Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τραύμα στα γεννητικά όργανα
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σχεδόν όλα τα τραύματα των γεννητικών οργάνων εμφανίζονται στους άνδρες και περιλαμβάνουν βλάβη στους όρχεις, το όσχεο και το πέος. Ο ακρωτηριασμός των γυναικείων γεννητικών οργάνων (αφαίρεση της κλειτορίδας, που επιμένει σε ορισμένους πολιτισμούς) θεωρείται ευρέως ως τραύμα των γεννητικών οργάνων και μια μορφή κακοποίησης παιδιών.
Οι περισσότεροι τραυματισμοί των όρχεων οφείλονται σε αμβλύ τραύμα. Οι διατιτραίνοντες τραυματισμοί είναι λιγότερο συνηθισμένοι. Ο αμβλύς τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει αιμάτωμα ή, εάν είναι σοβαρός, ρήξη του όρχεως.
Οι τραυματισμοί του όσχεου μπορεί να προκληθούν από λοίμωξη, εγκαύματα ή αποκόλληση.
Οι μηχανισμοί τραυματισμού του πέους ποικίλλουν. Ίσως ο πιο συνηθισμένος είναι ο τραυματισμός από φερμουάρ παντελονιού. Τα κατάγματα του πέους (ρήξεις των σηραγγωδών σωμάτων) συμβαίνουν συχνότερα κατά τη σεξουαλική επαφή και μπορεί να συνοδεύονται από βλάβη στην ουρήθρα. Άλλοι τύποι τραυματισμών περιλαμβάνουν ακρωτηριασμούς (σε περίπτωση αυτοτραυματισμού ή όταν τα ρούχα πιάνονται σε μηχανήματα κατά την εργασία) και στραγγαλισμό (η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η χρήση δακτυλίων για την ενίσχυση της στύσης). Οι διαπερατοί τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων των δαγκωμάτων ζώων και των τραυμάτων από πυροβολισμούς, είναι λιγότερο συνηθισμένοι και συνήθως συνδυάζονται με βλάβη στην ουρήθρα.
Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να περιπλεχθούν από την ανάπτυξη γάγγραινας Fournier (νεκρωτικής απονευρωσίτιδας), η οποία προκαλείται από μικτή αερόβια-αναερόβια λοίμωξη. Προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την κατάχρηση αλκοόλ, τον σακχαρώδη διαβήτη, την παρατεταμένη κατάκλιση, την ανοσοανεπάρκεια και τον χρόνιο καθετηριασμό ούρων. Οι επιπλοκές των τραυματισμών των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν στυτική δυσλειτουργία, λοίμωξη, απώλεια ιστού και στένωση της ουρήθρας.
[ Συμπτώματα και διάγνωση τραυματισμών των γεννητικών οργάνων
Οι τραυματισμοί των όρχεων και του όσχεου μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί ή να εμφανίζονται με οίδημα και ευαισθησία. Μια αιματοκήλη, μια επώδυνη μάζα, μπορεί να αναπτυχθεί όταν ο ινώδης χιτώνας υποστεί ρήξη. Όταν ο κολπικός χιτώνας υποστεί ρήξη, μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες στην βουβωνική χώρα και στο περίνεο. Τα κατάγματα του πέους εμφανίζονται με σοβαρό οίδημα, αιμορραγία και μερικές φορές ορατή και ψηλαφητή παραμόρφωση. Η νεκρωτική λοίμωξη του όσχεου αρχικά εμφανίζεται με πόνο, οίδημα και υπερθερμία και εξελίσσεται ταχέως.
Η διάγνωση των εξωτερικών τραυματισμών του όσχεου και του πέους βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Οι τραυματισμοί των όρχεων διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα του όσχεου. Η ανάδρομη ουρηθρογραφία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με τραύμα των γεννητικών οργάνων λόγω του υψηλού κινδύνου συνοδού τραυματισμού της ουρήθρας.
Η κλινική πορεία της νεκρωτικής γάγγραινας του όσχεου εξελίσσεται ταχέως, συνοδευόμενη από νέκρωση του δέρματος, ακόμη και σηπτικό σοκ. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα φυσικής εξέτασης. Στην αρχή της νόσου, το όσχεο είναι οιδηματώδες, τεταμένο, με αιμορραγίες, στη συνέχεια εμφανίζονται φουσκάλες, σκούρο χρώμα και κριγμός. Στα πρώιμα στάδια, οι ασθενείς εμφανίζουν συστηματικές εκδηλώσεις σήψης, η σοβαρότητα των οποίων είναι δυσανάλογη με τις τοπικές εκδηλώσεις της νόσου.
Πώς να εξετάσετε;
Θεραπεία τραυματισμών των γεννητικών οργάνων
Ασθενείς με διατιτραίνοντες τραυματισμούς του όρχεως ή ρήξη του χρειάζονται χειρουργική θεραπεία, ενώ ασθενείς με υποψία ρήξης, η οποία ωστόσο δεν επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, έχουν ένδειξη για χειρουργική αναθεώρηση. Όλες οι ρήξεις και οι διατιτραίνοντες τραυματισμοί του πέους απαιτούν επίσης χειρουργική αναθεώρηση και διόρθωση. Σε περίπτωση βιωσιμότητας του ακρωτηριασμένου τμήματος του πέους, ενδείκνυται η μικροχειρουργική επανατοποθέτησή του. Σε περίπτωση βλάβης από φερμουάρ παντελονιού, αφού το λιπάνετε με λάδι και κάνετε τοπική αναισθησία, μπορεί να γίνει μία προσπάθεια να ανοίξει το φερμουάρ. Εάν αυτό αποτύχει, το φερμουάρ κόβεται με ισχυρή τσιμπίδα και αποσυναρμολογείται εύκολα.
Η θεραπεία των νεκρωτικών λοιμώξεων του όσχεου είναι πιο περίπλοκη. Οι ασθενείς με αυτή τη λοίμωξη θα πρέπει να ξεκινούν με ενδοφλέβια αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Οι εμπλεκόμενες περιοχές καθαρίζονται προσεκτικά στο χειρουργείο. Η κολοστομία και η κυστεοστομία είναι συχνά απαραίτητες. Η αποκατάσταση του όσχεου θα πρέπει να επιχειρείται μόνο μετά την πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης.