Χρόνια επιπεφυκίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η χρόνια επιπεφυκίτιδα είναι επιπεφυκίτιδα που σχετίζεται με διαθλαστικές ανωμαλίες, παθήσεις των παραρρινίων κόλπων και του γαστρεντερικού σωλήνα με χρόνια πορεία. Σε αυτές τις παθολογίες, υπάρχουν πολύ λίγα αντικειμενικά δεδομένα: ελαφρά υπεραιμία του επιπεφυκότα, ελαφρά τραχύτητα της επιφάνειάς του, η οποία προκαλεί αίσθηση φραγμένων ματιών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τι προκαλεί χρόνια επιπεφυκίτιδα;

Η χρόνια επιπεφυκίτιδα συχνά σχετίζεται με κακές συνθήκες υγιεινής, όπως σκόνη και καπνό σε χώρους με κακό αερισμό, ανεπαρκή φωτισμό. Μπορεί να προκληθεί από διαθλαστικά σφάλματα (ιδιαίτερα υπερμετρωπία και αστιγματισμό) και κακώς επιλεγμένους φακούς. Η χρόνια καταρροή του επιπεφυκότα συχνά προκαλείται από κακή διατροφή, αναιμία, μεταβολικές ασθένειες κ.λπ.

Είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου την επαγγελματική επιπεφυκίτιδα, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε άνθρακα και σκόνη ξύλου: είναι επίσης συχνή σε αλευρόμυλους, σε εργοστάσια επεξεργασίας μαλλιού, σε χαρτοβιομηχανίες, σε εργαζόμενους σε εργαστήρια θερμής επεξεργασίας, σε φορτωτές που εκτίθενται σε αλάτι άνθρακα (αφρό) και σε ηλεκτρικούς συγκολλητές.

Για να προσδιοριστούν τα αίτια της χρόνιας επιπεφυκίτιδας, είναι σημαντικό να εξεταστεί η κατάσταση των δακρυϊκών πόρων, της ρινικής κοιλότητας και του φάρυγγα, των δοντιών και των παραρρινίων κόλπων.

Η χρόνια επιπεφυκίτιδα συχνά αναπτύσσεται μετά από οξεία επιπεφυκίτιδα.

Συμπτώματα χρόνιας επιπεφυκίτιδας

Η πορεία της χρόνιας επιπεφυκίτιδας είναι μακρά και επίμονη. Οι βελτιώσεις συχνά αποδίδονται σε εξάρσεις. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα βάρους στα βλέφαρα, αίσθημα άμμου στα μάτια, κάψιμο, μυρμήγκιασμα και ταχεία κόπωση των ματιών κατά την εργασία.

Ο επιπεφυκότας εμφανίζει περισσότερο ή λιγότερο ερυθρότητα. Η επιφάνειά του χάνει τη λάμψη της και γίνεται βελούδινη. Η έκκριση είναι συνήθως μικρή και έχει βλεννώδη ή βλεννοπυώδη φύση. Μερικές φορές σχεδόν απουσιάζει και μόνο το πρωί βρίσκεται σε μικρές ποσότητες στις γωνίες των βλεφάρων.

Θεραπεία χρόνιας επιπεφυκίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της χρόνιας επιπεφυκίτιδας. Συνιστάται η συμβουλή οφθαλμιάτρου για τη σωστή επιλογή διορθωτικών γυαλιών, ειδικά για αστιγματισμό και πρεσβυωπία. Σε περίπτωση άφθονων εκκρίσεων, χρησιμοποιούνται τα ίδια μέσα όπως και για την οξεία επιπεφυκίτιδα. Εάν η ποσότητα των εκκρίσεων είναι ασήμαντη, χρησιμοποιούνται στυπτικά.

Για τη χρόνια επιπεφυκίτιδα, χρησιμοποιούνται επίσης λουτρά και λοσιόν, για τα οποία χρησιμοποιούν διάλυμα βόρακα 2%, διάλυμα βορικού οξέος 2%, διάλυμα στυπτηρίας ξιδιού 0,25%, καθώς και αρωματικά νερά: έγχυση χαμομηλιού κ.λπ. Ενσταλάζουν διάλυμα θειώδους ψευδαργύρου 0,25% 3-4 φορές την ημέρα σε δόσεις 7-10 ημερών. ενστάλαξη τεχνητών δακρύων.

Χρόνια αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα είναι συχνά χρόνια: υπάρχει μέτριο κάψιμο των ματιών, ήπια έκκριση και μέχρι να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η ασθένεια, η θεραπεία φέρνει μόνο προσωρινή βελτίωση. Η ατοπική φύση αυτής της ασθένειας μπορεί να υποτεθεί με βάση ένα θετικό αλλεργικό ιστορικό του ασθενούς και των συγγενών του, το οποίο επιβεβαιώνεται από την ηωσινοφιλία κατά την εξέταση ενός επιχρίσματος ή ξυσίματος. Κατά την αναζήτηση ενός αλλεργιογόνου, η οποία περιπλέκεται από ασαφή δερματικά τεστ, η παρατήρηση του ίδιου του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία. Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφούνται περιοδικά σταγόνες διφαινυδραμίνης, διάλυμα αδρεναλίνης 1% κ.λπ. Για αυτούς τους ασθενείς, συνήθως ηλικιωμένους, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να θερμαίνονται οι σταγόνες πριν από την ενστάλαξη, να συνταγογραφούνται ήπια ηρεμιστικά (παρασκευάσματα βρωμίου, βαλεριάνα κ.λπ.), να τονίζεται η προσεκτική και διακριτική στάση του ιατρικού προσωπικού, να ενσταλάζεται στους ασθενείς σε κάθε επίσκεψη στον γιατρό η ιδέα της πλήρους ασφάλειας της ασθένειας για την όραση και τη γενική υγεία, η ίασή της υπό ορισμένες συνθήκες.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παρασιτική χρόνια επιπεφυκίτιδα

Η ογκοκερκίαση είναι ένας τύπος ελμινθικού ιού που χαρακτηρίζεται από οφθαλμική βλάβη.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η φιλαρία. Η ασθένεια μεταδίδεται με τσιμπήματα σκνίπης. Η ογκοκέρκωση εμφανίζεται στο βιότοπο της σκνίπης - στη Δυτική, λιγότερο συχνά - στην Κεντρική Αφρική, την Κεντρική Αμερική,

Η ογκοκερκίαση χαρακτηρίζεται από ένα πολύμορφο εξάνθημα με έντονη φαγούρα, «ψώρα φιλαρίασης». Το αλλεργικό συστατικό κατέχει κεντρική θέση στον μηχανισμό των δερματικών αλλοιώσεων.

Η χρόνια επιπεφυκίτιδα εντοπίζεται σχεδόν σε κάθε ασθενή. Ένα συχνό εύρημα είναι οι σημειακές δερματικές επιφανειακές θολερότητες του κερατοειδούς. Είτε εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, είτε ο λαιμός αυξάνεται σε μέγεθος, σχηματίζοντας μεγάλες εστίες. Διακρίνεται μια προδρομική περίοδος της νόσου, που χαρακτηρίζεται από σύνδρομο επιπεφυκότα-κερατοειδικού, στο οποίο υπάρχουν μόνο υποκειμενικά δεδομένα - δεν έχουν ακόμη ανιχνευθεί κνησμός των βλεφάρων, δακρύρροια, φωτοφοβία και δομικές αλλαγές στο μάτι.

Η νόσος προκαλείται από την παρουσία μικροφιλαρίων στον κερατοειδή στον πρόσθιο θάλαμο, που ανιχνεύονται με βιομικροσκοπία. Η καθαρότητα της ανίχνευσής τους ποικίλλει σε διαφορετικές ογκοκιρρωτικές ζώνες.

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό (κατοικία σε επιδημικές περιοχές), τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα, την ανίχνευση μικροφιλαριών. Ως διαγνωστική εξέταση χρησιμοποιείται μια αλλεργική αντίδραση που εμφανίζεται μετά από μία μόνο ένεση διαιθυλοκαρβαμιζίνης σε δόση 50 mg (τεστ Mazotti). Η αντίδραση ξεκινά μετά από 15-20 λεπτά και εκδηλώνεται κυρίως με κνησμό, ο οποίος είναι πιο έντονος όσο περισσότερες μικροφιλαρίες υπάρχουν. Η αλλεργική αντίδραση μπορεί να συνοδεύεται από πρήξιμο των βλεφάρων, πρήξιμο και υπεραιμία του δέρματος. Συχνά παρατηρείται γενική αντίδραση: πυρετός, πονοκέφαλοι, μυϊκοί πόνοι. Η αντίδραση φτάνει στο μέγιστο μετά από 24 ώρες και στη συνέχεια υποχωρεί εντός 48 ωρών. Η ειδική αντιπαρασιτική θεραπεία περιλαμβάνει διαδοχική ή ταυτόχρονη χρήση διτραζίνης, η οποία δρα στις μικροφιλάριες, και αντικρόλης, η οποία επηρεάζει τους ενήλικους έλμινθες.

Η θεραπεία της ογκοκέρκωσης παραμένει δύσκολο έργο λόγω των αλλεργικών αντιδράσεων που εμφανίζονται όταν το παράσιτο πεθαίνει μαζικά και λόγω της τοξικότητας των φαρμάκων. Η συχνότητα των σοβαρών παρενεργειών φτάνει το 30% ή περισσότερο, και έχουν περιγραφεί θανατηφόρες εκβάσεις. Από αυτή την άποψη, μια σημαντική αρχή της αντιπαρασιτικής θεραπείας είναι η ταυτόχρονη χρήση αντιισταμινικών και κορτικοστεροειδών και η αντιισταμινική θεραπεία.