Κερατίτιδα σε υπο- και αβιταμίνωση

Η κερατίτιδα στην υπο- και αβιταμίνωση προκαλείται από διαταραχή των γενικών μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Εμφανίζονται λόγω της πρόσληψης ανεπαρκών ποσοτήτων βιταμινών ή της κακής απορρόφησης μεμονωμένων ομάδων βιταμινών. Η βλάβη του κερατοειδούς παρατηρείται συχνότερα με ανεπάρκεια βιταμινών A, B, _B2, C, PP, E. Οι παθήσεις του κερατοειδούς αναπτύσσονται στο πλαίσιο σοβαρής γενικής παθολογίας του σώματος, η οποία είναι συνέπεια της ανεπάρκειας βιταμινών ή, αντίθετα, περιπλέκει την απορρόφηση βιταμινών. Συνήθως επηρεάζονται και τα δύο μάτια. Η σοβαρότητα των αλλαγών στον κερατοειδή εξαρτάται από τον βαθμό ανεπάρκειας βιταμινών στο σώμα με υποβιταμίνωση και, σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις (αβιταμίνωση) - από τη διάρκεια της νόσου και την περιεκτικότητα σε άλλες βιταμίνες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα και θεραπεία της κερατίτιδας σε υπο- και αβιταμίνωση

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρωτογενούς διάγνωσης είναι ο προσδιορισμός των συμπτωμάτων της νόσου.

Κερατίτιδα λόγω έλλειψης βιταμίνης Α

Η αβιταμίνωση Α προκαλεί αλλαγές στο επιθηλιακό στρώμα του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς. Η αβιταμίνωση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: - στο αρχικό στάδιο, η ευαισθησία του κερατοειδούς μειώνεται και οι δυστροφικές αλλαγές αυξάνονται αργά, η φυσιολογική λάμψη και η υγρασία της επιφάνειας εξαφανίζονται. Γίνεται θαμπή, εμφανίζονται θολές θολότητες. Αυτό είναι το στάδιο της προξέρωσης, το οποίο αντικαθίσταται από την επιθηλιακή ξέρωση, δηλαδή την κερατινοποίηση του επιθηλίου. Αρχικά, εμφανίζονται ξηρές ξηρές πλάκες στον επιπεφυκότα του βολβού του ματιού και του κερατοειδούς μέσα στην ανοιχτή σχισμή του ματιού, παρόμοιες με μικρές σταγόνες στερεοποιημένου λίπους. Τα επιφανειακά ξηρά κύτταρα απολεπίζονται, προκαλώντας δυσφορία. Σε αυτό το στάδιο, με ορθολογική διατροφή και θεραπεία, η ανάρρωση είναι ακόμα δυνατή με μια μικρή απώλεια της οφθαλμικής λειτουργίας. Το τρίτο στάδιο της αβιταμίνωσης Α είναι η κερατομαλάκυνση. Ολόκληρος ο κερατοειδής θολώνει. Οι αλλαγές μετακινούνται γρήγορα από τα επιφανειακά στρώματα στα βαθιά. Ταυτόχρονα με την εξάπλωση της θολότητας, ξεκινά η διαδικασία αποσύνθεσης του κερατοειδούς. Υπάρχει άφθονη έκκριση στις γωνίες των ματιών. Η θεραπεία που ξεκινά σε αυτό το στάδιο τελειώνει με τραχιά ουλοποίηση των ελαττωμάτων. Χωρίς θεραπεία, συμβαίνει διάτρηση του κερατοειδούς. Λόγω της έλλειψης ευαισθησίας του κερατοειδούς, η αποσύνθεση των ιστών συμβαίνει ανώδυνα.

Θεραπεία: ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει ζωικά και φυτικά προϊόντα πλούσια σε βιταμίνες Α και καροτίνη, διάλυμα ελαίου οξικής ρετινόλης από το στόμα ή ενδομυϊκά σε ημερήσια δόση 100.000 IU και σύμπλεγμα πολυβιταμινών.

Τοπικά: ενστάλαξη παρασκευασμάτων σουλφανιλαμίδης 3-4 φορές την ημέρα για την πρόληψη μόλυνσης της διαβρωμένης επιφάνειας. σταγόνες βιταμινών (κιτράλη και ριβοφλαβίνη εναλλάξ), παρασκευάσματα που προάγουν την αναγέννηση του επιθηλίου (ρετινόλη, ακτοβεγκίνη, μπαλαρπάνη, ιχθυέλαιο). Επιπλέον, είναι υποχρεωτικές οι αλοιφές που περιέχουν βιταμίνες.

Κερατίτιδα λόγω έλλειψης βιταμίνης Β

Η αβιταμίνωση Β, στον κερατοειδή, εκδηλώνεται στο πλαίσιο γενικών αλλαγών στο σώμα, συμπτώματα αβιταμίνωσης: πολυνευρίτιδα, απώλεια μυϊκού τόνου, δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Αδιαφάνειες εμφανίζονται στο κεντρικό τμήμα του κερατοειδούς, οίδημα του επιθηλίου, στη συνέχεια αναπτύσσεται δισκοειδής κερατίτιδα με επίμονη μακροχρόνια πορεία και σοβαρή έκβαση. Τα επιφανειακά στρώματα του κερατοειδούς μολύνονται, νεκρώνονται και μπορεί να διατρηθούν. Ήδη στο στάδιο ανάπτυξης της δισκοειδούς κερατίτιδας, η ίριδα και το ακτινωτό σώμα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, και στη συνέχεια ο χοριοειδής.

Θεραπεία: ορθολογική διατροφή με την συμπερίληψη πιάτων από όσπρια, δημητριακά, συκώτι, νεφρά. Η βρωμιούχος θειαμίνη και οι πολυβιταμίνες συνταγογραφούνται σε θεραπευτικές δόσεις.

Η τοπική θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η γενική προσέγγιση είναι η ίδια όπως και για την ανεπάρκεια βιταμίνης Α.

Κερατίτιδα λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης _Β2

Η αβιταμίνωση Β2 _μπορεί να προκαλέσει επιφανειακή κερατίτιδα με έλκος, αλλά είναι επίσης δυνατή μια στρωματική μορφή φλεγμονής. Η κερατίτιδα με αβιταμίνωση Β2 _{χαρακτηρίζεται} από την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού επιφανειακών αγγείων. Η ορθολογική θεραπεία στο στάδιο των πρώιμων εκδηλώσεων οδηγεί σε ανάρρωση. Η νόσος του κερατοειδούς, αυτά τα συμπτώματα αβιταμίνωσης εμφανίζονται στο πλαίσιο της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, της γωνιακής στοματίτιδας, της γλωσσίτιδας και άλλων εκδηλώσεων της αβιταμίνωσης _Β2.

Θεραπεία: σωστή διατροφή με υποχρεωτική καθημερινή συμπερίληψη γάλακτος, κρέατος, οσπρίων στη διατροφή · τα παρασκευάσματα ριβοφλαβίνης και οι πολυβιταμίνες συνταγογραφούνται σε θεραπευτικές δόσεις ανάλογα με την ηλικία.

Η τοπική θεραπεία είναι συμπτωματική. Χρησιμοποιείται διάλυμα ριβοφλαβίνης 0,02% σε σταγόνες. Η γενική αρχή της τοπικής θεραπείας είναι η ίδια όπως και για την ανεπάρκεια βιταμίνης Α. Για την καταστολή της ανάπτυξης νεοσχηματισμένων αγγείων, χορηγούνται υποεπιπεφυκότες ενέσεις στεροειδών φαρμάκων (δεξαζόνη 0,5 ml μία φορά την ημέρα) σε κύκλους 7-10 ημερών.

Κερατίτιδα λόγω έλλειψης βιταμινών B6 _, B12 _, PP, E

Η αβιταμίνωση B6 _, B12 _, PP, E επηρεάζει πάντα την κατάσταση του κερατοειδούς, εκδηλώνεται με παραβίαση της επιθηλιοποίησης, κυρίως στο κεντρικό τμήμα, μετά την οποία ο κερατοειδής κορένεται με δακρυϊκό υγρό, αλλάζει η διαφάνειά του, εμφανίζονται διηθήσεις και στη συνέχεια διαβρώσεις και έλκη. Τα νεοσχηματισμένα αγγεία αναπτύσσονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Η κερατίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο γενικών αλλαγών στο σώμα, χαρακτηριστικών μιας δεδομένης υπο- ή αβιταμίνωσης. Είναι η αναγνώριση μιας σύνδεσης με μια συγκεκριμένη γενική παθολογία που μας επιτρέπει να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί γενική αιτιολογική θεραπεία, χωρίς την οποία η τοπική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.