Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Καλοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η διεθνής ιστολογική ταξινόμηση των εντερικών όγκων (WHO, Νο. 15, Geneva, 1981) ταυτοποιεί τους ακόλουθους καλοήθεις όγκους του λεπτού εντέρου:
- epithelial;
- καρκινοειδές;
- μη επιθηλιακούς όγκους.
Οι επιθηλιακοί όγκοι του λεπτού εντέρου αντιπροσωπεύονται από ένα αδένωμα. Έχει την εμφάνιση ενός πολύποδα στο pedicle ή σε μια ευρεία βάση και μπορεί να είναι σωληνοειδής (αδενωματώδης polyp), villous και tubulovorsinous. Τα αδενώματα στο λεπτό έντερο σπάνια εμφανίζονται, συνήθως στο δωδεκαδάκτυλο. Ένας συνδυασμός αδενώματος του μακρινού ειλεού με αδενομάτωση του παχέος εντέρου είναι πιθανός.
Καρκινοειδή εμφανίζονται στην περιοχή κρυπτού του βλεννογόνου και στον υποβλεννογόνο. Η επιθηλιακή κάλυψη αρχικά διατηρείται και, στη συνέχεια, συχνά εξελίσσεται. Το καρκινοειδές είναι κυττάρων μικρού μεγέθους χωρίς σαφή όρια με ομοιόμορφους στρογγυλεμένους πυρήνες. Τα κύτταρα του όγκου σχηματίζουν ευρείες στρώσεις, κλώσματα και κύτταρα. Μερικές φορές μπορεί να βρεθεί ένας μικρός αριθμός δομών acinar και "ροζέτ".
Καρκινοειδών διαιρείται σε argentaffinnye και neargentaffinnye. Οι Argentaffinnye καρκινοειδή χαρακτηρίζονται από την παρουσία στους κόκκους ηωσινοφιλική κυτταρόπλασμα του κυττάρου βάφτηκαν με μαύρο χρώμα όταν argentaffinnoy αντίδρασης (Μέθοδος κρήνες) και το καφέ-κόκκινο χρώμα κατά την εφαρμογή diazometoda. Argentaffinnaya και χρωμιόφιλα αντίδρασης (με επεξεργασία με οξύ ή διχρωμικό κόκκοι χρωμικό χρωματίζονται σε καφέ χρώμα) καρκινοειδή που προκαλείται από την παρουσία σεροτονίνης σε αυτές τις περιπτώσεις καρκινοειδούς κλινικά εκφράζεται ως καρκινοειδές σύνδρομο. Neargentaffinnye καρκινοειδή, αυτές οι αντιδράσεις δεν δίνουν, αλλά η ιστολογική δομή παρόμοια με argentaffinnymi.
Οι μη επιθηλιακοί όγκοι του λεπτού εντέρου είναι επίσης εξαιρετικά σπάνιοι, αντιπροσωπεύονται από όγκους από τον μυϊκό, νευρικό, αγγειακό, λιπώδη ιστό. Το Leiomyoma έχει την εμφάνιση ενός κόμβου στο πάχος του εντερικού τοιχώματος, πιο συχνά στον υποβλεννογόνο, χωρίς κάψουλα. Ο όγκος αντιπροσωπεύεται από επιμηκυμένα κύτταρα σε σχήμα ατράκτου, μερικές φορές οι πυρήνες τους είναι παλιδικοί. Το λεμομυοβλάστωμα (φανταστικό λειομυόωμα, επιθηλιοειδές λειόυωμα) κατασκευάζεται από στρογγυλεμένα και πολυγωνικά κύτταρα με ένα ελαφρύ κυτταρόπλασμα στερούμενο ινιδίων. Όντας ένας καλοήθης καλοήθης όγκος, μπορεί να μετασταθεί. Το νευριμωμάτιο (Schwannoma) είναι ένας ενθυλακωμένος όγκος με μια διάταξη τύπου πυρήνων πυρήνων και μερικές φορές πολύπλοκες οργανοειδείς δομές. Με δευτερεύουσες αλλαγές σχηματίζονται κυστικές κοιλότητες. Συνήθως βρίσκεται στο υποβλεννογόνο στρώμα. Το Lipoma είναι ένας εγκλωβισμένος κόμβος που αντιπροσωπεύεται από τα λιπώδη κύτταρα. Συνήθως βρίσκεται στο υποβλεννογόνο στρώμα. Μερικές φορές φθάνει σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί να προκαλέσει ενοχλήσεις και εντερική απόφραξη.
Το αιμαγγείωμα και το λεμφαγγείωμα είναι συνήθως συγγενή, μπορεί να είναι απλά και πολλαπλά. Τα κοινά εντερικά αιμαγγειώματα είναι μια εκδήλωση σύνδρομων Randyu-Osler-Weber και Parkes-Weber-Klippel.
Συμπτώματα. Οι καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου από την αρχή για μεγάλο χρονικό διάστημα, ασυμπτωματικές και ανακαλύπτονται τυχαία - από τη μελέτη ακτίνων Χ του δωδεκαδακτύλου ή γαστρο αναλάβει για άλλο λόγο, ή προφυλακτικά - σε κλινική εξέταση. Μετά την επίτευξη του όγκου μεγαλύτερο, συνήθως εκδηλώνεται συμπτώματα της μηχανικής απόφραξης του λεπτού εντέρου ή τη διάσπαση του όγκου - εντερική αιμορραγία. Ένας μεγάλος όγκος μπορεί μερικές φορές να ψηλαφτεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος σε μεγάλες δωδεκαδακτύλου θηλή (Vater) ένα από τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι αποφρακτικό ίκτερο. Οι καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου μπορεί να είναι απλοί και πολλαπλοί.
Όταν το Χ-ακτίνων (ακτινοσκόπηση ιδιαίτερα πολύτιμη υπό τεχνητό υπόταση δωδεκαδάκτυλο) προσδιορίζεται από μία ή περισσότερες πλήρωση ελαττωμάτων περιγράμματα καλοήθης όγκος είναι συνήθως σαφές, ομαλή (nekrotizirovanii ανομοιομορφία παρουσιάζεται όταν ένας όγκος). Η ενδοσκοπική εξέταση, συμπληρώνεται με βιοψία, σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη φύση του όγκου και τη διεξαγωγή διαφορική διάγνωση με καρκίνο και δωδεκαδάκτυλο Kaposi.
Η θεραπεία καλοήθων όγκων του δωδεκαδακτύλου είναι χειρουργική. Οι όγκοι που εντοπίζονται στην περιοχή της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου αποκόπτονται με επακόλουθη εμφύτευση της κοινής χολής και του παγκρεατικού αγωγού στο δωδεκαδάκτυλο. Κατά την απομάκρυνση των πολυπόδων στην περιοχή της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου (κόπρανα), όπως αποδεικνύεται από τα δεδομένα των V. V. Vinogradov et αϊ. (1977), στις μισές περιπτώσεις, η βελτίωση επέρχεται αμέσως μετά την επέμβαση, στις υπόλοιπες περιπτώσεις - μέσα σε λίγους μήνες μετά από αυτήν. Πρόσφατα, έχει καταστεί δυνατή η απομάκρυνση μικρών πολυποδικών όγκων του δωδεκαδακτύλου με δωδεκαφθοροσκόπηση.
[Τι χρειάζεται να εξετάσετε;