Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ζημία των γεννητικών οργάνων
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σχεδόν όλα τα τραύματα των γεννητικών οργάνων εμφανίζονται στους άντρες και περιλαμβάνουν βλάβη στους όρχεις, το όσχεο και το πέος. Ο ακρωτηριασμός των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες (η απομάκρυνση της κλειτορίδας, που διατηρείται σε ορισμένους πολιτισμούς) θεωρείται από πολλούς ως τραύμα στα σεξουαλικά όργανα και μια μορφή σκληρής θεραπείας των παιδιών.
Οι περισσότερες βλάβες στους όρχεις συμβαίνουν ως αποτέλεσμα αμβλύ τραύματος, οι διεισδυτικές βλάβες είναι λιγότερο συχνές. Ένας βαρετός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει αιμάτωμα ή, σε περίπτωση σοβαρής βλάβης, ρήξη όρχεων.
Η βλάβη στο όσχεο μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη, εγκαύματα, διαχωρισμό.
Οι μηχανισμοί βλάβης στο πέος είναι ποικίλοι. Ίσως οι περισσότερες φορές υπάρχουν τραυματισμοί από το φερμουάρ των παντελονιών. Τα κατάγματα του πέους (ρήξεις των σπηλαιωδών σωμάτων) συμβαίνουν συχνότερα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, μπορεί να συνοδεύονται από βλάβη της ουρήθρας. Άλλες πραγματοποιήσεις περιλαμβάνουν βλάβη ακρωτηριασμό (από τραύμα που προκλήθηκε από τον ασθενή, ή σε επαφή με τα ρούχα στους μηχανισμούς στο χώρο εργασίας) και τσίμπημα (η πιο κοινή αιτία - τη χρήση των δακτυλίων για την ενίσχυση της στύσης). Οι διεισδυτικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένων των δαγκωμάτων των ζώων και των τραυματισμών από πυροβολισμούς, είναι λιγότερο συχνές και, κατά κανόνα, συνδυάζονται με ζημιά στην ουρήθρα.
Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να περιπλέκονται από την ανάπτυξη της γουρνιέρας Fournier (νεκρωτική γαστρεντερίτιδα) που προκαλείται από μικτή αερόβια-αναερόβια λοίμωξη. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν την κατάχρηση αλκοόλ, τον σακχαρώδη διαβήτη, την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, την ανοσοανεπάρκεια και τον χρόνιο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Οι επιπλοκές των γεννητικών βλαβών περιλαμβάνουν τη στυτική δυσλειτουργία, τη λοίμωξη, την απώλεια ιστού και την στένωση της ουρήθρας.
[Συμπτώματα και διάγνωση τραυμάτων των γεννητικών οργάνων
Η βλάβη στους όρχεις και το όσχεο μπορεί να μην εκδηλωθεί ή να εκδηλωθεί ως οίδημα και πόνος. Οι αιματοκέτες, επώδυνοι μετά το σχηματισμό ψηλάφησης, μπορούν να αναπτυχθούν με ρήξη της χοληδόχου κύστης. Όταν το θηκάρι του κόλπου σπάσει, μώλωπες στη βουβωνική χώρα και το περίνεο είναι δυνατές. Τα κατάγματα του πέους εμφανίζουν απότομη πρήξιμο, αιμορραγίες και, μερικές φορές, ορατή και αισθητή παραμόρφωση. Η νεκρωτική λοίμωξη του οσχέου αρχικά εκδηλώνεται από πόνο, οίδημα και υπερθερμία, που εξελίσσεται ταχύτατα.
Η διάγνωση των εξωτερικών τραυματισμών του οσχέου και του πέους βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Η βλάβη των ωαρίων διαγιγνώσκεται με οξεία υπερηχογραφήματα. Η αναδρομική ουρηθρογραφία πρέπει να πραγματοποιείται για όλους τους ασθενείς με τραυματισμό γεννητικών οργάνων λόγω του υψηλού κινδύνου συνδυασμένης τραυματισμού της ουρήθρας.
Η κλινική πορεία του νεκρωτικού γάγγρνου του όσχεου είναι ταχέως προοδευτική, συνοδεύεται από νέκρωση του δέρματος και ακόμη και σηπτικό σοκ. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα από φυσική εξέταση. Στην αρχή, το όσχεο είναι οίδημα, έντονο, με αιμορραγίες, και στη συνέχεια εμφανίζονται φουσκάλες, σκοτεινιάζουν και κρύβονται. Στα πρώτα στάδια των ασθενών παρατηρούνται συστηματικές εκδηλώσεις σηψαιμίας, η σοβαρότητα των οποίων είναι δυσανάλογη σε σχέση με τις τοπικές εκδηλώσεις της νόσου.
Πώς να εξετάσετε;
Θεραπεία των γεννητικών βλαβών
Ασθενείς με διεισδυτική τραύματα στον όρχι ή ένα διάλειμμα στην ανάγκη της χειρουργικής θεραπείας, σε ασθενείς με υποψία ρήξη, αλλά η οποία δεν επιβεβαιώνεται από υπέρηχο, παρόλα αυτά δείχνει χειρουργική αναθεώρηση. Όλα τα κενά και οι διεισδυτικές βλάβες του πέους απαιτούν επίσης χειρουργική αναθεώρηση και διόρθωση. Στην περίπτωση της βιωσιμότητας του ακρωτηριασμένου τμήματος του πέους, παρουσιάζεται η μικροχειρουργική εμφύτευσή του. Εάν το φερμουάρ φερμουάρ έχει υποστεί ζημιά, μετά από λίπανση με λάδι και εκτέλεση τοπικής αναισθησίας, μπορεί να γίνει μία προσπάθεια αποσύνδεσης του φερμουάρ. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, ο βολβός ασφαλίζει με ισχυρούς ανατροπείς και εύκολα αποκλίνει.
Η θεραπεία των νεκρωτικών λοιμώξεων του όσχεου είναι πιο περίπλοκη. Οι ασθενείς με αυτή τη μολυσματική αλλοίωση θα πρέπει να αρχίσουν ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. στο χειρουργείο εκτελούν μια λεπτομερή νεκρωσμία των εμπλεκόμενων ζωνών. Συχνά είναι απαραίτητο να επιβληθεί κολοστομία και κυστοστομία. Μια προσπάθεια αποκατάστασης του όσχεου μπορεί να γίνει μόνο μετά την πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης.