Η αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από φάρμακα

Η αιμολυτική αναιμία των φαρμάκων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των αποτελεσμάτων πολλών φαρμάκων που προκαλούν αιμόλυση. Υπάρχουν 3 μηχανισμοί ανάπτυξης αναιμίας (ανοσοποιητικής) αιμολυτικής αναιμίας.

Ο πρώτος μηχανισμός ανάπτυξης αιμόλυσης είναι ότι το φάρμακο προκαλεί το σχηματισμό αντισωμάτων κατηγορίας IgG σε αντιγόνα ερυθροκυττάρων (που συχνά σχετίζονται με Rh αντιγόνα). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με θερμικές συγκολλητίνες. Ένας παρόμοιος μηχανισμός για τον σχηματισμό αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων έχει περιγραφεί με τη χρήση πολλών φαρμάκων, συγκεκριμένα μεθυλοδόπης, τενιποσίδης και ορισμένων NSAIDs.

Για να πραγματοποιηθεί ο δεύτερος μηχανισμός ανάπτυξης αιμόλυσης, είναι απαραίτητο να συνδεθεί το φάρμακο ή ο μεταβολίτης του με τις μεμβρανικές πρωτεΐνες των ερυθροκυττάρων, ως αποτέλεσμα του οποίου το σχηματιζόμενο σύμπλοκο αντιδρά με τα αντίστοιχα αντισώματα. Αυτός ο λεγόμενος απτενικός μηχανισμός είναι χαρακτηριστικός για ορισμένα αντιβιοτικά (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνη), ειδικά όταν χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις.

Ο τρίτος μηχανισμός της αιμόλυσης, λόγω του γεγονότος ότι τα αντισώματα κλάσης IgM αντιδρούν με το φάρμακο στην κυκλοφορία του αίματος και το προκύπτον ανοσοσύμπλεγμα σε βραχυπρόθεσμη επισυνάπτεται στα ερυθρά κύτταρα του αίματος, με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση του συμπληρώματος λαμβάνει χώρα και αναπτύσσει ενδαγγειακή αιμόλυση.

Θεραπεία της αιμολυτικής αναιμίας φαρμάκων

Η θεραπεία της αιμολυτικής αναιμίας είναι:

• στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα (απόσυρση φαρμάκου).
• στον ορισμό ειδικής θεραπείας με στόχο την εξάλειψη της αιμόλυσης ·
• σε συμπτωματική θεραπεία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]