Κοιλιακή μήτρα ακρωτηριασμού

Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, η μήτρα πρέπει να αφαιρεθεί στο τραύμα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Εφαρμοσμένη σφιγκτήρες για γύρο συνδέσμου της μήτρας, τη δική και των σαλπίγγων των ωοθηκών συνδέσμου έτσι ώστε το πρώτο από αυτά βρίσκεται κοντά στην μήτρα, και στη συνέχεια, σε κάποια απόσταση από 1-1,5 cm από την πλευρική επιφάνεια της μήτρας, πιάνοντας σιαγόνες γύρο συνδέσμων δική συνδέσμων των ωοθηκών και την μήτρας σωλήνα. Εάν η σάλπιγγα αφαιρείται, οι σφιγκτήρες εφαρμόζονται σε mezosalpinks. Οι δεσμίδες διασχίζουν και συνδέονται.

Οι ίδιες οι ωοθήκες και ο σωλήνας της μήτρας διασχίζονται. Αφού διασταυρωθούν αυτοί οι σχηματισμοί, συνδέονται με συνθετικά νημάτια και ο σύνδεσμος μεταφέρεται στον σφιγκτήρα.

Η πτυχή της ουροδόχου κύστης-μήτρας ανοίγει από έναν στρογγυλό σύνδεσμο στον άλλο. Μετά το άνοιγμα, η πτυχή της κυστίνης-μήτρας κόβεται με αμβλεία και οξεία τρόπο μαζί με την ουροδόχο κύστη. Απομονώστε τις αγγειακές δέσμες και από τις δύο πλευρές, σφίγγονται κατά τέτοιο τρόπο ώστε η άκρη του σφιγκτήρα να συλλαμβάνει τον ιστό του τράχηλου και να ολισθαίνει. Οι αγγειακές δέσμες διασχίζουν, διαπερνούν, συνδέονται με συνθετικά νήματα. Το σώμα της μήτρας κόβεται από το λαιμό με ένα νυστέρι. Το νυστέρι όταν κόβετε τον τράχηλο πρέπει να κατευθύνεται έτσι ώστε να σχηματίζεται μια τριγωνική τομή με την κορυφή του εσωτερικού φάρυγγα. Οι άκρες αυτής της ενότητας είναι καλά κλειστές κατά την εφαρμογή ραφών.

Όταν ο τράχηλος κόβεται μετά την τομή του εμπρόσθιου μέρους του, ο κροταφύλακας μεταφέρεται στον σφιγκτήρα. Μετά την αποκοπή του κελύφους, ο τράχηλος υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα διάλυμα αλκοόλης ιωδίου ή αιθυλικής αλκοόλης με ένα πάτημα ενός ταμπόν. Στον τράχηλο, εφαρμόζονται τρία ή τέσσερα ράμματα με ένα συνθετικό απορροφητικό υλικό για να αποφευχθεί η εμφάνιση ελκών γύρω από τις προσδέσεις στον τράχηλο

Στη συνέχεια, παράγουν φύλλα peritonization μήτρας ευρεία συνδέσμων και κυστο-μήτρας περιτόναιο διπλώνει, εφαρμόζοντας ένα ράμμα γραμμική ή πορτοφόλι συμβολοσειρά, βυθίζοντας κολοβώματα στρογγυλά συνδέσμους και προσαρτημάτων στη ραφή.

Ελέγξτε και αποστραγγίστε την κοιλιακή κοιλότητα. Ράψτε το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Εξαγωγή της μήτρας

Πριν από την παράδοση του ασθενούς στο χειρουργείο, ο κόλπος και ο τράχηλος αντιμετωπίζονται με διάλυμα λαμπρό πράσινο. Στην ουροδόχο κύστη, αφήνεται ένας μόνιμος καθετήρας για τη διάρκεια της επέμβασης.

Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, η μήτρα πρέπει να αφαιρεθεί στο τραύμα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Εφαρμοσμένη σφιγκτήρες για γύρο συνδέσμου της μήτρας, τη δική και των σαλπίγγων των ωοθηκών συνδέσμου έτσι ώστε το πρώτο από αυτά βρίσκεται κοντά στην μήτρα, και στη συνέχεια, σε κάποια απόσταση από 1-1,5 cm από τη λαβή νευρώσεις μήτρας σφιγκτήρες γύρο συνδέσμων δική ωοθήκες και ωαγωγούς δέσμη αυλών . Εάν η σάλπιγγα αφαιρείται, οι σφιγκτήρες εφαρμόζονται σε mezosalpinks.

Όταν φεύγουν από τα εξαρτήματα της μήτρας, τοποθετούνται ξεχωριστοί σφιγκτήρες στον στρογγυλό σύνδεσμο, τον σωλήνα της μήτρας και τον δικό τους σύνδεσμο των ωοθηκών. Τα συνδετικά τεμαχίζουν και συνδέονται. Κατά την αφαίρεση των εξαρτημάτων, οι σφιγκτήρες τοποθετούνται στον ισχίο και στους στρογγυλεμένους συνδέσμους. Μετά την εφαρμογή των σφιγκτήρων στις πλευρικές επιφάνειες της μήτρας, τα φύλλα τεμαχισμού ευρέων συνδέσμων, τότε το περιτόναιο της κοιλότητας κυστιδίου-ουρήθρας κοντά στην μεταβατική πτυχή. Η κύστη διαχωρίζεται από τον τράχηλο και μετακινείται στην περιοχή του κολπικού κοιλώματος.

Η μήτρα τραβιέται προς τα αριστερά και, ενδεχομένως, απομονώνεται από το αγγειακό δέσμη ιστού προς πλευρική επιφάνειά του, προηγουμένως διασπά οπίσθιο φύλλο ευρεία συνδέσμων σε ένα επίπεδο της εσωτερικής os. Στην αγγειακή δέσμη, ένας σφιγκτήρας τοποθετείται κάθετα στην αρτηρία στον τράχηλο. Ο αντίρρυγχος τοποθετείται στα δοχεία σε απόσταση 0,5 cm πάνω από τον πρώτο σφιγκτήρα. Η αγγειακή δέσμη αποκόπτεται και συνδέεται, τα άκρα των συνδέσεων αποκόπτονται. Στη συνέχεια ο ίδιος χειρισμός γίνεται στην άλλη πλευρά.

Μετά την πρόσδεση και διασταύρωση σκάφη μήτρα τραβιέται στην καρδιά και στα Sacro-μήτρας συνδέσμων κοντά στον τόπο απόρριψης των σφιγκτήρων εφαρμόζεται κάθετα προς την μήτρα (για να μην συλλάβει το ουρητήρα). Οι σύνδεσμοι σακχάρων-ουρίνης διασχίζουν και συνδέονται.

Μετά την επιβεβαίωση της επαρκούς τραχήλου της μήτρας κατανομής, η μήτρα τραβιέται προς τα πάνω και σπρώξτε την ουροδόχο κύστη otseparovanny καθρέφτη προς τα κάτω, εκθέτοντας το τοίχωμα του κόλπου στην περιοχή του μετώπου αψίδα. Το εμπρόσθιο κολουροειδές σχήμα παραμορφώνεται με σφιγκτήρα και ανοίγει με ψαλίδι ή νυστέρι. Στον κόλπο χορηγείται ένα γάζι με γέμισμα που έχει υγρανθεί με ένα διάλυμα αντισηπτικού (αφαιρείται στον πίνακα λειτουργίας μετά το πέρας της επέμβασης). Στη συνέχεια, η μήτρα αποκόπτεται από τα κολπικά θόλους. Οι άκρες της τομής των κολπικών θόλων κατασχέθηκαν με μακρούς σφιγκτήρες. Το εμπρόσθιο τοίχωμα του κόλπου είναι επενδεδυμένο με ένα φύλλο της κυψελίδας-μήτρας με ξεχωριστά ράμματα. Το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου είναι επικαλυμμένο, συνδέοντάς το με το περιτόναιο της κοιλότητας του ορθού-μήτρας. Τα στελέχη του συνδέσμου και στις δύο πλευρές είναι τυλιγμένα στα ράμματα σε μια παράμετρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο κόλπος παραμένει ανοικτός και παίζει το ρόλο της φυσικής αποστράγγισης. Δεν είναι απαραίτητο να περιμένουμε ότι αυτή η αποστράγγιση θα διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς το μέγιστο των 12 ωρών θα κολλήσει τα τοιχώματα του κόλπου. Είναι δυνατό να συρραφθεί σφιχτά ο κόλπος και πάνω από αυτό το ράμμα να συνδεθεί το περιτόναιο της πτυχής της κυψελίδας-μήτρας και της κοιλότητας του ορθού-μήτρας.

Ελέγξτε και αποστραγγίστε την κοιλιακή κοιλότητα. Ράψτε το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

[1], [2], [3],