Καρκίνος του νωτιαίου μυελού

καρκίνο του νωτιαίου μυελού - μια κακοήθεια στο νωτιαίο μυελό, το οποίο βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι και είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα που παρέχει νεύρωση με τα εσωτερικά όργανα και να εκτελέσει τις αντανακλαστικές ενέργειες.

Το μερίδιο του καρκίνου του νωτιαίου μυελού πέφτει πάνω από πέντε περιπτώσεις χιλιάδων ογκολογικών διαγνώσεων. Ωστόσο, οι κακοήθεις όγκοι αυτού του εντοπισμού χαρακτηρίζονται από την ικανότητα να προχωρούν γρήγορα.

[1], [2]

Αιτίες του καρκίνου του νωτιαίου μυελού

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, οι αιτίες του καρκίνου του νωτιαίου μυελού είναι στην εξάπλωση της μετάσταση των άλλων νοσούντων οργάνων: πνεύμονες, θυρεοειδούς, μαστού, προστάτη, του στομάχου, των εντέρων. Ένας τέτοιος καρκίνος του νωτιαίου μυελού ορίζεται ως δευτερογενής ή μεταστατικός. Σύμφωνα με ογκολόγους, τις περισσότερες φορές οφείλεται στην αιτιολογία αυτού του καρκίνου των ασθενειών του νωτιαίου μυελού, και στα δύο τρίτα των περιπτώσεων μεταστάσεις στο λέμφωμα νωτιαίο μυελό και κακοήθεις όγκοι του πνεύμονα και του μαστού.

Τα αίτια του καρκίνου του νωτιαίου μυελού, τα οποία προκύπτουν από τον εκφυλισμό των κυττάρων του (δηλαδή, ο πρωταρχικός καρκίνος), παρά την ύπαρξη ποικιλίας υποθέσεων μέχρι σήμερα, παραμένουν ασαφή.

Όταν τα κακοήθη νεοπλάσματα σχηματίζονται έξω από την σκληρή μήτρα, ταξινομούνται ως εξωδιαδραστικά (εξω-εγκεφαλικά). Ο εξωκεντρικός καρκίνος είναι κυρίως μια μετάσταση της πρωτογενούς καρκίνου σε άλλες περιοχές. Όταν σχηματίζεται ένας καρκινικός όγκος από τον συνδετικό ιστό της σπονδυλικής στήλης (οστά, χόνδρο, σύνδεσμοι, τένοντες), διαγνωρίζεται το σάρκωμα.

Όταν οι όγκοι επηρεάζουν μέρος της σκληρότητας του νωτιαίου μυελού, ονομάζονται ενδοστοματικοί. Αυτά περιλαμβάνουν όγκους της κατάλληλης εγκεφαλικής μεμβράνης (μηνιγγιώματα), καθώς και όγκους που αναπτύσσονται από τις ρίζες νεύρου του νωτιαίου μυελού (νευροϊνώσεις). Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλοήθεις, αλλά στη διαδικασία παρατεταμένης ανάπτυξης μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκινικές.

Εάν ανώμαλο πολλαπλασιασμό και μετάλλαξης των κυττάρων που παρατηρείται στον ιστό νωτιαίου μυελού (η οποία είναι κάτω από ένα κάλυμμα του λευκού και φαιά ουσία), αυτό οδηγεί στην ενδομυελική όγκους - γλοιώματα (αστροκύτωμα και επενδυμώματα). Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, σχεδόν το 85% των παρόμοιων νεοπλασιών δεν είναι κακοήθεις. Τα αστροκύτταμα σχηματίζονται από αστροκύτταρα - νευρογλοιακά κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Η ογκολογία θεωρείται η πιο κακοήθη ποικιλία γλοιοβλαστώματος αστροκυττάρων. Τα επεμμηνόμυα εμφανίζονται όταν επηρεάζονται τα επεισόδια κύτταρα - τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα τοιχώματα του σπονδυλικού σωλήνα. Ο πιο επικίνδυνος όγκος μεταξύ των εμεντεμυωμάτων είναι το επελοβλάστωμα.

Επιπλέον, ο σχηματισμός όγκου μέσα στο σκληρό κέλυφος του νωτιαίου μυελού, αλλά επεκτεινόμενο πέρα από αυτό, υποδεικνύει εξωμυελική θέση του καρκίνου.

καρκίνου του νωτιαίου μυελού επηρεάζει μια ποικιλία κυττάρων, και στη βάση αυτή στην ογκολογία ακόλουθους τύπους της νόσου: χονδροσάρκωμα, χόρδωμα, νευρογενή σάρκωμα (κακόηθες σβάννωμα ή neyrofibrosarkoma), οστεογενές σάρκωμα (οστεοσάρκωμα), σάρκωμα Ewing, κακοήθη μηνιγγίωμα, μηνίγγων ινοσάρκωμα, miosarkoma.

[3]

Συμπτώματα του καρκίνου του νωτιαίου μυελού

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα του καρκίνου του νωτιαίου μυελού συνδέονται με τα ειδικά χαρακτηριστικά του όγκου, τη θέση και το μέγεθος του. Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα που παρατηρούνται στην κλινική εικόνα σχεδόν όλων των τύπων αυτής της παθολογίας, επειδή εξηγούνται από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Αυτά περιλαμβάνουν: πόνο; αίσθηση κρύου και απώλεια αίσθησης στα άκρα. σπαστικότητα και αδυναμία στους μυς, εξασθένηση των αντανακλαστικών των τενόντων, μειωμένο συντονισμό της κίνησης και δυσκολία στο περπάτημα. διαταραχές των τμημάτων (πάρεση των άκρων και παράλυση διαφόρων βαθμών). δυσκολίες στην ούρηση ή ακράτεια, αδυναμία ελέγχου των εντέρων (δυσκοιλιότητα).

Ανάλογα με τη θέση του όγκου σε ένα από τα πέντε του νωτιαίου μυελού - του τραχήλου της μήτρας, του θώρακα, οσφυϊκή, ιερού οστού και κόκκυγα - εμφανίζονται ορισμένα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου του νωτιαίου μυελού.

Όγκοι που αναδύονται στο νωτιαίο μυελό πιο κοντά στο κρανίο, μπορούν να προκαλέσουν παροξυσμικούς πόνους στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού, μούδιασμα των χεριών και ατροφία των μυών τους. Είναι επίσης δυνατό για ακούσια κίνηση των ματιών (νυσταγμός).

Με τον εντοπισμό του καρκίνου του νωτιαίου μυελού στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν συχνά σπαστική πάρεση όλων των άκρων, που συνοδεύεται από απώλεια της ευαισθησίας καθώς και λόξυγγας, δύσπνοια και δυσκολία βήχα ή το φτέρνισμα.

Σχεδόν οι μισές περιπτώσεις καρκίνου του νωτιαίου μυελού συνδέονται με την εμφάνιση όγκων στην θωρακική περιοχή. Πολύ συχνά, αυτοί οι όγκοι οδηγούν στην εμφάνιση του πόνου, παρόμοιο με τον πόνο στη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας με χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα άνω άκρα λειτουργούν κανονικά.

Με την παρουσία του καρκίνου ή μετάστασης σε ασθενείς οσφυοϊερό νωτιαίου μυελού συνεχίσει πόνο στο ισχίο, μηρός μυϊκή αδυναμία, απώλεια της ικανότητας να λυγίσει, ισιώστε τα γόνατά σας και ακούσια ούρηση και αφόδευση.

Εάν ο καρκίνος επηρεάζει την περιοχή κοκκυγικό νωτιαίου μυελού, ο πόνος γίνεται αισθητός σε ολόκληρη την πλάτη του κορμού και να δώσει στους γλουτούς και τα πόδια, που συχνά λαμβάνονται για την ισχιαλγία. Επιπλέον, με αυτόν τον εντοπισμό της νεοπλασίας, εκδηλώνονται σημεία όπως η παρησσία των ποδιών και η κατακράτηση ούρων.

Διάγνωση καρκίνου του νωτιαίου μυελού

Η διάγνωση του καρκίνου του νωτιαίου μυελού βασίζεται σε αναμνησία κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης των ασθενών (αξιολόγηση του βαθμού λειτουργικών διαταραχών) και φυσικά με τη βοήθεια μελετών υλικού. Για παράδειγμα, εκτελούνται ακτίνες Χ με μέσο αντίθεσης (μυελογραφία).

Σήμερα, η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης έχει σχεδόν αντικαταστήσει την τομογραφία υπολογιστών (CT) και την μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία μπορεί να ανιχνεύσει τον όγκο και να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση του.

Αυτές οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση του καρκίνου του νωτιαίου μυελού και ασθενειών όπως το μυέλωμα, τη ρήξη των μεσοσπονδύλιων δίσκων, τη σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, απαιτείται βιοψία με ιστολογική εξέταση των δειγμάτων των προσβεβλημένων ιστών. Επίσης, μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - υγροδυναμικές εξετάσεις με τη βοήθεια μιας οσφυϊκής (σπονδυλικής) διάτρησης.

Ένας χρήσιμος διαγνωστικός δείκτης της κακοήθειας του όγκου του νωτιαίου μυελού είναι η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί από την αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεΐνης (giperalbuminoz) ή ασυνήθιστη σύνθεση για άτυπων κυττάρων CSF.

[4]

Θεραπεία του καρκίνου του νωτιαίου μυελού

Η θεραπεία για καρκίνο του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, χειρουργική απομάκρυνση του όγκου (λαμινοεκτομή) και θεραπεία ακτινοβολίας.

Την ίδια στιγμή πριν από την έναρξη της θεραπείας - υπό τον όρο ότι ο όγκος προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού - χορηγείται η χορήγηση στεροειδών φαρμάκων (κορτικοστεροειδή). Δεν επηρεάζει τον ίδιο τον όγκο, αλλά, κατά κανόνα, μειώνει την φλεγμονώδη αντίδραση γύρω από αυτό, μειώνει τον βαθμό πίεσης στον εγκέφαλο και βοηθά στη μερική προστασία των νευρολογικών λειτουργιών του νωτιαίου μυελού.

Οι χημειοθεραπευτικές επιδράσεις στον καρκίνο του νωτιαίου μυελού αποσκοπούν στην επιβράδυνση ή τον τερματισμό της κατανομής των καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πρωτογενής θεραπεία για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων. για τη μείωση του νεοπλάσματος πριν από την επόμενη θεραπεία. μετά από άλλη θεραπεία - να καταστρέψουν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα. για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του προοδευτικού καρκίνου του νωτιαίου μυελού.

Πολλοί όγκοι του νωτιαίου μυελού μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, ενώ άλλοι πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να συνδυαστούν. Έτσι, ένας συνδυασμός ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης, ακτινοχειρουργικής και χημειοθεραπείας μπορεί να προσαρμοστεί σε μια συγκεκριμένη περίπτωση καρκίνου του νωτιαίου μυελού - πρωτεύουσα ή μεταστατική.

Στη σύγχρονη ογκολογία πιστεύεται ότι οι ασθενείς με συμπίεση του νωτιαίου μυελού στη δευτερογενή καρκίνου είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα άμεσο χειρουργική αφαίρεση της συμπίεσης (αποσυμπίεση) του νωτιαίου μυελού στο σύμπλοκο ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

Ωστόσο, πολλοί όγκοι δεν μπορούν να απομακρυνθούν χωρίς σημαντική βλάβη στο νωτιαίο μυελό. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται μόνο ακτινοθεραπεία.

Χάρη σε σύγχρονα συστήματα ακτινοχειρουργικής (στερεοτακτική ακτινοθεραπεία, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-μαχαίρι - σήμερα είναι δυνατή η μη χειρουργική αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων. Αυτό το υψηλής τεχνολογίας εξοπλισμό παρέχει μια εντελώς ανώδυνη διαδικασία (και δεν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία), την ταχύτητα επεξεργασίας, η καταστροφή υψηλή ακρίβεια του όγκου, η ασφάλεια για τον υγιή ιστό, καθώς και η ελάχιστη διάρκεια της αποκατάστασης.

Το μόνο σημείο περίπου στερεοτακτική ακτινοθεραπεία για καρκίνο του νωτιαίου μυελού: SRT συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών και καλά εντοπισμένους όγκους ή σε περίπτωση επανάληψης της κακοήθους ανάπτυξης μετά τη χημειοθεραπεία.

Προφύλαξη από τον καρκίνο του νωτιαίου μυελού

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ούτε τρόποι για την πρόληψη της εμφάνισης αυτής της παθολογίας ούτε κανένα σύστημα μέτρων που θα επέτρεπε την πρόληψη του καρκίνου του νωτιαίου μυελού. Για την παθογένεση κακοήθων νεοπλασμάτων δεν έχει προσδιοριστεί με βεβαιότητα.

Πρόγνωση για καρκίνο του νωτιαίου μυελού

Η πρόγνωση του καρκίνου του νωτιαίου μυελού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και, πρώτον, από τη φύση του όγκου και την κλίμακα του. Και επίσης για την επιτυχία της θεραπείας. Οι ογκολόγοι δεν κρύβουν το γεγονός ότι κανείς δεν πρόκειται να αναλάβει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα οποιασδήποτε θεραπείας για τον καρκίνο του νωτιαίου μυελού ...

Πόσοι ζουν με καρκίνο του νωτιαίου μυελού; Σε αυτή την ερώτηση, κανένας γιατρός, ίσως, δεν θα σας απαντήσει και δεν εγγυάται 100% ανάκτηση. Παρόλο που η χρήση της ακτινοθεραπείας (CyberKnife) είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία του καρκίνου του νωτιαίου μυελού.