσεις προκαλούνται από παραωοθηκική κύστη της αριστερής ωοθήκης, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα εμβρυϊκών διαταραχών. Η παθολογία, που αναπτύσσεται από το προσάρτημα, επηρεάζει γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Το παραωοθηκικό νεόπλασμα καταλαμβάνει τον χώρο μεταξύ της σάλπιγγας και της ωοθήκης. Η κύστη αναπτύσσεται λόγω υπερβολικής διάτασης των τοιχωμάτων, γεμίζοντας τον όγκο και όχι μέσω κυτταρικής διαίρεσης.

Οι κυστικοί σχηματισμοί αυτού του τύπου θεωρούνται οι πιο απρόβλεπτοι, καθώς δεν εξαφανίζονται μόνοι τους ή μετά τη λήψη φαρμάκων. Η αύξηση των παραωοθηκικών κύστεων μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση αβλαβών παραγόντων - ένα ζεστό μπάνιο, μια επίσκεψη σε σολάριουμ ή ένα φυσικό μαύρισμα.

Οι αιτίες του σχηματισμού ενός τέτοιου σχηματισμού είναι οι ιογενείς λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η επίδραση χημικών παραγόντων στο έμβρυο, το άγχος, η κακή οικολογία, η χρήση ναρκωτικών κ.λπ.

Η παρουσία παραωοθηκικής κύστης δεν επηρεάζει την πιθανότητα σύλληψης. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο στρέψης του μίσχου και ρήξης του κυστικού όγκου.

Τα πρώτα σημάδια ενός αναπτυσσόμενου νεοπλάσματος παραωοθηκικού τύπου περιλαμβάνουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος επιδεινώνεται με τη σωματική δραστηριότητα και μετά από αυτήν. Μικρές κύστεις σχηματίζονται χωρίς έντονα συμπτώματα. Έχοντας φτάσει σε διάμετρο 15 cm, οι κυστικοί όγκοι ασκούν πίεση στα γειτονικά όργανα, αυξάνοντας το μέγεθος της κοιλιάς.

Όταν ανιχνεύεται αυτός ο τύπος νεοπλάσματος, απαγορεύονται οι σωματικές ασκήσεις που αλλάζουν τη θέση του σώματος - τούμπες, στροφές, άλματα κ.λπ. Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

[ 22 ]

Ορώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης

Ένα κινητό, σχεδόν ανώδυνο νεόπλασμα καλοήθους τύπου είναι μια ορώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• θαμπός, επώδυνος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί στην κάτω ράχη και την περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ο πόνος μπορεί να επεκταθεί στο αριστερό άκρο.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αλλαγές στον μηνιαίο κύκλο · οι διαταραχές αφορούν τον όγκο της αιματηρής έκκρισης, η οποία γίνεται άφθονη ή, αντίθετα, περιορισμένη.

Ένας καλοήθης ορώδης όγκος ή κυσταδένωμα των ωοθηκών είναι μια φυσαλίδα με διαυγές υγρό. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 70% της κλινικής πρακτικής και διαιρείται σε:

• απλός κυστικός σχηματισμός με λεία και ομοιόμορφη επιφάνεια.
• θηλώδες (θηλώδες) νεόπλασμα (έχει αναπτύξεις παρόμοιες με κονδυλώματα).

Τα θηλώδη κυσταδενώματα μπορούν να επηρεάσουν και τις δύο ωοθήκες, συχνά αποτελούνται από αρκετές κοιλότητες και έχουν την τάση να μετατρέπονται σε κακοήθεις μορφές όγκων.

Ένας μικρός ορώδης σχηματισμός ανιχνεύεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης και αρκετά απροσδόκητα για την ίδια την ασθενή. Μια μικρή ορώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης συχνά αναγνωρίζεται λανθασμένα ως λειτουργικό νεόπλασμα, το οποίο απαιτεί συνεχή παρατήρηση για έως και έξι μήνες.

Οι κύστεις 15 cm ή περισσότερο χαρακτηρίζονται από περίπλοκη κλινική πορεία. Οι μεγάλες κύστεις μπορούν να συμπιέσουν τα κοντινά όργανα, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Οι μεγάλοι όγκοι συνοδεύονται από διαταραχές των κοπράνων και προβλήματα με την ούρηση, ενώ παρατηρείται και αυξημένος πόνος. Συχνά η κοιλιά αυξάνεται σε μέγεθος λόγω συσσώρευσης υγρού στο περιτόναιο. Οι θεραπευτικές τακτικές βασίζονται στα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Υποστροφή της κύστης της αριστερής ωοθήκης

Η υποχώρηση μιας κύστης αριστερής ωοθήκης είναι η μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος ή η πλήρης εξαφάνισή του από μόνη της ή μέσω τακτικών θεραπείας.

Οι λειτουργικές κύστεις έχουν την υψηλότερη πιθανότητα απορρόφησης: οι ωοθυλακικές κύστεις και οι κύστεις του ωχρού σωματίου. Περνούν σε 2-3 μήνες μόνες τους ή υπό την επίδραση μονοφασικών ορμονικών αντισυλληπτικών, τα οποία επιταχύνουν τη διαδικασία ανάρρωσης.

Σύμφωνα με την κλινική πρακτική, τα θυλακικά, ενδομητριοειδή, παραωοθηκικά και θεκαλουτεινικά νεοπλάσματα, καθώς και οι κύστεις του ωχρού σωματίου, είναι πιο συνηθισμένα. Εάν οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών δεν έχουν οξεία συμπτώματα και το μέγεθός τους είναι σχετικά μικρό, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει μια προσέγγιση αναμονής. Σε περιπτώσεις όπου η κύστη της αριστερής ωοθήκης δεν υποχωρεί από μόνη της, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά με προγεστερόνη. Η ιδιαιτερότητα αυτών των αντισυλληπτικών είναι η ικανότητα να καταστέλλουν τη γοναδοτροπική λειτουργία της υπόφυσης, η οποία είναι πιο σημαντική για τις κύστεις του ωχρού σωματίου. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, προκειμένου να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της ορμονικής απόξεσης, πάρτε 1-2 δισκία για 15 ημέρες. Ξεκινώντας από την πέμπτη ημέρα του κύκλου - 1 δισκίο υπό την επίβλεψη υπερήχων, παρατεταμένου ηχοκαρδιογραφήματος, μέχρι την υποχώρηση της κύστης της αριστερής ωοθήκης.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η φύση του κυστικού σχηματισμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει τις συνέπειες της νόσου σε περίπτωση δυσμενούς συνδυασμού περιστάσεων.

Συνήθεις συνέπειες μιας κύστης αριστερής ωοθήκης:

• η στρέψη του ποδιού οδηγεί σε θάνατο ιστού ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών, η οποία είναι γεμάτη με μια φλεγμονώδη διαδικασία στην κοιλιακή περιοχή.
• η ανάπτυξη του νεοπλάσματος συμπιέζει/μετατοπίζει τα κοντινά όργανα, η διαδικασία συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου και δυσλειτουργία οργάνων. Η υπογονιμότητα μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας.
• η ρήξη της κυστικής κάψουλας απειλεί την εσωτερική αιμορραγία.
• η πιθανότητα μετασχηματισμού σε κακοήθη όγκο.

Η αφαίρεση του νεοπλάσματος έχει επίσης αρνητικές συνέπειες με τη μορφή:

• αδυναμία σύλληψης παιδιού στο μέλλον.
• Οι συμφύσεις στις σάλπιγγες αποτελούν συχνή επιπλοκή της λαπαροσκόπησης, παρά το γεγονός ότι η διαδικασία πραγματοποιείται με ελάχιστη παρέμβαση στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας.

Η παρουσία σοβαρών συνεπειών επηρεάζεται από: την ηλικία της ασθενούς, τη γενική υγεία, τα σχέδια για σύλληψη και τον τρόπο ζωής.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ρήξη της κύστης της αριστερής ωοθήκης

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή θεωρείται η ρήξη της κύστης της αριστερής ωοθήκης λόγω της ανάπτυξης περιτονίτιδας, η οποία απειλεί την υγεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τη ζωή του ασθενούς.

Δυστυχώς, καμία γυναίκα δεν είναι άτρωτη από την εμφάνιση κυστικού σχηματισμού. Όσον αφορά την απώλεια της ακεραιότητας με την απελευθέρωση του περιεχομένου της κύστης στο περιτόναιο, μια τέτοια παθολογική διαδικασία δεν συμβαίνει με όλους τους τύπους κύστεων. Για παράδειγμα, τα λειτουργικού τύπου νεοπλάσματα στην ωοθήκη εμφανίζονται και υποχωρούν απαρατήρητα από τη γυναίκα.

Παράγοντες που οδηγούν σε ρήξη κύστης ωοθήκης:

• μια φλεγμονώδης διαδικασία που οδηγεί σε αραίωση του τοιχώματος του ωοθυλακίου.
• ορμονικές διαταραχές;
• παθολογίες στη διαδικασία πήξης του αίματος.
• σοβαρή σωματική υπερφόρτωση;
• ενεργό σεξ.

Τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να αποτελούν αιτία ανησυχίας:

• συνεχής πόνος τύπου διάτρησης, συγκεντρωμένος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• θερμοκρασία που δεν μπορεί να μειωθεί με αντιπυρετικά φάρμακα.
• κακή γενική κατάσταση;
• παράξενη εμφάνιση κολπικής έκκρισης.
• αιμορραγία;
• παρουσία σημείων δηλητηρίασης (ναυτία, έμετος).
• χλωμάδα;
• λιποθυμία;
• προβλήματα με την αφόδευση και την εκπομπή αερίων.
• μια απότομη πτώση της πίεσης.

Η παρουσία των παραμικρών σημείων ρήξης κύστης είναι ένας λόγος για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή (σε απλές καταστάσεις) ή λαπαροσκοπική επέμβαση για την αφαίρεση του κατεστραμμένου ωοθυλακίου.

[ 35 ]

Στρέψη της αριστερής ωοθηκικής κύστης

Μια άλλη επιπλοκή θεωρείται η στρέψη της κύστης της αριστερής ωοθήκης, η οποία χωρίζεται σε:

• πλήρης – περιστροφή από 360° έως 720°;
• μερική – η απόκλιση από την αρχική θέση είναι έως και 180°.

Ως αποτέλεσμα της ατελούς στρέψης, οι φλέβες που μεταφέρουν αίμα στην ωοθήκη συμπιέζονται, αλλά οι αρτηρίες της μήτρας και των ωοθηκών συνεχίζουν να λειτουργούν. Σε αυτή την περίπτωση, το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος, εμφανίζεται ινώδες στην επιφάνεια του όγκου, προκαλώντας μια διαδικασία προσκόλλησης. Η κύστη της αριστερής ωοθήκης χάνει την κινητικότητά της. Η πλήρης στρέψη χαρακτηρίζεται από την απουσία ροής αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών, η οποία προκαλεί ισχαιμία και νεκρωτικές εκδηλώσεις.

Το φαινόμενο της υπερτροφίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σύνδρομο οξέος πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι υπερβολικά καταπονημένοι.
• το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg θα είναι θετικό.
• παρουσία σημείων δηλητηρίασης - ναυτία, έμετος.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
• εμφανίζεται κρύος ιδρώτας.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• το δέρμα γίνεται χλωμό.

Η ρήξη κύστης απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται χειρουργικά.

Διαγνωστικά αριστερές κύστεις ωοθηκών

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση μιας κύστης της αριστερής ωοθήκης είναι η υπερηχογραφική σάρωση, η οποία αποκαλύπτει μια σκούρα, στρογγυλή φυσαλίδα. Η υπερηχογραφική εξέταση παρέχει μια ιδέα για τη δομή του κυστικού σχηματισμού. Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας και να παρακολουθηθεί η δυναμική της αλλαγής της κύστης, μπορεί να προταθεί μια σειρά από υπερηχογραφικές εξετάσεις.

Η Ντοπλερογραφία είναι μια μέθοδος υπερηχογραφικής ανάλυσης για την αξιολόγηση της ροής αίματος στην αγγειακή κοίτη. Για παράδειγμα, δεν υπάρχει ροή αίματος σε μια ωχρινική κύστη, αλλά ανιχνεύεται σε άλλους όγκους των ωοθηκών.

Δεδομένου ότι οι λειτουργικές κύστεις είναι ικανές για αυτοαπορρόφηση και τα δερμοειδείς και καρκινικά νεοπλάσματα δεν χαρακτηρίζονται από περιπτώσεις αυτοθεραπείας, τότε όταν ανιχνεύεται μια κύστη, συχνά επιλέγεται μια τακτική θεραπείας "αναμονής και θέασης". Οι δερμοειδείς και καρκινικοί όγκοι μπορούν να αλλάξουν το μέγεθός τους ή να παραμείνουν αμετάβλητοι και οι διεργασίες ενδομητρίωσης προκαλούν σημαντική αύξηση των κυστικών σχηματισμών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μείωση τους μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Όλοι αυτοί οι παράγοντες βοηθούν τους ειδικούς να καθορίσουν τη σωστή διάγνωση κατά την εξέταση.

Εάν ο γυναικολόγος υποψιάζεται ότι η κύστη δεν είναι λειτουργική, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετα διαγνωστικά της κύστης της αριστερής ωοθήκης:

• λαπαροσκοπική μέθοδος – αναφέρεται στην κατηγορία της διαγνωστικής χειρουργικής επέμβασης, στην οποία ο γιατρός χρησιμοποιεί μια κάμερα και ένα ειδικό όργανο για να διεξάγει μια εξέταση και επίσης λαμβάνει υλικό για ανάλυση.
• εξέταση αίματος για ποσοτική περιεκτικότητα του δείκτη CA-125 - χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία καρκίνου. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ένα υψηλό επίπεδο του δείκτη όγκου δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία καρκινικού όγκου της ωοθήκης, καθώς η αύξηση του CA-125 συμβαίνει ως αποτέλεσμα άλλων παθολογικών διεργασιών.
• εξέταση αίματος για τα επίπεδα των σεξουαλικών ορμονών - υποδεικνύει ορμονικές αλλαγές που οδήγησαν στο σχηματισμό κύστης.
• βιοχημικές εξετάσεις αίματος – για τον προσδιορισμό των επιπέδων χοληστερόλης και γλυκόζης.

Μια γενική εξέταση αίματος γίνεται για την αναγνώριση μιας ενδομητριοειδούς κύστης. Σε ασθενείς με μια τέτοια παθολογία, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων αυξάνεται σημαντικά, κάτι που συχνά συγχέεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία. Οι σύγχρονες μέθοδοι - αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία με υψηλή ακρίβεια μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την εσωτερική δομή του κυστικού σχηματισμού.

[ 36 ], [ 37 ]

Σημάδια ηχούς κύστης αριστερής ωοθήκης

Η υπερηχογραφική εξέταση των ωοθηκών είναι μια ασφαλής και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος που προσδιορίζει τη δομή του οργάνου. Η υπερηχογραφική σάρωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν κοιλιακό αισθητήρα μέσω του περιτοναϊκού τοιχώματος ή διακολπικά. Η διακολπική εξέταση θεωρείται πιο κατατοπιστική, καθώς ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο και έρχεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στο εξεταζόμενο όργανο.

Η αριστερή ωοθήκη βρίσκεται κανονικά στην αριστερή πλευρά της μήτρας, περιέχει έως και 12 ωοθυλάκια, χαρακτηρίζεται από μέτρια ηχογένεια σε σύγκριση με την χρωματική απόχρωση της μήτρας και αποτελείται από μέτριο αριθμό αιμοφόρων αγγείων. Το μέγεθος του ωοθυλακίου είναι εντός του φυσιολογικού εύρους - 1-30 mm. Μέγεθος άνω των 30 mm υποδηλώνει λειτουργική κύστη.

Η αριστερή κύστη ωοθήκης στην οθόνη είναι μια στρογγυλή φυσαλίδα ποικίλου χρώματος και δομής. Ως αποτέλεσμα της υπερηχογραφικής σάρωσης, προσδιορίζεται ο τύπος του κυστικού σχηματισμού.

Συνιστάται η διενέργεια υπερηχογραφήματος την πέμπτη ή έκτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς οι ωοθήκες αλλάζουν τη δομή και την εμφάνισή τους κατά τη διάρκεια ενός κύκλου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε αρκετούς υπερήχους.

Διακρίνονται τα ακόλουθα ηχωτικά σημάδια μιας κύστης αριστερής ωοθήκης:

• κύστεις ορώδους τύπου με λεία τοιχώματα - στο σαρόγραμμα αντιπροσωπεύονται από ανηχοϊκούς σχηματισμούς υγρού, συχνά με χωρίσματα πάχους περίπου 1 mm. Η ασβεστοποίηση της κάψουλας εκδηλώνεται με αύξηση της ηχογένειας και τοπική πάχυνση του τοιχώματος.
• Τα θηλώδη κυσταδενώματα μοιάζουν με μπουκετάκια κουνουπιδιού με παχύρρευστο και θολό περιεχόμενο. Στην οθόνη, τέτοια νεοπλάσματα έχουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, μια πυκνή κάψουλα με πολλαπλές βρεγματικές σφραγίδες (θηλές), που χαρακτηρίζονται από αυξημένη ηχογένεια.
• βλεννώδης κύστη - το πάχος τοιχώματος είναι 1-2 mm, συνήθως έχουν χωρίσματα που μοιάζουν με κηρήθρα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του νεοπλάσματος είναι η παρουσία ενός μεσαίου ή εξαιρετικά ηχογενούς λεπτού εναιωρήματος μέσα στην κάψουλα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για κύστεις μεγαλύτερες από 6 cm. Οι μικροί σχηματισμοί είναι ομοιογενείς και ανηχογενείς.

Για να διαφοροποιήσει σωστά μια κύστη, ένας ειδικός πρέπει να έχει εκτεταμένη εμπειρία, καθώς ορισμένοι παθολογικοί σχηματισμοί έχουν παρόμοια εσωτερική δομή. Εδώ είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η θέση του νεοπλάσματος σε σχέση με τη μήτρα, η εμφάνισή του, το μέγεθος, η παρουσία διαφραγμάτων και η ανάρτηση.

[ 38 ]

Θεραπεία αριστερές κύστεις ωοθηκών

Η διάγνωση μιας κύστης αριστερής ωοθήκης δεν αποτελεί λόγο απελπισίας. Για να διευκρινιστεί ο τύπος του νεοπλάσματος, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση, να συζητήσετε με τον γιατρό σας τις επιλογές για βέλτιστα θεραπευτικά αποτελέσματα και πιθανές παρενέργειες. Η ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τις παραμικρές αλλαγές στην κατάστασή της και, εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, να καλέσει αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Ορισμένοι τύποι κύστεων, όπως οι λειτουργικές ή οι ωχρές κύστεις, είναι ικανοί για αυθόρμητη απορρόφηση. Τέτοιοι ασθενείς παρακολουθούνται για τη δυναμική του όγκου χρησιμοποιώντας υπερήχους και υπερηχογράφημα Doppler για έως και 3 μήνες.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές:

• ορμονική θεραπεία;
• βαλνεολογικές διαδικασίες – άρδευση του κόλπου με φαρμακευτικά διαλύματα, λήψη λουτρών.
• πελοειδής θεραπεία (λασποθεραπεία);
• φόρεση με ρεύματα SMT, η οποία εξασφαλίζει μέγιστη απορρόφηση φαρμάκων μέσω του δέρματος.
• ηλεκτροφόρηση – διείσδυση θεραπευτικού υγρού μέσου μέσω του δέρματος λόγω ρεύματος χαμηλής συχνότητας.
• υπερηχοφωνόρηση – το φυσιολογικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσω υπερηχητικής ακτινοβολίας.
• μαγνητική θεραπεία.

Η θεραπεία μιας κύστης αριστερής ωοθήκης συνταγογραφείται με βάση την ηλικία της ασθενούς, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός της, τους λόγους για τον σχηματισμό του κυστικού σχηματισμού και το μέγεθος και τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου.

Στη θεραπεία λειτουργικών και ενδομητριοειδών κύστεων, χρησιμοποιούνται από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά, τα οποία εμποδίζουν τη λειτουργία των ωοθηκών, αναστέλλουν την ανάπτυξη ενός υπάρχοντος κυστικού σχηματισμού και επίσης εμποδίζουν την εμφάνιση νέων όγκων.

Στη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, εκτός από τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους και του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση με κύστεις έως πέντε cm και φυσιολογικό επίπεδο CA-125 δεν λαμβάνουν θεραπεία, αλλά συνιστάται να υποβληθούν σε επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του σχηματισμού.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις ενδείκνυνται για ασθενείς με κύστεις μεγαλύτερες από 10 cm και σε περιπτώσεις όπου άλλες θεραπευτικές μέθοδοι έχουν αποτύχει. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως για την αφαίρεση του νεοπλάσματος (γίνονται πολλά ανοίγματα στην κοιλιακή χώρα) και η λαπαροτομία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά - εκτομή των κύστεων με τομή στο κοιλιακό τοίχωμα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη όταν η νόσος επιδεινώνεται, εμφανίζεται αιμορραγία, ο κυστικός μίσχος έχει παραμορφωθεί ή η ωοθήκη πεθαίνει.

Χειρουργική επέμβαση για κύστη αριστερής ωοθήκης

Η χειρουργική επέμβαση στη διάγνωση μιας κύστης αριστερής ωοθήκης χρησιμοποιείται όχι μόνο για την αφαίρεση του νεοπλάσματος, αλλά και για τον προσδιορισμό των αιτιών του σχηματισμού του, τον προσδιορισμό του τύπου της κύστης και τον αποκλεισμό του καρκίνου.

Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής μεθόδου θεραπείας, οι βασικοί παράγοντες θα είναι:

• γενική κατάσταση του ασθενούς.
• πιθανές επιπλοκές;
• τύπος και μέγεθος του κυστικού σχηματισμού·
• οργανικός εξοπλισμός της κλινικής.

Η χειρουργική επέμβαση για μια κύστη αριστερής ωοθήκης είναι δυνατή με λαπαροτομία (γίνεται τομή) ή λαπαροσκόπηση (μέσω παρακέντησης). Οι βασικοί παράγοντες στην επιλογή της θεραπευτικής τακτικής θα είναι η ηλικία και η κατάσταση της ασθενούς, καθώς και τα χαρακτηριστικά του όγκου.

Η λαπαροσκοπική εκτομή θεωρείται λιγότερο τραυματική, συνεπάγεται ελάχιστες επιπλοκές και έχει μικρότερη περίοδο αποκατάστασης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Γίνονται αρκετές διατρήσεις-τομές στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκοπικά εργαλεία. Η λαπαροσκόπηση είναι μια ειδική περίπτωση λαπαροσκόπησης, όταν το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του κόλπου.

Μια χειρουργική επιλογή για τη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών είναι η ηλεκτροπηξία. Η ουσία της τεχνικής είναι η καυτηρίαση περιοχών της ωοθήκης (κατά σημείο) με κύτταρα που παράγουν ανδρικές ορμόνες, ιδιαίτερα τεστοστερόνη. Η επέμβαση χαρακτηρίζεται από την ταχύτητά της, την ελάχιστη περίοδο ανάρρωσης και το μειωμένο επίπεδο τραύματος.

[ 39 ]

Θεραπεία κύστης αριστερής ωοθήκης με δισκία

Η φαρμακευτική αγωγή επιλέγεται κυρίως με βάση τον τύπο του κυστικού σχηματισμού. Η συντηρητική θεραπεία για τις κύστεις των αριστερών ωοθηκών θυλακιώδους τύπου συνίσταται σε φάρμακα με βάση τα οιστρογόνα και το γεσταγόνο. Η διάρκεια χορήγησης του φαρμάκου ποικίλλει από έναν έως δύο μήνες.

Η θεραπεία των κύστεων της αριστερής ωοθήκης ενδομητριοειδούς τύπου με δισκία περιλαμβάνει:

• ορμονοθεραπεία;
• λήψη βιταμινών;
• ανοσοτροποποιητικό πρόγραμμα;
• αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό σχήμα.

Στη θεραπεία της ενδομητρίωσης με ορμόνες, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• συνθετικά οιστρογόνα/γεσταγόνα – «διαν-35», «μαρβελόν», «φεμοδένη», «οβιδόνη» κ.λπ.
• παράγοντες που περιέχουν προγεστερόνη - "Duphaston", "Gestrinone", "medroxyprogesterone", κ.λπ.
• αντιοιστρογονικά φάρμακα - "ταμοξιφαίνη";
• φάρμακα που περιέχουν ανδρογόνα – «sustanon-250», «testenate» κ.λπ.
• αντιγοναδοτροπινικές ουσίες - "δαναζόλη", "δανοβάλ" (μειώνουν τη δραστηριότητα της υπόφυσης).
• αναβολικά – «μεθυλανδροστενεδιόλη», «νεροβόλη» κ.λπ.

Οι ορμόνες συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, η διάρκεια της θεραπείας είναι έως και εννέα μήνες.

Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν βιταμίνες C και E ως γενική θεραπεία ενίσχυσης και να ενεργοποιούν τη λειτουργία των ωοθηκών.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δισκία ή υπόθετα) χρησιμοποιούνται αυστηρά κατόπιν ιατρικής συνταγής. Όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο, χρησιμοποιούνται συχνότερα τα "analgin" και "baralgin".

Για τη διόρθωση της ανοσίας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• μια πορεία "λεβαμισόλης" ("Decaris") - τρεις ημέρες με μία δόση 18 mg.
• ενδομυϊκές ενέσεις "Spelenin" - έως 20 ενέσεις των 2 ml κάθε δεύτερη ημέρα ή κάθε μέρα.
• «κυκλοφερρόνη», «θυμογόνο», «πεντασφαιρίνη».

Η φαρμακευτική αγωγή για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών περιλαμβάνει απαραίτητα:

• μια πορεία μετφορμίνης για έως και έξι μήνες – για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων που προκαλείται από τη μείωση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη.
• λήψη ορμονών για την καταπολέμηση της υπογονιμότητας - η λήψη "κιτρικού κλομιφαίνης" πραγματοποιείται από την πέμπτη έως τη δέκατη ημέρα από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, ομαλοποιεί την ικανότητα του ωαρίου να εγκαταλείψει την ωοθήκη στο 50% των περιπτώσεων. Εάν δεν παρατηρηθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, το φάρμακο αντικαθίσταται από "pergonal" / "humegon" με τη δραστική ουσία γοναδοτροπίνη.
• Ορμονική θεραπεία εάν δεν έχει προγραμματιστεί εγκυμοσύνη - "Diane-35", "Yarina", "Jess", "Veroshpiron", τα οποία έχουν αντιανδρογόνες ιδιότητες.

Μια μικρή κύστη της αριστερής ωοθήκης μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντισυλληπτικά, ομοιοπαθητικά φάρμακα (για παράδειγμα, "Lachesis 6" 5 κόκκοι δύο φορές την ημέρα). Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δώσει αποτελέσματα ή προκύψουν επιπλοκές, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Η χρήση μονοφασικών συνδυασμένων αντισυλληπτικών είναι η καλύτερη πρόληψη των κύστεων της αριστερής ωοθήκης. Η ιατρική πρακτική έχει αποδείξει εξαπλάσια μείωση του κινδύνου εμφάνισης όγκων των ωοθηκών ανά έτος κατά τη λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών. Το προστατευτικό αποτέλεσμα διαρκεί έως και 15 χρόνια.

Για τα κορίτσια στην εφηβεία, το "Jess" συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς για έως και έξι μήνες, εάν δεν υπάρχει ανάγκη πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας απαιτούν μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες με ελάχιστη περιεκτικότητα σε οιστρογόνα. Ο πιο βολικός είναι ο δακτύλιος "NuvaRing", ο οποίος απελευθερώνει αιθινυλοιστραδιόλη (15 mcg) και ετονογεστρέλη (120 mcg) στο σώμα. Η κολπική εισαγωγή του αντισυλληπτικού εξασφαλίζει σταθερή συγκέντρωση ορμονών στο αίμα, έλεγχο του εμμηνορροϊκού κύκλου και αποκλεισμό της μείωσης της αντισυλληπτικής δράσης κατά την αλληλεπίδραση με τρόφιμα ή άλλα φαρμακολογικά φάρμακα, όπως και με την από του στόματος χορήγηση.

Εάν τα οιστρογόνα αντενδείκνυνται, τότε χρησιμοποιείται θεραπεία με προγεστερόνη. Αρχικά, συνιστάται η λήψη του "norcolut" δύο φορές την ημέρα στα 5 mg, το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει το "charozetta".

Η πρόληψη των κύστεων της αριστερής ωοθήκης περιλαμβάνει επίσης:

• διατήρηση μιας σταθερής συναισθηματικής κατάστασης, ανάπτυξη μιας θετικής στάσης απέναντι στη ζωή·
• χρήση ομοιοπαθητικής/βοτανικών φαρμάκων για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.
• ακολουθώντας μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, καταναλώνοντας περισσότερες φυτικές ίνες, βιταμίνη Α και σελήνιο.
• εκτέλεση σωματικών ασκήσεων που ενεργοποιούν την κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα.
• μετριοπάθεια κατά την ηλιοθεραπεία και την επίσκεψη σε σολάριουμ.
• εφαρμογή της καθημερινής ρουτίνας ·
• μην κάνετε υπερβολική χρήση μπάνιων με ζεστό νερό.
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Πρόβλεψη

Οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη, δεν προκαλούν μεταστάσεις και είναι ικανοί να απομακρύνουν ή να συμπιέσουν τα κοντινά όργανα και ιστούς.

Η πρόγνωση για μια κύστη αριστερής ωοθήκης βασίζεται στον τύπο του νεοπλάσματος, στη θεραπεία που χρησιμοποιείται, στα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος της ασθενούς και στην ηλικία της.

Μετά την εκπυρήνιση του ορώδους κυσταδενώματος των ωοθηκών, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή για το σώμα της γυναίκας και τη μελλοντική εγκυμοσύνη. Η σύλληψη συνιστάται όχι νωρίτερα από την πλήρη ανάρρωση, η οποία αντιστοιχεί σε δύο μήνες μετά την επέμβαση.

Τα συμπεράσματα σχετικά με την ανάγκη συνέχισης της θεραπείας του ορώδους-θηλωμικού κυσταδενώματος μετά από χειρουργική αφαίρεση εξαρτώνται από την ιστολογική εικόνα. Συνιστάται ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για βλεννώδεις και δερμοειδείς κύστεις της αριστερής ωοθήκης είναι ευνοϊκή για την υγεία και την εγκυμοσύνη, η εμφάνιση των οποίων θα πρέπει να αναβληθεί για δύο μήνες μετά την εκπυρήνιση/αφαίρεση του νεοπλάσματος.

Η υποτροπή των ενδομητριοειδών σχηματισμών εξαρτάται από την ποιότητα της επέμβασης που εκτελείται και την επιλεγμένη θεραπεία.

Μια λειτουργική κύστη της αριστερής ωοθήκης μπορεί να ανιχνευθεί επανειλημμένα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής της ασθενούς μέχρι την εμμηνόπαυση.