Χρόνια αμυγδαλίτιδα: ταξινόμηση

Επί του παρόντος, υιοθέτησε αυτή εξακολουθεί να ισχύει στις VII ωτορινολαρυγγολόγοι Συνέδριο της Ένωσης (1975) ταξινόμηση που προτείνει στο συνέδριο I.B.Soldatovym και πίσω σε μεθοδολογικές συστάσεις της (1979), σύμφωνα με την οποία πολλοί τύποι των παθολογικών χρόνια αμυγδαλίτιδα συνοψίζονται σε δύο κλινικές μορφές - αντισταθμισμένη και μη αντιρροπούμενη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Φυσικά, η ταξινόμηση αυτή δεν έχει καμία σχέση με τις αρχές της επιστημονικής ταξινόμησης του φάρυγγα και των αμυγδαλών της νόσου, ως σύνολο, συμπεριλαμβανομένης της οξείας αμυγδαλίτιδας αντιπροσωπεύει μόνο μια λίστα με γνωστά αίτια και τα είδη των ασθενειών του λαιμού, και ιδίως τις αμυγδαλές. Κάθε χαρακτηρισμός έχει να προσδιορίσει τα βασικά χαρακτηριστικά των διαβαθμισμένων αντικείμενο και περιέχει πληροφορίες σχετικά με τις εσωτερικές διαδικασίες (αιτιολογία και παθογένεση) και εξωτερικά χαρακτηριστικά (συμπτώματα δυναμική της κλινικής κατάστασης) διαφορετικές νοσολογικές νόσου. Στο δρόμο για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ταξινόμησης για γνωστούς λόγους, υπάρχουν μεγάλες δυσκολίες. Τα μονομοριακά συστήματα και τα φαινόμενα που οριοθετούνται από ένα ορισμένο δομικό-λειτουργικό σύμπλεγμα ταξινομούνται σωστά. Η ταξινόμηση μπορεί να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις μιας πραγματικά επιστημονική συστηματοποίηση των ποσοτικών και ποιοτικών χαρακτηριστικών του φαινομένου υπό μελέτη, που συνίσταται στον καθορισμό των φυσικών συνδέσεων μεταξύ των στοιχείων του συστήματος για τον προσδιορισμό της θέσης του καθενός από αυτούς στο διαβαθμισμένο σύστημα. Υπό αυτή την έννοια, ταξινόμηση, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός επιστημονικού-ερευνητικού έργου στον τομέα των ειδικών ιατρικών προβλημάτων, είναι μια «τράπεζα» που προσδιορίζονται πληροφοριών, καθώς και στις υφιστάμενες εσωτερικές συνδέσεις μεταξύ των στοιχείων του συστήματος - η μηχανή αναζήτησης των νέων νόμων, των φαινομένων και των αντικειμένων, την ανάπτυξη του προβλήματος. Ωστόσο, επιστρέφοντας στο I.B.Soldatova κατάταξη, για να μην αναφέρουμε την πρακτική σημασία της, γιατί προσφέρει μια εναλλακτική λύση για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Το 1978, ο VT Palchun "αναβίωσε" την ταξινόμηση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας του B.S. Preobrazhensky (1954), αλλάζοντας ελαφρά και προσθέτοντας. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, η χρόνια αμυγδαλίτιδα χωρίζεται σε απλή και τοξική-αλλεργική μορφή.

Ο συγγραφέας περιγράφει την απλή μορφή τοπικών σημείων χρόνιας αμυγδαλίτιδας και την παρουσία στηθάγχης στην ανάνηψη σε 96% των ασθενών. Η ταξινόμηση απαριθμεί όλα τα γνωστά σημάδια χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Σε αυτή τη μορφή μπορεί να είναι ένα λεγόμενο συν-νοσηρότητες, η οποία με τη V.T.Palchunu, «έχουν ένα ενιαίο βάσεις αιτιολογικός με χρόνια αμυγδαλίτιδα? η παθογενετική επικοινωνία πραγματοποιείται μέσω γενικής και τοπικής αντίστασης ». Στον παραπάνω ορισμό μιας απλής μορφής δεν υπάρχει καμιά βασική φράση, δηλαδή, ότι αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την απουσία μετατονανοειδών επιπλοκών. Κατά την ερμηνεία του συγγραφέα του «απλή φόρμα» ταυτίζεται με «αντισταθμίζεται μορφή,» I.B.Soldatova όπως «πρόσθετα» ως μια λίστα των τοπικών σημάδια χρόνια αμυγδαλίτιδα και η αναφορά σε «συν-νοσηρότητες» αόριστα υπαινίσσεται την πιθανότητα ενίσχυσης των χρόνια αμυγδαλίτιδα σχετικούς παράγοντες κινδύνου, αναβάλλει το V.T.Palchuna μέρος κατάταξη από τον αληθινό σκοπό του παρόντος ορισμού ως εξαντλητική ορισμούς ταξινόμηση και φέρνει σε έναν τοπικό κατάλογο σχέδιο ή τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας .

Τοξικές-αλλεργική μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας στην αφήγηση της της μοιάζει περισσότερο το περίγραμμα ενός φοιτητή έκανε μια διάλεξη σχετικά με τις κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Στην πραγματικότητα, αυτή λεπτομερώς την έννοια της «μη-αντιρροπούμενη χρόνια αμυγδαλίτιδα», πρότεινε I.B.Soldatovym το 1975. Σύμφωνα V.T.Palchunu (1978), αυτή η μορφή χωρίζεται σε Ι και ΙΙ βαθμού. Παρακάτω παρατίθενται λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις αμυγδαλές και τις γενικές ενδείξεις που χαρακτηρίζουν αυτές τις μορφές χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Αναμφίβολα, η ταξινόμηση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna και έχει κάποια σημασία διδακτικό, προωθώντας χρόνια αμυγδαλίτιδα κατανόηση του πώς συστηματική νόσο λεπτομερώς τις κλινικές εκδηλώσεις της, αλλά αυτή η μορφή παρουσίασης των πληροφοριών που να ταιριάζει περισσότερο με τις έννοιες του κυκλώματος ή έναν κατάλογο των συμπτωμάτων από στην έννοια της ταξινόμησης της παθολογικής διαδικασίας ως τέτοια.

Πολλές άλλες ταξινομήσεις που προτείνονται από διάφορους συγγραφείς, επαναλαμβάνεται με διαφορετικούς όρους μεταξύ τους ή να κάνουν μικρές αλλαγές σε υπάρχουσες, αλλά δεν αντέξει στη δοκιμασία του χρόνου, και σήμερα η πιο κατάλληλη ταξινόμηση για την πρακτική εφαρμογή της κατάταξης παραμένει I.B.Soldatova.

Ταξινόμηση των ασθενειών των παλατινών αμυγδαλών

Οξεία αμυγδαλίτιδα.

• Πρωτογενής: καταρροϊκή, κενή. θυλακική, ελκωτική μεμβρανική στηθάγχη.
• Δευτεροβάθμια:
  • σε οξείες μολυσματικές ασθένειες - διφθερίτιδα, οστρακιά, τουλαραιμία, πυρετός τυφοειδής,
  • με ασθένειες του συστήματος αίματος - μολυσματική μονοπυρήνωση, ακοκκιοκυτταραιμία, αλλεργία διατροφικής τοξικότητας, λευχαιμία.

Χρόνια αμυγδαλίτιδα.

• Μη ειδικό:
  • αντισταθμισμένη μορφή ·
  • μη αντιρροπούμενη μορφή.
• Ειδικά: με μολυσματικά κοκκιώματα - φυματίωση, σύφιλη, σκληρόδερμα.

Ολοκληρώνοντας το "πρόβλημα" της ταξινόμησης της ακαδημίας. IB Soldatov, δεν μπορεί κανείς να αντιληφθεί τη συντομία του και, σε αντίθεση με την ταξινόμηση του Preobrazhensky-Palchun, μια μικρή ποσότητα πληροφοριών.

Σύμφωνα με τον VI Voyachek: «Οι χρόνιες μορφές ασθενειών αμυγδαλής χωρίζονται σε δύο κύριες:

1. - δυστροφία, κυρίως του υπερτροφικού τύπου, και -
2. που σχετίζονται με φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες. "

Ακόμη και σε αυτό το φαινομενικά απλή ταξινόμηση ήδη σε δύο θεμελιώδεις έννοιες - δυστροφία και φλεγμονώδεις και μολυσματικές διαδικασία, «αποκωδικοποίηση» των οποίων σε σχέση με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα και μια νοσολογία επιτρέπει, αν είναι απαραίτητο, για να δημιουργήσει μια συνεκτική ταξινόμηση της νόσου, η οποία είναι οργανικά θα περιλαμβάνουν τέτοια υποχρεωτικά παράγοντες , όπως η αιτιολογία, η παθογένεση, η παθομορφολογία, οι κλινικές μορφές και η "ολοκλήρωση" - μια μέθοδος θεραπείας.

Συνεχίζοντας την ανάλυση ταξινόμησης V.I.Voyacheka, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε εννοιολογική προσέγγιση του να απομονωθεί δύο μορφές της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Σύμφωνα V.I.Voyacheku, η πρώτη μορφή είναι στερεότυπα της λεγόμενη έκφραση mindalikovogo - ο βιολογικός ιστός που απαιτείται για να limfoadenoidnoy λειτουργική (φυσιολογικός) για ορισμένες υπερτροφία, γενετικά καθορισμένες λειτουργίες. Και παρόλο που δεν λέει V.I.Voyachek, όλα τα μετέπειτα έρευνα στον τομέα της χρόνιο πρόβλημα αμυγδαλίτιδα έδειξε ότι η φυσιολογική υπερτροφία των αμυγδαλών έχει ανταπόκριση των ιστών ανοσολογική απόκριση σε ξένα αντιγόνα, οι υποκείμενοι μηχανισμοί που δεν περιορίζονται στην αντιγραφή συστήματα «δολοφόνος», αλλά και την εκπαίδευση λεγόμενη HLA-δείκτες τεράστιο αριθμό των συνδυασμών της αμοιβαίας σύνδεσης ατομικά γενετικά χαρακτηριστικά τους ενός ατόμου με τη φύση της ανοσοαπόκρισης και την κλινική ασθένειες πολυμορφισμό. Η δεύτερη μορφή είναι ένας συνδυασμός των παραγωγικών και φλεγμονώδεις διαδικασίες που συμβαίνουν σε φόντο προοδευτικής μορφές φυσιολογικών αντιρρόπησης λόγω της αυξημένης μικροχλωρίδας μολυσματικότητα και να μειώσει την ένταση του ιστού και της συστημικής ανοσίας. Έτσι, αν και σε διαφορετικές λέξεις, αλλά είναι σύμφωνα με εκείνες της έννοια, V.I.Voyachek, στην πραγματικότητα, έδειξε το δρόμο, αλλά αυτό πρέπει να αναπτυχθεί το δόγμα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, και η οποία υποτίθεται ότι θα αναπτύξουν μια σύγχρονη αντίληψη (θεωρία) της νόσου. Πώς διαμορφώθηκε και η έννοια αυτή - το θέμα των ειδικών συζητήσεις και δημοσιεύσεις που δεν περιλαμβάνονται στο πεδίο εφαρμογής του παρόντος οδηγού, σημειώνουμε απλώς ότι ορισμένες από τις πληροφορίες για το θέμα αυτό μπορούν να βρεθούν στην συνιστάται λογοτεχνία μας, και συγκεκριμένα, σε μια πολύ αξιόλογη μονογραφία V.R.Gofmana et αϊ. (1998) "Κλινική Ανοσολογία Χρόνιας Αμυγδαλίτιδας".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]