Ινιακή παρουσίαση του εμβρύου: χαμηλή εγκάρσια θέση του κεφαλιού

Χαμηλή εγκάρσια διαρκούς κεφαλής συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού όταν preldezhaschaya Head Neck κινείται έξω από τη λεκάνη, δεν συνειδητοποιούν την εσωτερική στροφή και σάρωσε υπόλοιπα ραφή κατά την εγκάρσια διάσταση. Αυτή η απόκλιση συμβαίνει σε 0,5-1% των περιπτώσεων όλων των γενών. Οι αιτίες του: μια επίπεδη λεκάνη, χοάνη σχήματος λεκάνη, ευρύ αέριο, ένα μικρό κεφάλι του εμβρύου (αδυναμία του τοκετού). Η πιο συχνή αιτία είναι μια επίπεδη λεκάνη με στενή ευθεία έξοδο.

Με ένα μικρό έμβρυο και καλή εργασία, αργά ή γρήγορα μια εσωτερική στροφή του εμβρύου λαμβάνει χώρα ή η κεφαλή εκρήγνυται από τον κόλπο, παραμένοντας στην εγκάρσια διάσταση της εξόδου από τη λεκάνη. Με το μέσο μέγεθος του εμβρύου, το κεφάλι παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα κοντά στην έξοδο από τη λεκάνη, υπάρχει μια αδυναμία στην εργασιακή δραστηριότητα, συχνά η γέννηση περιπλέκεται από τη μόλυνση, τη θλίψη του εμβρύου.

Αυτή η απόκλιση στον μηχανισμό γέννησης είναι σημαντική για την έγκαιρη αναγνώριση. Μια χαμηλή εγκάρσια θέση της κεφαλής μπορεί να υποψιαστεί αν, στην ινιακή εισαγωγή, καλή γενική δραστηριότητα, η κεφαλή στέκεται στη μικρή λεκάνη χωρίς κίνηση.

[1], [2], [3]

Πώς να αναγνωρίσετε τη χαμηλή εγκάρσια θέση της κεφαλής;

Η διάγνωση που καθορίζεται κολπική εξέταση: κεφάλι γεμίζει την πυελική κοιλότητα, είναι χαμηλή, η οβελιαία ραφή είναι στην εγκάρσια μέγεθος της πυέλου. Στην περίπτωση του σχηματισμού ενός όγκου γέννησης, η αναγνώριση είναι δύσκολη, επειδή μερικές φορές ένα μεγάλο fontanel στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης θεωρείται μικρό. Για να αποφύγετε ένα τέτοιο λάθος, θα πρέπει να βρείτε κοντά στο fontanel στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης για να βρείτε το αυτί. Αυτή η πινακίδα δείχνει μια χαμηλή εγκάρσια θέση της κεφαλής. Σε χαμηλή εγκάρσια στάση του κεφαλιού, η γέννηση πρέπει να διατηρείται αναμενόμενη, αν είναι δυνατόν. Από μόνο του, αυτή η απόκλιση από τον κανονικό μηχανισμό χορήγησης με ινιακή εισαγωγή δεν πρέπει να χρησιμεύει ως ένδειξη για χειρουργική χορήγηση.

Γέννηση με χαμηλή εγκάρσια κεφαλή

Στην περίπτωση μιας μακράς κεφαλής στην έξοδο από τη λεκάνη, το κλασικό εγχειρίδιο για τη μαιευτική επέτρεψε τη χρήση συνδυασμένης περιστροφής του κεφαλιού με δύο χέρια. Γι 'αυτό, δύο δάχτυλα του δεξιού χεριού εισάγονται μέσω του κόλπου πίσω από το οπίσθιο βρεγματικό οστό και ωθούνται προς τα εμπρός. Την ίδια στιγμή, το εμβρυϊκό σώμα μετατοπίζεται από το εξωτερικό χέρι. Το έμβρυο πρέπει να προωθηθεί έτσι ώστε η μικρή φουαγγέλη να πηγαίνει στο στήθος, διαφορετικά ο καρπός μπορεί να εμφανιστεί στην οπίσθια όψη, λιγότερο ευνοϊκός για την πρόοδό του. Μια τέτοια βοήθεια προκαλεί συζητήσεις μεταξύ πολλών μαιών.

Εάν υπήρχαν ενδείξεις για παροχή έκτακτης ανάγκης, είναι δυνατό να τεντωθεί το παιδί με την επιβολή άτυπης μαιευτικής λαβίδας ή εκχύλισης κενού του εμβρύου. Με ενδορραχιαίο θάνατο του εμβρύου, ενδείκνυται η κρανιοτομή. Για πολλά χρόνια υπήρξε διαμάχη σχετικά με τα πλεονεκτήματα της εφαρμογής μαιευτικής λαβίδας ή εκχύλισης κενού του εμβρύου.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της χρήσης ενός εξολκέα κενού είναι η απουσία της ανάγκης για μια επιπλέον αύξηση στον όγκο του παρουσιαζόμενου μέρους, που συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται μαιευτικές λαβίδες.

Σήμερα έχει δημοσιευθεί μεγάλος αριθμός έργων αφιερωμένων στην εξαγωγή κενού του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, η εξαγωγή υπό κενό του εμβρύου είναι περισσότερο αποδεκτή όταν δεν γίνεται η εσωτερική περιστροφή της κεφαλής του εμβρύου και το κοίλο ράμμα είναι στην εγκάρσια διάσταση,

[4], [5], [6]