Υπόθεμα (αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού)

Το ύφαιμα (αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού) είναι ένας τραυματισμός του οφθαλμού που απαιτεί άμεση φροντίδα από οφθαλμίατρο. Πιθανές συνέπειες περιλαμβάνουν υποτροπιάζουσα αιμορραγία, γλαύκωμα και χρώση αίματος στον κερατοειδή, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε μόνιμη απώλεια όρασης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα του υφαίματος

Τα συμπτώματα σχετίζονται με τις συνοδές αλλοιώσεις, εκτός εάν το ύφαιμα είναι αρκετά μεγάλο ώστε να θολώνει την όραση. Η άμεση εξέταση συνήθως αποκαλύπτει στρώσεις αίματος, θρόμβων αίματος ή και τα δύο στον πρόσθιο θάλαμο. Η στρώση αίματος εμφανίζεται ως επίπεδο αίματος που μοιάζει με μηνίσκο στον κάτω πρόσθιο θάλαμο. Η μικροαιμορραγία είναι μια λιγότερο σοβαρή μορφή και μπορεί να εμφανιστεί ως σκούρο χρώμα του πρόσθιου θαλάμου κατά την άμεση εξέταση ή ως εναιώρημα ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά την εξέταση με σχισμοειδή λυχνία.

Θεραπεία του υφαίματος

Στον ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι με το κεφάλι ανυψωμένο κατά 30", με μια πλάκα που προστατεύει το μάτι από πρόσθετο τραύμα. Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο επαναιμορραγίας (π.χ. με μεγάλη αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο, αιμορραγική διάθεση, λήψη αντιπηκτικών, πάσχουν από δρεπανοκυτταρική αναιμία), με δύσκολη την ελεγχόμενη αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ), ακόμη και χωρίς παράπονα, μπορούν να νοσηλευτούν. Τα ΜΣΑΦ για τοπική και εντερική χρήση αντενδείκνυνται, καθώς μπορούν να συμβάλουν στην επαναιμορραγία. Η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να αυξηθεί τόσο οξεία (εντός μίας ώρας, συνήθως σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία), όσο και μετά από μήνες και χρόνια. Από αυτή την άποψη, η ενδοφθάλμια πίεση παρακολουθείται καθημερινά για αρκετές ημέρες, στη συνέχεια τακτικά τις επόμενες εβδομάδες και μήνες, και όταν εμφανιστούν συμπτώματα (π.χ. πόνος στο μάτι, μειωμένη οπτική οξύτητα, ναυτία - όπως στο οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας). Εάν η πίεση αυξηθεί, διάλυμα τιμολόλης 0,5% δύο φορές την ημέρα, διάλυμα βριμονιδίνης 0,2% ή 0,15% δύο φορές την ημέρα, ξεχωριστά ή ταυτόχρονα. Το αποτέλεσμα αξιολογείται από το επίπεδο πίεσης, το οποίο παρακολουθείται κάθε μία ή δύο ώρες μέχρι οι δείκτες να ομαλοποιηθούν ή να επιτευχθούν σε αποδεκτό επίπεδο. Όταν επιτευχθεί ρυθμός μείωσης, τότε συνήθως μετράται 1-2 φορές την ημέρα. Συνιστώνται επίσης σταγόνες συσφιγκτήρα κόρης (π.χ. διάλυμα ατροπίνης 1% 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες) και τοπικά γλυκοκορτικοειδή (π.χ. διάλυμα πρεδνιζολόνης 1% 4-8 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες). Η ενδοφλέβια έγχυση αμινοκαπροϊκού οξέος σε δόση 50-100 mg/kg (αλλά όχι περισσότερο από 30 g την ημέρα) κάθε 4 ώρες μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επαναιμορραγίας. Ένας γιατρός χωρίς εμπειρία στην οφθαλμολογία δεν πρέπει να χρησιμοποιεί διασταλτικές και συσφικτικές σταγόνες σε αυτές τις περιπτώσεις. Σπάνια, με επαναιμορραγία με δευτεροπαθές γλαύκωμα μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική εκκένωση του αιματώματος.