Χλαμύδια επιπεφυκίτιδα

Διαχωρισμός μεταξύ χλαμυδικής επιπεφυκίτιδας σε ενήλικες και νεογνά. Σημαντικά λιγότερο συχνή είναι η επιδημική χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα στα παιδιά, η χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα στο σύνδρομο Reiter.

Η λοίμωξη με χλαμύδια είναι η πιο κοινή και η αιτία της επιπεφυκίτιδας στα νεογέννητα. Η χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα ανιχνεύεται στο 20-50% των παιδιών που γεννήθηκαν από μολυσμένες από χλαμύδια μητέρες. Μπορεί να συσχετιστεί με μια συστηματική μόλυνση από χλαμύδια, η οποία συνήθως οδηγεί σε ωτίτιδα, ρινίτιδα και πνευμονία. Η λοίμωξη με χλαμύδια μεταδίδεται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού, οπότε είναι σημαντικό και οι δύο γονείς να εξετάζονται για να έχουν σεξουαλική λοίμωξη.

Μεγάλη σημασία έχει προληπτική θεραπεία των νεογνών μάτια, η οποία, όμως, παρεμποδίζεται λόγω της έλλειψης αποτελεσματικών, αξιόπιστων μέσων έχουν συμβατικά χρησιμοποιηθεί ένα διάλυμα νιτρικού αργύρου δεν εμποδίζει hdamidiynogo επιπεφυκίτιδα. Επιπλέον, οι εγκαταστάσεις του συχνά προκαλούν ερεθισμό του επιπεφυκότα, δηλ. Συμβάλλουν στην εμφάνιση τοξικής επιπεφυκίτιδας.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός της χλαμυδικής επιπεφυκίτιδας στις ευρωπαϊκές χώρες αυξάνεται σιγά σιγά αλλά σταθερά. αποτελούν το 10-30% της ανιχνευόμενης επιπεφυκίτιδας.

Η επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται συχνότερα (σε 65% των ασθενών) σε οξεία μορφή, λιγότερο (σε 35% των ασθενών) στη χρόνια.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες χυμυδιακή επιπεφυκίτιδα

Η χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα μεταδίδεται σεξουαλικά και προκαλείται από οροτύπους του DK Chlamydia trachomatis. Οι ασθενείς με hlamidiymym επιπεφυκίτιδα συνήθως νέοι και πολλοί από αυτούς έχουν ταυτόχρονη λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (τραχηλίτιδα - στις γυναίκες και ουρηθρίτιδα - αρσενικό), η οποία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Η μόλυνση εμφανίζεται σεξουαλικά - από τις ουρογεννητικές εκκρίσεις, αν και μπορεί να υπάρξει εξάπλωση της λοίμωξης «μάτι-μάτι». Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως σε ηλικία 20-30 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 2-3 φορές πιο συχνά.

[10], [11], [12], [13]

Συμπτώματα χυμυδιακή επιπεφυκίτιδα

Η περίοδος επώασης είναι περίπου 1-2 εβδομάδες. Η χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα είναι πιο συχνά μονομερής, χωρίς να προχωρεί η θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, περιοδικά επιδεινώνεται.

Η χλαμυδαιμική επιπεφυκίτιδα αρχίζει υποξεία, χαρακτηριζόμενη από μία μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη βλεννο-πυώδη εκκένωση. Σε αντίθεση με την αδενοϊική μόλυνση, η επιπεφυκίτιδα γίνεται χρόνια και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να παραμείνει για 3-12 μήνες. Χαρακτηρίζεται από άπαχο βλεννοπορτοφαλή απόρριψη. Μεγάλα ωοθυλάκια, τα οποία είναι πιο έντονα στην κάτω κοιλότητα του επιπεφυκότα, μπορούν επίσης να σχηματιστούν στον άνω επιθητικό επιθηλίου. Τα περιφερικά διήθημα του κερατοειδούς μπορεί να εμφανιστούν 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της επιπεφυκίτιδας. Υπάρχει μια μικρή αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Οι μακροχρόνιες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από λιγότερη έντονη θυλακοειδή αντίδραση, ανάπτυξη μέτριου ουλής του επιπεφυκότα και άνω πάννου. Συχνά, από την πλευρά της ήττας, παρατηρούνται τα φαινόμενα ευαισθησίας: θόρυβος και πόνος στο αυτί, απώλεια ακοής.

Κλινικά, η χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα των νεογνών προχωρά ως οξεία τριχοειδής και gstodestriy διηθητική επιπεφυκίτιδα.

Η χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα στα νεογνά συνήθως εκδηλώνεται 5-19 ημέρες μετά τη γέννηση. Τα κύρια συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας χλαμυδίων στο νεογέννητο: βλεννο-πυώδη εκκένωσης και του επιπεφυκότα θηλώδη αντίδρασης (δεδομένου ότι τα βρέφη δεν μπορούν να αναπτύξουν ωοθυλακική απόκριση σε περίπου 3 μήνες της ζωής). Εκφωνημένες οίδημα των βλεφάρων, του επιπεφυκότος υπεραιμία, οίδημα, υπερπλασία θηλές ψευδομεμβράνης μπορούν να σχηματίσουν. Τα φλεγμονώδη φαινόμενα μειώνονται μετά από 1-2 εβδομάδες. Εάν η ενεργή φλεγμονή διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες, εμφανίζονται ωοθυλάκια, κυρίως στα κάτω βλεφάρων. Στο 70% των νεογνών, η ασθένεια αναπτύσσεται με το ένα μάτι. Η επιπεφυκίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από προ-λυμφαδενίτιδα, ωτίτιδα, ρινοφαρυγή και ακόμη και από πνευμονία των χλαμυδιών.

Το τράχωμα εμφανίζεται πιο ήπια από ό, τι paratrahoma, και εμφανίζεται με τη μορφή των κρουσμάτων στα λουτρά των επισκεπτών, πισίνες και παιδιά 3-5 ετών σε οργανωμένες ομάδες (παιδικά σπίτια και παιδικά σπίτια). Το τράχωμα μπορεί να ξεκινήσει οξεία, υποξεία ή να προχωρήσει ως μια χρόνια διαδικασία. Συνήθως επηρεάζεται ένα μάτι: παρουσιάζουν υπεραιμία, οίδημα, διήθηση του επιπεφυκότα, θυλάκια στην κάτω καμάρα. Ο κερατοειδής σπάνια εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. εντοπίστε διάβρωση σημείων, διηθήματα υποεπιθηλιακού σημείου. Συχνά υπάρχει μια μικρή προ-αδενοπάθεια.

[14], [15], [16], [17]

Διαγνωστικά χυμυδιακή επιπεφυκίτιδα

Η επιβεβαίωση της κλινικής διάγνωσης της χλαμυδικής επιπεφυκίτιδας μπορεί να επιτευχθεί μέσω εργαστηριακών εξετάσεων. Δεδομένης της αφροδίσια φύσης της νόσου, απαιτείται υποχρεωτική εξέταση σε μια ουρολογική κλινική για την εξαίρεση άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες δοκιμές.

1. Μια μέθοδος άμεσης ανοσοφθορισμού που χρησιμοποιεί μονοκλωνικά αντισώματα είναι ταχεία και φθηνή.
2. Ανάλυση ανοσοποιητικών παραγόντων των χλαμυδιακών αντιγόνων.
3. Το πρότυπο ένα πέρασμα στην καλλιέργεια κυττάρων McCoy (μέθοδος γρήγορης καλλιέργειας) απαιτεί τουλάχιστον 3 ημέρες.
4. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

[18], [19], [20]

Θεραπεία χυμυδιακή επιπεφυκίτιδα

Είναι απαραίτητο να εξετάζουμε και να αντιμετωπίζουμε όλους τους σεξουαλικούς εταίρους.

1. Τοπική: αλοιφή τετρακυκλίνης 4 φορές την ημέρα για 6 εβδομάδες.
2. Συστηματική θεραπεία με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα:
   • Αζιθρομυκίνη 1 g ως εφάπαξ δόση.
   • Δοξυκυκλίνη 100 mg 2 φορές τεμπελιά για 1-2 εβδομάδες.
   • Εάν η τετρακυκλίνη είναι αναποτελεσματική, 500 mg ερυθρομυκίνης είναι τετραπλά τεμπέλη για 1 εβδομάδα.

Πρόσθετες θεραπείες περιλαμβάνουν σταγόνες αντιαλλεργικό εγκατάστασης: κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου - allergoftal spersallerg ή 2 φορές ανά ημέρα, χρόνιας - Scarlet lekrolina ή 2 φορές την ημέρα, σε - αντιισταμινικά και 5 ημέρες. Από τη δεύτερη εβδομάδα, οι οφθαλμικές σταγόνες συνταγογραφούνται για το dexados ή το maxidex μία φορά την ημέρα.

Θεραπεία της χλαμυδικής επιπεφυκίτιδας στα νεογνά

Χωρίς θεραπεία, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές με τη μορφή επιπεφυκότων του επιπεφυκότα και του ανώτερου πανικού του κερατοειδούς.

Η θεραπεία της χλαμυδιακής επιπεφυκίτιδας στα νεογνά είναι στην τοπική εφαρμογή της τετρακυκλίνης. Στο εσωτερικό, συνταγογραφείτε ερυθρομυκίνη αιθυλοηλεκτρικό για τον υπολογισμό των 25 mg / kg 2 φορές την ημέρα για το 2 ο d.

Σημείωση: Η χρήση τετρακυκλίνης συστηματικά αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 12 ετών και έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες, διότι μπορεί να προκαλέσει χρώση των δοντιών και μερικές φορές - υποπλασία του εμβρύου.

Όλα τα φαινόμενα της επιπεφυκίτιδας και χωρίς θεραπεία μπορούν να υποστούν αντίστροφη ανάπτυξη σε 3-4 εβδομάδες. Τοπική θεραπεία: αλοιφή τετρακυκλίνης, ερυθρομυκίνης ή φλοξάλης 4 φορές την ημέρα ή οφθαλμικές σταγόνες οκakin ή floxal 6 φορές την ημέρα.

Πρόληψη

Στην πρόληψη της επιπεφυκίτιδας των νεογνών, η σύγχρονη αντιμετώπιση της ουρογεννητικής λοίμωξης σε έγκυες γυναίκες κατέχει κεντρική θέση.

[21], [22], [23], [24]