Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της υδρωπικίας του όρχεως

Δροψία (υδροκήλη) του όρχεως - το εσωτερικό γεννητικό όργανο ενός άνδρα είναι συγγενές, σε σπάνιες περιπτώσεις αποκτήθηκε. Είναι μια συσσώρευση ορώδους υγρού μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως, η οποία οδηγεί στη διεύρυνσή του. Η αναγνώριση της  υδρωπικίας σε νεογέννητο  δεν απαιτεί γρήγορη απάντηση, αφού συνήθως εξαφανίζεται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να το αφαιρέσετε τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Η υδροκήλη είναι το συχνότερο καλοήθη οίδημα του οσχέου, που υπολογίζεται στο 1% του ενήλικου ανδρικού πληθυσμού. [1]Υπάρχει διαμάχη σχετικά με τη θεραπεία της πρωτογενούς υδροκήλης. Περιγράφονται αναρρόφηση και σκληροθεραπεία. Ωστόσο, η υδροκελεκτομή ή η υδροκελεκτομή παραμένει η θεραπεία εκλογής για την υδροκήλη. [2]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Όταν εμφανίζεται υδροκήλη λόγω τραύματος του περινέου και του οσχέου, φλεγμονώδης νόσος των οργάνων της, διαταραχή της λεμφικής εκροής, στρέψη των όρχεων, αρχικά χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία για την εξάλειψη της αιτίας. Το υγρό από τον όρχι απομακρύνεται με διάτρηση και στο εσωτερικό εγχέονται σκληρυντικά φάρμακα. Συχνά τελειώνει με μόλυνση, επιπλοκές.

Οι ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση της υδρωπικίας του όρχεως είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οξύς πόνος στο όσχεο.
• η ερυθρότητα της?
• πρήξιμο των γεννητικών οργάνων.
• παθολογική δυσλειτουργία οργάνων.

Παρασκευή

Πριν από την επέμβαση προηγείται πάντα μια περίοδος προετοιμασίας, η οποία συνίσταται σε μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Ο ουρολόγος διενεργεί μια αρχική απτική εξέταση, θα δώσει μια παραπομπή για εξωτερική εξέταση, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή εξέτασης αίματος,  υπερηχογράφημα των βουβωνικών καναλιών και οργάνων του οσχέου ,  [3]διαφανοσκόπηση - διαφωτισμός των όρχεων.

Αυτό είναι απαραίτητο για την εκτίμηση της κλίμακας της χειρουργικής επέμβασης, για τον προσδιορισμό του όγκου του συσσωρευμένου υγρού. Όταν εντοπίζονται παθολογίες που προκάλεσαν υδρωπικία, οι θεραπευτικές δράσεις απευθύνονται κυρίως σε αυτές.

Τεχνική αφαίρεση του όρχεις όρχεως

Υπάρχουν αρκετές τεχνικές για τη διενέργεια υδροκεφαλικής χειρουργικής όρχεως σε άνδρες, που πήραν το όνομά τους από τους χειρουργούς που τους πρότειναν. Δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά μεταξύ τους, αλλά διαφέρουν στο πλαστικό της μεμβράνης των όρχεων.

Η χειρουργική  επέμβαση σύμφωνα με τον Bergman  περιλαμβάνει την αφαίρεση κάποιου μέρους του μετά την απελευθέρωση του υδατικού υγρού. Η επέμβαση του Winkelmann περιλαμβάνει ανατομή, στροφή προς τα έξω και συρραφή πίσω από τον όρχι. Ο Λόρδος πρότεινε μια λιγότερο τραυματική παρέμβαση - αυλάκωση. [4]

Ποια τεχνική είναι ορθολογική να εφαρμοστεί εξαρτάται από το μέγεθος της υδρωπικίας, το γήρας της.

Η υδροκελεκτομή ελάχιστης πρόσβασης πραγματοποιείται με διήθηση της μεμβράνης [5]και με τράβηγμα για την αφαίρεση μεγάλων σάκων υδροκήλης μέσω μιας μικρής τομής και με ελάχιστη τομή. Ο σάκος υδροκήλης αντιμετωπίζεται μέσω μιας μικρότερης τομής στο δέρμα του οσχέου μαζί με εκτομή του μικρότερου δίσκου του σάκου υδροκήλης. Η υδροκελεκτομή ελάχιστης πρόσβασης παρέχει καλύτερα χειρουργικά αποτελέσματα για οίδημα του οστού και πάχυνση του οσχέου και ικανοποίηση του ασθενούς από την παραδοσιακή υδροκελεκτομή εκτομής εκτροπής. 

Η θεραπεία με λέιζερ είναι ένας καινοτόμος και αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της παθολογίας. Παρέχει ελάχιστο τραύμα ιστού, απουσία απώλειας αίματος, ανώδυνη (πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία), ταχύτητα της επέμβασης, απουσία ουλών και σύντομη περίοδο αποκατάστασης. [6]

Αφαίρεση του όρχεου όρχεως σε παιδί

Η διαδικασία αφαίρεσης της υδρωπικίας σε ένα παιδί συνήθως δεν πραγματοποιείται νωρίτερα από 1,5-2 χρόνια, καθώς η ίδια μπορεί να εξαφανιστεί. Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται με βάση τα χαρακτηριστικά της νόσου. Έτσι, σε περίπτωση επικοινωνίας της υδρωπικίας (όχι υπερβολικής κολπικής διαδικασίας του περιτοναίου), χρησιμοποιείται η τεχνική Ross - ο εσωτερικός βουβωνικός δακτύλιος της διαδικασίας αποκόπτεται και συνδέεται και σχηματίζεται χώρος στις μεμβράνες των όρχεων. [7]

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μια μικρή τομή στη βουβωνική χώρα. Μερικές φορές η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για την εφαρμογή της, αλλά έχει περισσότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές, επομένως δεν είναι πολύ δημοφιλής.

Νωρίτερα σε αυτήν την ηλικία, η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει εάν η υδρωπικία συνδυάζεται με μια βουβωνοκήλη, αυξάνεται και προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις, μια μόλυνση ενώνεται με αυτήν. Μετά από 10 χρόνια, χρησιμοποιούνται οι ίδιες τεχνικές όπως για τους ενήλικες. [8]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η αφαίρεση της υδρωπικίας όρχεως αντενδείκνυται σε οξεία φλεγμονώδη διαδικασία του ουρογεννητικού συστήματος, πυώδη αποστήματα, παραβίαση της ακεραιότητας της επιφάνειας των ιστών του οσχέου, ανεπεξέργαστες διαγνώσεις που προκάλεσαν την εμφάνισή του.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Μετά την αφαίρεση της υδρωπικίας για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και ένα χρόνο, μπορούν να παρατηρηθούν δυσάρεστες οδυνηρές αισθήσεις στο σημείο της τομής. Μπορεί να υπάρχει μετεγχειρητική δυσφορία, προσωρινός περιορισμός των φυσιολογικών δραστηριοτήτων και επιπλοκές. Αυτό οφείλεται στον εγκλωβισμό ιστών ή νευρικών απολήξεων στην ουλή. [9]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επιπλοκές μετά τη διαδικασία εμφανίζονται στο 2-8% των περιπτώσεων: αιμάτωμα, λοίμωξη, επίμονο οίδημα, χρόνιος πόνος και μειωμένη γονιμότητα. Υπάρχουν υποτροπές, υπάρχει μικρός κίνδυνος υπογονιμότητας (5%). Το πιο επικίνδυνο είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον όρχι, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ατροφία του. [10]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, χορηγείται στον ασθενή ένα αναισθητικό φάρμακο · τις επόμενες ημέρες μπορεί να χρειαστεί καθαρτικό για να μην καταπονηθεί κατά το άδειασμα.

Μετά την αφαίρεση της υδρωπικίας, οι όρχεις δεν πρέπει να πιέζονται, φορώντας στενά εσώρουχα. Δεν συνιστάται στους ενήλικες να ασχολούνται με σκληρή σωματική εργασία και σεξ για 2 εβδομάδες, ενώ στα παιδιά παρέχεται απαλλαγή ενός μήνα από τη φυσική αγωγή.

Κριτικές

Γονείς αγοριών, που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα και ενήλικες άντρες καταλαβαίνουν ότι η επέμβαση για την αφαίρεση της υδρωπικίας είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από αυτήν, να βρούμε μια φυσιολογική ζωή, συμπεριλαμβανομένης μιας πλήρους σεξουαλικής ζωής, να κάνουμε παιδιά.

Οι αναθεωρήσεις τονίζουν ότι οι άνθρωποι επιλέγουν προσεκτικά ιατρικά ιδρύματα για τη διαδικασία και καλά αποδεδειγμένους ειδικούς, καθώς υπάρχει ένα Διαδίκτυο όπου μπορείτε να εξοικειωθείτε με διάφορες απόψεις.