Κοχλεοαισθηματικές διαταραχές σε τραυματισμούς αυχένα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Στην παθογένεση ενός αριθμού labirintopaty, μαζί με οστεοχόνδρωση, snondilezom αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συστροφή, και άλλες ανωμαλίες της σπονδυλικής αρτηρίας, ένας ρόλος που παίζεται από οξεία και χρόνια βλάβη του αυχένα προκαλεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, τα οποία διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του εσωτερικού αυτιού (σπονδυλική αρτηρία, αυχενικό συμπαθητικό πλέγμα et al.). Η διάταξη αυτή έχει διατυπωθεί και αναπτυχθεί από A. De Klein (1927) περιγράφεται το φαινόμενο της αυχενικής ιλίγγου, και W. Birch Roshen (1949), περιγράφει ορισμένα συμπτώματα της αιθουσαίας δυσλειτουργίας σε τραυματισμούς του αυχένα.

Παθογένεια και κλινική εικόνα των κοχλιοειδών αιμορραγικών διαταραχών. Οι τραυματισμοί στο λαιμό χωρίζονται σε χρόνιες και οξείες.

Χρόνιο τραυματισμό συμβαίνει όταν μέρος των μηχανικές επιδράσεις επί των ανατομικών δομών του λαιμού, που δεν προκαλεί εμφανή βλάβη στο συνδέσμους, χόνδρους και συσκευή οστών αυχενικής μοίρας. Τα αποτελέσματα αυτά οφείλονται είτε εσωτερικά θέσεις παραγωγή του σώματος και της κεφαλής, ή τις αντίστοιχες κατηγορίες αθλήματα (εργασίες εγκατάστασης στο στενό και χαμηλό χώρους, πυγμαχία, πάλη, και m. Π). Η εξέλιξη με το σύμπτωμα, εκτός από τη χρόνια radikuloalgii, δείχνουν σημάδια του συνδρόμου Martlenda - τραυματική εγκεφαλοπάθεια που προκύπτουν από επαγγελματίες πυγμάχους ως συνέπεια να προκαλεί τραυματισμούς στο κεφάλι και το λαιμό, που εκδηλώνεται απώλεια μνήμης, βραδύτητα σκέψης και πολλαπλά εγκεφαλικά κατά πλάκας, που οδηγεί σε πάρκινσον, ή ακόμα και σε πινακίδες, παρόμοια σημάδια της νόσου του Alzheimer) σε συνδυασμό με τα σημάδια της σπονδυλικής-βασικής αγγειακή ανεπάρκεια. Σημάδια των σπονδυλικών δαιδαλώδη δυσλειτουργίας και σύνδρομο Martlenda παρατηρήθηκαν σε χρόνια έκθεση σε κραδασμούς σε ολόκληρο το σώμα κατά την έκφραση της σπονδυλικής στήλης του βαθμού ασθένειας δόνησης.

Αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκεφάλους, αϋπνία, ευερεθιστότητα, συχνές επιθέσεις από ζάλη. Παρουσιάζουν σημάδια φυτο-αγγειακής δυστονίας, αυξημένη ευαισθησία σε επιταχύνσεις με ταυτόχρονη υποδραστικότητα σε προκλητικές εξετάσεις και απώλεια ακοής διαφόρων βαθμών.

λαμβάνει χώρα οξεία βλάβη του αυχένα, όταν μια ξαφνική αναγκαστική κάμψη, την επέκταση, και η συστροφή του λαιμού, με αιχμηρά πλευρική μετατόπιση της κεφαλής που προκαλείται από ένα χτύπημα, μια πτώση από ένα ύψος στα πόδια ή το κεφάλι. Thin τραυματισμού του αυχένα κραυγή συμβαίνει όταν μια ξαφνική αναγκαστική κάμψη ή επέκταση της κεφαλής, ενώ τα κατεστραμμένα μυς και τους συνδέσμους του λαιμού, τεντώσει τα άνω τμήματα του νωτιαίου μυελού, μερικές φορές υπάρχει μια μελανιά στο αυχενικό σπόνδυλο τελευταίο δόντι II. Τυπικός εντοπισμός του τραύματος της αυχενικής σπονδυλικής στήλης είναι οι σπόνδυλοι V-VIII. Σε αυτή την περιοχή, οι σπονδυλικές εξάρσεις είναι συνηθέστερες. Τις περισσότερες φορές, το τραύμα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης συμβαίνει όταν ο λαιμός τεντώνεται, για παράδειγμα, όταν κρέμεται κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης ή της αυτοκτονίας.

Για τραυματισμούς του λαιμού νωτιαίου μυελού έχει υποστεί βλάβη λόγω άμεση έκθεση στα σπονδυλικά σώματα ή θραύσματα οστών. Όταν αυτή διαταραχθεί κυκλοφορία του αίματος και τη ροή λέμφου, και το κέλυφος έχει ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, οίδημα και οίδημα του εγκεφαλικού ιστού. Εκτεταμένες αιμάτωμα στη βάση του κρανίου στην περιοχή των ινιακό τρήμα mogug πρόδηλη στοιχεία Laruelya σύνδρομο - βελτίωση πίεση vnutricherpnogo, παροξυσμική πόνος στο λαιμό, έμετος της κεντρικής προέλευσης, σπασμό των μυών του λαιμού, ραιβόκρανο, ταχύπνοια, σπασμωδικές κατάποση, μάσκα-όπως το πρόσωπο, συμφορητική οπτικό δίσκο, μια αρνητική δοκιμή (σύμπτωμα) Kvekenshtedta (δείγμα αποκάλυψε σημεία διαταραχών της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - σε υγιείς ανθρώπους αυξάνει την συμπίεση του σφαγίτιδας φλέβας ενδοκρανιακή πίεση, όπως αποδεικνύεται από τις συχνές σταγονίδια εκκένωσης σε οσφυϊκή παρακέντηση, με συμπίεση του κεντρικού καναλιού στον όγκο ινιακό τρήμα ή αιματώματος αυξημένη συχνότητα πέφτει εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν εμφανίζεται) - ή το σύνδρομο ινιακό τρήμα. τραυματισμό στον αυχένα μπορεί να προκαλέσει reperkussionnoe ήττα των διαφόρων τμημάτων του εγκεφαλικού στελέχους (τον εκφυλισμό των νευρώνων κατά την πλευρική αιθουσαίου πυρήνα, δικτυωτού σχηματισμού, και ακόμη και το κόκκινο πυρήνα).

Η βλάβη της σπονδυλικής αρτηρίας οδηγεί στην ανάπτυξη μικρών ανευρύσματος ή στον σχηματισμό μετατραυματικών αθηροσκληρωτικών πλακών που προκαλούν αρτηριακή στένωση.

Τα συμπτώματα ενός τραυματισμού στο λαιμό του λαιμού αποτελούνται από τρεις περιόδους: οξεία, υποξεία και περίοδο υπολειμματικών φαινομένων.

Η οξεία φάση χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό συμβαίνουν αμέσως μετά από τραύμα όπως τριάδα του Charcot των συμπτωμάτων (έντονη ανακίνηση, ψαλμωδία ομιλία, νυσταγμός - τα κύρια συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας), καθώς και πονοκέφαλος, πόνος στο λαιμό για να ψηλάφηση και την κυκλοφορία, ζάλη, αυθόρμητη νυσταγμός, υπερακουσία, θόρυβο αυτί , διάφορες αυτόνομου διαταραχές.

Διάγνωση δαιδαλώδεις διαταραχές σε αυτή την περιορισμένη μελέτη περίοδο ακρόαση δοκιμές kamertonalnymi ζωντανά την ομιλία, όταν είναι δυνατόν - όριο ακοομετρία τόνος και η εξακρίβωση της παρουσίας των αυθόρμητων παθολογικές αιθουσαίου αντιδράσεις. Όλες οι μελέτες διεξάγονται υπό αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Για την περίοδο υποξεία χαρακτηρίζεται από καθυστερεί συμπτώματα που εμφανίζονται σε ολόκληρη 2- 3 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Υπάρχουν επιθέσεις των απότομη πόνος στο λαιμό, τόσο αυθόρμητη και που προκύπτουν από την κίνηση σε αυτό, προστατευτικό (μη-μηνίγγων) δυσκαμψία του αυχένα που προκαλείται από μια έντονη ριζιτικός σύνδρομο. Στο πλαίσιο του μη συστημικού ιλίγγου κατά τη στροφή της κεφαλής της παθητικής (θα πρέπει να διεξάγεται πολύ αργά, με μεγάλη προσοχή, μέσω ενός περιορισμένη γωνία, επειδή προκαλούν σκληρή ριζιτικός πόνο) εμφανίζεται ίλιγγο και αυθόρμητη νυσταγμό περιστροφική οριζόντια θέση. Αυτά τα συμπτώματα είναι ένας πρόδρομος σε σοβαρές παθολογικές αλλοιώσεις του νευροαγγειακές συσκευή του λαιμού, προκαλώντας την ανάπτυξη του λεγόμενου συνδρόμου αταξία. Η τελευταία χαρακτηρίζεται διαταραχή πρόστιμο συντονισμού των κινήσεων των άνω άκρων (αταξία τους), στατική και δυναμική ισορροπία (poshatyvanija και να πέσει σε Romberg, διαταραχή της βάδισης), του τραχήλου της μήτρας νυσταγμού θέσης και ζάλη, ισχυρό πόνο μόνιμη ριζιτικό στο λαιμό, στην ακτινοβολεί περιοχή και τις ωμοβραχιόνια άνω άκρα.

Οι αναδυόμενες αλλοιώσεις στο αυχενικό συμπαθητικό πλέγμα, που προκύπτει από μια πρωτογενή βλάβη και δευτερεύουσες επιδράσεις (αιμορραγία, οίδημα, συμπίεση) είναι η αιτία της έντονης αγγειακών δυσλειτουργιών στο λαβύρινθο του αυτιού, καθώς και στις μήνιγγες και απομακρυσμένες περιοχές του εγκεφάλου, της ημικρανίας και συχνά «ριπή "Εστιακά συμπτώματα. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της αγγειοκινητικές διαταραχές στο εσωτερικό αυτί είναι σταθερές εμβοές, ζάλη, λαιμό νυσταγμού θέσης. Σε γενικές κλινικές εκδηλώσεις σε αυτή την περίοδο που χαρακτηρίζεται από ό, τι είναι κοντά σε Barre σύνδρομα - Leu και Birch Roshena. Η υποθετική περίοδος μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως 3 μήνες. Μέχρι το τέλος της κατάστασης των επηρεαζόμενων βαθμιαία επανήλθε στο φυσιολογικό, αλλά η ικανότητά του να λειτουργήσει, ανάλογα με το βαθμό της σοβαρότητας του τραυματισμού μακράς είτε απουσιάζει ή περιορισμένη.

Κατά την περίοδο της υπολειπόμενες ενέργειες συνεχίζουν να πλήττουν το θύμα των εμβοών, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια προοδευτική απώλεια ακοής από το είδος της παραβίασης του υγιούς αντίληψης, ζάλη, επιληπτικές κρίσεις, που συνοδεύεται από ναυτία και αδυναμία, επίμονο, επεισοδιακή επιδείνωση του πόνου στον αυχένα, ιδιαίτερα τη νύχτα και σε απότομες στροφές της κεφαλής. Στις τόνος κατερχόμενης ζεύξης ακουόγραμμα ανιχνεύεται καμπύλες τύπο των οστών και αέρα συμμετρική ή ασύμμετρη φύση, με προκλητικό τεστ (σε περιστροφική δοκιμές bitermalnom όριο) αποκάλυψε μικτού ασυμμετρία mezhlabirintnoy τύπου. Η τρίτη περίοδος μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια, και σε ορισμένες περιπτώσεις υπολειμματική δράση, με τη μορφή του τραχήλου της μήτρας radikoalgii, ημικρανίες, δυσκαμψία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, απώλεια ακοής, και άλλοι. Μπορεί να επιμένουν για τη ζωή.

Θεραπεία των κοχλιοειδοβλαστικών διαταραχών με τραύματα στον αυχένα. τραυματισμού του αυχένα που σχετίζονται με βλάβη του νωτιαίου μυελού, νεύρο κορμούς και πλέγμα, τα αιμοφόρα αγγεία, συνδέσμων-αρθρική και συσκευές οστών προβλέπουν τη συμμετοχή στη θεραπεία τέτοιων ασθενών, πολλοί ειδικοί (νευροχειρουργό, νευρολόγο, τραύμα, ορθοπεδική, ΩΡΛ otonevrologa, ωτορινολαρυγγολόγο et αϊ. ). Με παραβιάσεις των ακουστικών και αιθουσαίων λειτουργιών, χρησιμοποιούνται μέθοδοι αντιαρρυθμικής και κατασταλτικής θεραπείας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]