Η παθολογία της κεφαλής στην υπολογιστική τομογραφία

CT σε τραυματικές αιμορραγίες

Μια άμεση συνέπεια ενός τραύματος στο κρανίο είναι μια εγκεφαλική μώλωπη που συνοδεύεται από αιμορραγία. Η οξεία αιμορραγία μοιάζει με ζώνη αυξημένης πυκνότητας με οίδημα των περιβαλλόντων ιστών και μετατόπιση κοντινών δομών του εγκεφάλου. Σε ασθενείς με αναιμία, το αιμάτωμα εμφανίζεται λιγότερο πυκνό και μπορεί ακόμη και να είναι ισοδένες (ίση πυκνότητα) φυσιολογικού εγκεφαλικού ιστού.

Εάν προκληθεί βλάβη δευτερεύουσα αγγειακό τοίχωμα λόγω της μειωμένης αιμάτωσης οφείλεται σε οίδημα του τμήματος εγκεφάλου, σημάδια αιμορραγίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί μέσα σε μερικές ώρες ή, σπανιότερα, ημέρες μετά από τραυματισμούς του κρανίου. Συνεπώς, η υπολογισμένη τομογραφία της κεφαλής, η οποία εκτελείται αμέσως μετά το τραύμα του κρανίου και δεν παρουσιάζει καμία παθολογική μεταβολή, δεν επιτρέπει την εξαίρεση της ανάπτυξης ενδοκρανιακής αιμορραγίας στο μέλλον. Επομένως, εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, πρέπει να γίνει μια δεύτερη σάρωση. Μετά από πλήρη διαχωρισμό του αιματώματος, προσδιορίζεται ένα σαφώς καθορισμένο ελάττωμα με πυκνότητα ίση προς (ισοδενικό) CSF.

Θλάση του εγκεφάλου συχνά οδηγεί στην επισκληρίδιο, υποσκληρίδιο ή υπαραχνοειδή αιμορραγία με την πιθανή εξάπλωση των κοιλιών. Η επιπλοκή όπως πολλαπλασιασμού, όπως υπαραχνοειδής αιμορραγία, είναι μια διαταραχή του εγκεφαλονωτιαίου κυκλοφορίας ρευστού λόγω των Pacchionian σώματα απόφραξης (αραχνοειδή), οπές Monroe ή κοιλία IV-ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υδροκέφαλο με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και τον εγκέφαλο κήλη transtentorialnym.

Τα επιδερμικά και υποδάφια αιμάτωμα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σημαντική μετατόπιση του εγκεφαλικού ιστού και των διάμεσων δομών. Πολύ συχνά αυτό προκαλεί την απόφραξη του απέναντι ανοίγματος του Monroe και κατά συνέπεια την μονομερή επέκταση της πλευρικής κοιλίας του εγκεφάλου στην πλευρά που είναι αντίθετη προς την αιμορραγία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Υπολογιστική τομογραφία με ενδοκρανιακή αιμορραγία

Εάν αιμορραγία εκτείνονται εντός της κοιλότητος κοιλίας φυσιολογική αγγειακή αποτιτάνωση spleteniyv bokovyhi ΙΙΙ-m κοιλίες λουρί epithalamus και κωνοειδή zhelezeneobhodimo giperdensnyh διακρίνεται από φρέσκο θρόμβους αίματος. Παρατηρήστε το οίδημα που περιβάλλει την αιμορραγία.

Όταν εκτελείται CT σάρωση στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη, μπορεί να προσδιοριστεί οριζόντιο επίπεδο αίματος στα οπίσθια κέρατα των πλευρικών κοιλιών λόγω της καθίζησης. Εάν οι κοιλίες είναι διασταλμένες, ο ασθενής έχει έναν πραγματικό κίνδυνο διαγονιδιακής σφήνας.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Υποαραχνοειδής αιμορραγία (SAH)

Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός που προκαλείται από το SAK προσδιορίζεται εύκολα με την επέκταση των κοιλοτήτων της κροταφογναθικής κοιλότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σημαντικό να εκτιμηθεί το πλάτος του SAP και να δοθεί προσοχή στην έλικα του εγκεφάλου - η έλλειψη σαφήνειας δείχνει ένα διάχυτο εγκεφαλικό οίδημα.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία

Δεδομένου ότι τα παιδιά έχουν πολύ στενό SAP, η παρουσία των SAC μπορεί να αγνοηθεί. Το μόνο σημάδι είναι μια μικρή ζώνη αυξημένης πυκνότητας, δίπλα στο δρεπάνι. Στους ενήλικες, μια μικρή SAA εμφανίζεται ως περιορισμένη περιοχή αυξημένης πυκνότητας.

Υποδόρια αιμάτωμα

Η αιμορραγία στον υποδουλιακό χώρο συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης του εγκεφάλου, της βλάβης στα αγγεία της μαλακής σκληρής μήτρας ή της ρήξης των φλεβών. Αρχικά, το αιμάτωμα μοιάζει με εκτεταμένη δομή αυξημένης πυκνότητας, που βρίσκεται κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του κρανίου. Σε αντίθεση με το επισκληρίδιο αιμάτωμα, τα περιγράμματα είναι συνήθως άνισα και ελαφρώς κοίλα από την πλευρά του γειτονικού ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος ενδοκρανιακής αιμορραγίας δεν περιορίζεται στα ράμματα του κρανίου και μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την επιφάνεια του ημισφαιρίου.

Το υποδατικό αιμάτωμα μπορεί να προκαλέσει μια αξιοσημείωτη μετατόπιση στις δομές του εγκεφάλου που οδηγεί σε διαταραχή στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην εισαγωγή του εγκεφάλου στη σπονδυλική τομή. Επομένως, για να προσδιοριστούν οι περαιτέρω τακτικές θεραπείας, δεν είναι τόσο σημαντικό να διαπιστωθεί η φύση του αιματώματος (υποδιδωτική ή επισκληρίδιο), πώς να προσδιοριστεί το μέγεθος (μέγεθος) της αιμορραγίας. Τα αιματοειδή με τάση εξάπλωσης, ειδικά όταν υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού οιδήματος, θα πρέπει να απομακρύνονται χειρουργικά.

Το χρόνιο υποδάφιο αιμάτωμα μοιάζει με ομοιογενή ζώνη μειωμένης πυκνότητας ή μη ομοιόμορφη ζώνη με καθίζηση αίματος. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η μικρή φλεβική αιμορραγία λόγω της ασυμπτωματικής περιόδου του ασθενούς και της σταδιακής ανάπτυξης της υπνηλίας - μέχρι του κώματος. Επομένως, ένας ασθενής με τραύμα στο κρανίο και εικαζόμενη αιμορραγία θα πρέπει πάντα να παρακολουθείται έτσι ώστε να μπορεί να παρατηρηθεί στο χρόνο η αλλοίωση της κατάστασης.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Επιπτωτικά αιματώματα

Αιμορραγία μέσα στον επισκληρίδιο χώρο συνήθως συμβαίνουν λόγω επιδείνωσης της μεσαίας μηνιγγικής αρτηρίας και σπάνια - των φλεβικών κόλπων ή pahionovyh κύτταρα (κοκκοποίηση). Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορούν να βρεθούν στην περιοχή κροταφο-βρεγματική ή το οπίσθιο βόθρο, όπου υπάρχει κίνδυνος κήλης παρεγκεφαλιδική αμυγδαλών. Αρτηριακή αιμορραγία αποσυνδέσετε τη σκληρή μήνιγγα από την εσωτερική επιφάνεια του κρανιακού θόλου και οπτικοποιήθηκαν σε ένα τμήμα ενός φακοειδούς ζώνη με υψηλή πυκνότητα ακόμη και από την παρακείμενη άκρη του ημισφαιρίου. Αιμάτωμα δεν εκτείνεται πέρα από τις αρθρώσεις μεταξύ της μετωπικής, κροταφική, βρεγματικά ή ινιακή οστά. Στην περίπτωση των μικρών επισκληρίδιο αιμάτωμα φακοειδές σχήμα δεν είναι σαφώς καθορισμένα, και σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολο να διακριθεί από ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ ενός κλειστού θραύσματος της κρανιακής θόλωσης με ένα άθικτο dura mater και ένα ανοικτό κάταγμα του κρανίου με κίνδυνο δευτερογενούς μόλυνσης. Χαρακτηριστικό σημάδι ενός ανοικτού κατάγματος του κρανίου είναι η παρουσία φυσαλίδων αέρα στην κοιλότητα του κρανίου, γεγονός που αποδεικνύει την ύπαρξη επικοινωνίας μεταξύ του ενδοκρανιακού χώρου και του εξωτερικού περιβάλλοντος ή των παραρινικών ιγμορείων.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Υπολογισμένη τομογραφία σε εγκεφαλικό επεισόδιο

Μαζί με καρδιαγγειακές και ογκολογικές παθήσεις, το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις συχνότερες αιτίες θανάτου. Η θρομβωτική απόφραξη της εγκεφαλικής αρτηρίας οδηγεί σε μη αναστρέψιμη νέκρωση της περιοχής της παροχής αίματος. Τα αίτια της απόφραξης είναι οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία ή, πιο σπάνια, η αρτηρίτιδα. Επίσης, η αιτία της απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι η εμβολή από την αριστερή καρδιά και από τους θρόμβους αίματος σε αρτηριοσκληρωτικές πλάκες διακλάδωσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας.

Χαρακτηριστική για την εμβολή είναι η παρουσία μικρών περιοχών με μειωμένη πυκνότητα, οι οποίες βρίσκονται διάχυτα και στα δύο ημισφαίρια και στα βασικά γάγγλια. Στο μέλλον, οι ζώνες εμβολής μοιάζουν με μικρές, σαφώς οριοθετημένες περιοχές με πυκνότητα ίση με την (ισοδενική) πυκνότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ονομάζονται λάσνανα έμφρακτα. Τέτοιου είδους διάχυτη εγκεφαλική βλάβη αποτελεί ένδειξη διπλής υπερηχογραφίας ή αγγειογραφίας, καθώς και ηχοκαρδιογραφία για τον αποκλεισμό κολπικής θρόμβωσης.

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να χρειαστούν έως και 30 ώρες για να εμφανιστεί σαφώς η διόγκωση με τη μορφή ζώνης με μειωμένη πυκνότητα, διαφορετική από την αμετάβλητη εγκεφαλική ιστό. Συνεπώς, η αξονική τομογραφία θα πρέπει να επαναλαμβάνεται εάν η αρχική σάρωση δεν παρουσίασε παθολογικές αλλαγές ακόμα και αν ο ασθενής είχε νευρολογικά συμπτώματα και τα συμπτώματα αυτά δεν σταματούν. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων υποδηλώνει παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) - στην περίπτωση αυτή, με CT δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές.

Σε αντίθεση με την ΤΙΑ με παρατεταμένο αναστρέψιμο ισχαιμικό νευρολογικό έλλειμμα, οι ζώνες CT συχνά ορίζονται ως ζώνες οιδήματος μειωμένης πυκνότητας.

Εάν η ζώνη εμφράγματος αντιστοιχεί στην περιοχή της παροχής αίματος στην εγκεφαλική αρτηρία, θα πρέπει να σκεφτείτε την απόφραξη του αντίστοιχου αιμοφόρου αγγείου. Ένα κλασικό έμφραγμα των κλαδιών της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας εκδηλώνεται από μια ζώνη ισχαιμικού οιδήματος μειωμένης πυκνότητας.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, μια καρδιακή προσβολή μπορεί να προκαλέσει έντονη επίδραση μάζας και να προκαλέσει μετατόπιση της μέσης γραμμής. Τα εμφράγματα μικρού μεγέθους συνήθως δεν προκαλούν μετατόπιση της διάμεσης γραμμής. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα του αρτηριακού τοιχώματος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία εκδηλώνεται σε περιοχές με αυξημένη πυκνότητα που καλύπτουν την πλησιέστερη έδρα.

[31], [32], [33], [34], [35]

Τομογραφία υπολογιστών σε όγκους και μεταστάσεις

Ενώ η διαφορική διάγνωση των εγκεφαλικό έμφρακτο και ενδοκρανιακή αιμορραγίες μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση μέσου αντίθεσης, η ανίχνευση μεταστάσεων στον εγκέφαλο είναι σημαντικά βελτιωμένη στο / στην χρήση των παραγόντων αντίθεσης. Ταυτόχρονα, είναι ορατές ακόμη και οι μικρότερες ζώνες της παραβίασης BBB. Στις εικόνες χωρίς ενίσχυση της αντίθεσης, μεγάλες μεταστάσεις ίσης πυκνότητας (ισόδενες) με περιβάλλοντες ιστούς συνοδεύονται μερικές φορές από περιφερικό οίδημα (και μπορεί να παρερμηνευθεί ως οίδημα ιστού λόγω εμφράγματος.

Μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, μια διαφορική διάγνωση του εγκεφαλικού όγκου είναι πολύ ευκολότερη.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Τομογραφία υπολογιστών σε φλεγμονώδεις διεργασίες

Ένα άλλο παράδειγμα του πλεονεκτήματος της χρήσης ενός μέσου αντίθεσης είναι η διάγνωση φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς αυτή η παθολογία συνοδεύεται από παραβίαση του BBB και δεν είναι πάντα ορατή χωρίς ενίσχυση. Η ενίσχυση της αντίθεσης επιβεβαιώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η βακτηριακή μόλυνση της αορτικής βαλβίδας προκάλεσε σηπτική εμβολή του αριστερού ινιακού λοβού.

Η φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων και του μέσου ωτός μπορεί πάντα να διαγνωστεί σε συμβατικά τμήματα για την παρουσία συλλογή, για παράδειγμα στα μαστοειδή κύτταρα, τα οποία συνήθως γεμίζουν με αέρα. Το οίδημα του βλεννογόνου του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα είναι ορατό χωρίς την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Με την εξέλιξη της διαδικασίας και το σχηματισμό ενός αποστήματος, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι εικόνες στο παράθυρο των οστών για να αναζητηθούν θέσεις πιθανής διάβρωσης των γύρω σχηματισμών των οστών.

Η κύστη συγκράτησης, η οποία συχνά εντοπίζεται σε μία από τις παραρινικές κοιλότητες, θα πρέπει να διαφοροποιείται με φλεγμονώδεις αλλαγές. Χαρακτηρίζεται από μια ευρεία βάση στο τοίχωμα του κόλπου, που απλώνεται στον αυλό του και ένα στρογγυλεμένο άνω περιθώριο. Οι κύστες έχουν κλινική σημασία μόνο εάν προκαλούν απόφραξη της χοάνης του άνω τοιχώματος ή του ημιτελικού καναλιού, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση μυστικού στον κόλπο.

Σε ασθενείς με χρόνια ιγμορίτιδα, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν θα παρεμποδιστεί ο αυλός του καρκίνου του στομάχου και δεν υπάρχουν άλλοι περιορισμοί για να μετακινηθεί η έκκριση του επιθηλίου του πηκτώματος. Οι πιο ευάλωτες δομές από αυτή την άποψη είναι τα κύτταρα Heller, το κεντρικό ρινικό κέλυφος και η αγκιστρωμένη διαδικασία. Μεταβολές σε αυτές τις δομές μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη του ημιτελικού καναλιού και να προκαλέσουν χρόνια υποτροπιάζουσα παραρρινοκολπίτιδα.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Glaznitsy

Κάθε εκπαίδευση στην τροχιά πρέπει να διαγνωστεί γρήγορα και να θεραπευτεί αποτελεσματικά, διαφορετικά είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες για την όραση. Για να αποκλειστεί η εισβολή του όγκου στον τοίχο τροχιάς, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα παράθυρο οστού.

Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια

Κατά την προβολή εικόνων CT, οι ελάχιστες αλλαγές μπορούν να παραλειφθούν. Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια εκδηλώνεται συχνά η ίδια ως ένα σύμπτωμα της νόσου του Graves (Θυρεοτοξική διάχυτη βρογχοκήλη) και σε πρώιμο στάδιο μπορεί να διαγνωστεί με βάση την πάχυνση των μυών μάτι, ιδιαίτερα τον κάτω ορθό μυ. Στο διαφορικό-διαγνωστικό σχέδιο, πρέπει να έχουμε κατά νου μυοσίτιδα.

Εάν αυτό το πρώιμο σημάδι ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, που είναι αυτοάνοσης φύσης, λείπει, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, θα προχωρήσει η βλάβη στους τροχιακούς ιστούς.

Το μοτίβο της αλλοίωσης αλλάζει καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Πρώτον, προσδιορίζεται η αύξηση του όγκου του κάτω ορθού μυός. Στη συνέχεια, ο εσωτερικός μυς του ορθού και ο ανώτερος μυς του ορθού αντιδρούν. Η τελευταία αύξηση στους μύες του ματιού. Επομένως, κατά την ανάλυση CT εικόνων των υποδοχών των ματιών, πρέπει πάντα να ελέγχετε τη συμμετρία των μυών που περιβάλλουν τα μάτια.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Οστά κρανίου προσώπου και παραρρινικές κόγχες

Σε αντίθεση με κύστεις κατακράτησης, καρκίνος των παραρρινικών κόλπων είναι συχνά η αιτία της υποβάθμισης των οστών του προσώπου επαφής του κρανίου και μπορεί να εξαπλωθεί στο οφθαλμικής κόγχης, ρινική κοιλότητα ακόμη και στην πρόσθια κρανιακή βόθρου. Επομένως, τα τμήματα πρέπει να εμφανίζονται τόσο στο μαλακό όσο και στο οστικό παράθυρο. Για να σχεδιάσετε μια ενέργεια για την αφαίρεση του ογκομετρικού νεοπλάσματος, είναι συνήθως απαραίτητο να αποκτήσετε τομές CT σε διάφορες προβολές. Το ακόλουθο παράδειγμα καταδεικνύει έναν τέτοιο όγκο των παραρινικών κόλπων στις αξονικές και στεφανιαίες προεξοχές. Ξεκινώντας από τον βλεννογόνο του δεξιού άνω γναθιαίου κόλπου, ο όγκος επεκτείνεται στην ρινική κοιλότητα και στο κύτταρο του πλεγμένου οστού.

Εκτός από τον προσδιορισμό της επικράτησης της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, ο κύριος λόγος για τη διεξαγωγή σαρώσεων στη στεφανιαία προβολή είναι η διάγνωση των καταγμάτων. Τα κατάγματα του κατώτερου τροχιακού τοιχώματος συνοδεύονται συχνά από την εξάρθρωση της κυτταρίνης ή του κατώτερου ορθού μυός στην περιοχή του θραύσματος ή ακόμα και στον κάτω ανώμαλο κόλπο. Είναι απαραίτητο να το διαπιστώσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης σημαντικό να ανιχνεύσει έμμεσες ενδείξεις κατάγματος, όπως μικρά οστά οδοντωτές περιγράμματα και μετα-τραυματική αιμορραγία στη ρινική κοιλότητα ή την μετωπική και άνω γνάθου κόλπων. Είναι επίσης σημαντικό να διαπιστωθεί αν υπάρχει κάταγμα της κεφαλής της κάτω γνάθου; Υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των οστών της άνω γνάθου με μετατόπιση θραυσμάτων από το σφηνοειδές οστό;

[64], [65], [66],

Κατάγματα των οστών του σκελετού του προσώπου σύμφωνα με το Le Fort

• Τύπος I Η γραμμή θραύσης περνάει από την άνω γνάθο και το ανώμαλο κόλπο.
• Τύπος ΙΙ Η γραμμή κατάγματος περνάει μέσα από τη ζυγωματική διαδικασία της άνω γνάθου, μέσα στην τροχιά μέχρι την μετωπική διαδικασία της άνω γνάθου, όπου περνά στην αντίθετη πλευρά. Ο ανώμαλος κόλπος δεν εμπλέκεται στη διαδικασία.
• Τύπος III γραμμής του κατάγματος εκτείνεται διαμέσου του εξωτερικού τοιχώματος της τροχιάς και το μετωπιαίο οστό της άνω γνάθου προς την αντίθετη πλευρά προς την μέθοδο που περιλαμβάνει τα ethmoid κύτταρα, ζυγωματικό οστό και συχνά με μια μετάβαση στη βάση του κρανίου.