Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Η αξονική τομογραφία του θώρακα είναι φυσιολογική
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κανονική ανατομία
Οι αξονικές τομές του θώρακα φαίνονται επίσης από κάτω. Επομένως, ο αριστερός πνεύμονας απεικονίζεται στη δεξιά πλευρά της εικόνας και αντίστροφα. Είναι απαραίτητο να είστε εξοικειωμένοι με τα κύρια αγγεία που προέρχονται από το αορτικό τόξο. Η αριστερή κοινή καρωτίδα αρτηρία και ο βραχιοκεφαλικός κορμός βρίσκονται δίπλα στην υποκλείδια αρτηρία μπροστά. Πιο δεξιά και μπροστά, είναι ορατές οι βραχιοκεφαλικές φλέβες, οι οποίες μετά τη συγχώνευση σε τομές σχηματίζουν την άνω κοίλη φλέβα. Στον μασχαλιαίο ιστό, οι φυσιολογικοί λεμφαδένες μπορούν συχνά να αναγνωριστούν από το χαρακτηριστικό τους σχήμα με μια πύλη λιπώδους πυκνότητας. Ανάλογα με τη γωνία της τομής, οι λεμφαδένες στην τομή, η πύλη χαμηλής πυκνότητας, απεικονίζονται στο κέντρο ή κατά μήκος της άκρης. Οι φυσιολογικοί λεμφαδένες της μασχαλιαίας περιοχής οριοθετούνται σαφώς από τους περιβάλλοντες ιστούς και δεν υπερβαίνουν το 1 cm σε διάμετρο.
Πίσω από την τραχεία, δίπλα στον οισοφάγο, απεικονίζεται η άζυγος φλέβα. Σχηματίζοντας ένα τόξο πάνω από τον δεξιό κύριο βρόγχο, διέρχεται προς τα εμπρός και εκβάλλει στην άνω κοίλη φλέβα. Κατά την εξέταση του παρασπονδυλικού χώρου, δεν πρέπει να συγχέεται η άζυγος φλέβα, η ημιζυγώτης φλέβα ή η επικουρική ημιζυγώτης φλέβα με τους παρααορτικούς λεμφαδένες.
Ακριβώς κάτω από την αορτική αψίδα βρίσκεται ο πνευμονικός κορμός, ο οποίος διαιρείται στη δεξιά και αριστερή πνευμονική αρτηρία. Είναι επίσης απαραίτητο να ελεγχθεί η περιοχή κάτω από τον διχασμό της τραχείας μεταξύ των δύο κύριων βρόγχων κοντά στα πνευμονικά αγγεία - εκεί μπορούν να βρεθούν διευρυμένοι λεμφαδένες ή κακοήθη νεοπλάσματα. Οι λεμφικοί πόροι από τα εσωτερικά μέρη των μαστικών αδένων περνούν κοντά στα εσωτερικά θωρακικά (μαστικά) αγγεία, ενώ οι λεμφικοί πόροι από τα εξωτερικά μέρη των μαστικών αδένων περνούν προς την κατεύθυνση των μασχαλιαίων λεμφαδένων.
Ο αριστερός κόλπος είναι ο οπίσθιος θάλαμος της καρδιάς. Στο κέντρο της καρδιάς βρίσκεται η οδός εξόδου της αριστερής κοιλίας, η οποία διέρχεται στην ανιούσα αορτή. Στη δεξιά πλευρά βρίσκεται ο δεξιός κόλπος και η δεξιά κοιλία βρίσκεται μπροστά, ακριβώς πίσω από το στέρνο. Μόνο οι μεγάλοι κλάδοι των πνευμονικών αγγείων είναι ορατοί στο παράθυρο μαλακών ιστών. Οι μικροί, περιφερειακοί κλάδοι των πνευμονικών αγγείων κρίνονται καλύτερα από το πνευμονικό παράθυρο (δεν είναι ορατό εδώ).
Η κάτω κοίλη φλέβα απεικονίζεται σε περισσότερες ουραίες τομές και τέλος εμφανίζεται ο θόλος του διαφράγματος μαζί με τον άνω πόλο του ήπατος. Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου των βρόγχων, πολλοί ακτινολόγοι επεκτείνουν την περιοχή ενδιαφέροντος ουραία ώστε να συμπεριλάβει ολόκληρο το ήπαρ, επειδή ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά κάνει μετάσταση στο ήπαρ και τα επινεφρίδια. Στους περιφερειακούς πνεύμονες κοντά στο διάφραγμα, η διάμετρος των πνευμονικών αγγείων είναι τόσο μικρή που δεν είναι ορατά στο παράθυρο μαλακών ιστών, όπως στις εικόνες που φαίνονται. Επομένως, το αγγειακό πρότυπο των πνευμόνων πρέπει να αξιολογηθεί στο πνευμονικό παράθυρο, το οποίο περιλαμβάνει αρνητικές τιμές της κλίμακας πυκνότητας Hounsfield. Μόνο τότε ολοκληρώνεται η αξιολόγηση των θωρακικών οργάνων.
Παραλλαγές της φυσιολογικής ανατομίας
Μεταξύ των πολλών παραλλαγών της φυσιολογικής ανατομίας του θώρακα, μια άτυπη θέση της άζυγου φλέβας είναι σχετικά συχνή στην αξονική τομογραφία θώρακος. Κατευθυνόμενη από το οπίσθιο μεσοθωράκιο προς την άνω κοίλη φλέβα, μπορεί να διέλθει από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Εντοπιζόμενος εντός της υπεζωκοτικής πτυχής, ο λοβός της άζυγου φλέβας διαχωρίζεται από το υπόλοιπο του δεξιού άνω λοβού. Αυτό το χαρακτηριστικό δεν έχει κλινική σημασία και συνήθως ανακαλύπτεται τυχαία στην συμβατική ακτινογραφία θώρακος.
Η άτυπη διάταξη και διακλάδωση των αγγείων του αορτικού τόξου είναι ασυνήθιστη. Η δεξιά υποκλείδια αρτηρία, γνωστή ως «αρτηρία της λουσορίας», δεν πρέπει να συγχέεται με παθολογικό σχηματισμό του άνω μεσοθωρακίου.
Σημειώστε ότι ο φυσιολογικός ιστός του μαστού που περιβάλλεται από λίπος μπορεί να έχει πολύ ακανόνιστα περιγράμματα. Κατά την εξέταση του πνευμονικού παραθύρου, είναι σημαντικό να αναζητήσετε όχι μόνο εστιακές αλλοιώσεις και φλεγμονώδη διήθηση, αλλά και εξάντληση ή ακόμη και απουσία πνευμονικού αγγειακού μοτίβου.
Η μείωση του αριθμού των αγγείων στον πνευμονικό ιστό κατά την αξονική τομογραφία θώρακος δεν αποτελεί πάντα ένδειξη εμφυσήματος. Μετά την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα, αναπτύσσεται ασυμμετρία στην κατανομή των αγγείων και των βρόγχων.
[