Χρόνια αμυγδαλίτιδα: διάγνωση

Φυσική εξέταση

Η διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας καθορίζεται με βάση υποκειμενικά και αντικειμενικά σημάδια της νόσου.

Η τοξικο-αλλεργική μορφή συνοδεύεται πάντα από περιφερειακή λεμφαδενίτιδα - αύξηση των λεμφογαγγλίων στις γωνίες της κάτω γνάθου και μπροστά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Μαζί με τον ορισμό των διευρυμένων λεμφαδένων, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η ευαισθησία τους στην ψηλάφηση, η παρουσία των οποίων υποδηλώνει συμμετοχή στη διαδικασία τοξικής-αλλεργικής. Φυσικά, αυτό για την κλινική αξιολόγηση είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες εστίες λοίμωξης στην περιοχή αυτή (δόντια, ούλα, ρινικοί κόλποι κόλπων κ.λπ.)

Η χρόνια λοίμωξη εστίασης στις αμυγδαλές λόγω της θέσης του, των λεμφαδένων και άλλων δεσμών με τους φορείς και τα συστήματα υποστήριξης της ζωής, τη φύση της λοίμωξης (β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, κλπ) έχει πάντα μια τοξική και αλλεργικές επιδράσεις σε ολόκληρο το σώμα και συνεχώς δημιουργεί τον κίνδυνο επιπλοκών με τη μορφή των τοπικών και κοινές ασθένειες. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν και να αξιολογηθούν οι γενικές συζυγικές παθήσεις που υπάρχουν στον ασθενή.

Εργαστηριακή έρευνα

Είναι απαραίτητο να γίνει μια κλινική εξέταση αίματος, ένα επίχρισμα από την επιφάνεια των αμυγδαλών για να προσδιοριστεί η μικροχλωρίδα.

Ενόργανη έρευνα

Φαρυγγοσκοπικά σημάδια χρόνιας αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις μεταβολές στην αψίδα του παλατιού. Μια αξιόπιστη ένδειξη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας - πυώδη περιεχόμενα των αμυγδαλών κρύπτες που ελευθερώνεται όταν πιέζεται με μια σπάτουλα στο μπροστινό Palatine αμυγδαλών κρίκο. Κανονικά, δεν υπάρχουν περιεχόμενα στα κενά. Σε χρόνιες φλεγμονές σε αμυγδαλών κρύπτες σχηματίζεται πυώδεις εκκρίσεις: αυτό μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο υγρό, μερικές φορές ευαίσθητος στη μορφή σωλήνων, θολό, κιτρινωπό ακατάσχετη ή πενιχρή. Το γεγονός της παρουσίας πυώδους περιεχομένου {και όχι η ποσότητα του) αντικειμενικά υποδεικνύει χρόνια φλεγμονή στις αμυγδαλές. Palatine αμυγδαλές σε χρόνια αμυγδαλίτιδα σε παιδιά συνήθως μεγάλο ροζ ή κόκκινη με ένα χαλαρό επιφάνεια, σε ενήλικες - ως επί το πλείστον μεσαίες ή μικρές (ακόμη και κρυμμένο πίσω από ένα λιβάδι) με λεία ωχρό ή κυανωτική επιφάνεια και την επέκταση του άνω κενά.

Το υπόλοιπο adenoid χαρακτηριστικά faringoskopicheskie εκφράζεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, αυτές είναι δευτερεύουσες και μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο στην χρόνια αμυγδαλίτιδα, αλλά επίσης και σε άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στο στόμα, φάρυγγα, και παραρρινικών κόλπων. Από αυτές τις θέσεις, πρέπει να αξιολογηθούν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί η χρήση ΗΚΓ, ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να υπομνησθεί ότι ορισμένες τοπικές n κοινά συμπτώματα μιας χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να προκληθεί από άλλα εστίες μόλυνσης, όπως η φαρυγγίτιδα, μια φλεγμονή των ούλων, τερηδόνα. Σε αυτές τις ασθένειες μπορεί επίσης να παρατηρηθεί φλεγμονή των τόξων Palatine και περιφερειακή λεμφαδενίτιδα: μια διαδικασία που ονομάζεται εντοπισμού μπορεί να συσχετιστεί αιτιολογικά με ρευματισμούς, αρθρίτιδα και μη ειδική κ.λπ.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας διεξάγεται:

1. κυρίως με πρωτογενή οξεία αμυγδαλίτιδα (χυδαία στηθάγχη), που ακολουθείται από (εάν δεν είναι παρόξυνση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας) 2-3 εβδομάδες οποιωνδήποτε οργανικών σημάδια χρόνια αμυγδαλίτιδα δεν ανιχνεύεται?
2. με υπερτροφική μορφή mindalikovoy δευτερεύουσα σύφιλη, η οποία εκδηλώνεται από μια ξαφνική και ταχεία αύξηση του όγκου όλων των μοναχικά limfoadenoidnyh σχηματισμούς limfoadenoidnogo δακτυλίου φαρυγγική συνοδεύονται από δερματικές εκδηλώσεις αυτού του σταδίου της νόσου?
3. με μια απλή υπερτροφική μορφή φυματίωσης των αμυγδαλών (συνήθως ένα από αυτά) με χαρακτηριστική πλάκα και τραχηλική και μεσοθωρακική λεμφαδενίτιδα.
4. με υπερκεράτωση των αμυγδαλών του φάρυγγα και της παλατίνας, στις οποίες τα απομονωμένα "κερατινοειδή βύσματα" εμφανίζονται ως μικροσκοπική εξέταση με τη μορφή στρωματοποιημένου εξαντλημένου επιθηλίου.
5. με φάρυγγυμυκητίαση, στην οποία οι μυκητιασικές αποικίες βρίσκονται στην επιφάνεια της αμυγδαλής και στέκονται με τη μορφή λευκών μικρών κωνικών σχηματισμών.
6. με ένα υποχωρητικά αμυγδαλικό απόστημα που δημιουργεί μια εντύπωση υπερτροφίας των αμυγδαλών. η διαδικασία είναι μονόπλευρη, αποκαλυπτόμενη από την παρακέντηση των αμυγδαλών και την επακόλουθη αφαίρεσή της.
7. με mindalikovym petrifikatom, σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του εμποτισμού της προαναφερθείσας αλάτων ασβεστίου αμυγδαλών απόστημα και ορίζεται με την αφή ή το αίσθημα αιχμηρό αντικείμενο (λογχοειδή νυστέρι ή βελόνα)?
8. με διηθητική μορφή καρκίνου ή σαρκώματος αμυγδαλών στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους. κατά κανόνα, αυτοί οι κακοήθεις όγκοι επηρεάζουν μια αμυγδαλή. η τελική διάγνωση καθορίζεται με βιοψία.
9. κακοήθη Hodgkin (νόσος του Hodgkin), στο οποίο, μαζί με την αύξηση των Palatine αμυγδαλών και του φάρυγγα άλλα, υπάρχει μια αύξηση της υπογνάθιους λεμφαδένες, σπλήνα και άλλα λεμφοειδή σχηματισμούς βλάβη?
10. με λεμφική λευχαιμία, η πρώτη εκδήλωση της οποίας είναι η υπερπλασία του λεμφαδαινοειδούς δακτυλίου του φάρυγγα, ειδικά οι αμυγδαλές των παλατινών, οι οποίες αυξάνονται μέχρι την αμοιβαία επαφή. η εμφάνισή τους είναι κυανό, κονδυλώδη. συστημική βλάβη συμβαίνει ταχέως λεμφοκυτταρική σχηματισμούς οργανισμό, προφέρεται λεμφοκυττάρωση αίματος (2-3) x10 ⁹ / l)?
11. με μια γιγαντιαία αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, πιέζοντας μέσα στην κάψουλα αμυγδαλών παλατινών, προκαλώντας πόνο κατά την κατάποση και γυρνώντας το κεφάλι προς μια διευρυμένη διαδικασία. Εάν γιγαντιαία διαδικασία απόφυσης styloid έρχεται σε επαφή με το γλωσσοφαρυγγικού και γλωσσικό νεύρο, τότε υπάρχει μια ποικιλία από παραισθησία και πόνος στην γλώσσα, το λαιμό και τις περιοχές που νευρώνονται από αυτά τα νεύρα. Η διάγνωση της αυχενικής γίγαντα διαδικασίας καθορίζεται από bimanual ψηλάφηση από τις αμυγδαλές και περιοχή podnizhneugolnochelyustnoy, καθώς και εξέταση με ακτίνες Χ.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, είναι αναγκαίες διαβουλεύσεις μεταξύ ενός θεραπευτή και ενός καρδιολόγου και με κατάλληλες καταγγελίες, ένας νεφρολόγος, ένας νευρολόγος, ένας οφθαλμός κλπ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]