Κνησμώδες όσχεο στους άνδρες

Μεταξύ των ασθενειών του δέρματος και του υποδόριου ιστού, ο κνησμός αναγνωρίζεται ξεχωριστά στο ICD-10, αν και είναι δευτερεύον σύμπτωμα δερματολογικών ασθενειών. Και ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα - ο κνησμός του όσχεου στους άνδρες - περιλαμβάνεται ως διάγνωση στην ενότητα "Δερματίτιδα και έκζεμα" με ξεχωριστό κωδικό - L29.1.

Αιτίες φαγούρα στο όσχεο

Στην πραγματικότητα, η διευκρίνιση «στους άνδρες» μπορεί να θεωρηθεί περιττή, καθώς το όσχεο ή όσχεο (η δερματο-μυϊκή υποδοχή των όρχεων) αποτελεί μέρος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων των ανδρών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εφήβων.

Ένα τόσο ενοχλητικό σύμπτωμα όπως ο κνησμός του δέρματος του όσχεου έχει διαφορετικές αιτιολογίες και οι δερματολόγοι σημειώνουν τα ακόλουθα ως τους κύριους λόγους εμφάνισής του:

• δαγκώματα από το άκαρι της ψώρας (Sarcoptes scabiei), που μεταδίδονται μέσω άμεσης επαφής ή μολυσμένων κλινοσκεπασμάτων, με αποτέλεσμα την ψώρα · [ 1 ]
• ψείρες του εφηβαίου ή φθιρίαση; [ 2 ]
• μυκητιάσεις – δερματικές αλλοιώσεις στην περιοχή της βουβωνικής χώρας που προκαλούνται από δερματόφυτους μύκητες (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), οι οποίες διαγιγνώσκονται ως βουβωνική επιδερμοφυτότωση · [ 3 ]
• Η καντιντίμυκωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (καντιντίαση ή άφθες) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον μύκητα Candida albicans, που μοιάζει με ζύμη· [ 4 ]
• διάφοροι τύποι δερματίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της δερματίτιδας εξ επαφής – απλής ερεθιστικής και αλλεργικής, καθώς και του εκζέματος (ατοπική δερματίτιδα). [ 5 ] Παρεμπιπτόντως, η δερματίτιδα μπορεί να εντοπιστεί μόνο στο όσχεο και στη βουβωνική χώρα και να είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία.
• ανάστροφη ψωρίαση των γεννητικών οργάνων ή ψωρίαση στα γεννητικά όργανα · [ 6 ]
• κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (που ονομάζονται επίσης κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων). η εμφάνισή τους είναι αποτέλεσμα βλάβης του δέρματος που προκαλείται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (τύποι HPV 2 ή 6), ο οποίος μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής· [ 7 ]
• έρπης των γεννητικών οργάνων που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα (HSV), ο οποίος μεταδίδεται μέσω οποιασδήποτε οδού επαφής. [ 8 ]

Η μόλυνση από Enterobius vermicularis – παράσιτα των εντέρων στα παιδιά – προκαλεί κνησμό στο όσχεο σε ένα παιδί ή έφηβο. Σε ενήλικες, αυτή η ελμινθίαση δεν είναι επίσης ασυνήθιστη και προκαλεί έντονο κνησμό στο όσχεο και τον πρωκτό τη νύχτα, καθώς και στην περινεϊκή περιοχή.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος, ιδίως η κακή υγιεινή, η αυξημένη εφίδρωση, το υπερβολικό σωματικό βάρος, τα στενά ρούχα, η παρουσία εξανθήματος από την πάνα στη βουβωνική χώρα.

Η επαφή του πολύ λεπτού, γεμάτου με τριχοειδή αγγεία δέρματος του όσχεου με το περιβάλλον δέρμα, η υψηλή υγρασία και η θερμοκρασία – με σχεδόν καθόλου πρόσβαση στον αέρα – αποτελούν ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη δερματίτιδας εξ επαφής (λόγω του υλικού των εσωρούχων, των προφυλακτικών από λάτεξ κ.λπ.) και αλλεργικών δερματικών αντιδράσεων (στα ίδια προϊόντα περιποίησης σώματος), οι οποίες προκαλούν υπεραιμία, κνησμό και πρήξιμο του όσχεου.

Επιπλέον, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κνησμού του δέρματος στον διαβήτη και στις παθήσεις του θυρεοειδούς, στην ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης (βιταμίνη Β2), σιδήρου και ψευδαργύρου, στο άσθμα και στην αλλεργική ρινίτιδα, στην εξασθενημένη ανοσία και στην ογκολογία.

Παθογένεση

Γενικά, η παθογένεση του κνησμού του δέρματος, ανεξάρτητα από την εντόπισή του, προκαλείται από τον ερεθισμό των ελεύθερων νευρικών απολήξεων της επιδερμίδας και του χορίου που σχετίζονται με υποδοχείς και την απελευθέρωση προφλεγμονωδών μεσολαβητών (κυτοκινών) ή/και χημικών μεσολαβητών, ένας από τους οποίους είναι η ισταμίνη, η οποία απελευθερώνεται σε απόκριση στην έκθεση σε αλλεργιογόνο από τα μαστοκύτταρα του δέρματος.

Η απελευθέρωση κυτοκινών μπορεί να προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως στην ατοπική δερματίτιδα. Η αυξημένη φαγούρα προκαλείται από άλλες βιολογικά δραστικές ενώσεις, νευροδιαβιβαστές και νευροπεπτίδια: ακετυλοχολίνη, σεροτονίνη, ορισμένες προσταγλανδίνες και πρωτεϊνάσες, λεμφοκίνες και ιντερλευκίνες.

Η αίσθηση κνησμού μεταδίδεται μέσω συμπαθητικών προσαγωγών ινών C στο ραχιαίο κέρας του νωτιαίου μυελού και στη συνέχεια μέσω της σπινοθαλαμικής οδού στον εγκεφαλικό φλοιό.

Συμπτώματα φαγούρα στο όσχεο

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τον κνησμό ποικίλλουν ανάλογα με την αιτιολογία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια με τη μορφή οποιωνδήποτε ορατών αλλαγών στο δέρμα του όσχεου και της πρωκτογεννητικής περιοχής απουσιάζουν, δηλαδή, ο κνησμός μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα, όπως στην περίπτωση της λοίμωξης από παράσιτα των εντέρων, η οποία προκαλεί αρκετά έντονο κνησμό του όσχεου τη νύχτα.

Τη νύχτα παρατηρείται έντονος κνησμός του όσχεου, καθώς και μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού σε περίπτωση ψώρας - με μικρά κόκκινα παλμικά-κυστιδιακά εξανθήματα στο δέρμα (μετά από προσεκτική εξέταση του δέρματος, μπορείτε να δείτε τα περάσματα που κάνει το ακάρεα).

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις που επηρεάζουν το δέρμα των γεννητικών οργάνων, το εσωτερικό των μηρών και τους γλουτούς προκαλούν ερυθρότητα, ένα βλατιδώδες εξάνθημα με τη μορφή δακτυλίων με φολιδωτές άκρες και κνησμό στο όσχεο και το περίνεο. Το εξάνθημα είναι μεταδοτικό και μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Ο τρόπος με τον οποίο εκδηλώνεται η καντιντίμυκωση περιγράφεται λεπτομερώς στο άρθρο - Συμπτώματα και σημάδια της τσίχλας στους άνδρες.

Η δερματίτιδα εξ επαφής χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα και κνησμό του όσχεου με απολέπιση του επιθηλίου (απολέπιση). Το έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα) εμφανίζεται συνήθως ως πλάκες ερεθισμένου, κόκκινου ή κοκκινωπού-γκρι δέρματος, στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν μικρές φουσκάλες γεμάτες με υγρό. Από αυτές εκκρίνεται έκκριμα, σχηματίζοντας περιοχές με υγρό και διαβρωμένο δέρμα, οι οποίες τελικά καλύπτονται με κρούστα.

Τα συμπτώματα των κονδυλωμάτων (πρωκτογεννητικών κονδυλωμάτων) στους άνδρες περιγράφονται λεπτομερώς στην έκδοση – Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων στους άνδρες.

Κάψιμο και κνησμός του όσχεου και του πέους, πρήξιμο του υποδόριου ιστού, υπεραιμία και πόνος στην πληγείσα περιοχή, φυσαλιδώδες εξάνθημα και φουσκάλες, έλκη με ψώρα - αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά σε όσους έχουν αντιμετωπίσει έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Περισσότερες χρήσιμες πληροφορίες στο υλικό - Κνησμός, κάψιμο και ερυθρότητα στην ευαίσθητη περιοχή στους άνδρες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες συνέπειες και επιπλοκές του κνησμού στο όσχεο και σε άλλα ανδρικά γεννητικά όργανα είναι η εκδορά - ξύσιμο του δέρματος με τη μορφή γρατζουνιών και εκδορών. Οι γρατζουνιές μπορούν να αιμορραγήσουν και μολύνονται εύκολα με βακτήρια και ιούς, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του δέρματος.

Επίσης, το ξύσιμο μπορεί να οδηγήσει σε τοπική πάχυνση των κερατοειδών και υποκείμενων στρωμάτων του δέρματος - λειχηνοποίηση.

Στην ψώρα, μπορεί να σχηματιστούν διηθήσεις που μοιάζουν με όγκους στο δέρμα του όσχεου και της περιγεννητικής περιοχής - καλοήθης λεμφοπλασία του δέρματος. Και σε περιπτώσεις καντιντίμυκωσης των γεννητικών οργάνων, μπορεί να αναπτυχθεί καντιντιακή βαλανοποστίτιδα.

Διαγνωστικά φαγούρα στο όσχεο

Στην δερματολογία, η διάγνωση ξεκινά με μια φυσική εξέταση του δέρματος του ασθενούς και σύγκριση των ανιχνευόμενων αλλαγών με παράπονα και ιστορικό · πραγματοποιείται δερματική εξέταση - με τον προσδιορισμό του μορφολογικού τύπου εξανθημάτων και λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό τους.

Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν: ξέσματα δέρματος (για μύκητες ή ψώρα), επίχρισμα από την περιπρωκτική περιοχή, βιοψία για τον ιό των θηλωμάτων, δερματικές εξετάσεις για αλλεργιογόνα, εξέταση αίματος για ηωσινόφιλα, εξέταση PCR για HPV και αντισώματα κατά του ιού του έρπητα των πτηνών (HSV).

Η διαφορική διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική για την αποφυγή διαγνωστικών σφαλμάτων και τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας, καθώς υπάρχουν περιπτώσεις όπου, σε δερματοπάθειες, η αιτιολογία του εξανθήματος, κατά του οποίου εμφανίζεται κνησμός στο όσχεο, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί κλινικά. Ως εκ τούτου, οι δερματολόγοι μπορούν να συνταγογραφήσουν πρόσθετες μελέτες.

Διαβάστε επίσης – Διάγνωση κνησμού του δέρματος.

Θεραπεία φαγούρα στο όσχεο

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση από τον κνησμό. Υποχωρεί αρκετά γρήγορα, αλλά όχι εντελώς, μετά τη χρήση του αντιισταμινικού τζελ Fenistil. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί και άλλη αλοιφή για τον κνησμό. Συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα από το στόμα - αντιισταμινικά.

Ανάλογα με τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται τοπικοί παράγοντες:

• Αλοιφές για αλλεργική δερματίτιδα
• Αλοιφή για κονδυλώματα
• Κρέμες για τον έρπητα

Οι παρασιτικές και μυκητιακές ασθένειες απαιτούν αιτιολογική θεραπεία. Ο αντιπαρασιτικός παράγοντας βενζυλ βενζοϊκό (με τη μορφή αλοιφής ή κρέμας) χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ψώρας. Υπάρχει επίσης ένα αεροζόλ για την ψώρα. Οι ψείρες του εφηβαίου αντιμετωπίζονται με περμεθρίνη και άλλες αλοιφές για ψείρες.

Για την καταπολέμηση των παράσιτων των εντέρων, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε από του στόματος αντιελμινθικά, όπως δισκία αδιπικής πιπεραζίνης ή Gelmintox (Pirantel).

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις ανταποκρίνονται καλύτερα σε τοπικά και συστηματικά αντιμυκητιασικά φάρμακα, ποια από αυτά, αναλυτικά:

• Δισκία για μύκητες του δέρματος
• Αποτελεσματικές αλοιφές για μύκητες
• Κλοτριμαζόλη για την άφθα

Διαβάστε επίσης:

• Θεραπεία της τσίχλας στους άνδρες
• Θεραπεία του κνησμού στην ευαίσθητη περιοχή στους άνδρες

Συνιστάται η επιπλέον λήψη αντιοξειδωτικών βιταμινών (A, C και E) και Β2.

Για ορισμένες ασθένειες που προκαλούν κνησμό στο όσχεο στους άνδρες, είναι δυνατή η φυσικοθεραπεία - Φυσικοθεραπεία για δερματίτιδα και δερματοπάθειες.

Παραδοσιακή ιατρική και ομοιοπαθητική

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν:

• Γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία για την ψώρα στο σπίτι
• Παραδοσιακή θεραπεία της τσίχλας στους άνδρες
• Λαϊκή θεραπεία για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων

Για την καταπολέμηση της μυκητίαση και των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, προτείνεται η χρήση μιας πάστας από φρέσκο σκόρδο με την προσθήκη ελαιολάδου (εφαρμόστε στην πάσχουσα περιοχή για μερικές ώρες δύο φορές την ημέρα), φυσικού μηλόξιδου, χυμού κράνμπερι, χυμού αλόης και αιθέριου ελαίου τεϊόδεντρου.

Σε περίπτωση ερεθισμού του δέρματος από το όσχεο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσικό μέλι και λάδι ιπποφαούς.

Για μυκητιασικές λοιμώξεις, η φυτική θεραπεία περιλαμβάνει την εφαρμογή φρέσκου χυμού φικαρίας, καθώς και τη χρήση ρίζας γλυκόριζας: αλέθεται σε σκόνη, αναμειγνύεται με νερό μέχρι να γίνει πολτός και βράζει για 10 λεπτά. Το προϊόν εφαρμόζεται στο δέρμα για ένα τέταρτο της ώρας δύο φορές την ημέρα.

Η ομοιοπαθητική προσφέρει αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως το πετρέλαιο, το πυρίτιο, οι γραφίτες, η σέπια και η τούγια. Και για τον μύκητα Candida, τον βόρακα και την ελώνια. Εάν ο κνησμός σχετίζεται με έκζεμα, οι ομοιοπαθητικοί συστήνουν το θείο, το Hepar sulfuris, το Lycopodium clavatum και το Natrum Muriaticum.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη είναι η υγιεινή. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την καθαριότητα και την ξηρότητα των γεννητικών οργάνων και να αποφεύγετε παράγοντες που προκαλούν ερεθισμό. Δηλαδή, είναι καλύτερο να πλένετε την περιοχή της βουβωνικής χώρας και τα γεννητικά όργανα με ήπιο σαπούνι (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σαπούνι μωρού με διαδοχή και χαμομήλι), να μην επιτρέπετε την υπερθέρμανση και τη συσσώρευση υγρασίας, να αποφεύγετε τα στενά εσώρουχα από συνθετικά και να αντιμετωπίζετε έγκαιρα το εξάνθημα από την πάνα.

Η έννοια της υγιεινής περιλαμβάνει επίσης την προστατευμένη σεξουαλική επαφή.

Πρόβλεψη

Η ψώρα, οι μυκητιάσεις και η ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής μπορούν να θεραπευτούν. Αλλά όσον αφορά άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από κνησμό στο όσχεο - ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση των γεννητικών οργάνων, κονδυλώματα και έρπητα - η πρόγνωση δεν είναι τόσο αισιόδοξη λόγω των υποτροπών τους.