Αφαίρεση όρχεων

Ανατομικά, το προσάρτημα των όρχεων είναι ένα ανεξάρτητο όργανο που εξασφαλίζει την "ωρίμανση" των σπερματοζωαρίων. Ορισμένοι παράγοντες (τραύμα, φλεγμονώδεις και διεργασίες όγκου) μπορεί να οδηγήσουν στην απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων: είναι μια σπάνια λειτουργία, η οποία συνταγογραφείται όταν η παρατεταμένη συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων εκτελείται μόνο σε αυστηρές ενδείξεις και σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η συμβατική συντηρητική θεραπεία δεν παρουσιάζει ορατή βελτίωση. Τις περισσότερες φορές, η λειτουργία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις φυματίωσης των προστασιών, λιγότερο συχνά - σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, κύστεις και όγκους. Γενικά, οι ειδικοί διακρίνουν τέτοιες σαφείς ενδείξεις:

• Χρόνια επιδιδυμίτιδα με συχνές παροξύνσεις.
• Φυματίωση επιδιδυμίτιδας.
• Την παρουσία αυστηρών οδυνηρών και επίμονων διηθήσεων που δεν μπορούν να απορροφηθούν.
• Υψηλή πιθανότητα νεκρωτικής ορχίτιδας, ανάπτυξη αποστημάτων, θάνατος των όρχεων.
• Δομικές διαταραχές του όρχεως που δεν είναι επιδεκτικές σε φαρμακευτική αγωγή και συνοδεύονται από πόνο, πυρετό, κλπ.

Η απομάκρυνση των κύστεων των όρχεων προσαρτημάτων εκτελείται συχνότερα με εκτομή, διατηρώντας τον ίδιο τον όρχι. Η πλήρης απομάκρυνση - επιδιδυμεκτομή - εκτελείται μόνο σε περίπλοκες περιπτώσεις, για παράδειγμα, στην ανάπτυξη επιπλοκών, όταν η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει όλους τους ιστούς του οργάνου.

Παρασκευή

Όταν προγραμματίζεται η χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης προσάρτησης των όρχεων, εκτελείται εκ των προτέρων μια εξέταση:

• Η ουρολογική εξέταση με την υπερασπιστική αξιολόγηση του αριστερού και του δεξιού όρχι.
• Υπερηχογράφημα με υπερήχους, υπερηχογράφημα Doppler.
• Ένα πρότυπο σύνολο προεγχειρητικών εργαστηριακών εξετάσεων.

Λίγες μέρες πριν από την παρέμβαση αποκλείει την πρόσληψη αλκοόλ, καθώς και από οποιοδήποτε φάρμακο που δεν έχουν συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα γιατρό. Την ημέρα πριν από τη λειτουργία προσκολλώνται σε μια "ελαφριά" δίαιτα, τρώγοντας τρόφιμα που δεν ζυγίζουν κάτω από την πεπτική οδό. Εξαιρέστε από τη διατροφή του κρέατος, του λαρδί, τα λιπαρά πιάτα, τα μανιτάρια, τα καρύδια, τα όσπρια. Το δείπνο ακυρώνεται. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν τρώνε ή πίνουν.

Εάν ο ασθενής πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη, η διόρθωση της προεγχειρητικής διατροφής του πραγματοποιείται από τον γιατρό μεμονωμένα.

Το πρωί πριν από την απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων, ο ασθενής πλένει καλά κάτω από το ντους, ξυρίζει από τα μαλλιά στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και του όσχεου. Η ανάγκη για ένα καθαριστικό κλύσμα συμφωνείται με τον γιατρό.

Εάν η απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων εκτελείται επειγόντως, τότε ολόκληρος ο κατάλογος των προπαρασκευαστικών μέτρων εκτελείται σε συνθήκες εσωτερικού ασθενούς.

Τεχνική αφαίρεση όρχεων

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, χορηγείται ένα αναισθητικό ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας. Ως πρότυπο, το προσάρτημα των όρχεων αφαιρείται σταδιακά:

• Σφίξτε το δέρμα πάνω από τον όρχι και δημιουργήστε μια εγκάρσια τομή.
• Οι άκρες της τομής και άλλοι υποκείμενοι ιστοί σταθεροποιούνται με ειδικά κλιπ.
• Ανοίξτε το Serosa.
• Εάν το προσάρτημα των όρχεων απομακρυνθεί εξαιτίας μιας φυματίωσης βλάβης, η περιοχή τομής επεκτείνεται στον εξωτερικό βουβωνικό δακτύλιο, συμπεριλαμβανομένου του κόλπου του κόλπου.
• Από το επάνω μέρος του κεφαλιού του προσαρτήματος αρχίζουν να κατανοούν, να διαιρούνται και να συνδέονται με τον σπερματοζωάριο.
• Ο χειρισμός θα πρέπει να εκτελείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στο προσάρτημα, αποφεύγοντας τη ζημιά στα αγγεία των όρχεων που τρέχουν κατά μήκος των μέσων συνόρων.
• Εκθέστε και ανυψώστε το προσάρτημα, αποσύρεστε και μεταφέρετε το σπερματικό κανάλι με χρωματισμένο Catgut 3.0.
• Η πληγή είναι συρραφή με συρματόπλεγμα χρησιμοποιώντας το Catgut 3.0.
• Μετακινήστε τον όρχι στο όσχεο, συρράψτε τον ιστό.
• Ο όρχι συρράπτεται στο όσχεο για να αποτρέψει την συστροφή του.
• Η αποστράγγιση συνήθως δεν απαιτείται ή είναι εγκατεστημένη για έως και 24 ώρες.
• Ολοκληρώστε την απομάκρυνση με την τοποθέτηση ενός ανασταλτικού.

Το κατασχεθέντα υλικό αποστέλλεται αναγκαστικά για ιστολογική εξέταση.

Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων. Η καταλληλότερη επιλογή επιλέγεται από τον χειρουργό που θα εκτελέσει τη λειτουργία.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι αντενδείξεις στην απομάκρυνση των προστασιών των όρχεων μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές:

• Οι απόλυτες αντενδείξεις υποδεικνύονται εάν η παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας του ασθενούς ή ακόμα και του θανάτου. Αυτά περιλαμβάνουν φρέσκο έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία εγκεφαλική κυκλοφοριακή ανεπάρκεια κ.λπ.
• Οι σχετικές αντενδείξεις θεωρούνται ασθένειες, η πορεία των οποίων μπορεί να επιδεινωθεί από τη λειτουργία - για παράδειγμα, υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, βρογχικό άσθμα και ούτω καθεξής.

Επιπλέον, η απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων αναβάλλεται εάν ο ασθενής διαπιστωθεί ότι έχει προφανή αιμορραγική διαταραχή. Η λειτουργία έχει προγραμματιστεί ξανά μετά τη διόρθωση του σχεδίου πήξης του αίματος.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν λειτουργικές ή οργανικές συνέπειες μετά την απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων. Η σπερματογένεση σταματά, αλλά η λειτουργική ικανότητα του οργάνου δεν επηρεάζεται.

Το πρήξιμο και ο πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση συνήθως επιλύονται μόνοι τους ή με υποστηρικτική θεραπεία ανάκαμψης. Σε περίπτωση ακατάλληλης φροντίδας, σπάνια αναπτύσσεται η υπεροχή, η οποία ανοίγει και αποστραγγίζεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας έντονης ουλή ή ατροφίας του όρχεως. Ωστόσο, τέτοιες συνέπειες είναι σπάνιες.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές μετά την απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων αιμορραγούν από κατεστραμμένα και κακώς συνδεδεμένα αγγεία. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ενδιάμεσης ή υπογλέου αιμάτου. Η ίδια η αιμορραγία δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή, αλλά εγείρει πολλά ερωτήματα, ενεργώντας ως αιτία ανησυχίας για τον ασθενή. Εάν εμφανιστεί ένα αιμάτωμα, ο γιατρός μπορεί να επιμείνει σε μια μακρύτερη διαμονή στο νοσοκομείο για τον ασθενή.

Μια σοβαρή επιπλοκή μετά την απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων μπορεί να είναι η ένταξη της λοίμωξης, με την ανάπτυξη μολυσματικών-φλεγμονώδους εστία. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται εντατική αντιφλεγμονώδης θεραπεία με μη στεροειδή φάρμακα και αντιβιοτικά.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων μπορεί να προχωρήσει διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς. Ωστόσο, ο κύριος στόχος των μέτρων αποκατάστασης είναι πάντα η εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου, η επιτάχυνση της επισκευής ιστών και η επούλωση των πληγών, η συντήρηση της φυσιολογικής ροής αίματος στην πληγείσα περιοχή, η πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Μεγάλη σημασία είναι τόσο η συμμόρφωση με την ασηξή και την αντιστάθμιση, τη φροντίδα της επιφάνειας του τραύματος και την ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, η περίοδος αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση του προσάρτησης των όρχεων διαρκεί από έναν έως αρκετούς μήνες, γεγονός που εξαρτάται από τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την ποιότητα των μέτρων αποκατάστασης.

Ως μεθόδους αποκατάστασης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει αυτά:

• Φυσιοθεραπεία - Η ηλεκτροφόρηση, η μαγνητοθεραπεία, ο υπερηχογράφος και η μπαλνεθεραπεία μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος, να βελτιστοποιήσουν τον μυϊκό τόνο, να εξαλείψουν ταχύτερα οίδημα και φλεγμονώδη αντίδραση.
• Διαιτητική θεραπεία - περιλαμβάνει συστάσεις για μια ισορροπημένη διατροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Εξαιρέστε τα γλυκά, τα πικάντικα μπαχαρικά, το αλκοόλ. Το μενού έχει επιλεγεί μεμονωμένα.
• Η ψυχοθεραπεία είναι πολύ σημαντική για τους άνδρες που ανησυχούν για τις μελλοντικές τους σεξουαλικές δυνατότητες. Συχνά οι ασθενείς δυσκολεύονται να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα και η κατάθλιψη και η κατάθλιψη της διάθεσης αναστέλλει την ανάκτηση. Για να αποφευχθεί αυτό, οι ασθενείς μερικές φορές χρειάζονται μόνο την υποστήριξη των μελών της οικογένειας, αλλά και τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή.

Οι ψυχολόγοι συμβουλεύουν, αν είναι δυνατόν, να δημιουργήσουν ένα ειδικό ημερολόγιο ανάκαμψης, στο οποίο θα πρέπει να γράψετε όλες τις αποχρώσεις της ευημερίας, παρατηρώντας την πρόοδο της ανάκαμψης. Ένα τόσο απλό μέτρο σας θέτει για θετική σκέψη και προσθέτει δύναμη.

Μετεγχειρητική περίοδο μετά την απομάκρυνση του προσάρτησης των όρχεων

Η περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης των όρχεων συνοδεύεται πάντοτε από θεραπεία με αντιβιοτικά: τα φάρμακα συνταγογραφούνται κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Εάν η παρέμβαση πραγματοποιήθηκε για φλεγμονώδη διαδικασία φλεγμονώδους φυματίωσης, συνταγογραφείται η θεραπεία κατά της φούχου και αν η αιτία ήταν νεοπλάστη όγκου, είναι δυνατή η χημειοθεραπεία.

Τα ράμματα απομακρύνονται συνήθως την όγδοη ημέρα μετά την απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων. Εάν χρησιμοποιήθηκαν αυτο-απορροφήσιμα υλικά, δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.

Επιπλέον, ανάλογα με τα συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιισταμινικά. Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο καθορίζεται μεμονωμένα, αλλά κατά μέσο όρο είναι 3-4 ημέρες.

Ο αυνανισμός μετά την απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων, καθώς και η σεξουαλική επαφή ή οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται για 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κριτικές απομάκρυνσης των όρχεων

Η κυρίαρχη ανατροφοδότηση σχετικά με την απομάκρυνση των προστασιών των όρχεων είναι θετική. Οι ασθενείς σημειώνουν τη βελτίωση της ευημερίας, την απαλλαγή από τις τακτικές παροξύνσεις και τα δυσάρεστα οδυνηρά συμπτώματα. Οι μακρινές συνέπειες αναπτύσσονται πολύ σπάνια, οπότε σχεδόν κανείς δεν μιλάει γι 'αυτούς. Ένα από τα κύρια σημεία είναι μια προσεκτική επιλογή κλινικής και λειτουργικού γιατρού. Αν και πολλές επιχειρήσεις εκτελούνται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και η επιλογή ενός ειδικού σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι αδύνατη.

Οι ίδιοι οι γιατροί θεωρούν την πρόγνωση μιας τέτοιας χειρουργικής παρέμβασης ευνοϊκή. Ο ασθενής μετά από ένα μήνα μπορεί να ζήσει μια κανονική και πλήρη σεξουαλική ζωή. Μετά την απομάκρυνση του προσαρτήματος των όρχεων, είναι σημαντικό να διεξαχθεί άμεσα μια πορεία θεραπείας της υποκείμενης παθολογίας - για παράδειγμα, η ουρηθρίτιδα, η φλεγμονή του προστάτη, η αδενώμα, η κυστανλάτιδα και ούτω καθεξής. Κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής συνιστάται να επισκεφθείτε τον ουρολόγο αρκετές φορές για παρατήρηση. Στο μέλλον, αυτό πρέπει να γίνει μία φορά το χρόνο.