Ιωδιούχο νάτριο (131I) για ένεση

Η διεθνής ονομασία αυτού του φαρμάκου είναι ιωδιούχο νάτριο (131I), παράγεται από το Εθνικό Κέντρο Πυρηνικών Ερευνών (Πολωνία). Στη χώρα μας είναι γνωστό ως ιωδιούχο νάτριο (131I) για ενέσεις - ένα αποτελεσματικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη σάρωση και τη θεραπεία νεοπλασμάτων όγκων. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι το χλωριούχο νάτριο (131I).

Μειωμένη ποιότητα περιβάλλοντος, επιδείνωση της ανοσολογικής άμυνας του σώματος των περισσότερων ανθρώπων - όλα αυτά συμβάλλουν λιγότερο στην καλή ανθρώπινη υγεία. Και, κυρίως, οι αρνητικές επιπτώσεις "χτυπούν" το πιο αδύναμο σημείο του σώματος. Συχνά - αυτό είναι ο θυρεοειδής αδένας. Το ιωδιούχο νάτριο (131I) για ενέσεις είναι ένα αξιόπιστο βοήθημα στη διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας των στοιχείων του θυρεοειδούς.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις Ιωδιούχο νάτριο (131I) για ένεση

Το εν λόγω φάρμακο αναπτύχθηκε ειδικά από επιστήμονες και φαρμακοποιούς. Οι ενδείξεις για τη χρήση ιωδιούχου νατρίου (131I) για ενέσεις είναι αρκετά συγκεκριμένες.

• Αυτό βοηθά στην διαδοχική προβολή των στοιχείων του θυρεοειδούς αδένα.
• Η δυνατότητα λήψης εικόνων των οργάνων και της δομής των ιστών του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια γάμμα κάμερα που καταγράφει την ακτινοβολία που εκπέμπεται από το ενσωματωμένο ραδιονουκλίδιο (σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς).
• Θεραπεία θυρεοτοξίκωσης ή υπερθυρεοειδισμού (αυξημένη ποσότητα ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα στο σώμα του ασθενούς).
• Θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με μεταστάσεις.
• Θεραπευτική αγωγή για ανατομική βρογχοκήλη.
• Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης βρογχοκήλης στο πλαίσιο ισχυρής ραδιενέργειας.
• Ανακούφιση από τα συμπτώματα σε περίπτωση βρογχικού άσθματος.
• Ως μέρος σύνθετης θεραπείας για τη σύφιλη.
• Σε περίπτωση καταρράκτη, μυκητιασικής λοίμωξης του κερατοειδούς.

[ 3 ], [ 4 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το Πολωνικό Κέντρο Ερευνών παράγει ιωδιούχο νάτριο για την παρασκευή διαλυμάτων, τα οποία στη συνέχεια χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Το φάρμακο διατίθεται σε ελαφρώς αλμυρή λευκή σκόνη με λεπτώς διασπαρμένη δομή. Συσκευάζεται σε φιάλες των 15 ml. Μια άλλη μορφή απελευθέρωσης είναι ένα διαφανές, άχρωμο διάλυμα σφραγισμένο σε αμπούλες των 10 ml. Η γενική συσκευασία του φαρμάκου πληροί όλες τις απαιτήσεις για τη μεταφορά ραδιενεργών ουσιών Νο. 1.

Η αναπτυγμένη σκόνη χαρακτηρίζεται από εξαιρετική διαλυτότητα τόσο στο νερό όσο και σε αλκοόλη ή γλυκερίνη.

Φαρμακοδυναμική

Η επιλεκτική συσσώρευση ιωδιούχου νατρίου (131I) στον θυρεοειδή αδένα επιτρέπει σε έναν ειδικό όχι μόνο να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για να προσδιορίσει την κατάσταση των θυρεοειδικών αδένων του ασθενούς, να απεικονίσει τα ανατομικά τους χαρακτηριστικά, να σαρώσει στοιχείο προς στοιχείο το όργανο, αλλά και για τη θεραπευτική θεραπεία ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της καρκινικής παθολογίας που επιδεινώνεται από μετάσταση. Η φαρμακοδυναμική του ιωδιούχου νατρίου (131I) για ενέσεις επιτρέπει την άμεση επίδραση στη σύνθεση ορμονών. Πιο συγκεκριμένα, επιβραδύνει τη διαδικασία σχηματισμού της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης στην υπόφυση. Συνεπώς, το ιωδιούχο νάτριο (131I) επηρεάζει άμεσα τη συνθετική λειτουργία των θυρεοειδικών αδένων.

Το φάρμακο έχει αντισηπτικές και πρωτεολυτικές ιδιότητες. Το ιωδιούχο νάτριο εμποδίζει τη συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου στη βρογχοκήλη, προστατεύοντας το σώμα από την έκθεση σε ακτινοβολία.

[ 5 ], [ 6 ]

Φαρμακοκινητική

Για την εκτέλεση των απαραίτητων μέτρων ή ως φαρμακευτικό φάρμακο, το ιωδιούχο νάτριο λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Η σκόνη του φαρμάκου αραιώνεται σε 25-30 ml ειδικού αποστειρωμένου ιατρικού νερού (χρησιμοποιείται κυρίως απεσταγμένο υγρό). Φαρμακοκινητική Το ιωδιούχο νάτριο (131I) για ενέσεις παρουσιάζει αρκετά υψηλό ρυθμό απορρόφησης και εισόδου στο αίμα του ασθενούς. Ο κυρίαρχος τόπος συσσώρευσης των ισοτόπων ιωδίου 131I είναι ο θυρεοειδής αδένας. Ταυτόχρονα, ο Τ1/2 είναι μόνο οκτώ έως δέκα λεπτά. Η κινητική ακολουθία απορρόφησης είναι μέση: μετά από δύο ώρες - 14%, τέσσερις ώρες μετά την είσοδο στο σώμα - 19% και μετά από μία ημέρα - 27% της χορηγούμενης ποσότητας του φαρμάκου.

Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως από το σώμα του ασθενούς μαζί με τα ούρα και τα κόπρανα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα συστήματα του σώματος χρησιμοποιούν έως και 60% του φαρμάκου. Η φαρμακοκινητική του ιωδιούχου νατρίου (131I) για ένεση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις τιμές συσσώρευσης, τον ρυθμό απέκκρισης του φαρμάκου από τα όργανα και τους ιστούς, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, καθώς και τη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο Ιωδιούχο Νάτριο (131I), που παράγεται με τη μορφή διαλύματος, προορίζεται για ενδοφλέβια χορήγηση. Η μέθοδος χορήγησης και οι δόσεις εξαρτώνται άμεσα από το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το επίπεδο της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αξιολογείται με βάση την ικανότητά του να συσσωρεύει ιώδιο. Σε αυτή την περίπτωση, η δραστικότητα του δείκτη λαμβάνεται από 37 έως 148 kBq. Στην περίπτωση της θεραπευτικής διάγνωσης, η οποία περιλαμβάνει σπινθηρογράφημα και σάρωση, αυτός ο δείκτης υποδεικνύεται από τον αριθμό 1,5 MBq (1500 kBq), που χορηγείται στον ασθενή μία ημέρα πριν από την αναμενόμενη ώρα της μελέτης. Εάν ο ογκολόγος υποψιάζεται την παρουσία μεταστάσεων, η δραστικότητα του δείκτη διπλασιάζεται και είναι 3 MBq (ή 3000 kBq).

Σε περίπτωση διάγνωσης παθολογικών αλλαγών, ιδίως κακοήθων όγκων με μεταστάσεις, η θεραπευτική δόση δράσης επιλέγεται πολύ προσεκτικά και εξατομικευμένα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Μόνο ένας άρτια καταρτισμένος ειδικός είναι σε θέση να διεξάγει μια σχολαστική δοσιμετρική μελέτη για να επιλέξει ένα ποσοτικό συστατικό που μπορεί να παρέχει μέγιστη ακτινοβολία σε μια συγκεκριμένη προσβεβλημένη περιοχή ιστού, ελαχιστοποιώντας παράλληλα την επίδραση αυτής της ακτινοβολίας σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος του ασθενούς, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί το ποσοστό των επιπλοκών που προκύπτουν.

Η λειτουργική κατάσταση της βρογχοκήλης μπορεί να αξιολογηθεί από το ποσοτικό συστατικό του φαρμάκου που συσσωρεύεται στο πλάσμα μετά από μια χρονική περίοδο ελέγχου μετά τη χορήγηση. Τα μέσα πρότυπα είναι ότι το 14% της χορηγούμενης δόσης ιωδιούχου νατρίου (131I) ανιχνεύεται στο αίμα μερικές ώρες μετά την είσοδό του στο σώμα. Μετά από τέσσερις ώρες, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να είναι κοντά στο 19% και μετά από μια ημέρα θα πρέπει να πλησιάζει το 27%.

Το επίπεδο λειτουργικότητας αξιολογείται επίσης από τους γιατρούς με βάση την ποσότητα ιόντων ιωδίου που συνδέονται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Για μια τέτοια αξιολόγηση, 48 ώρες μετά τη χορήγηση, λαμβάνονται έως και δέκα χιλιοστόλιτρα αίματος από μια φλέβα στην καμπύλη του αγκώνα, στέλνοντάς το για περαιτέρω επεξεργασία. Το φυσιολογικό επίπεδο ιωδιούχου νατρίου που συνδέεται με τις πρωτεΐνες δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,3%/l.

Διεξάγεται επίσης ακτινομετρία της γενικής κατάστασης του ανθρώπινου σώματος. Ελλείψει παθολογίας, η συγκέντρωση του 131I (εξαιρουμένου του επιπέδου στον θυρεοειδή αδένα) στο ανθρώπινο αίμα μετά από 24 ώρες θα πρέπει να κυμαίνεται από 10 έως 25%, μετά από τρεις ημέρες από 1,5 έως 9,7% και μετά από οκτώ ημέρες, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να κυμαίνεται σε αριθμούς από δύο έως δώδεκα τοις εκατό.

Σε περίπτωση θεραπευτικής θεραπείας για κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα, που επιβαρύνονται με μεταστάσεις, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μία φορά κάθε τρεις μήνες. Αλλά πριν από κάθε διαδικασία, είναι υποχρεωτική μια ολοκληρωμένη μελέτη της δράσης απορρόφησης ιωδίου των μεταστατικών κυττάρων και ιστών.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Χρήση Ιωδιούχο νάτριο (131I) για ένεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι κλινικές μελέτες που διεξήχθησαν και η παρακολούθηση τυπικών καταστάσεων είναι σαφείς στην απόφασή τους - η χρήση ιωδιούχου νατρίου (131I) για ενέσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται αυστηρά, καθώς το αυξημένο υπόβαθρο ακτινοβολίας έχει αρνητική επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μιας τέτοιας κατεύθυνσης στις δράσεις του φαρμάκου - η γέννηση ενός μωρού με σημαντικές αποκλίσεις τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά. Δηλαδή, το παιδί μπορεί ήδη να γεννηθεί με αναπηρία. Υψηλό ποσοστό κινδύνου για παγωμένη εγκυμοσύνη ή αυθόρμητη αποβολή.

Αντενδείξεις

Το εν λόγω φάρμακο είναι αρκετά επιθετικό. Επομένως, υπάρχουν σημαντικές αντενδείξεις στη χρήση ιωδιούχου νατρίου (131I) για ενέσεις.

• Αυξημένη ευαισθησία του σώματος του ασθενούς στα παράγωγα ιωδίου.
• Θυρεοτοξικό αδένωμα (παθολογία που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών στο πλάσμα του αίματος).
• Βληκοειδής βρογχοκήλη διαφόρων εντοπισμάτων: ευθυρεοειδική, μικτή τοξική, οπισθοστερνική, οζώδης.
• Οξεία μορφή γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους.
• Κνίδωση.
• Αρχικό στάδιο θυρεοτοξίκωσης.
• Νεφρική δυσλειτουργία.
• Παθολογικές αλλαγές στον τύπο του αίματος: θρομβοποίηση, αιματοποίηση, λευκοπενία.
• Φυματίωση.
• Έντονα συμπτώματα αιμορραγικού συνδρόμου.
• Η περίοδος γέννησης ενός μωρού.
• Γαλουχιά.
• Το ιωδιούχο νάτριο (131I) για ένεση αντενδείκνυται για χρήση σε ασθενείς κάτω των είκοσι ετών.
• Ακμή και άλλες φλεγμονώδεις εκδηλώσεις στο δέρμα.

[ 11 ]

Παρενέργειες Ιωδιούχο νάτριο (131I) για ένεση

Οποιαδήποτε χημική ένωση μπορεί να προκαλέσει μια αντίδραση από τον οργανισμό. Οι παρενέργειες του ιωδιούχου νατρίου (131I) για ενέσεις μπορούν να μειωθούν σε:

• Στην εμφάνιση ρινικής καταρροής.
• Δερματικά εξανθήματα αλλεργικής φύσης.
• Η εμφάνιση και η εξέλιξη της φλεγμονής στην βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, στις ρινικές διόδους, στην οφθαλμική μεμβράνη και επίσης στο αναπνευστικό σύστημα.
• Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αγγειοοίδημα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Υπερβολική δόση

Είναι απαραίτητο να προσεγγιστεί η χορηγούμενη δόση του εν λόγω φαρμάκου με επαρκή προσοχή, καθώς η υπερδοσολογία του μπορεί να προκαλέσει:

• Συμπτώματα ιωδισμού.
• Ταχυκαρδία.
• Η εμφάνιση αυξημένης ευαισθησίας στο φως της ημέρας.
• Διαταραχές ύπνου.
• Ευερέθιστο.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Εκδήλωση υποθυρεοειδισμού.
• Αναστολή της φυσιολογικής λειτουργίας των κυττάρων του μυελού των οστών.
• Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία.
• Είναι αρκετά σπάνιο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί έμετος.
• Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα πόνου πίσω από το στέρνο.
• Εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης στο φάρμακο.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Υπάρχουν φάρμακα που δεν είναι «φιλικά» με τα παράγωγα ιωδίου. Επομένως, για να μην βλάψουν τον ασθενή, είναι απαραίτητο να γνωρίζουν τα χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης του ιωδιούχου νατρίου (131I) για ενέσεις με άλλα φάρμακα.

Δεν συνιστάται καθόλου η λήψη ιωδιούχου νατρίου (131I) μαζί με φάρμακα που περιέχουν αζωτούχα συστατικά, αλκαλοειδή άλατα και σαλικυλικά.

Με τη συνδυασμένη χρήση ιωδίου και υπερχλωρικών, ή χλωρικών, ή θειοκυανικών, ή βρωμιδίων, ή ιωδικών, τα οποία έχουν παρόμοια δράση, η φαρμακοδυναμική και η φαρμακοκινητική του ιωδιούχου νατρίου (131I) αναστέλλονται κάπως.

Η μεθιμαζόλη (Ταπαζόλη), τα γλυκοκορτικοειδή, η PTU και η προγεστερόνη μπορούν επίσης να μειώσουν την ικανότητα απορρόφησης του ιωδίου από τον οργανισμό του ασθενούς. Και η θυρεοτροπίνη, αντίθετα, βοηθά στην αύξηση των δεικτών αξιοποίησης του ιωδίου. Ουσίες που χρησιμοποιούνται ως χημικές ενώσεις ραδιοσυχνοτήτων καταστέλλουν επίσης αυτόν τον δείκτη.

Πριν από τον συνδυασμό δύο ή περισσότερων φαρμάκων, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, να ρωτήσει για τα φάρμακα που λαμβάνει και να κάνει τις κατάλληλες προσαρμογές. Είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι περίοδοι αναμονής, χωρίς να παραλείπονται.
Μην αναμειγνύετε ιωδιούχο νάτριο στο ίδιο δοχείο με άλλα φάρμακα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν είναι πηγή ακτινοβολίας, επομένως οι συνθήκες αποθήκευσης του ιωδιούχου νατρίου (131I) για ένεση πρέπει να τηρούνται αυστηρά στο πλαίσιο των κανόνων που έχουν θεσπιστεί για την αποθήκευση ουσιών που ιονίζουν την ακτινοβολία και ραδιενεργών πηγών. Χωρίς να ανοίξετε τη συσκευασία, φυλάξτε το σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ^° C.

[ 22 ]

Διάρκεια ζωής

Μετά την παρασκευή, το φάρμακο πληροί όλες τις απαραίτητες θεραπευτικές παραμέτρους για ένα έτος. Η ημερομηνία λήξης του φαρμάκου πρέπει να αναγράφεται στη συσκευασία. Δεν συνιστάται η υπέρβαση της ημερομηνίας λήξης (απαγορεύεται αυστηρά).

[ 23 ], [ 24 ]