Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κόκκινες κηλίδες σε ένα mole
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Moles (η ιατρική ονομασία - pigment nevi) - μια συμφόρηση της μελανίνης, καλοήθεις σχηματισμοί στο ανθρώπινο σώμα.
Εμφανίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους και δεν δημιουργούν κίνδυνο - εφ' όσον δεν αρχίζουν μετασχηματισμοί, για παράδειγμα, εμφανίζονται κόκκινες κουκίδες στο σκοινί.
Αιτίες κόκκινες κουκίδες σε ένα mole
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες για την εμφάνιση των κόκκινων κουκίδων στο mole:
- τυχαία ζημία από εξωτερικό παράγοντα ·
- κακοήθη εκφυλισμό.
Οποιαδήποτε τροποποίηση του σημείου αναφοράς πρέπει να προειδοποιεί και να παρακινεί ένα άτομο να συμβουλευτεί έναν δερματολόγο ή ογκολόγο, καθώς σηματοδοτεί κίνδυνο για την υγεία.
Τα ακάρεα με το πόδι είναι πιο συχνά τραυματισμένα. Υπάρχει γενετική προδιάθεση, ορμονικές αλλαγές, ηλικιακά χαρακτηριστικά.
Μπορούν να εμφανιστούν κιλάδες και άλλες ανθυγιεινές αλλαγές - αιμορραγία, κνησμός, απολέπιση, εμφάνιση του χείλους, κυάνωση ή ερυθρότητα. Για να χτενίζετε αυτό το μέρος είναι αδύνατο, για την απλούστευση της κατάστασης, συνιστάται η εφαρμογή κρύας λοσιόν. Η αιμορραγία πρέπει να αντιμετωπίζεται και να κλείνεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Και σε όλες τις περιπτώσεις πάμε αμέσως στην κλινική.
Η αιτία των σημείων χρώματος σάρκας μπορεί να είναι θηλωματοϊοί. Συνιστάται να αφαιρεθούν, αν και συνήθως δεν εκφυλίζονται σε καρκίνο.
Αν το σημάδι του τοκετού ακονίζει σταδιακά και απαρατήρητα, σε μια έκταση της γήρανσης ενός ατόμου, μια τέτοια διαδικασία δεν θα πρέπει να προκαλέσει συναγερμό.
[1]
Παθογένεση
Μερικοί εμπειρογνώμονες συγκρίνουν τη μεταβλητή με το παγόβουνο. Αν αλλάξει η άκρη, τότε στα βάθη υπάρχουν ορισμένες διαδικασίες: ο σχηματισμός του δέρματος αυξάνεται και αυτό είναι σαφώς κακό.
- Βλάσσει στα βάθη του δέρματος, τα κακοήθη κύτταρα βλασταίνουν στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία. αρχίζουν να εξαπλώνονται κατά μήκος του καναλιού και εισέρχονται στο λεμφικό σύστημα, τα οστά, το ήπαρ, τον εγκέφαλο, όπου σχηματίζονται μεταστάσεις.
Εάν ο σκύλος άλλαξε και σύντομα επέστρεψε ξανά στην προηγούμενη κατάστασή του, πιθανότατα δεν αποτελεί απειλή. Αλλά για να το δείξει σε έναν ειδικό δεν είναι εκτός τόπου.
[2]
Συμπτώματα κόκκινες κουκίδες σε ένα mole
Οι κακοήθεις σχηματισμοί στους οποίους μπορούν να μετασχηματιστούν οι κόκκινες κουκίδες στο mole είναι συνήθως κάπως διαφορετικοί ως προς την εμφάνιση τους από ότι οι καλοήθεις και ξεχωρίζουν στο δέρμα. Έτσι, μοιάζει με μελάνωμα, ιδιαίτερα επικίνδυνο, διότι γρήγορα μετασταίνεται σε όλο το σώμα.
Οι ειδικοί συνένωσαν τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το μελάνωμα σε ένα διαγνωστικό τύπο που ονομάζεται AKORD:
- Ασυμμετρία.
- Άκρη - ανόμοια, σχισμένη, εγκοπή.
- Χρώμα - ετερογενές, με έγχρωμες κηλίδες και φλέβες.
- Μέγεθος - μια διάμετρος μεγαλύτερη από έξι χιλιοστόμετρα θεωρείται επικίνδυνη και εάν οι σχηματισμοί αυτοί είναι τέσσερις ή περισσότεροι, ένα άτομο εμπίπτει σε μια ομάδα κινδύνου.
- Δυναμική - η εξέλιξη των αλλαγών στην άκρη, το χρώμα, το σχήμα, το μέγεθος, καθώς και η αιμορραγία, ο σχηματισμός κλίμακας σηματοδοτεί τον κίνδυνο.
Εντούτοις, είναι δυνατές αποκλίσεις, οπότε όταν προσδιορίζεται η ποιότητα των κρεατοερίων, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά βελτίωσης.
Η μαζική και απότομη εμφάνιση των κόκκινων κουκίδων στο μώλο είναι ένας σοβαρός λόγος για να επισκεφτείτε ένα γραφείο διανομής δέρματος ή ένα γραφείο ογκολόγων.
Ένα λιγότερο επικίνδυνο σύμπτωμα είναι η παρουσία τρίχας στο mole. Αυτά τα σημάδια είναι λιγότερο επιρρεπή στον εκφυλισμό.
Η εμφάνιση των κόκκινων κουκίδων στο mole κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Μερικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα των nevi σημειώνονται στις γυναίκες: για παράδειγμα, κατά την εφηβεία, καθώς και την εμμηνόπαυση, μεγαλώνουν πιο έντονα παλιά και δημιουργούνται νέα σημάδια.
Κατά την περίοδο προετοιμασίας για τη μητρότητα και το θηλασμό, αντίθετα, δεν υπάρχουν φυσιολογικές μεταβολές στα κρεατοελιές.
- Ως εκ τούτου, η εμφάνιση κόκκινων κουκίδων στο mole κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας πρέπει να είναι ο λόγος για την επαφή με έναν γιατρό.
Που πονάει?
Επιπλοκές και συνέπειες
Οι συνέπειες της χειρουργικής αφαίρεσης ενός μοσχεύματος εκδηλώνονται από πόνο ποικίλης έντασης. Εξαλείφονται με φάρμακα για τον πόνο, τα οποία πρέπει να συνταγογραφούνται από ειδικό.
Το τραύμα δεν χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα (7η - 10η ημέρα). Εφαρμόστε μόνο αλοιφές για την επούλωση και την πρόληψη ουλών.
Η επακόλουθη φροντίδα είναι να μη διαταραχθεί για άλλη μια φορά το τραύμα και ο τόπος γύρω του:
- Μην πλένετε.
- Μη λιπαίνετε με καλλυντικά.
- είναι πρόωρο να μην κόψει μια κρούστα: πρέπει να πέσει από μόνη της.
- προστατεύστε από τον ήλιο με ένα επίδεσμο ύφασμα ή κολλήστε γύψο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πλήρης επούλωση διαρκεί δύο έως τρεις εβδομάδες. Άλλοι τρόποι είναι πιο οικονομικοί και η επούλωση συμβαίνει κάπως πιο γρήγορα.
Οι κόκκινες κουκίδες στο μώλο είναι δυνητικά επικίνδυνες και πρέπει να αφαιρεθούν. Μερικές φορές μετά την αφαίρεση υπάρχουν επιπλοκές:
- λοίμωξη του χώρου της λειτουργίας ·
- η εμφάνιση του πόνου, καύση?
- απόκλιση ραφής ·
- σχηματισμό μιας χηλοειδούς ουλή.
Η μόλυνση με παθογόνα βακτήρια προκαλεί φλεγμονή και εξαφάνιση του τραύματος, αυξημένο πόνο και απόκλιση των άκρων του δέρματος. Μια σπάνια, αλλά πιθανή συνέπεια είναι η απόκλιση των ραμμάτων.
Τα μετεγχειρητικά ίχνη εξαφανίζονται με το χρόνο. Προωθήστε την κατάλληλη επούλωση της αλοιφής, η οποία πρέπει να εφαρμόζεται σύμφωνα με τις συμβουλές του ειδικού που πραγματοποίησε την επέμβαση.
Διαγνωστικά κόκκινες κουκίδες σε ένα mole
Η διάγνωση των κόκκινων κουκίδων στο mole γίνεται από τον oncodermatologist. Η διάγνωση βασίζεται στα εξής:
- αναμνησία,
- επιθεώρηση,
- συμπτώματα,
- αναλύσεις.
Από τις οργανικές μεθόδους ισχύουν:
- ψηφιακή δερματοσκόπηση,
- βιοψία.
Αναλύσεις
Οι αναλύσεις συνταγογραφούνται όταν απαιτείται να εκτελεστεί η χειρουργική αφαίρεση ενός σημείου αναφοράς με κόκκινες κουκίδες:
- μια γενική εξέταση αίματος.
- βιοχημική εξέταση αίματος ·
- ανάλυση ούρων.
Τα αποτελέσματα των εξετάσεων ενημερώνουν τον γιατρό σχετικά με την υγεία του ασθενούς, τη λειτουργία σημαντικών οργάνων και βοηθούν στον διορισμό της μετεγχειρητικής φροντίδας.
[9],
Συσκευές διάγνωσης
Η τελευταία λέξη στη διάγνωση είναι ένα μηχανογραφημένο σύστημα επιπόφρουσης (η συσκευή εξετάζει τις διεργασίες στο βάθος των κόκκινων κουκίδων στο μώλο χωρίς να το βλάψει). Αναμφισβήτητα με την έννοια της κακοήθειας, οι θέσεις καλύπτονται με ειδικό λάδι και αντιμετωπίζονται με καλό φως.
Το δερματοσκόπιο μεγεθύνει επανειλημμένα την εικόνα και την εμφανίζει στην οθόνη, βοηθώντας τον ειδικό να αξιολογήσει αντικειμενικά όλους τους δείκτες. Η διαδικασία επιτρέπει την παρακολούθηση της κατάστασης και την πρόληψη άλλων μορίων.
Για την ακρίβεια της διάγνωσης χρησιμοποιείται μια αποδεδειγμένη μέθοδος - μια βιοψία που καθορίζει την παρουσία (ή την απουσία) κακοήθων όγκων. Χρησιμοποιούνται δύο τύποι βιοψίας: παρακέντηση και ολική εκτομή.
- Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία γίνεται με ειδική βελόνα, με τοπική αναισθησία. Για ανάλυση πάρτε λίγο υλικό.
- Ένα άλλο είδος συνδυάζει ιστολογική διάγνωση και ιατρική διαδικασία, δηλαδή, αφαιρείται ένα αμφίβολο σημάδι.
Εάν υπάρχει υποψία για μελάνωμα, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης (ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία).
Διαφορική διάγνωση
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία κόκκινες κουκίδες σε ένα mole
Το μοτίβο πρέπει να αφαιρεθεί, προκειμένου να αποφευχθεί ο καρκίνος, όταν εμφανίζονται κόκκινες κουκίδες στο μώλο, καθώς και άλλα συμπτώματα όταν:
- στρέφεται απότομα κόκκινο.
- αυξάνει.
- πρήζεται.
- αιμορραγίες?
- αρχίζει να πονάει.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την αφαίρεση των γραμμομορίων:
Ο σχηματισμός του δέρματος προκαλείται από ηλεκτρικό ρεύμα. Η μέθοδος είναι γρήγορη, χωρίς αίμα, ανώδυνη. μετά τη διαδικασία υπάρχει μια κρούστα.
Κόψτε το μελάνωμα και το υγιές δέρμα γύρω του. Το τραύμα θεραπεύεται κάτω από ένα αντισηπτικό ντύσιμο, αφού η λειτουργία παραμένει ένα ποτάμι.
Η χειραγώγηση συνοδεύεται από μέτριο πόνο και ελάχιστη απώλεια αίματος. δεν δημιουργεί ουλές.
Επιδράσεις του κρυολογήματος - μια γρήγορη, ήπια, χωρίς αίμα μέθοδο. Το τραύμα θεραπεύεται κάτω από την κρούστα, χωρίς να αφήνει ίχνος.
- Η μέθοδος των ραδιοκυμάτων είναι αποτελεσματική και μη τραυματική, κατάλληλη για μικρά μοσχαράκια (που χρησιμοποιούνται σπάνια χωρίς εργαλεία).
Μια ειδική μέθοδος επιλέγεται από έναν ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις. Η πρακτική δείχνει ότι είναι καλύτερο να διεξάγεται η διαδικασία σε κλινική, όχι σε σαλόνι ομορφιάς, βάσει προκαταρκτικών εξετάσεων. Είναι σημαντικό να εκτελεστεί μια πλήρη απομάκρυνση των επικίνδυνων ιστών, έτσι ώστε το μόχθο να μη μεγαλώσει ξανά. Το υλικό υπόκειται σε ιστολογική εξέταση για κακοήθεια.
Φάρμακα
Οι υγιείς κρεατοελιές δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Όταν εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες στο mole, χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται εναλλακτικοί και φαρμακευτικοί παράγοντες για τη θεραπεία.
- Μια αποτελεσματική προετοιμασία για εξωτερική χρήση είναι η αλοιφή στα βότανα "Stefalin". Αφαιρεί ανώδυνα τα αλλαγμένα σημάδια και τα μελανώματα, δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες και δεν αφήνει καθόλου ουλές.
Για όγκους μορίων, χρησιμοποιούνται αντικαρκινικοί παράγοντες.
Εναλλακτική θεραπεία
Εναλλακτική επεξεργασία, επίσης, θεωρεί τις κόκκινες κουκίδες στο mole ως αιτία ανησυχίας και συνιστά να αφαιρεθούν. Υπάρχουν τουλάχιστον δύο τρόποι εναλλακτικής θεραπείας:
- καύση οξέος;
- χορδές.
Κάψιμο κρεατοελιές με ουσία ξύδι. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθημερινά για δύο εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, μετά την ίδια περίοδο, η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Μεταξύ των διαδικασιών το σημάδι γονέων προστατεύεται από τη μόλυνση από έναν επίδεσμο.
Η μέθοδος θεωρείται αξιόπιστη, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - ισχυρή πόνο. Το θετικό είναι ότι δεν υπάρχουν ελαττώματα στο δέρμα.
Είναι δυνατόν να καίνε νέβι και λιγότερο επιθετικές ουσίες - λεμόνι, σκόρδο, χυμό κρεμμυδιού, καθώς και υπεροξείδιο του υδρογόνου, ιώδιο, σόδα ψησίματος, μέλι. Ένας πολύ ήπιος τρόπος - να λιπαίνετε λιναρόσπορο, καστορέλαιο, μετά από το οποίο τα σημάδια σταδιακά μειώνονται και φτάνουν στο μηδέν.
- Μεμβράνες ζεύξης, με την πρώτη ματιά, - η διαδικασία είναι ακίνδυνη, αλλά δεν είναι ασφαλής. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, προκαλείται γρήγορος εκφυλισμός. η απομάκρυνση της "άκρης του παγόβουνου" δεν δημιουργεί εμπιστοσύνη ότι δεν θα ξαναπλασιάσει, σε μια πιο επικίνδυνη μορφή.
Η χρήση εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας επιτρέπεται, αλλά ένας ειδικός πρέπει να διερευνήσει και να επιλύσει το θέμα της αφαίρεσης.
[11],
Φυτική θεραπεία
Η εναλλακτική ιατρική χρησιμοποιεί φυτικά φάρμακα στο σπίτι. Το πιο αποτελεσματικό για την απομάκρυνση των σκωληκοειδών με κόκκινες κουκίδες θεωρείται φυλάνδη: χυμός, βάμμα, φυτικές αλοιφές.
- Φρέσκο χυμό από τους μίσχους, τα φύλλα εφαρμόζονται στις κόκκινες κουκίδες στο μύλο δύο ή τρεις φορές την ημέρα.
- Το κρασί γίνεται με αλκοόλ: 100 γραμμάρια φύλλων διατηρούνται σε σκοτεινό μέρος για δύο εβδομάδες, φιλτράρουν και λαμβάνουν 10 έως 12 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.
- Η αλοιφή γίνεται με βάση μια κρέμα ή χοιρινό λίπος. Χρησιμοποιήστε νεαρά φύλλα (1 ώρα πρώτων υλών για 2 μέρη βάσης) ή χυμό φινλανδίνης (1: 4).
- Για την παραγωγή βουτύρου, ξηρές πρώτες ύλες είναι θρυμματισμένες, επιμείνουμε στο φυτικό λάδι για μια εβδομάδα (σε σκοτεινό μέρος). Λιπάνετε το σημάδι για ένα μήνα, δύο έως τρεις φορές την ημέρα.
Μερικοί θεραπευτές συμβουλεύουν τη χρήση του σκόρδου, του κουνουπιδιού. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρησιμότητα του δηλητηριώδους ακονίτη του φυτού, την οποία οι άνθρωποι ονομάζουν παλαιστής (και πολλά άλλα συνώνυμα), μια δυσάρεστη γεύση κρεολίνης με γάλα. Χρησιμοποιούνται σύμφωνα με ειδικό σύστημα.
Διαβάστε επίσης: Απομάκρυνση σκύλων στο σπίτι
Φαρμακευτικά βότανα κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτούν υπομονή και επιμονή από τον ασθενή, αλλά έχουν και τα πλεονεκτήματα: δεν δίνουν πόνο, παρενέργειες και δεν αφήνουν ίχνη.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία
Πρόληψη
Συνήθως δεν υπάρχει τίποτα περιττό για το δέρμα ενός νεογέννητου, αν και υπάρχουν ξεχωριστά σημάδια. Η πλειοψηφία καφέ σχηματισμών διαφορετικών αποχρώσεων και εντάσεων εμφανίζονται ή εμφανίζονται σε διαφορετικές περιόδους ζωής, ανάλογα με την ένταση της ηλιακής ακτινοβολίας και την κληρονομική τάση προς νεοπλάσματα.
Η πρόληψη της εμφάνισης κόκκινων κουκίδων στο μώλο είναι η προσεκτική και προσεκτική αντιμετώπιση όλων των σχηματισμών που βρίσκονται στο δέρμα και σε όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτούς τους σχηματισμούς. Προστατεύοντας το σημάδι από μηχανικές και άλλες ζημιές, ένα άτομο μειώνει σημαντικά τους πιθανούς κινδύνους.
Όταν πολλαπλά σημάδια δεν συνιστώνται μασάζ, ισχυρό ντους, εντατική εκπαίδευση σε προσομοιωτές.
- Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι οι ακτίνες του ήλιου. Το καλοκαίρι, είναι σημαντικό να αποφύγετε τον ενεργό ήλιο που προκαλεί την εμφάνιση κόκκινων κουκίδων και άλλες αλλαγές στα σκουλήκια. Ιδιαίτερα επικίνδυνες άμεσες υπεριώδεις ακτίνες τον Ιούλιο - Αύγουστο το μεσημέρι: από 12 έως 15 ώρες (στη νότια περιοχή - από 11 έως 16).
Δεν μπορείτε να προστατεύσετε το δέρμα από τον ήλιο με ένα έμπλαστρο: προκαλεί φλεγμονή και ανεπιθύμητες συνέπειες.
Στην παραλία θα πρέπει να θυμάστε ότι μπορείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία στο νερό (ο ήλιος διαπερνά το πάχος ενός ολόκληρου μέτρου) και οι σταγόνες νερού στο δέρμα, όπως οι φακοί, προσελκύουν έντονα την υπεριώδη ακτινοβολία.
Το χειμώνα ή στους λάτρεις του ηλιακού εγκαύματος εκτός εποχής, ιδιαίτερα των κοκκινομάλλων, των ξανθών και των ξανθών, μην καταχράστε το σολάριουμ.
Οι επιζήμιες επιδράσεις στους σκώληκες προέρχονται από χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην οικιακή ή βιομηχανική παραγωγή.
Το Nevus δεν μπορεί να καυτηριοποιηθεί ή να αφαιρεθεί με οποιονδήποτε άλλο τρόπο.
Πρόβλεψη
Το πιο σημαντικό πράγμα στην πρόβλεψη των κόκκινων κηλίδων σε ένα mole είναι έγκαιρη διάγνωση και ειδική παρέμβαση. Ο βασικός παράγοντας για την πρόβλεψη είναι το πάχος της εκπαίδευσης: όσο λεπτότερο είναι, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία. Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τον τόπο του μώλου, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν στα πρώιμα στάδια να αφαιρούν μαζί με το mole την ελάχιστη ποσότητα υγιών ιστών. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν γειτονικοί λεμφαδένες. Σε μεταγενέστερα στάδια, συνταγογραφείται ανοσοθεραπεία και όταν η χημειοθεραπεία εφαρμόζεται σε απομακρυσμένους κόμβους και άλλα όργανα, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία.
Πολλοί αλλοδαποί, που ανατρέφονται από την παιδική ηλικία για να είναι υπεύθυνοι για την υγεία τους, δίνουν ιδιαίτερη προσοχή τουλάχιστον μία φορά το χρόνο σε δερματικούς σχηματισμούς. Και ανακαλύπτοντας αλλαγές, όπως κόκκινες κουκίδες στα σημάδια, ακούγεται έγκαιρα ένας συναγερμός. Δυστυχώς, λείπει μια τέτοια κουλτούρα, επομένως η κατάσταση των πραγμάτων σε αυτόν τον τομέα είναι πολλές φορές χειρότερη. Οι επεξηγηματικές εργασίες των ιατρών και η πιο συνειδητή στάση εκ μέρους των πολιτών θα συμβάλουν στη βελτίωση τόσο της θεραπείας όσο και των στατιστικών.
[14]