Ιογενής εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες σε παιδιά

Η εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με κρότωνες (άνοιξη-καλοκαίρι ή τάιγκα) είναι μια φυσική εστιακή ιογενής νόσος με κυρίαρχη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που εκδηλώνεται με γενικά εγκεφαλικά, μηνιγγικά και εστιακά συμπτώματα.

Κωδικός ICD-10

• A84.0 Ιογενής εγκεφαλίτιδα της Άπω Ανατολής (ρωσική εγκεφαλίτιδα άνοιξης-καλοκαιριού).
• A84.1 Κεντροευρωπαϊκή εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες.
• A84.8 Άλλες ιογενείς εγκεφαλίτιδες που μεταδίδονται με κρότωνες (νόσος του Loping, νόσος από τον ιό Powassan).
• A84.9 Ιογενής εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονες φυσικές εστίες. Στη Ρωσία, εστίες κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας έχουν καταγραφεί στις περιοχές τάιγκα της Άπω Ανατολής, στη Σιβηρία, στα Ουράλια, καθώς και σε ορισμένες περιοχές του ευρωπαϊκού τμήματος της χώρας.

Η κύρια δεξαμενή και φορέας της λοίμωξης είναι τα τσιμπούρια ixodid Ixodes persulcatus (στα ανατολικά) και I. ricinus (στα δυτικά). Σε ορισμένες περιοχές, άλλοι τύποι τσιμπουριών μπορεί επίσης να είναι φορείς. Τα τσιμπούρια περιέχουν τον παθογόνο παράγοντα εφ' όρου ζωής και τον μεταδίδουν στους απογόνους τους διαωοθηκικά. Από τα μολυσμένα τσιμπούρια, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί σε τρωκτικά, σκαντζόχοιρους, τσιμπουργκάκια και άλλα ζώα, καθώς και σε πτηνά, τα οποία χρησιμεύουν ως πρόσθετη δεξαμενή μόλυνσης.

Οι άνθρωποι μολύνονται όταν τους δαγκώνει μολυσμένο τσιμπούρι, με τον ιό να εισέρχεται στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος τόσο απευθείας με το σάλιο του τσιμπουριού όσο και όταν αυτό συνθλίβεται. Ο ιός μπορεί επίσης να μεταφερθεί από το τσίμπημα του τσιμπουριού στους βλεννογόνους. Σε κατοικημένες περιοχές, τα βοοειδή εμπλέκονται στην επιζωοτική διαδικασία και οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν μέσω της διατροφής όταν καταναλώνουν μολυσμένα προϊόντα, ειδικά γάλα.

Η ασθένεια έχει έντονη εποχικότητα άνοιξης-καλοκαιριού, η οποία σχετίζεται με τη μέγιστη δραστηριότητα των κροτώνων ixodid αυτή την εποχή του χρόνου.

Τα παιδιά προσβάλλονται από κροτωνογενή εγκεφαλίτιδα λιγότερο συχνά από τους ενήλικες. Ωστόσο, επιδημικές εξάρσεις κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας εμφανίζονται σε κατασκηνώσεις διακοπών, κοντά σε φυσικές εστίες μόλυνσης. Τα παιδιά ηλικίας 7 έως 14 ετών επηρεάζονται συχνότερα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τυπικές και άτυπες μορφές κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας. Τυπικές περιπτώσεις περιλαμβάνουν όλες τις περιπτώσεις με βλάβη στο ΚΝΣ. Άτυπες περιπτώσεις περιλαμβάνουν λανθάνουσες και υποκλινικές μορφές, καθώς και περιπτώσεις που εξελίσσονται ταχέως, στις οποίες ο θάνατος μπορεί να επέλθει εντός 1-2 ημερών, ακόμη και πριν εμφανιστούν τα κύρια κλινικά σημεία της νόσου. Η σοβαρότητα καθορίζεται από τον βαθμό της βλάβης του ΚΝΣ.

Αιτίες της ιογενούς εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου ανήκει στο γένος των φλαβοϊών. Το ιικό σωματίδιο είναι σφαιρικό, διαμέτρου 40-50 nm, περιέχει RNA και αναπαράγεται καλά σε πολλές καλλιέργειες ιστών. Από τα πειραματόζωα, τα λευκά ποντίκια, τα χάμστερ, οι πίθηκοι και οι αρουραίοι βαμβακιού είναι τα πιο ευαίσθητα στον ιό. Πολλά κατοικίδια ζώα είναι επίσης ευαίσθητα στον ιό της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας.

Τι προκαλεί την ιογενή εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες;

Συμπτώματα της ιογενούς εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες

Η περίοδος επώασης για την κροτωνογενή εγκεφαλίτιδα είναι από 7 έως 21 ημέρες, κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά οξεία, συνήθως με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, έντονο πονοκέφαλο, ρίγη, πυρετό, αδυναμία, ναυτία και έμετο. Από την πρώτη ημέρα της νόσου, παρατηρείται υπεραιμία του προσώπου, ένεση σκληρικών αγγείων, φωτοφοβία, πόνος στους βολβούς των ματιών, συχνά στα άκρα και στην κάτω πλάτη. Το παιδί είναι σε αναστολή, υπνηλία. Τα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται γρήγορα: ακαμψία των ινιακών μυών, θετικά συμπτώματα Kernig και Brudzinsky. Την 2η-3η ημέρα της νόσου, το εγκεφαλιτικό σύνδρομο εμφανίζεται με μειωμένη συνείδηση από ήπια λήθαργο έως βαθύ εγκεφαλικό κώμα, γενικευμένες κρίσεις έως την ανάπτυξη επιληπτικής κατάστασης, μερικές φορές υπάρχουν σημάδια ψυχοκινητικής διέγερσης με παραλήρημα και παραισθήσεις. Συχνά παρατηρούνται τρόμος των χεριών, συσπάσεις των μυών του προσώπου και των άκρων. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, τα αντανακλαστικά είναι καταθλιπτικά.

Συμπτώματα της ιογενούς εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες

Διαγνωστικά της ιογενούς εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες

Η εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες διαγιγνώσκεται με βάση την οξεία έναρξη της νόσου, τα έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, τα πρώιμα σημάδια διάχυτης ή εστιακής βλάβης στον εγκέφαλο, την εμφάνιση χαλαρής παράλυσης και υπερκινητικότητας. Αποφασιστικής σημασίας για τη διάγνωση είναι η εποχικότητα άνοιξης-καλοκαιριού, που υποδεικνύει την παραμονή του ασθενούς σε ενδημική εστία εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, την ανίχνευση τσιμπήματος τσιμπουριού στο δέρμα του ασθενούς και την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων IgM με τη μέθοδο ELISA.

Ο ιός απομονώνεται από το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ασθενών μέσω ενδοεγκεφαλικής μόλυνσης νεογέννητων λευκών ποντικών με υλικό από τον ασθενή ή σε καλλιέργεια ιστών (ινοβλάστες κοτόπουλου).

Θεραπεία της ιογενούς εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες

Τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά έναντι της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας. Ως αιτιοτροπική θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου, χορηγείται ειδική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη με ρυθμό 0,5 ml/kg την ημέρα για 2-3 ημέρες. Πραγματοποιείται αφυδάτωση (διάλυμα θειικού μαγνησίου 25%, μαννιτόλη, lasix, διάλυμα γλυκόζης 20%, κ.λπ.) και αποτοξίνωση (διάλυμα ρεαμπερίνης, ρεοπολυγλυκίνη, αλβουμίνη).

Θεραπεία της ιογενούς εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες

Πρόληψη της ιογενούς εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες

Σε περιπτώσεις εμφάνισης ασθενειών, τα τσιμπούρια καταστρέφονται με ψεκασμό εντομοκτόνων σε ιδιαίτερα επικίνδυνες περιοχές. Η θεραπεία των ελευθέρας βοσκής ζώων (αγελάδες, κατσίκες, πρόβατα) με χλωροφώσο έχει προληπτική αξία. Τα προσωπικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικών ενδυμάτων και την εφαρμογή απωθητικών στο δέρμα, καθώς και την προσεκτική εξέταση των ενδυμάτων και του σώματος για την ανίχνευση τσιμπουριών μετά την επίσκεψη στο δάσος κ.λπ. Το γάλα από κατσίκες και αγελάδες μπορεί να καταναλωθεί μόνο αφού βράσει.

Πώς να αποτρέψετε την ιογενή εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες;